山东省《外科护理》（人卫版第4版）期末复习卷（十）（原卷版+解析版）

山东省《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（十） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1.正常成人每日需水量是（） A. 1000~1500ml B. 1500~2000ml C. 2000~2500ml D. 2500~3000ml 2.补钾原则错误的是（） A. 见尿补钾 B. 浓度 < 0.3% C. 快速静推 D. 每日总量 < 8g 3.肠内营养输注速度应（） A. 快速 B. 缓慢、匀速 C. 先快后慢 D. 先慢后快 4.休克患者体位禁忌（） A. 中凹卧位 B. 平卧位 C. 头低足高 D. 半坐卧位 5.局部麻醉药中毒急救首选（） A. 吸氧 B. 静注安定 C. 静注肾上腺素 D. 人工呼吸 6.术后早期下床活动时间是（） A. 6h B. 12h C. 24h D. 48h 7.手术室无菌区不包括（） A. 手术台 B. 器械台 C. 手术人员腰以上 D. 地面 8.慢性感染特点是（） A. 起病急 B. 病程长 C. 症状重 D. 愈合快 9.创伤愈合最关键因素是（） A. 感染控制 B. 营养 C. 血运 D. 年龄 10.烧伤患者止痛首选（） A. 吗啡 B. 哌替啶 C. 布洛芬 D. 阿司匹林 11.颅脑损伤瞳孔变化提示（） A. 脑疝 B. 脑水肿 C. 脑出血 D. 脑震荡 12.甲状腺术后饮食禁忌（） A. 温凉 B. 过热 C. 清淡 D. 易消化 13.乳癌术后患侧上肢护理错误的是（） A. 避免输液 B. 避免测血压 C. 避免负重 D. 早期下垂 14.血胸出血量 > 1000ml 为（） A. 小量血胸 B. 中量血胸 C. 大量血胸 D. 极大量血胸 15.实质性脏器损伤首选检查是（） A. B 超 B. CT C. X 线 D. 腹腔穿刺 16.绞窄性肠梗阻特点是（） A. 腹痛缓解 B. 腹膜刺激征 C. 肠鸣音亢进 D. 呕吐减轻 17.肝癌首选治疗是（） A. 手术切除 B. 化疗 C. 放疗 D. 介入 18.急性梗阻性化脓性胆管炎急救首选（） A. 抗感染 B. 抗休克 C. 解除梗阻 D. 止痛 19.血栓闭塞性脉管炎护理错误的是（） A. 戒烟 B. 保暖 C. 热水泡脚 D. 功能锻炼 20.肾损伤非手术治疗卧床时间是（） A. 1~2 周 B. 2~4 周 C. 4~6 周 D. 6~8 周 21.膀胱癌术后灌注化疗药物目的是（） A. 预防复发 B. 杀灭残留癌细胞 C. 减轻症状 D. 以上都是 22.骨折功能锻炼原则不包括（） A. 循序渐进 B. 主动为主 C. 被动为主 D. 持之以恒 23.产伤骨折最常见部位是（） A. 锁骨 B. 肱骨 C. 股骨 D. 胫骨 24.皮肤病急性期渗出多时用（） A. 粉剂 B. 洗剂 C. 溶液湿敷 D. 软膏 25.外科护理工作内容不包括（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理计划 D. 疾病诊断 26.休克护理诊断不包括（） A. 体液不足 B. 气体交换受损 C. 体温过高 D. 疼痛 27.麻醉并发症不包括（） A. 呕吐 B. 窒息 C. 感染 D. 高血压 28.术后并发症不包括（） A. 出血 B. 感染 C. 疼痛 D. 愈合良好 29.损伤并发症不包括（） A. 感染 B. 休克 C. 愈合 D. 器官损伤 30.肿瘤并发症不包括（） A. 出血 B. 感染 C. 疼痛 D. 痊愈 二、简答题（本大题共8道，共32分） 31.外科急腹症患者未明确诊断前，为何禁用吗啡类止痛药？ 32.门静脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，如何进行三腔二囊管的护理？ 33.简述腹外疝发生的基本病因和诱发因素 34.急性腹膜炎患者行胃肠减压，如何判断胃肠减压管是否通畅？ 35.多根多处肋骨骨折患者，为何会出现 “反常呼吸运动”？其主要危害是什么？ 36.简述哺乳期妇女预防急性化脓性乳腺炎，正确的哺乳方法有哪些？ 37.甲状腺功能亢进患者术后，如何早期识别甲状腺危象的先兆？ 38.颅内压增高患者为何要采取床头抬高 15°~30° 的体位？ 三、综合分析题（本大题共2道，共8分） 39.患者女性，70 岁，因 “跌倒后右髋部疼痛、活动受限 1 小时” 入院。查体：右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形（约 60°）。X 线检查示：右股骨颈骨折（GardenⅢ 型）。 （1）股骨颈骨折的典型畸形是什么？该患者目前的护理重点是什么？ （2）术后如何指导患者进行功能锻炼？如何预防术后并发症（如肺部感染、深静脉血栓）？ 40.患者男性，25 岁，因 “车祸致下腹部外伤后肉眼血尿、下腹痛 2 小时” 入院。查体：T36.8℃，P100 次 / 分，R20 次 / 分，BP120/80mmHg。下腹部压痛，无反跳痛，膀胱区饱满。B 超检查示：膀胱破裂。 （1）膀胱破裂的常见临床表现有哪些？该患者目前应采取哪些紧急处理措施？ （2）膀胱破裂修补术后，如何护理留置导尿管？何时可以拔除导尿管？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（十） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1.正常成人每日需水量是（） A. 1000~1500ml B. 1500~2000ml C. 2000~2500ml D. 2500~3000ml 【答案】C 【解析】成人每日生理需水量为2000~2500ml，包括饮水与食物含水。 2.补钾原则错误的是（） A. 见尿补钾 B. 浓度 < 0.3% C. 快速静推 D. 每日总量 < 8g 【答案】C 【解析】补钾严禁静脉推注，只能缓慢静脉滴注，避免高钾致心脏骤停。 3.肠内营养输注速度应（） A. 快速 B. 缓慢、匀速 C. 先快后慢 D. 先慢后快 【答案】B 【解析】必须缓慢、匀速输注，防止过快引起腹胀、腹泻、误吸。 4.休克患者体位禁忌（） A. 中凹卧位 B. 平卧位 C. 头低足高 D. 半坐卧位 【答案】C 【解析】头低足高位会加重颅内充血，诱发脑水肿，绝对禁用。 5.局部麻醉药中毒急救首选（） A. 吸氧 B. 静注安定 C. 静注肾上腺素 D. 人工呼吸 【答案】B 【解析】中毒抽搐时，首选地西泮（安定）静注控制惊厥。 6.术后早期下床活动时间是（） A. 6h B. 12h C. 24h D. 48h 【答案】C 【解析】一般术后24 小时生命体征平稳即可早期下床。 7.手术室无菌区不包括（） A. 手术台 B. 器械台 C. 手术人员腰以上 D. 地面 【答案】D 【解析】地面属于有菌区，手术台、器械台、术者腰以上为无菌区。 8.慢性感染特点是（） A. 起病急 B. 病程长 C. 症状重 D. 愈合快 【答案】B 【解析】慢性感染病程超过 2 个月，起病缓、症状轻、迁延不愈。 9.创伤愈合最关键因素是（） A. 感染控制 B. 营养 C. 血运 D. 年龄 【答案】A 【解析】感染是影响愈合最常见、最关键因素，控制感染才能顺利愈合。 10.烧伤患者止痛首选（） A. 吗啡 B. 哌替啶 C. 布洛芬 D. 阿司匹林 【答案】B 【解析】烧伤剧痛常用哌替啶；合并颅脑损伤者禁用吗啡。 11.颅脑损伤瞳孔变化提示（） A. 脑疝 B. 脑水肿 C. 脑出血 D. 脑震荡 【答案】A 【解析】双侧瞳孔不等大、对光反射消失提示脑疝发生。 12.甲状腺术后饮食禁忌（） A. 温凉 B. 过热 C. 清淡 D. 易消化 【答案】B 【解析】禁忌过热饮食，防止颈部血管扩张加重切口出血。 13.乳癌术后患侧上肢护理错误的是（） A. 避免输液 B. 避免测血压 C. 避免负重 D. 早期下垂 【答案】D 【解析】患侧上肢应抬高，禁止下垂、负重、输液、测血压。 14.血胸出血量 > 1000ml 为（） A. 小量血胸 B. 中量血胸 C. 大量血胸 D. 极大量血胸 【答案】C 【解析】＞1000ml 为大量血胸，常伴休克。 15.实质性脏器损伤首选检查是（） A. B 超 B. CT C. X 线 D. 腹腔穿刺 【答案】A 【解析】肝脾损伤首选 B 超，快速、无创、准确。 16.绞窄性肠梗阻特点是（） A. 腹痛缓解 B. 腹膜刺激征 C. 肠鸣音亢进 D. 呕吐减轻 【答案】B 【解析】绞窄性肠梗阻肠管缺血坏死，出现明显腹膜刺激征。 17.肝癌首选治疗是（） A. 手术切除 B. 化疗 C. 放疗 D. 介入 【答案】A 【解析】手术切除是肝癌首选、最有效的治疗方法。 18.急性梗阻性化脓性胆管炎急救首选（） A. 抗感染 B. 抗休克 C. 解除梗阻 D. 止痛 【答案】C 【解析】抢救关键是立即解除胆道梗阻、减压引流。 19.血栓闭塞性脉管炎护理错误的是（） A. 戒烟 B. 保暖 C. 热水泡脚 D. 功能锻炼 【答案】C 【解析】禁用热水泡脚，会加重组织缺氧、坏死。 20.肾损伤非手术治疗卧床时间是（） A. 1~2 周 B. 2~4 周 C. 4~6 周 D. 6~8 周 【答案】B 【解析】必须绝对卧床 2~4 周，防止再出血。 21.膀胱癌术后灌注化疗药物目的是（） A. 预防复发 B. 杀灭残留癌细胞 C. 减轻症状 D. 以上都是 【答案】D 【解析】膀胱灌注目的：杀残癌、防复发、延缓进展。 22.骨折功能锻炼原则不包括（） A. 循序渐进 B. 主动为主 C. 被动为主 D. 持之以恒 【答案】C 【解析】锻炼以主动活动为主，被动为辅。 23.产伤骨折最常见部位是（） A. 锁骨 B. 肱骨 C. 股骨 D. 胫骨 【答案】A 【解析】新生儿产伤骨折最常见为锁骨骨折。 24.皮肤病急性期渗出多时用（） A. 粉剂 B. 洗剂 C. 溶液湿敷 D. 软膏 【答案】C 【解析】急性期渗出多时用溶液湿敷，收敛、消炎。 25.外科护理工作内容不包括（） A. 护理评估 B. 护理诊断 C. 护理计划 D. 疾病诊断 【答案】D 【解析】护士负责护理程序，疾病诊断是医师职责。 26.休克护理诊断不包括（） A. 体液不足 B. 气体交换受损 C. 体温过高 D. 疼痛 【答案】C 【解析】休克典型诊断：体液不足、组织灌注不足、疼痛等；体温过高不是。 27.麻醉并发症不包括（） A. 呕吐 B. 窒息 C. 感染 D. 高血压 【答案】D 【解析】麻醉常见并发症：呕吐、窒息、感染、局麻药中毒；高血压不是。 28.术后并发症不包括（） A. 出血 B. 感染 C. 疼痛 D. 愈合良好 【答案】D 【解析】出血、感染、疼痛为并发症；愈合良好为正常恢复。 29.损伤并发症不包括（） A. 感染 B. 休克 C. 愈合 D. 器官损伤 【答案】C 【解析】感染、休克、器官损伤为并发症；愈合是恢复过程。 30.肿瘤并发症不包括（） A. 出血 B. 感染 C. 疼痛 D. 痊愈 【答案】D 【解析】出血、感染、疼痛为常见并发症；痊愈是治愈结果。 二、简答题（本大题共8道，共32分） 31.外科急腹症患者未明确诊断前，为何禁用吗啡类止痛药？ 吗啡类止痛药具有强效镇痛作用，未明确诊断前使用会导致：①掩盖病情：急腹症的腹痛性质、部位、程度是诊断疾病的重要依据，使用止痛药后腹痛缓解，会掩盖真实的病情变化，导致医生无法准确判断病因，如将阑尾炎穿孔的剧烈腹痛误认为普通腹痛，延误诊断；②延误治疗：因病情被掩盖，可能错过最佳的手术或治疗时机，导致并发症（如弥漫性腹膜炎、感染性休克）的发生；③掩盖病情恶化迹象：若患者腹痛加重是病情恶化的表现（如脏器穿孔、出血），使用止痛药后腹痛缓解，会使医护人员无法及时发现病情恶化，危及患者生命。 32.门静脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，如何进行三腔二囊管的护理？ ①置管前：检查三腔二囊管的气囊是否完好，有无漏气，管体是否通畅；②置管后：先向胃气囊注气 150~200ml，压力维持在 50~70mmHg，再向食管气囊注气 100~150ml，压力维持在 30~40mmHg，注气后用胶布固定管道并牵拉，牵拉重量为 0.5kg；③观察病情：密切监测血压、脉搏、呕血、黑便情况，判断止血效果；④管道护理：保持管道通畅，定时抽吸胃内液体和血液，观察引流液颜色和量；⑤气囊护理：每 12~24 小时放气一次，每次放气 15~30 分钟，避免气囊长时间压迫黏膜导致缺血坏死；⑥拔管护理：止血后 24~48 小时，先放气观察，若无再出血，可拔管，拔管前口服石蜡油润滑管道。 33.简述腹外疝发生的基本病因和诱发因素 基本病因有两个：①腹壁强度降低，如先天性腹壁缺损、腹壁肌肉萎缩、手术切口愈合不良、腹壁外伤等，导致腹壁存在薄弱点或缺损；②腹内压力增高，是疝发生的诱发因素，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生）、腹水、妊娠、重体力劳动等。腹外疝的发生是腹壁强度降低和腹内压力增高共同作用的结果，腹壁强度降低是根本原因，腹内压力增高是重要诱因。 34.急性腹膜炎患者行胃肠减压，如何判断胃肠减压管是否通畅？ ①观察引流液：若胃肠减压管通畅，可持续或间断引流出胃液、肠液或气体，引流液颜色、量随病情变化；②观察水柱波动：挤压胃肠减压管后，管内水柱可随患者呼吸、腹压变化出现上下波动，提示管腔通畅；③听肠鸣音：若减压管通畅，患者肠鸣音的变化可通过减压管间接反映，且腹胀症状会逐渐缓解；④试抽液体：用注射器连接胃肠减压管进行抽吸，若能顺利抽出胃液或肠液，提示管腔通畅；⑤排除堵塞因素：若引流液突然减少或停止，无水柱波动，抽吸无液体，排除体位不当、管体扭曲后，提示管腔堵塞。 35.多根多处肋骨骨折患者，为何会出现 “反常呼吸运动”？其主要危害是什么？ 原因：多根多处肋骨骨折后，骨折部位的胸壁失去肋骨的支撑，成为 “浮动胸壁”，当患者吸气时，胸廓扩张，浮动胸壁向内凹陷；呼气时，胸廓收缩，浮动胸壁向外突出，与正常胸壁的呼吸运动相反，称为反常呼吸运动。主要危害：①影响肺通气和换气功能，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时引发呼吸衰竭；②反常呼吸运动使胸腔内压力失衡，影响静脉回流，导致心输出量减少，引发循环障碍；③加重胸部疼痛，使患者不敢深呼吸和咳嗽，导致呼吸道分泌物潴留，易引发肺部感染、肺不张等并发症。 36.简述哺乳期妇女预防急性化脓性乳腺炎，正确的哺乳方法有哪些？ ①定时哺乳，一般每 2~3 小时哺乳一次，两侧乳房交替哺乳，避免单侧乳房乳汁淤积；②正确含乳：指导婴儿将乳头和大部分乳晕含入口中，避免仅含乳头吸吮，防止乳头破损；③哺乳后排空乳汁：若婴儿吸吮后乳房仍有乳汁残留，用吸奶器将乳汁排空，避免乳汁淤积；④哺乳后清洁乳头：用温水清洗乳头，保持乳头清洁干燥，避免乳头分泌物残留；⑤乳头有破损时，暂停患侧哺乳，用吸奶器排空乳汁，待乳头愈合后再恢复哺乳，避免细菌通过破损处侵入。 37.甲状腺功能亢进患者术后，如何早期识别甲状腺危象的先兆？ 甲状腺危象多发生在术后 12~36 小时，先兆表现包括：①体温骤升，可达 38.5℃以上，且持续升高；②心率加快，静息心率超过 120 次 / 分，可出现心律失常（如心房颤动）；③精神状态改变，如烦躁不安、谵妄、焦虑、失眠；④消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓；⑤血压波动，收缩压升高，脉压增大。若出现上述表现，需立即报告医生并采取急救措施。 38.颅内压增高患者为何要采取床头抬高 15°~30° 的体位？ 采取床头抬高 15°~30° 的斜坡卧位，主要作用为：①利用重力作用，促进颅内静脉回流，降低颅内静脉压，从而减轻颅内淤血，降低颅内压；②减轻脑水肿，改善脑组织的血液灌注，避免脑组织因颅内压过高发生缺血缺氧；③防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生；④改善患者的呼吸功能，避免平卧位时胸廓受压，增加胸廓活动度，提高氧合。 三、综合分析题（本大题共2道，共8分） 39.患者女性，70 岁，因 “跌倒后右髋部疼痛、活动受限 1 小时” 入院。查体：右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形（约 60°）。X 线检查示：右股骨颈骨折（GardenⅢ 型）。 （1）股骨颈骨折的典型畸形是什么？该患者目前的护理重点是什么？ ①典型畸形：下肢短缩、外旋畸形（该患者外旋约 60°）。②护理重点：体位护理：保持患肢外展中立位（30° 外展），避免内收、内旋，防止骨折移位；疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药（如塞来昔布）；病情监测：观察患肢血液循环（颜色、温度、感觉、足背动脉搏动）；预防压疮：每 2 小时翻身一次（健侧卧位），使用气垫床；术前准备：完善检查（如心电图、肺功能），评估手术耐受性；心理护理：缓解患者对手术的焦虑，告知康复预期。 （2）术后如何指导患者进行功能锻炼？如何预防术后并发症（如肺部感染、深静脉血栓）？ ①功能锻炼指导：术后 1-2 天：在床上进行踝关节屈伸、旋转运动，股四头肌等长收缩运动（每日 3-4 次，每次 10-15 分钟）；术后 3-7 天：协助患者坐起，进行髋关节屈伸运动（角度逐渐增加，避免超过 90°）；术后 2 周：在助行器辅助下下床站立，逐渐行走（避免负重过早）；术后 1-3 个月：逐渐过渡到正常行走，进行髋关节外展、内收训练（避免过度活动）。②并发症预防：肺部感染：指导患者深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背，必要时雾化吸入；深静脉血栓：穿弹力袜，术后遵医嘱使用抗凝药（如低分子肝素），早期进行踝关节活动，避免下肢静脉受压；压疮：保持皮肤清洁干燥，每 2 小时翻身一次，加强营养支持；髋关节脱位：避免屈髋超过 90°（如避免坐矮凳、弯腰捡物），保持患肢外展中立位。 40.患者男性，25 岁，因 “车祸致下腹部外伤后肉眼血尿、下腹痛 2 小时” 入院。查体：T36.8℃，P100 次 / 分，R20 次 / 分，BP120/80mmHg。下腹部压痛，无反跳痛，膀胱区饱满。B 超检查示：膀胱破裂。 （1）膀胱破裂的常见临床表现有哪些？该患者目前应采取哪些紧急处理措施？ ①临床表现：肉眼血尿（主要症状）；下腹部疼痛、压痛；膀胱区饱满（尿液外渗）；排尿困难或不能排尿；严重时可出现休克（如大量出血、尿液外渗）。②紧急处理：留置导尿管：引流膀胱内残余尿液，避免尿液继续外渗；膀胱冲洗：用生理盐水持续冲洗膀胱，防止血凝块堵塞导尿管；液体复苏：静脉补充液体，维持水、电解质平衡；密切监测：生命体征、尿量、尿液颜色（评估出血情况）；完善检查：如 CT、膀胱造影，明确破裂部位和程度；做好术前准备，行膀胱破裂修补术。 （2）膀胱破裂修补术后，如何护理留置导尿管？何时可以拔除导尿管？ ①导尿管护理：固定：妥善固定导尿管，避免扭曲、受压、脱落；通畅：观察尿液颜色、性质、量，定时挤压导尿管，防止堵塞；清洁：每日用碘伏消毒尿道口周围，更换引流袋（每周 2 次）；膀胱冲洗：遵医嘱进行膀胱冲洗（如用生理盐水），保持尿液清澈；观察：记录 24 小时尿量，监测肾功能；拔管前训练：拔管前 3 天夹闭导尿管，每 2-3 小时开放一次，训练膀胱功能。②拔管时机：术后 7-10 天；膀胱造影检查示膀胱破裂修补处愈合良好，无渗漏；患者能自主排尿，尿常规检查正常，无感染迹象；拔管后观察患者排尿情况，如有排尿困难、血尿，及时处理。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $