山东省《外科护理》（人卫版第4版）期末复习卷（五）（原卷版+解析版）

山东省《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1.外科护理学习方法不包括（） A. 理论联系实践 B. 死记硬背 C. 归纳总结 D. 多操作练习 2.低钾血症最早表现是（） A. 肌无力 B. 心律失常 C. 恶心呕吐 D. 嗜睡 3.肠内营养最常见并发症是（） A. 误吸 B. 腹胀腹泻 C. 高血糖 D. 黏膜损伤 4.休克代偿期表现是（） A. 血压正常、脉压小 B. 血压下降 C. 意识昏迷 D. 无尿 5.休克补液原则是（） A. 先慢后快 B. 先晶后胶 C. 先糖后盐 D. 先少后多 6.局部麻醉药中毒最早表现是（） A. 头晕、耳鸣 B. 抽搐 C. 血压下降 D. 呼吸停止 7.术后恶心呕吐护理错误的是（） A. 平卧头偏向一侧 B. 立即进食 C. 遵医嘱用止吐药 D. 保持口腔清洁 8.手术区皮肤消毒范围是（） A. 切口周围 5cm B. 切口周围 10cm C. 切口周围 15cm D. 切口周围 20cm 9.术后尿潴留护理错误的是（） A. 诱导排尿 B. 热敷下腹部 C. 立即导尿 D. 心理安慰 10.疖好发部位不包括（） A. 头面 B. 颈部 C. 腹部 D. 四肢 11.痈切开引流正确的是（） A. 十字切口 B. 一字切口 C. 弧形切口 D. 随意切口 12.创伤愈合类型不包括（） A. 一期愈合 B. 二期愈合 C. 三期愈合 D. 痂下愈合 13.烧伤深度 Ⅲ 度特点是（） A. 水疱大、剧痛 B. 水疱小、痛轻 C. 焦痂、无痛 D. 红斑、痛 14.犬咬伤后伤口处理错误的是（） A. 立即包扎 B. 肥皂水冲洗 C. 碘伏消毒 D. 不缝合 15.肿瘤放疗局部皮肤护理错误的是（） A. 保持干燥 B. 涂酒精 C. 避免摩擦 D. 穿柔软衣物 16.颅脑损伤观察最重要是（） A. 意识 B. 瞳孔 C. 生命体征 D. 肢体活动 17.甲状腺术后手足抽搐原因是（） A. 喉返神经损伤 B. 甲状旁腺损伤 C. 切口出血 D. 喉头水肿 18.乳癌根治术后上肢水肿原因是（） A. 静脉回流障碍 B. 感染 C. 活动少 D. 低蛋白 19.多根多处肋骨骨折最主要危险是（） A. 疼痛 B. 反常呼吸 C. 气胸 D. 血胸 20.空腔脏器损伤主要表现是（） A. 内出血 B. 腹膜炎 C. 休克 D. 腹胀 21.最易嵌顿的疝是（） A. 斜疝 B. 直疝 C. 股疝 D. 脐疝 22.急性阑尾炎典型腹痛是（） A. 右上腹痛 B. 左上腹痛 C. 转移性右下腹痛 D. 脐周痛 23.急性胆囊炎典型体征是（） A. 墨菲征阳性 B. 麦氏点压痛 C. 板状腹 D. 移动性浊音 24.急腹症患者体位宜取（） A. 平卧位 B. 半坐卧位 C. 侧卧位 D. 头低足高 25.深静脉血栓最危险并发症是（） A. 肢体肿胀 B. 疼痛 C. 肺栓塞 D. 皮肤溃疡 26.尿道损伤最常见部位是（） A. 尿道球部 B. 尿道前列腺部 C. 尿道膜部 D. 尿道阴茎部 27.肾癌典型三联征是（） A. 血尿、腰痛、肿块 B. 血尿、尿频、尿痛 C. 腰痛、尿频、肿块 D. 血尿、发热、肿块 28.骨折功能复位标准不包括（） A. 旋转畸形纠正 B. 分离移位纠正 C. 缩短移位成人 < 2cm D. 成角畸形纠正 29.腰腿痛最常见原因是（） A. 腰椎间盘突出 B. 腰肌劳损 C. 腰椎骨折 D. 腰椎肿瘤 30.脓疱疮致病菌是（） A. 金葡菌、链球菌 B. 病毒 C. 真菌 D. 螺旋体 二、简答题（本大题共8道，共32分） 31.什么是破伤风？破伤风的临床表现有哪些？ 32.什么是损伤？按照损伤的性质分类，损伤可分为哪几类？ 33.简述损伤患者的现场急救原则。 34.烧伤深度如何判断？各度烧伤的临床表现有哪些？ 35.什么是挤压伤？挤压伤患者容易出现哪些并发症？ 36.简述肿瘤患者的护理评估内容。 37.简述甲状腺功能亢进的临床表现。 38.简述肋骨骨折的临床表现。 三、综合分析题（本大题共2道，共8分） 39.患者女性，45 岁，因 “子宫肌瘤” 行子宫全切术。术后第 1 天，患者诉腹胀明显，肛门未排气，肠鸣音减弱。 （1）患者腹胀的可能原因是什么？护士应采取哪些护理措施缓解腹胀？ （2）术后如何指导患者进行早期活动？早期活动有哪些重要意义？ 40.患者男性，28 岁，因 “高处坠落致全身多处烧伤” 入院。查体：T36.8℃，P112 次 / 分，R24 次 / 分，BP95/60mmHg。烧伤面积：头面部 3%，双上肢 18%，躯干前 13%，均为浅 Ⅱ 度烧伤。 （1）该患者烧伤面积共多少？属于哪种烧伤程度？烧伤休克期的护理重点是什么？ （2）创面护理应采取哪些措施？如何指导患者进行功能锻炼？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1.外科护理学习方法不包括（） A. 理论联系实践 B. 死记硬背 C. 归纳总结 D. 多操作练习 【答案】B 【解析】外科护理强调理解 + 实践，死记硬背效果极差。 2.低钾血症最早表现是（） A. 肌无力 B. 心律失常 C. 恶心呕吐 D. 嗜睡 【答案】A 【解析】低钾最早出现肌肉无力，由四肢近端开始。 3.肠内营养最常见并发症是（） A. 误吸 B. 腹胀腹泻 C. 高血糖 D. 黏膜损伤 【答案】B 【解析】腹胀、腹泻最常见，多与速度、浓度、温度相关。 4.休克代偿期表现是（） A. 血压正常、脉压小 B. 血压下降 C. 意识昏迷 D. 无尿 【答案】A 【解析】代偿期血压正常或稍高，脉压缩小，脉搏快。 5.休克补液原则是（） A. 先慢后快 B. 先晶后胶 C. 先糖后盐 D. 先少后多 【答案】B 【解析】原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾。 6.局部麻醉药中毒最早表现是（） A. 头晕、耳鸣 B. 抽搐 C. 血压下降 D. 呼吸停止 【答案】A 【解析】最早出现头晕、耳鸣、口舌麻木，继而抽搐。 7.术后恶心呕吐护理错误的是（） A. 平卧头偏向一侧 B. 立即进食 C. 遵医嘱用止吐药 D. 保持口腔清洁 【答案】B 【解析】呕吐时暂禁食，防止再次呕吐、误吸。 8.手术区皮肤消毒范围是（） A. 切口周围 5cm B. 切口周围 10cm C. 切口周围 15cm D. 切口周围 20cm 【答案】C 【解析】消毒范围 ≥切口周围 15cm。 9.术后尿潴留护理错误的是（） A. 诱导排尿 B. 热敷下腹部 C. 立即导尿 D. 心理安慰 【答案】C 【解析】先诱导排尿，无效再导尿，不是立即导尿。 10.疖好发部位不包括（） A. 头面 B. 颈部 C. 腹部 D. 四肢 【答案】C 【解析】疖好发于毛囊丰富部位：头面、颈、腋下、腹股沟；腹部少见。 11.痈切开引流正确的是（） A. 十字切口 B. 一字切口 C. 弧形切口 D. 随意切口 【答案】A 【解析】痈应做十字 / 双十字切口，充分引流。 12.创伤愈合类型不包括（） A. 一期愈合 B. 二期愈合 C. 三期愈合 D. 痂下愈合 【答案】C 【解析】愈合分一期、二期、痂下愈合，无三期愈合。 13.烧伤深度 Ⅲ 度特点是（） A. 水疱大、剧痛 B. 水疱小、痛轻 C. 焦痂、无痛 D. 红斑、痛 【答案】C 【解析】Ⅲ 度为焦痂性烧伤，皮肤全层坏死，无痛觉。 14.犬咬伤后伤口处理错误的是（） A. 立即包扎 B. 肥皂水冲洗 C. 碘伏消毒 D. 不缝合 【答案】A 【解析】伤口不包扎、不缝合，敞开引流。 15.肿瘤放疗局部皮肤护理错误的是（） A. 保持干燥 B. 涂酒精 C. 避免摩擦 D. 穿柔软衣物 【答案】B 【解析】放疗区禁涂酒精、碘酒，刺激性强。 16.颅脑损伤观察最重要是（） A. 意识 B. 瞳孔 C. 生命体征 D. 肢体活动 【答案】A 【解析】意识状态是反映脑损伤轻重最敏感指标。 17.甲状腺术后手足抽搐原因是（） A. 喉返神经损伤 B. 甲状旁腺损伤 C. 切口出血 D. 喉头水肿 【答案】B 【解析】甲状旁腺损伤→低钙血症→手足抽搐。 18.乳癌根治术后上肢水肿原因是（） A. 静脉回流障碍 B. 感染 C. 活动少 D. 低蛋白 【答案】A 【解析】淋巴清扫→淋巴回流受阻→上肢水肿。 19.多根多处肋骨骨折最主要危险是（） A. 疼痛 B. 反常呼吸 C. 气胸 D. 血胸 【答案】B 【解析】反常呼吸运动→纵隔摆动→呼吸循环衰竭。 20.空腔脏器损伤主要表现是（） A. 内出血 B. 腹膜炎 C. 休克 D. 腹胀 【答案】B 【解析】胃肠破裂→急性弥漫性腹膜炎。 21.最易嵌顿的疝是（） A. 斜疝 B. 直疝 C. 股疝 D. 脐疝 【答案】C 【解析】股疝最容易发生嵌顿，多见于女性。 22.急性阑尾炎典型腹痛是（） A. 右上腹痛 B. 左上腹痛 C. 转移性右下腹痛 D. 脐周痛 【答案】C 【解析】典型表现：转移性右下腹痛。 23.急性胆囊炎典型体征是（） A. 墨菲征阳性 B. 麦氏点压痛 C. 板状腹 D. 移动性浊音 【答案】A 【解析】墨菲征阳性是急性胆囊炎典型体征。 24.急腹症患者体位宜取（） A. 平卧位 B. 半坐卧位 C. 侧卧位 D. 头低足高 【答案】B 【解析】半坐卧位利于引流、减轻腹痛、改善呼吸。 25.深静脉血栓最危险并发症是（） A. 肢体肿胀 B. 疼痛 C. 肺栓塞 D. 皮肤溃疡 【答案】C 【解析】血栓脱落→肺栓塞，可猝死。 26.尿道损伤最常见部位是（） A. 尿道球部 B. 尿道前列腺部 C. 尿道膜部 D. 尿道阴茎部 【答案】A 【解析】骑跨伤→尿道球部损伤最常见。 27.肾癌典型三联征是（） A. 血尿、腰痛、肿块 B. 血尿、尿频、尿痛 C. 腰痛、尿频、肿块 D. 血尿、发热、肿块 【答案】A 【解析】典型三联征：血尿、腰痛、肿块。 28.骨折功能复位标准不包括（） A. 旋转畸形纠正 B. 分离移位纠正 C. 缩短移位成人 < 2cm D. 成角畸形纠正 【答案】C 【解析】成人下肢缩短移位≤1cm，儿童≤2cm。 29.腰腿痛最常见原因是（） A. 腰椎间盘突出 B. 腰肌劳损 C. 腰椎骨折 D. 腰椎肿瘤 【答案】A 【解析】最常见原因：腰椎间盘突出症。 30.脓疱疮致病菌是（） A. 金葡菌、链球菌 B. 病毒 C. 真菌 D. 螺旋体 【答案】A 【解析】脓疱疮由金葡菌 + 链球菌引起。 二、简答题（本大题共8道，共32分） 31.什么是破伤风？破伤风的临床表现有哪些？ 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生破伤风痉挛毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧菌，主要存在于泥土、粪便、铁锈等中。破伤风的临床表现包括：⑴潜伏期：一般为 6~12 天，最短可至 24 小时，最长可达数月。潜伏期越短，病情越严重，预后越差；⑵前驱期：表现为乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等，持续 12~24 小时；⑶发作期：主要表现为全身肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。①肌肉强直性痉挛：首先出现咀嚼肌痉挛，表现为张口困难（牙关紧闭），随后出现面部表情肌痉挛，表现为 "苦笑" 面容；颈项肌痉挛，表现为颈项强直；背腹肌痉挛，表现为角弓反张；四肢肌痉挛，表现为屈膝、弯肘、半握拳等姿态；②阵发性抽搐：在强直性痉挛的基础上，任何轻微刺激（如光线、声音、触摸、疼痛等）均可诱发阵发性抽搐，抽搐时患者意识清楚，表情痛苦，面色青紫，呼吸急促，大汗淋漓，持续数秒至数分钟不等，发作间歇期肌肉仍处于强直状态；③并发症：可引起窒息、肺部感染、肺不张、骨折、尿潴留等并发症，严重者可因呼吸衰竭而死亡。 32.什么是损伤？按照损伤的性质分类，损伤可分为哪几类？ 损伤是指人体受到各种致伤因素的作用，引起组织器官的结构破坏和功能障碍。按照损伤的性质分类，损伤可分为：①机械性损伤：由机械力作用引起的损伤，如撞击、挤压、切割、穿刺、牵拉等，常见的有擦伤、挫伤、扭伤、裂伤、刺伤、切割伤、挤压伤等；②物理性损伤：由物理因素引起的损伤，如高温（烧伤、烫伤）、低温（冻伤）、电流（电击伤）、光线（紫外线损伤、激光损伤）、声波（爆震伤）、放射物质（放射损伤）等；③化学性损伤：由化学物质引起的损伤，如酸、碱、有机溶剂、农药、毒气等引起的损伤；④生物性损伤：由生物因素引起的损伤，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起的感染性损伤，以及动物咬伤、昆虫蜇伤等。 33.简述损伤患者的现场急救原则。 损伤患者的现场急救原则是：①先救命后治伤：优先处理危及生命的损伤，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息、张力性气胸等；②先重后轻：先处理严重损伤，后处理轻微损伤；③先急后缓：先处理紧急情况，后处理一般情况；④先近后远：先处理靠近身体中心部位的损伤，后处理远离身体中心部位的损伤；⑤先止血后包扎：对于有出血的伤口，先止血，后进行包扎；⑥先固定后搬运：对于有骨折或关节脱位的患者，先进行固定，后进行搬运，防止搬运过程中加重损伤。 34.烧伤深度如何判断？各度烧伤的临床表现有哪些？ 烧伤深度的判断通常采用三度四分法，即分为 Ⅰ 度烧伤、浅 Ⅱ 度烧伤、深 Ⅱ 度烧伤和 Ⅲ 度烧伤。各度烧伤的临床表现如下：Ⅰ 度烧伤（红斑性烧伤）：①损伤深度：仅伤及表皮浅层；②临床表现：皮肤发红、干燥、疼痛明显，无水疱，压之褪色，放手后恢复红色；③愈合时间：一般 3~7 天愈合；④愈合情况：不留瘢痕，可有短暂的色素沉着；浅 Ⅱ 度烧伤（水疱性烧伤）：①损伤深度：伤及表皮全层和真皮浅层；②临床表现：皮肤出现大小不一的水疱，水疱壁薄，基底潮红，疼痛剧烈，压之褪色；③愈合时间：一般 1~2 周愈合；④愈合情况：不留瘢痕，可有色素沉着或减退；深 Ⅱ 度烧伤（水疱性烧伤）：①损伤深度：伤及真皮深层，残留部分真皮组织；②临床表现：皮肤出现水疱，水疱壁较厚，基底苍白或红白相间，疼痛较轻，有拔毛痛，压之不褪色或褪色缓慢；③愈合时间：一般 3~4 周愈合；④愈合情况：可留有瘢痕，有时需要植皮；Ⅲ 度烧伤（焦痂性烧伤）：①损伤深度：伤及皮肤全层，甚至可达皮下组织、肌肉或骨骼；②临床表现：皮肤呈焦黄色、焦黑色或炭化状，干燥，失去弹性，疼痛消失，拔毛不痛，压之不褪色，可见粗大的树枝状栓塞血管网；③愈合时间：一般需要 4 周以上，甚至数月；④愈合情况：必须通过植皮才能愈合，愈合后留有明显的瘢痕，可导致畸形和功能障碍 35.什么是挤压伤？挤压伤患者容易出现哪些并发症？ 挤压伤是指人体肌肉丰富的部位（如四肢、躯干）受到长时间的挤压，导致局部组织缺血、缺氧，引起组织损伤和功能障碍。挤压伤的严重程度与挤压的时间、压力大小和挤压部位有关。挤压伤患者容易出现的并发症包括：⑴挤压综合征：是挤压伤最严重的并发症，主要是由于挤压伤导致肌肉组织缺血坏死，释放大量肌红蛋白、钾离子、酸性物质等进入血液循环，引起急性肾衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒等一系列临床综合征。临床表现为：①局部症状：挤压部位肿胀、疼痛、皮肤发紫或苍白，感觉和运动障碍；②全身症状：发热、乏力、恶心、呕吐、少尿或无尿，实验室检查显示血肌酐、尿素氮升高，血钾升高，肌红蛋白升高，代谢性酸中毒；⑵休克：由于挤压伤导致大量出血、体液渗出，或挤压综合征引起的急性肾衰竭，可导致休克；⑶感染：挤压伤后局部组织缺血坏死，容易继发细菌感染，引起局部化脓性感染或全身性感染；⑷急性呼吸窘迫综合征：由于挤压伤导致的严重创伤、感染、休克等因素，可引起急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性呼吸困难、低氧血症；⑸骨折和脱位：挤压伤常伴有骨骼损伤，如骨折、脱位等；⑹神经损伤：挤压伤可导致周围神经损伤，表现为局部感觉和运动障碍；⑺局部组织坏死和坏疽：严重的挤压伤可导致局部组织缺血坏死，甚至发展为坏疽。 36.简述肿瘤患者的护理评估内容。 肿瘤患者的护理评估内容包括：⑴一般资料：年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、宗教信仰、家庭支持系统等；⑵健康史：①既往病史：如高血压、糖尿病、心血管疾病、其他恶性肿瘤病史等；②手术史：如既往手术的原因、时间、方式、术后恢复情况等；③外伤史：如既往外伤的原因、时间、部位、治疗情况等；④用药史：如目前使用的药物名称、剂量、用法、用药时间、药物过敏史等；⑤家族病史：如家族中是否有恶性肿瘤病史，尤其是与患者所患肿瘤相同或相关的肿瘤病史；⑶身体状况：①生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者的基本生命状况；②营养状况：评估患者的身高、体重、体重指数（BMI）、皮肤弹性、毛发指甲情况、食欲等，判断患者是否存在营养不良；③肿瘤相关症状：评估肿瘤的部位、大小、形态、质地、活动度、有无压痛，以及肿瘤引起的症状，如疼痛、出血、梗阻、溃疡、发热、乏力、消瘦等；④重要脏器功能：评估心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，如心电图、胸片、肝功能、肾功能等检查结果；⑤实验室及辅助检查：评估血常规、尿常规、便常规、血生化、肿瘤标志物、影像学检查（如 CT、MRI、超声、X 线）、病理检查等结果，了解肿瘤的性质、分期、治疗效果和病情进展情况；⑷心理社会状况：①心理状态：评估患者的情绪状态，如焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、绝望等，了解患者对肿瘤的认知程度和心理反应；②社会支持：评估患者的家庭支持、朋友支持、社会支持系统，了解患者在治疗过程中获得的帮助和支持；③经济状况：评估患者的经济承受能力，了解患者在治疗过程中可能面临的经济压力；④应对方式：评估患者面对疾病的应对方式，如积极应对、消极应对、回避等；⑤生活质量：评估患者的生活质量，如睡眠质量、日常生活活动能力、社交活动、工作能力等。 37.简述甲状腺功能亢进的临床表现。 甲状腺功能亢进（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲亢的临床表现包括：⑴甲状腺激素过多综合征：①高代谢综合征：表现为怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、体重减轻、乏力、食欲亢进但体重下降；②神经系统：表现为神经过敏、多言好动、紧张焦虑、失眠、记忆力减退、手和眼睑震颤；③心血管系统：表现为心悸、气短、胸闷，严重者可出现心律失常（如心房颤动）、心力衰竭，查体可发现心动过速（静息时心率超过 100 次 / 分）、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大；④消化系统：表现为多食善饥、大便次数增多、腹泻，严重者可出现肝功能异常；⑤肌肉骨骼系统：表现为肌肉无力、萎缩，严重者可出现甲亢性肌病，如周期性瘫痪（多见于男性患者）；⑥生殖系统：女性患者可出现月经减少、闭经，男性患者可出现阳痿、乳房发育；⑵甲状腺肿大：大多数患者可触及甲状腺肿大，肿大的甲状腺质地柔软，表面光滑，无压痛，可随吞咽动作上下移动，部分患者可听到甲状腺血管杂音；⑶眼征：①单纯性突眼：表现为眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少，上眼睑退缩，双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落，向上看时前额皮肤不能皱起；②浸润性突眼：表现为眼球突出明显，眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球运动障碍，视力下降，严重者可出现角膜溃疡、失明。 38.简述肋骨骨折的临床表现。 肋骨骨折是胸部损伤中最常见的类型，多见于成人，以第 4~7 肋骨骨折最为常见。肋骨骨折的临床表现包括：⑴局部症状：①疼痛：是最主要的症状，疼痛随呼吸、咳嗽、打喷嚏或改变体位而加重，患者因疼痛而不敢深呼吸和有效咳嗽；②压痛和叩痛：骨折部位有明显的压痛，按压肋骨可有骨擦感或骨擦音；③肿胀和皮下淤血：骨折部位局部肿胀，皮肤可有皮下淤血或瘀斑；④畸形：严重的肋骨骨折可导致胸部畸形，如胸廓塌陷；⑤呼吸受限：由于疼痛和胸廓稳定性破坏，患者呼吸浅快，呼吸动度减弱；⑵全身症状：①轻微肋骨骨折：全身症状不明显；②严重肋骨骨折：如多根多处肋骨骨折，可引起呼吸困难、发绀、休克等严重并发症；⑶并发症：①气胸：肋骨骨折断端刺破肺组织，可引起气胸，表现为呼吸困难、胸痛、皮下气肿；②血胸：肋骨骨折断端刺破肋间血管，可引起血胸，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、呼吸困难；③肺不张：由于疼痛导致患者不敢深呼吸和有效咳嗽，呼吸道分泌物潴留，可引起肺不张，表现为呼吸困难、发热；④肺部感染：呼吸道分泌物潴留，容易继发肺部感染，表现为发热、咳嗽、咳痰。 三、综合分析题（本大题共2道，共8分） 39.患者女性，45 岁，因 “子宫肌瘤” 行子宫全切术。术后第 1 天，患者诉腹胀明显，肛门未排气，肠鸣音减弱。 （1）患者腹胀的可能原因是什么？护士应采取哪些护理措施缓解腹胀？ ①腹胀原因：麻醉抑制胃肠蠕动；术后卧床，活动减少；手术刺激胃肠道；低钾血症（可能）。②护理措施：体位护理：取半坐卧位，促进胃肠蠕动；腹部按摩：顺时针轻柔按摩腹部，每次 10-15 分钟；热敷：用热水袋热敷腹部（温度 < 50℃）；饮食调整：暂禁食产气食物（如牛奶、豆类），肛门排气后逐渐进食流质；药物治疗：遵医嘱使用促进胃肠蠕动药物（如莫沙必利）；胃肠减压：若腹胀严重，行胃肠减压。 （2）术后如何指导患者进行早期活动？早期活动有哪些重要意义？ ①早期活动指导：术后 6 小时：协助翻身，每 2 小时一次；术后 12 小时：在床上进行四肢活动（屈伸、旋转）；术后 24 小时：坐起，床边站立，逐渐过渡到行走；活动原则：循序渐进，量力而行，避免过度劳累。②早期活动意义：促进胃肠蠕动恢复，缓解腹胀；预防肺部并发症（如肺不张、肺炎）；预防深静脉血栓形成；促进切口愈合；缩短住院时间，促进康复。 40.患者男性，28 岁，因 “高处坠落致全身多处烧伤” 入院。查体：T36.8℃，P112 次 / 分，R24 次 / 分，BP95/60mmHg。烧伤面积：头面部 3%，双上肢 18%，躯干前 13%，均为浅 Ⅱ 度烧伤。 （1）该患者烧伤面积共多少？属于哪种烧伤程度？烧伤休克期的护理重点是什么？ ①烧伤面积：3%+18%+13%=34%。②根据中国新九分法及烧伤严重程度分级标准：中度烧伤：10% ≤ Ⅱ度烧伤面积 < 30%。重度烧伤：30% ≤ Ⅱ度烧伤面积 < 50%。该患者Ⅱ度烧伤面积为34%，属于重度烧伤。③休克期护理重点：液体复苏：遵医嘱计算补液量（伤后第一个 24 小时补液量 = 体重 kg× 烧伤面积 %×1.5ml+2000ml），先快后慢（前 8 小时输入一半）；病情监测：每小时监测尿量（维持 30ml/h 以上）、生命体征、意识；呼吸道护理：保持呼吸道通畅，吸氧（4-6L/min）；保暖：避免体温过低，影响循环；创面保护：避免受压，防止感染。 （2）创面护理应采取哪些措施？如何指导患者进行功能锻炼？ ①创面护理措施：采用暴露疗法，保持创面干燥；每日用生理盐水清洁创面，去除分泌物；遵医嘱使用烧伤膏（如磺胺嘧啶银软膏）；观察创面情况，有无感染迹象（红肿、脓性分泌物）；保护创面，避免抓挠、摩擦。②功能锻炼指导：早期（烧伤后 1-2 周）：进行肢体被动活动（如关节屈伸），每日 2-3 次，每次 10-15 分钟；恢复期（创面愈合后）：逐渐过渡到主动活动，如握拳、伸臂、屈膝等；使用弹力绷带：预防瘢痕挛缩，每日佩戴 8-12 小时；鼓励患者坚持锻炼，防止关节僵硬，促进功能恢复。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $