山东省《外科护理》（人卫版第4版）期末复习卷（四）（原卷版+解析版）

山东省《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（四） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1.外科护士应具备素质不包括（） A. 责任心 B. 专业知识 C. 独立决策 D. 沟通能力 2.低渗性脱水主要丢失（） A. 水 B. 钠 C. 钾 D. 氯 3.外科患者代谢特点是（） A. 代谢降低 B. 分解代谢增强 C. 合成代谢增强 D. 无变化 4.感染性休克首选治疗是（） A. 升压药 B. 控制感染 + 补液 C. 激素 D. 输血 5.休克保暖禁止使用（） A. 棉被 B. 电热毯 C. 空调 D. 毛毯 6.麻醉前禁食目的是（） A. 防腹胀 B. 防呕吐误吸 C. 防感染 D. 防低血糖 7.全麻清醒标志是（） A. 睁眼 B. 定向力恢复 C. 肢体活动 D. 呼吸正常 8.术前胃肠道准备目的是（） A. 防术中污染 B. 防术后腹胀 C. 防呕吐 D. 以上都是 9.术后切口裂开原因不包括（） A. 营养不良 B. 腹压增高 C. 缝合不良 D. 早期活动 10.外科感染局部表现不包括（） A. 红 B. 肿 C. 热 D. 苍白 11.气性坏疽致病菌是（） A. 金葡菌 B. 链球菌 C. 产气荚膜杆菌 D. 大肠杆菌 12.伤口愈合不良因素不包括（） A. 感染 B. 血运差 C. 营养好 D. 异物残留 13.烧伤面积估算中国九分法头颈部占（） A. 9% B. 18% C. 27% D. 46% 14.冻伤复温方法正确的是（） A. 火烤 B. 40℃温水浸泡 C. 冷水浸泡 D. 揉搓 15.肿瘤预防措施不包括（） A. 戒烟限酒 B. 合理饮食 C. 长期熬夜 D. 定期体检 16.脑疝急救首选药物是（） A. 呋塞米 B. 20% 甘露醇 C. 地塞米松 D. 吗啡 17.单纯性甲状腺肿主要原因是（） A. 碘缺乏 B. 碘过多 C. 甲状腺炎 D. 肿瘤 18.乳腺增生主要表现是（） A. 乳房胀痛、肿块 B. 乳头溢液 C. 皮肤改变 D. 腋窝淋巴结肿大 19.血胸最主要护理是（） A. 观察出血量 B. 止痛 C. 吸氧 D. 防感染 20.实质性脏器损伤主要表现是（） A. 腹膜炎 B. 内出血 C. 腹胀 D. 呕吐 21.腹股沟疝修补术后护理错误的是（） A. 沙袋压迫切口 B. 早期下床 C. 防便秘 D. 托起阴囊 22.胃十二指肠溃疡穿孔典型表现是（） A. 突发上腹剧痛、板状腹 B. 呕血 C. 黑便 D. 反酸嗳气 23.胆道疾病首选检查是（） A. B 超 B. CT C. MRI D. ERCP 24.急腹症观察最重要是（） A. 体温 B. 腹痛变化 C. 呕吐 D. 腹胀 25.下肢静脉曲张术后早期活动目的是（） A. 防静脉血栓 B. 防感染 C. 防出血 D. 促愈合 26.输尿管结石典型表现是（） A. 腰痛 + 血尿 B. 尿频尿急 C. 排尿困难 D. 脓尿 27.膀胱癌最常见症状是（） A. 无痛性肉眼血尿 B. 尿频 C. 排尿困难 D. 尿痛 28.骨折急救固定目的不包括（） A. 止痛 B. 防再损伤 C. 便于搬运 D. 复位 29.化脓性骨髓炎最常见致病菌是（） A. 金葡菌 B. 链球菌 C. 大肠杆菌 D. 绿脓杆菌 30.梅毒病原体是（） A. 病毒 B. 螺旋体 C. 细菌 D. 真菌 二、简答题（本大题共8道，共32分） 31.简述作为一名外科护士，应具备的基本素质。 32.简述临床上常用的等渗溶液有哪些？使用等渗溶液时应注意哪些事项。 33.简述肠内营养支持的禁忌证。 34.按照病因分类，外科休克主要包括哪些类型？各型休克的常见病因是什么？ 35.简述休克患者的护理措施。 36.简述椎管内麻醉患者术后出现头痛的原因。 37.简述手术前患者的常规护理措施。 38.简述手术后患者常见的并发症及如何预防。 三、综合分析题（本大题共2道，共8分） 39.患者女性，52 岁，因 “胆囊结石” 拟行腹腔镜胆囊切除术。术前评估：患者有高血压病史 5 年，口服硝苯地平控制血压，血压波动在 130-145/80-90mmHg。无麻醉过敏史。 （1）该患者术前麻醉评估应重点关注哪些内容？术前用药应注意哪些事项？ （2）患者术后苏醒期出现恶心呕吐、血压升高至 160/95mmHg，应如何处理？ 40.患者男性，68 岁，因 “胃癌” 拟行胃癌根治术。术前检查：Hb95g/L，白蛋白 30g/L，有 2 型糖尿病史 10 年，血糖控制在 8-10mmol/L。 （1）该患者术前存在哪些手术风险因素？护士应采取哪些针对性护理措施？ （2）术后第 3 天，患者出现发热（T38.5℃）、切口红肿、疼痛加剧，应如何判断和处理？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（四） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1.外科护士应具备素质不包括（） A. 责任心 B. 专业知识 C. 独立决策 D. 沟通能力 【答案】C 【解析】护士不能独立进行医疗决策，必须在医嘱下工作。 2.低渗性脱水主要丢失（） A. 水 B. 钠 C. 钾 D. 氯 【答案】B 【解析】低渗性脱水特点：失钠＞失水。 3.外科患者代谢特点是（） A. 代谢降低 B. 分解代谢增强 C. 合成代谢增强 D. 无变化 【答案】B 【解析】手术、创伤、感染→应激→分解代谢增强、消耗增加。 4.感染性休克首选治疗是（） A. 升压药 B. 控制感染 + 补液 C. 激素 D. 输血 【答案】B 【解析】治疗关键：积极控制感染灶 + 快速扩容补液。 5.休克保暖禁止使用（） A. 棉被 B. 电热毯 C. 空调 D. 毛毯 【答案】B 【解析】禁止电热毯 / 热水袋，使血管扩张，加重休克。 6.麻醉前禁食目的是（） A. 防腹胀 B. 防呕吐误吸 C. 防感染 D. 防低血糖 【答案】B 【解析】防止麻醉后呕吐、误吸、窒息。 7.全麻清醒标志是（） A. 睁眼 B. 定向力恢复 C. 肢体活动 D. 呼吸正常 【答案】B 【解析】定向力恢复（时间、地点、人物）才算完全清醒。 8.术前胃肠道准备目的是（） A. 防术中污染 B. 防术后腹胀 C. 防呕吐 D. 以上都是 【答案】D 【解析】目的：防污染、防腹胀、防呕吐误吸。 9.术后切口裂开原因不包括（） A. 营养不良 B. 腹压增高 C. 缝合不良 D. 早期活动 【答案】D 【解析】早期活动促进恢复，不会导致切口裂开。 10.外科感染局部表现不包括（） A. 红 B. 肿 C. 热 D. 苍白 【答案】D 【解析】典型局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍。 11.气性坏疽致病菌是（） A. 金葡菌 B. 链球菌 C. 产气荚膜杆菌 D. 大肠杆菌 【答案】C 【解析】气性坏疽由产气荚膜杆菌引起。 12.伤口愈合不良因素不包括（） A. 感染 B. 血运差 C. 营养好 D. 异物残留 【答案】C 【解析】营养良好促进愈合，不是不良因素。 13.烧伤面积估算中国九分法头颈部占（） A. 9% B. 18% C. 27% D. 46% 【答案】A 【解析】头颈部 =9%。 14.冻伤复温方法正确的是（） A. 火烤 B. 40℃温水浸泡 C. 冷水浸泡 D. 揉搓 【答案】B 【解析】40℃温水快速复温；禁止火烤、冷水、揉搓。 15.肿瘤预防措施不包括（） A. 戒烟限酒 B. 合理饮食 C. 长期熬夜 D. 定期体检 【答案】C 【解析】长期熬夜降低免疫力，促进肿瘤发生。 16.脑疝急救首选药物是（） A. 呋塞米 B. 20% 甘露醇 C. 地塞米松 D. 吗啡 【答案】B 【解析】首选20% 甘露醇快速静滴，迅速降低颅内压。 17.单纯性甲状腺肿主要原因是（） A. 碘缺乏 B. 碘过多 C. 甲状腺炎 D. 肿瘤 【答案】A 【解析】主要原因：环境、饮食中碘缺乏。 18.乳腺增生主要表现是（） A. 乳房胀痛、肿块 B. 乳头溢液 C. 皮肤改变 D. 腋窝淋巴结肿大 【答案】A 【解析】典型表现：乳房周期性胀痛 + 肿块。 19.血胸最主要护理是（） A. 观察出血量 B. 止痛 C. 吸氧 D. 防感染 【答案】A 【解析】重点观察出血量、速度，判断是否进行性血胸。 20.实质性脏器损伤主要表现是（） A. 腹膜炎 B. 内出血 C. 腹胀 D. 呕吐 【答案】B 【解析】肝、脾、胰等实质脏器损伤→内出血、休克为主。 21.腹股沟疝修补术后护理错误的是（） A. 沙袋压迫切口 B. 早期下床 C. 防便秘 D. 托起阴囊 【答案】B 【解析】术后平卧 3 天，不宜早期下床，防止复发。 22.胃十二指肠溃疡穿孔典型表现是（） A. 突发上腹剧痛、板状腹 B. 呕血 C. 黑便 D. 反酸嗳气 【答案】A 【解析】突发上腹部刀割样剧痛 + 板状腹。 23.胆道疾病首选检查是（） A. B 超 B. CT C. MRI D. ERCP 【答案】A 【解析】B 超为首选，无创、方便、准确率高。 24.急腹症观察最重要是（） A. 体温 B. 腹痛变化 C. 呕吐 D. 腹胀 【答案】B 【解析】重点观察腹痛性质、范围、程度变化。 25.下肢静脉曲张术后早期活动目的是（） A. 防静脉血栓 B. 防感染 C. 防出血 D. 促愈合 【答案】A 【解析】早期活动预防深静脉血栓形成。 26.输尿管结石典型表现是（） A. 腰痛 + 血尿 B. 尿频尿急 C. 排尿困难 D. 脓尿 【答案】A 【解析】典型表现：腰腹部绞痛 + 血尿。 27.膀胱癌最常见症状是（） A. 无痛性肉眼血尿 B. 尿频 C. 排尿困难 D. 尿痛 【答案】A 【解析】最常见、最早表现：无痛性肉眼全程血尿。 28.骨折急救固定目的不包括（） A. 止痛 B. 防再损伤 C. 便于搬运 D. 复位 【答案】D 【解析】固定目的：止痛、防再损伤、便于搬运；现场不做复位。 29.化脓性骨髓炎最常见致病菌是（） A. 金葡菌 B. 链球菌 C. 大肠杆菌 D. 绿脓杆菌 【答案】A 【解析】最常见致病菌：金黄色葡萄球菌。 30.梅毒病原体是（） A. 病毒 B. 螺旋体 C. 细菌 D. 真菌 【答案】B 【解析】病原体：梅毒螺旋体。 二、简答题（本大题共8道，共32分） 31.简述作为一名外科护士，应具备的基本素质。 外科护士应具备的基本素质包括：①良好的职业道德和责任心；②扎实的外科护理专业知识；③熟练的护理操作技能；④敏锐的观察力和应急处理能力；⑤良好的沟通能力和团队协作精神；⑥较强的心理护理能力；⑦持续学习的能力。 32.简述临床上常用的等渗溶液有哪些？使用等渗溶液时应注意哪些事项。 常用的等渗溶液包括：①0.9% 氯化钠溶液；②5% 葡萄糖溶液；③复方氯化钠溶液（林格液）；④乳酸钠林格液。使用时应注意：①严格掌握输液速度和总量；②观察患者的生命体征和尿量；③注意电解质平衡，避免长期单独使用某一种等渗溶液；④观察有无输液反应；⑤根据患者的具体病情调整输液方案。 33.简述肠内营养支持的禁忌证。 肠内营养支持的禁忌证包括：①严重的胃肠道功能障碍，如急性胰腺炎急性期、严重的肠梗阻、消化道穿孔；②严重的吸收不良综合征；③严重的呕吐、腹泻，无法耐受肠内营养；④胃肠道出血急性期；⑤严重的感染或休克状态；⑥意识障碍不能配合，且无适当的喂养途径。 34.按照病因分类，外科休克主要包括哪些类型？各型休克的常见病因是什么？ 外科休克主要包括以下类型：①低血容量性休克：常见病因包括失血（如外伤出血、消化道出血）、失液（如呕吐、腹泻、大面积烧伤）、失血浆（如大面积烧伤、腹膜炎）；②感染性休克：常见病因包括胆道感染、腹腔感染、泌尿系统感染、大面积烧伤感染等；③心源性休克：常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、心包填塞等；④神经源性休克：常见病因包括严重创伤、麻醉意外、剧烈疼痛等；⑤过敏性休克：常见病因包括药物过敏（如青霉素过敏）、血清过敏、食物过敏等。 35.简述休克患者的护理措施。 休克患者的护理措施包括：①体位护理：采取中凹卧位（头胸抬高 20°~30°，下肢抬高 15°~20°），以增加回心血量；②吸氧护理：给予高流量吸氧（4~6L/min），维持动脉血氧饱和度 > 95%；③建立静脉通路：迅速建立 2~3 条静脉通路，用于快速补液和给药；④病情监测：密切监测意识、生命体征、尿量、皮肤黏膜状况、血气分析、电解质等；⑤补液护理：根据休克类型和病情调整补液速度和总量，遵循 "先晶后胶、先盐后糖、先快后慢" 的原则；⑥用药护理：遵医嘱使用血管活性药物、抗生素等，观察药物疗效和不良反应；⑦体温护理：注意保暖，避免体温过低，必要时使用保温毯；⑧心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪。 36.简述椎管内麻醉患者术后出现头痛的原因。 椎管内麻醉患者术后头痛的原因主要是：①脑脊液漏出：由于穿刺针过粗、穿刺技术不当或患者凝血功能异常，导致脑脊液从穿刺孔漏出，颅内压降低，引起头痛；②麻醉药物刺激：某些麻醉药物可能刺激脑膜，引起头痛；③患者自身因素：如年龄、性别（女性多见）、头痛史、低颅压等。 37.简述手术前患者的常规护理措施。 手术前患者的常规护理措施包括：①心理护理：向患者解释手术的目的、方法、注意事项，缓解焦虑和恐惧情绪；②健康教育：指导患者掌握手术前后的配合要点，如深呼吸、有效咳嗽、翻身、肢体活动等；③饮食护理：根据手术类型和麻醉方式，术前 12 小时禁食，4~6 小时禁水，防止麻醉时呕吐和误吸；④皮肤准备：术前 1 天为患者进行手术区域的皮肤清洁和备皮，预防手术切口感染；⑤肠道准备：根据手术部位，术前 1~2 天给予少渣饮食，术前晚和术晨进行灌肠或口服导泻剂，排空肠道；⑥呼吸道准备：指导患者戒烟，进行深呼吸和有效咳嗽训练，预防术后肺部并发症；⑦物品准备：准备好患者的病历、影像学资料、手术同意书等，指导患者更换手术服，取下义齿、眼镜、首饰等；⑧药物准备：遵医嘱术前用药，如镇静催眠药、抗胆碱药、抗生素等；⑨生命体征监测：术前测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生。 38.简述手术后患者常见的并发症及如何预防。 手术后患者常见的并发症及预防措施如下：①术后出血：与手术止血不彻底、患者凝血功能异常、血管结扎线脱落有关。预防：手术中彻底止血，术后密切观察伤口渗血情况和生命体征，遵医嘱使用止血药物，避免剧烈活动；②切口感染：与手术操作、患者抵抗力低下、切口污染有关。预防：严格无菌操作，术前皮肤准备充分，术后保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，加强营养支持；③肺部感染和肺不张：与患者术后活动减少、咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留有关。预防：术前指导患者深呼吸和有效咳嗽训练，术后早期活动，定时翻身拍背，给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽排痰；④泌尿系统感染：与导尿操作、留置导尿管时间过长、患者饮水不足有关。预防：严格无菌导尿操作，保持尿道口清洁，鼓励患者多饮水，尽早拔除导尿管；⑤深静脉血栓形成：与患者术后卧床时间过长、下肢活动减少、血液凝固功能异常有关。预防：术后早期下床活动，卧床期间进行下肢肌肉收缩和舒张运动，穿弹力袜，遵医嘱使用抗凝药物；⑥压疮：与患者术后卧床时间过长、局部皮肤受压、营养不良有关。预防：定时翻身（每 2 小时一次），保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或减压垫，加强营养支持。 三、综合分析题（本大题共2道，共8分） 39.患者女性，52 岁，因 “胆囊结石” 拟行腹腔镜胆囊切除术。术前评估：患者有高血压病史 5 年，口服硝苯地平控制血压，血压波动在 130-145/80-90mmHg。无麻醉过敏史。 （1）该患者术前麻醉评估应重点关注哪些内容？术前用药应注意哪些事项？ ①麻醉评估重点：心血管系统（高血压控制情况、有无心律失常）；呼吸系统（肺功能、有无哮喘史）；肝肾功能（评估麻醉药物代谢能力）；电解质（尤其是血钾水平）；凝血功能；心理状态（对麻醉的焦虑程度）。②术前用药注意事项：继续服用降压药至术前晚，避免血压波动；术前禁食 8 小时、禁水 4 小时；遵医嘱使用术前药（如苯巴比妥镇静、阿托品抑制腺体分泌）；用药后观察生命体征，防止血压过低。 （2）患者术后苏醒期出现恶心呕吐、血压升高至 160/95mmHg，应如何处理？ ①恶心呕吐处理：协助患者取侧卧位，防止误吸；遵医嘱使用止吐药（如昂丹司琼）；暂时禁食，观察呕吐物性质和量；若呕吐频繁，静脉补充液体，纠正水、电解质紊乱。②高血压处理：监测血压变化，每 15 分钟一次；查找原因（疼痛、焦虑、膀胱充盈），对症处理（如镇痛、导尿）；遵医嘱使用降压药（如硝酸甘油）；保持环境安静，避免刺激；观察用药后血压变化，防止低血压。 40.患者男性，68 岁，因 “胃癌” 拟行胃癌根治术。术前检查：Hb95g/L，白蛋白 30g/L，有 2 型糖尿病史 10 年，血糖控制在 8-10mmol/L。 （1）该患者术前存在哪些手术风险因素？护士应采取哪些针对性护理措施？ ①风险因素：贫血（Hb95g/L）、低蛋白血症（白蛋白 30g/L）、糖尿病（血糖控制不佳）、高龄（68 岁）。②护理措施：贫血纠正：遵医嘱补充铁剂、维生素 B12，必要时输血；营养支持：给予高蛋白、高热量饮食，静脉补充白蛋白；血糖控制：调整降糖药物，术前血糖控制在 7-8mmol/L；术前准备：加强皮肤清洁，预防感染；心理护理：缓解患者对手术的恐惧。 （2）术后第 3 天，患者出现发热（T38.5℃）、切口红肿、疼痛加剧，应如何判断和处理？ ①判断：考虑切口感染。依据：术后 3 天发热（T38.5℃），切口红肿、疼痛加剧，符合切口感染表现。②处理措施：局部处理：拆除部分缝线，撑开切口引流，用生理盐水冲洗；遵医嘱使用抗生素（根据药敏试验结果）；体温护理：物理降温（温水擦浴），必要时药物降温；营养支持：增加蛋白质摄入，促进切口愈合；密切观察：监测体温、血常规、切口渗出液情况，评估治疗效果。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $