山东省《外科护理》（人卫版第4版）期末复习卷（三）（原卷版+解析版）

山东省《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（三） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1.外科护理核心内容不包括（） A. 外科评估护理 B. 健康教育 C. 内科康复指导 D. 急救护理 2.高渗性脱水最典型表现是（） A. 口渴 B. 尿少 C. 皮肤差 D. 血压下降 3.肠外营养适应证不包括（） A. 严重烧伤 B. 急性胰腺炎 C. 胃肠正常但进食少 D. 肠梗阻 4.低血容量休克首选补液是（） A. 全血 B. 血浆 C. 平衡盐 D. 葡萄糖 5.休克中凹卧位目的是（） A. 减肺淤血 B. 增回心血量 C. 减脑水肿 D. 改善呼吸 6.全麻术前用药阿托品目的是（） A. 镇静 B. 镇痛 C. 抑制腺体分泌 D. 降血压 7.腰麻术后体位应（） A. 去枕平卧 6h B. 半坐卧位 C. 侧卧位 D. 头高足低 8.术前皮肤准备目的是（） A. 美观 B. 防切口感染 C. 方便手术 D. 减少出血 9.术后早期活动目的不包括（） A. 促肠蠕动 B. 防肺部感染 C. 防静脉血栓 D. 加重切口疼痛 10.非特异性感染不包括（） A. 丹毒 B. 破伤风 C. 急性淋巴结炎 D. 伤口感染 11.脓性指头炎最严重并发症是（） A. 感染扩散 B. 指骨坏死 C. 疼痛 D. 发热 12.全身性感染最可靠诊断依据是（） A. 高热 B. 寒战 C. 血培养阳性 D. 白细胞升高 13.创伤急救优先处理（） A. 骨折 B. 出血 C. 疼痛 D. 伤口污染 14.烧伤休克期主要死亡原因是（） A. 感染 B. 低血容量休克 C. 肾衰 D. 心衰 15.肿瘤定性诊断最可靠是（） A. CT B. MRI C. 病理活检 D. 肿瘤标志物 16.颅内压增高 “三主征” 是（） A. 头痛、呕吐、视乳头水肿 B. 头痛、呕吐、头晕 C. 头痛、头晕、意识障碍 D. 头痛、呕吐、偏瘫 17.甲亢术后最危急并发症是（） A. 喉返神经损伤 B. 呼吸困难窒息 C. 喉上神经损伤 D. 手足抽搐 18.乳腺癌早期表现是（） A. 无痛单发肿块 B. 乳头溢液 C. 酒窝征 D. 橘皮样变 19.开放性气胸急救首要措施是（） A. 吸氧 B. 封闭伤口 C. 穿刺排气 D. 补液 20.腹部损伤诊断不明时应（） A. 立即手术 B. 禁食、观察 C. 进食流质 D. 用止痛药 21.最常见腹外疝是（） A. 股疝 B. 脐疝 C. 腹股沟斜疝 D. 切口疝 22.肠梗阻共同表现不包括（） A. 腹痛 B. 呕吐 C. 腹胀 D. 腹泻 23.门静脉高压最危险并发症是（） A. 腹水 B. 脾大 C. 食管胃底曲张静脉破裂出血 D. 肝性脑病 24.外科急腹症特点是（） A. 先发热后腹痛 B. 先腹痛后发热 C. 腹痛轻 D. 定位不清 25.血栓闭塞性脉管炎早期表现是（） A. 静息痛 B. 间歇性跛行 C. 溃疡 D. 坏疽 26.肾损伤最常见表现是（） A. 血尿 B. 腰痛 C. 休克 D. 肿块 27.良性前列腺增生最早表现是（） A. 排尿困难 B. 夜尿增多 C. 血尿 D. 尿潴留 28.骨折专有体征是（） A. 疼痛 B. 肿胀 C. 畸形、反常活动、骨擦音 D. 功能障碍 29.关节脱位特有表现是（） A. 疼痛 B. 弹性固定 C. 肿胀 D. 淤血 30.湿疹最主要病因是（） A. 感染 B. 过敏 C. 外伤 D. 内分泌紊乱 二、简答题（本大题共8道，共32分） 31.简述急性腹膜炎的临床表现。 32.简述急性化脓性乳腺炎的常见病因。 33.简述甲状腺功能亢进患者术前护理的主要措施。 34.简述颅内压增高患者的临床表现。 35.简述挤压伤患者的护理措施。 36.简述烧伤患者的现场急救措施。 37.简述烧伤面积如何估算。 38.简述损伤患者止血的方法。 三、综合分析题（本大题共2道，共8分） 39.患者男性，45 岁，因 “车祸致肝破裂” 急诊入院。入院时：T36.2℃，P128 次 / 分，R26 次 / 分，BP82/50mmHg，意识淡漠，皮肤湿冷，尿量 15ml/h。诊断为失血性休克。 （1）该患者目前处于休克哪一期？判断依据是什么？护士应立即采取哪些急救措施？ （2）在休克复苏过程中，如何通过尿量评估复苏效果？若患者出现急性肾衰竭，应采取哪些护理措施？ 40.患者男性，35 岁，因 “右手食指外伤后红肿疼痛 3 天” 入院。查体：右手食指红肿，皮温升高，压痛明显，指腹张力高，无波动感。诊断为脓性指头炎。 （1）该患者目前的治疗原则是什么？护士应采取哪些护理措施？ （2）若患者出现指腹波动感，提示病情进展为何种情况？此时的紧急处理措施是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（三） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1.外科护理核心内容不包括（） A. 外科评估护理 B. 健康教育 C. 内科康复指导 D. 急救护理 【答案】C 【解析】外科护理不负责内科疾病的康复指导。 2.高渗性脱水最典型表现是（） A. 口渴 B. 尿少 C. 皮肤差 D. 血压下降 【答案】A 【解析】细胞外液高渗→强烈刺激口渴中枢→口渴最早、最典型。 3.肠外营养适应证不包括（） A. 严重烧伤 B. 急性胰腺炎 C. 胃肠正常但进食少 D. 肠梗阻 【答案】C 【解析】胃肠功能正常者首选肠内营养，不适用肠外营养。 4.低血容量休克首选补液是（） A. 全血 B. 血浆 C. 平衡盐 D. 葡萄糖 【答案】C 【解析】首选平衡盐溶液（乳酸钠林格）快速扩容。 5.休克中凹卧位目的是（） A. 减肺淤血 B. 增回心血量 C. 减脑水肿 D. 改善呼吸 【答案】B 【解析】中凹卧位促进静脉回流，增加回心血量，改善循环。 6.全麻术前用药阿托品目的是（） A. 镇静 B. 镇痛 C. 抑制腺体分泌 D. 降血压 【答案】C 【解析】阿托品抑制呼吸道腺体分泌，保持气道干燥通畅。 7.腰麻术后体位应（） A. 去枕平卧 6h B. 半坐卧位 C. 侧卧位 D. 头高足低 【答案】A 【解析】去枕平卧 6 小时，防止脑脊液漏出引起头痛。 8.术前皮肤准备目的是（） A. 美观 B. 防切口感染 C. 方便手术 D. 减少出血 【答案】B 【解析】备皮目的是减少皮肤细菌数量，预防切口感染。 9.术后早期活动目的不包括（） A. 促肠蠕动 B. 防肺部感染 C. 防静脉血栓 D. 加重切口疼痛 【答案】D 【解析】早期活动可减少并发症、促进恢复，不会加重疼痛。 10.非特异性感染不包括（） A. 丹毒 B. 破伤风 C. 急性淋巴结炎 D. 伤口感染 【答案】B 【解析】破伤风属于特异性感染。 11.脓性指头炎最严重并发症是（） A. 感染扩散 B. 指骨坏死 C. 疼痛 D. 发热 【答案】B 【解析】指腹压力过高→血运障碍→指骨缺血坏死。 12.全身性感染最可靠诊断依据是（） A. 高热 B. 寒战 C. 血培养阳性 D. 白细胞升高 【答案】C 【解析】血培养阳性是确诊败血症最可靠依据。 13.创伤急救优先处理（） A. 骨折 B. 出血 C. 疼痛 D. 伤口污染 【答案】B 【解析】急救原则：先止血、先救命。 14.烧伤休克期主要死亡原因是（） A. 感染 B. 低血容量休克 C. 肾衰 D. 心衰 【答案】B 【解析】烧伤后 48 小时内死亡主因：大量渗出→低血容量性休克。 15.肿瘤定性诊断最可靠是（） A. CT B. MRI C. 病理活检 D. 肿瘤标志物 【答案】C 【解析】病理组织活检是肿瘤定性诊断 “金标准”。 16.颅内压增高 “三主征” 是（） A. 头痛、呕吐、视乳头水肿 B. 头痛、呕吐、头晕 C. 头痛、头晕、意识障碍 D. 头痛、呕吐、偏瘫 【答案】A 【解析】典型三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。 17.甲亢术后最危急并发症是（） A. 喉返神经损伤 B. 呼吸困难窒息 C. 喉上神经损伤 D. 手足抽搐 【答案】B 【解析】呼吸困难、窒息多发生在术后 48 小时内，最危急。 18.乳腺癌早期表现是（） A. 无痛单发肿块 B. 乳头溢液 C. 酒窝征 D. 橘皮样变 【答案】A 【解析】早期表现：无痛、单发、质硬、边界不清小肿块。 19.开放性气胸急救首要措施是（） A. 吸氧 B. 封闭伤口 C. 穿刺排气 D. 补液 【答案】B 【解析】立即无菌敷料封闭伤口，变开放为闭合。 20.腹部损伤诊断不明时应（） A. 立即手术 B. 禁食、观察 C. 进食流质 D. 用止痛药 【答案】B 【解析】诊断不明时禁食、禁水、禁止痛药、禁灌肠，严密观察。 21.最常见腹外疝是（） A. 股疝 B. 脐疝 C. 腹股沟斜疝 D. 切口疝 【答案】C 【解析】腹股沟斜疝发病率最高。 22.肠梗阻共同表现不包括（） A. 腹痛 B. 呕吐 C. 腹胀 D. 腹泻 【答案】D 【解析】肠梗阻四大表现：痛、吐、胀、闭（停止排便排气），无腹泻。 23.门静脉高压最危险并发症是（） A. 腹水 B. 脾大 C. 食管胃底曲张静脉破裂出血 D. 肝性脑病 【答案】C 【解析】食管胃底静脉曲张破裂大出血最凶险、死亡率高。 24.外科急腹症特点是（） A. 先发热后腹痛 B. 先腹痛后发热 C. 腹痛轻 D. 定位不清 【答案】B 【解析】外科急腹症特点：先剧烈腹痛，后出现发热。 25.血栓闭塞性脉管炎早期表现是（） A. 静息痛 B. 间歇性跛行 C. 溃疡 D. 坏疽 【答案】B 【解析】早期典型表现：间歇性跛行。 26.肾损伤最常见表现是（） A. 血尿 B. 腰痛 C. 休克 D. 肿块 【答案】A 【解析】血尿是肾损伤最常见、最主要表现。 27.良性前列腺增生最早表现是（） A. 排尿困难 B. 夜尿增多 C. 血尿 D. 尿潴留 【答案】B 【解析】最早表现：夜尿次数增多。 28.骨折专有体征是（） A. 疼痛 B. 肿胀 C. 畸形、反常活动、骨擦音 D. 功能障碍 【答案】C 【解析】骨折三项专有体征：畸形、反常活动、骨擦音 / 骨擦感。 29.关节脱位特有表现是（） A. 疼痛 B. 弹性固定 C. 肿胀 D. 淤血 【答案】B 【解析】脱位特有体征：弹性固定、关节盂空虚、畸形。 30.湿疹最主要病因是（） A. 感染 B. 过敏 C. 外伤 D. 内分泌紊乱 【答案】B 【解析】湿疹属于过敏性（变态反应性）皮肤病。 二、简答题（本大题共8道，共32分） 31.简述急性腹膜炎的临床表现。 急性腹膜炎是由细菌感染、化学性刺激或物理性损伤等引起的腹膜和腹膜腔的急性炎症。急性腹膜炎的临床表现包括：①腹痛：是最主要的症状，疼痛剧烈，呈持续性，深呼吸、咳嗽、改变体位时疼痛加重，疼痛范围可局限于病灶部位，也可波及全腹；②恶心、呕吐：早期呕吐物为胃内容物，后期呕吐物可呈黄绿色胆汁样，严重时可呈咖啡色或粪水样；③发热：一般为高热，体温可达 39℃~40℃，伴有寒战，体温升高的程度与感染的严重程度一致；④全身症状：①全身不适：乏力、食欲减退、头痛、全身酸痛；②感染中毒症状：严重者可出现感染性休克，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、意识淡漠或昏迷；③脱水和电解质紊乱：由于呕吐、禁食、腹腔内渗出液增多，可引起脱水和电解质紊乱，表现为口渴、尿少、皮肤弹性减退、眼窝凹陷；⑤腹部体征：①视诊：腹部膨隆，腹式呼吸减弱或消失；②触诊：腹部压痛、反跳痛和肌紧张，是急性腹膜炎的典型体征，称为腹膜刺激征；③叩诊：胃肠胀气时呈鼓音，腹腔内有积液时呈移动性浊音；④听诊：肠鸣音减弱或消失，严重者可出现肠鸣音消失。 32.简述急性化脓性乳腺炎的常见病因。 急性化脓性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，好发于产后 3~4 周。 急性化脓性乳腺炎的常见病因包括：①乳汁淤积：是最主要的病因。引起乳汁淤积的原因包括：①乳头发育不良（如乳头内陷、乳头过小），导致乳汁排出不畅；②乳汁分泌过多，婴儿吸吮量不足，导致乳汁淤积；③乳腺管堵塞，如乳管内结石、肿瘤等，导致乳汁排出受阻；④哺乳姿势不正确，导致乳汁不能完全排空；②细菌入侵：主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。细菌入侵的途径包括：①乳头破损或皲裂，细菌从破损处侵入乳腺组织；②婴儿口腔感染，细菌通过哺乳侵入乳腺组织；③其他部位的感染灶，细菌通过血液循环侵入乳腺组织。 33.简述甲状腺功能亢进患者术前护理的主要措施。 甲状腺功能亢进患者术前护理的主要措施包括：⑴心理护理：①向患者解释手术的目的、方法、注意事项，缓解患者的焦虑和恐惧情绪；②鼓励患者表达内心的感受，给予心理支持；③为患者提供安静、舒适的休息环境，避免不良刺激；⑵病情监测：①监测患者的生命体征，尤其是心率和血压，观察患者的高代谢症状（如怕热、多汗、心悸）是否改善；②监测甲状腺功能（如血清游离 T3、游离 T4、TSH）、血常规、肝肾功能等指标，评估患者的病情严重程度和手术耐受性；③观察患者是否有甲状腺危象的先兆症状（如高热、心动过速、烦躁不安）；⑶药物准备：①抗甲状腺药物：术前遵医嘱使用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑等抗甲状腺药物，控制甲状腺功能，使甲状腺功能恢复正常或接近正常；②碘剂：术前 2~3 周开始遵医嘱服用复方碘溶液，每日 3 次，每次 3~5 滴，逐渐增加至每次 15 滴，目的是使甲状腺缩小变硬，减少术中出血；③β 受体阻滞剂：对于心率过快的患者，遵医嘱使用普萘洛尔等 β 受体阻滞剂，控制心率在 90 次 / 分以下；⑷饮食护理：①给予高热量、高蛋白、高维生素、低碘的饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果，避免食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜、海鱼、海虾）；②鼓励患者多饮水，每日饮水量在 2000~3000ml 左右；③避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料；⑸体位训练：①指导患者进行颈部过伸位训练，即患者取仰卧位，将枕头垫在肩部下方，使头部后仰，充分暴露颈部，每日训练 2~3 次，每次 15~20 分钟，以适应手术体位，减少术后颈部不适；⑹呼吸道准备：①指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，预防术后肺部并发症；②对于吸烟的患者，指导患者戒烟，避免呼吸道刺激；⑺其他准备：①皮肤准备：术前 1 天为患者进行颈部皮肤清洁和备皮，范围包括颈部、肩部、胸部上部；②物品准备：准备好手术所需的物品，如病历、影像学资料、手术同意书等；③术前禁食禁水：术前 12 小时禁食，4~6 小时禁水，防止麻醉时呕吐和误吸。 34.简述颅内压增高患者的临床表现。 颅内压增高患者的临床表现包括：⑴头痛：是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛或搏动性头痛，早晨或用力时加重，呕吐后可暂时缓解；头痛的部位多位于前额部或双侧颞部，也可位于后枕部；⑵呕吐：多呈喷射性呕吐，与进食无关，呕吐后头痛可暂时缓解；呕吐常发生在头痛剧烈时；⑶视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、水肿，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视网膜静脉怒张，严重者可出现视神经萎缩，导致视力下降甚至失明；⑷意识改变：早期表现为嗜睡、烦躁不安，后期可出现意识淡漠、昏迷；意识改变的程度与颅内压增高的程度和速度有关；⑸生命体征改变：出现 "库欣反应"，即血压升高（收缩压升高明显，舒张压变化不大，脉压增大）、脉搏缓慢有力、呼吸深慢；严重者可出现呼吸循环衰竭；⑹其他症状和体征：①头晕、耳鸣、复视；②癫痫发作；③瞳孔改变：早期瞳孔可缩小，后期可出现瞳孔散大，对光反射迟钝或消失；④运动障碍：可出现肢体无力、瘫痪、共济失调；⑤感觉障碍：可出现肢体麻木、疼痛、感觉减退或消失。 35.简述挤压伤患者的护理措施。 挤压伤患者的护理措施包括：⑴病情监测：①生命体征监测：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，每 15~30 分钟测量一次，直至生命体征平稳；②意识监测：观察患者的意识状态，及时发现意识改变；③尿量监测：记录每小时尿量，是判断肾功能的重要指标，警惕挤压综合征的发生；④实验室检查监测：定期复查血常规、血生化（尤其是血肌酐、尿素氮、血钾、肌红蛋白）、血气分析等，及时发现急性肾衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症；⑤局部情况监测：观察挤压部位的肿胀、疼痛、皮肤颜色、温度、感觉和运动情况，评估损伤程度；⑵解除挤压：①尽快解除挤压物，避免进一步损伤；②对于四肢挤压伤，可适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，但不宜过度抬高，以免加重缺血；③避免对挤压部位进行按摩、热敷，防止加重组织损伤和肌红蛋白释放；⑶液体复苏：①建立静脉通路，快速补充液体，纠正休克，增加肾血流量，预防急性肾衰竭；②遵医嘱使用碳酸氢钠溶液，碱化尿液，促进肌红蛋白排出，防止肾小管堵塞；③根据尿量和实验室检查结果调整补液速度和补液量；⑷防治并发症：①急性肾衰竭：密切观察尿量，遵医嘱使用利尿剂，必要时进行血液透析治疗；②高钾血症：密切监测血钾水平，遵医嘱使用钙剂、葡萄糖酸钙、胰岛素等降低血钾，避免食用含钾高的食物；③感染：遵医嘱使用抗生素，保持挤压部位清洁，预防感染；④急性呼吸窘迫综合征：给予吸氧，必要时行机械通气治疗；⑤骨折和脱位：对于伴有骨折和脱位的患者，应及时进行固定，避免进一步损伤；⑥神经损伤：观察神经功能恢复情况，遵医嘱使用营养神经的药物；⑸局部护理：①对于轻度挤压伤，可采用冷敷的方法减轻肿胀和疼痛；②对于严重挤压伤，如出现皮肤破损，应进行清创处理，保持创面清洁，定期更换敷料；③对于出现组织坏死的患者，应及时进行手术清创，必要时行截肢术；⑹营养护理：①给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强机体抵抗力，促进组织修复；②对于肾功能不全的患者，应限制蛋白质的摄入；⑺心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积极配合治疗；⑻健康教育：指导患者和家属了解疾病的相关知识，掌握自我护理方法，定期复查。 36.简述烧伤患者的现场急救措施。 烧伤患者的现场急救措施包括：⑴迅速脱离致伤源：①火焰烧伤：立即让患者脱离火焰，脱去燃烧的衣物，或就地打滚灭火，切勿奔跑或用手扑打火焰；②热液烧伤：立即脱去被热液浸湿的衣物，用冷水冲洗烧伤部位；③化学烧伤：立即脱去被化学物质污染的衣物，用大量清水冲洗烧伤部位，至少 20~30 分钟，对于强酸、强碱烧伤，冲洗后可分别用弱碱（如肥皂水）或弱酸（如醋酸）溶液中和；④电击伤：立即切断电源，或用绝缘物体将电源与患者分离，切勿用手直接接触患者；⑵评估病情：快速评估患者的生命体征、烧伤面积和深度，判断有无危及生命的损伤，如大出血、窒息、骨折等；⑶保持呼吸道通畅：①对于火焰烧伤或吸入性损伤的患者，应注意保持呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、异物；②必要时给予吸氧，对于呼吸困难者，可行气管切开术；⑷冷疗：对于小面积烧伤（Ⅰ 度和浅 Ⅱ 度烧伤），在脱离致伤源后，立即用冷水冲洗烧伤部位，或用冷水浸泡烧伤部位，时间为 15~30 分钟，可减轻疼痛，减少渗出和肿胀；⑸保护创面：①用无菌纱布或干净的布料覆盖烧伤创面，避免创面受到污染；②对于水疱，不要随意挑破，以免引起感染；③对于 Ⅲ 度烧伤的焦痂，不要随意去除，以免加重损伤；⑹镇静止痛：对于疼痛明显的患者，可给予镇静止痛药，如口服布洛芬、肌肉注射哌替啶等，但对于有呼吸困难或意识障碍的患者，应慎用；⑺转运：①对于轻度烧伤患者，可在现场处理后转运至医院进一步治疗；②对于中度、重度烧伤患者，应在现场急救处理后，尽快转运至有条件的医院进行治疗；③转运过程中，密切观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅，注意保暖，避免创面受压；⑻其他：①对于有大出血、骨折等合并伤的患者，应先进行止血、固定等处理；②对于儿童、老年人和有基础疾病的患者，应给予特别关注。 37.简述烧伤面积如何估算。 烧伤面积的估算方法常用的有中国九分法和手掌法。 中国九分法：将人体体表面积分为 11 个 9% 和 1 个 1%。①头颈部：占 9%（头部 3%、面部 3%、颈部 3%）；②双上肢：占 18%（双手 5%、双前臂 6%、双上臂 7%）；③躯干：占 27%（前躯干 13%、后躯干 13%、会阴部 1%）；④双下肢：占 46%（双足 7%、双小腿 13%、双大腿 21%、臀部 5%）。儿童烧伤面积估算：儿童头大下肢小，可采用以下公式：①头颈部面积 = 9%+（12 - 年龄）%；②双下肢面积 = 46%-（12 - 年龄）%；③其他部位面积与成人相同。 手掌法：以患者本人的手掌（包括手指并拢）面积为 1%，来估算烧伤面积。适用于小面积烧伤的估算，或作为中国九分法的补充。操作方法：让患者将手指并拢，手掌平放在烧伤部位，测量烧伤面积占手掌面积的比例，即为烧伤面积的百分比。 38.简述损伤患者止血的方法。 损伤患者止血的方法包括：①指压止血法：用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血流，达到止血目的。适用于头面部、颈部、四肢等部位的小动脉出血。操作方法：根据出血部位，准确压迫相应的动脉搏动点，如头顶部出血压迫颞浅动脉，面部出血压迫面动脉，颈部出血压迫颈总动脉，上肢出血压迫肱动脉，下肢出血压迫股动脉。压迫力度要适中，以止血为宜，压迫时间一般为 10~15 分钟；②加压包扎止血法：用无菌纱布或干净的布料覆盖伤口，再用绷带或三角巾加压包扎，达到止血目的。适用于各种伤口出血，尤其是小动脉、小静脉和毛细血管出血。 三、综合分析题（本大题共2道，共8分） 39.患者男性，45 岁，因 “车祸致肝破裂” 急诊入院。入院时：T36.2℃，P128 次 / 分，R26 次 / 分，BP82/50mmHg，意识淡漠，皮肤湿冷，尿量 15ml/h。诊断为失血性休克。 （1）该患者目前处于休克哪一期？判断依据是什么？护士应立即采取哪些急救措施？ ①休克分期：处于休克失代偿期（中度休克）。②判断依据：收缩压 82mmHg（<90mmHg），脉搏 128 次 / 分（>100 次 / 分），意识淡漠，皮肤湿冷，尿量 15ml/h（<30ml/h），符合失代偿期表现。③急救措施：立即建立 2 条以上静脉通路，快速补液（先晶后胶）；高流量吸氧（4-6L/min）；保暖，取中凹卧位；遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺）；密切监测生命体征、尿量、意识变化；做好术前准备，准备手术止血。 （2）在休克复苏过程中，如何通过尿量评估复苏效果？若患者出现急性肾衰竭，应采取哪些护理措施？ ①尿量评估：正常尿量应维持在 30ml/h 以上，若连续 2 小时尿量 <25ml/h，提示复苏效果不佳；若尿量恢复至 30ml/h 以上，说明肾灌注改善，复苏有效。②急性肾衰竭护理措施：严格控制液体入量（“量出为入”）；限制蛋白质摄入；密切监测血肌酐、尿素氮、血钾变化；遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）；预防感染，做好口腔、皮肤护理；必要时准备血液透析治疗。 40.患者男性，35 岁，因 “右手食指外伤后红肿疼痛 3 天” 入院。查体：右手食指红肿，皮温升高，压痛明显，指腹张力高，无波动感。诊断为脓性指头炎。 （1）该患者目前的治疗原则是什么？护士应采取哪些护理措施？ ①治疗原则：早期抗炎，控制感染，防止扩散；缓解疼痛，减轻肿胀。②护理措施：局部护理：抬高患肢，高于心脏水平，促进静脉回流；用 50% 硫酸镁湿敷，每日 3-4 次，每次 20 分钟；遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），观察药物疗效；疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药（如布洛芬）；病情观察：监测体温、指端血液循环（颜色、温度、感觉），防止骨坏死。 （2）若患者出现指腹波动感，提示病情进展为何种情况？此时的紧急处理措施是什么？ ①病情进展：提示形成指头脓肿。②紧急处理：立即行脓肿切开引流术；手术切口选择：在指腹侧面作纵行切口，避免损伤神经血管；术后护理：保持引流管通畅，观察引流液性质和量；每日换药，用生理盐水冲洗脓腔；继续使用抗生素，直至感染控制；观察指端血运，防止切口感染扩散。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $