山东省《外科护理》（人卫版第4版）期末复习卷（九）（原卷版+解析版）

山东省《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（九） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1.正常成人每日尿量是（） A. 500~1000ml B. 1000~2000ml C. 2000~3000ml D. 3000~4000ml 【答案】B 【解析】成人1000~2000ml/24h。 2.外科患者最常见脱水类型是（） A. 等渗性 B. 高渗性 C. 低渗性 D. 混合性 【答案】A 【解析】外科最常见等渗性脱水（呕吐、肠瘘、烧伤）。 3.休克患者中心静脉压正常值是（） A. 2~5cmH₂O B. 5~12cmH₂O C. 12~15cmH₂O D. 15~20cmH₂O 【答案】B 【解析】中心静脉压正常5~12cmH₂O。 4.全麻诱导期最危险阶段是（） A. 清醒→麻醉 B. 麻醉→清醒 C. 手术中 D. 苏醒期 【答案】A 【解析】诱导期最易发生喉痉挛、呕吐、血压骤变。 5.术前备皮范围应超过切口周围（） A. 5cm B. 10cm C. 15cm D. 20cm 【答案】C 【解析】备皮范围 ≥15cm。 6.术后引流管护理错误的是（） A. 妥善固定 B. 保持通畅 C. 定时挤压 D. 每日冲洗 【答案】D 【解析】一般不每日冲洗，防止逆行感染。 7.急性淋巴结炎蔓延途径是（） A. 血管 B. 淋巴管 C. 神经 D. 组织间隙 【答案】B 【解析】经淋巴管蔓延扩散。 8.创伤现场止血最常用方法是（） A. 指压止血 B. 加压包扎 C. 止血带 D. 填塞 【答案】B 【解析】最常用加压包扎止血法。 9.烧伤患者暴露疗法室温应保持（） A. 18~22℃ B. 22~24℃ C. 24~26℃ D. 28~32℃ 【答案】D 【解析】室温28~32℃，干燥、保暖。 10.颅内压增高护理错误的是（） A. 床头抬高 15~30° B. 避免剧烈咳嗽 C. 大量补液 D. 保持大便通畅 【答案】C 【解析】控制输液量（1500~2000ml/d），防加重脑水肿。 11.甲状腺术后饮食应（） A. 温凉流质 B. 热流质 C. 冷流质 D. 普食 【答案】A 【解析】温凉流质，防过热引起血管扩张出血。 12.急性乳腺炎预防最重要是（） A. 排空乳汁 B. 保持乳头清洁 C. 纠正乳头内陷 D. 避免损伤 【答案】A 【解析】排空乳汁是最关键预防措施。 13.气胸分类不包括（） A. 闭合性 B. 开放性 C. 张力性 D. 自发性 【答案】D 【解析】按病理生理分：闭合、开放、张力。 14.腹部损伤观察时间一般为（） A. 12h B. 24h C. 48h D. 72h 【答案】C 【解析】至少观察48~72 小时。 15.腹外疝术后出院指导不包括（） A. 3 个月内避免重体力 B. 防便秘 C. 防咳嗽 D. 立即恢复劳动 【答案】D 【解析】3 个月内避免重体力劳动，防止复发。 16.直肠肛管疾病饮食应（） A. 辛辣刺激 B. 高纤维 C. 高脂肪 D. 高糖 【答案】B 【解析】高纤维饮食，预防便秘。 17.胆道蛔虫病典型腹痛是（） A. 钻顶样剧痛 B. 持续性胀痛 C. 阵发性绞痛 D. 隐痛 【答案】A 【解析】钻顶样剧烈绞痛，症状重、体征轻。 18.急性胰腺炎血清淀粉酶升高时间是（） A. 1~2h B. 2~12h C. 12~24h D. 24~48h 【答案】B 【解析】2~12 小时开始升高，24 小时达高峰。 19.下肢静脉曲张检查不包括（） A. 大隐静脉瓣膜功能试验 B. 深静脉通畅试验 C. 交通支瓣膜功能试验 D. 直腿抬高试验 【答案】D 【解析】直腿抬高试验用于腰椎间盘突出症。 20.泌尿系感染最常见致病菌是（） A. 大肠杆菌 B. 金葡菌 C. 链球菌 D. 绿脓杆菌 【答案】A 【解析】最常见大肠杆菌。 21.骨折固定目的不包括（） A. 止痛 B. 防再损伤 C. 复位 D. 促进愈合 【答案】C 【解析】固定目的：止痛、防再损伤、便于搬运；现场不复位。 22.化脓性关节炎好发部位是（） A. 膝关节 B. 髋关节 C. 肘关节 D. 肩关节 【答案】A 【解析】好发膝关节。 23.皮肤病瘙痒护理错误的是（） A. 避免搔抓 B. 热水烫洗 C. 冷敷 D. 遵医嘱用药 【答案】B 【解析】禁热水烫洗、搔抓。 24.性传播疾病健康教育重点是（） A. 安全性行为 B. 不饮酒 C. 不吸烟 D. 多运动 【答案】A 【解析】安全性行为、洁身自好最关键。 25.外科护理记录要求不包括（） A. 及时 B. 准确 C. 完整 D. 主观 【答案】D 【解析】要求客观、真实、及时、准确、完整。 26.体液失衡治疗原则是（） A. 先治疗原发病 B. 先纠正失衡 C. 先补液 D. 先补钾 【答案】A 【解析】先治疗原发病，再纠正失衡。 27.营养支持护理重点不包括（） A. 评估营养状况 B. 选择合适途径 C. 监测并发症 D. 大量补液 【答案】D 【解析】重点：评估、选途径、防并发症；大量补液不是营养支持。 28.麻醉护理重点不包括（） A. 监测生命体征 B. 保持呼吸道通畅 C. 预防并发症 D. 手术操作 【答案】D 【解析】护士负责监测、气道管理、并发症防治；手术操作是医生。 29.围手术期健康教育重点不包括（） A. 术前准备 B. 术后配合 C. 康复锻炼 D. 手术过程 【答案】D 【解析】讲解准备、配合、康复，不详细讲手术过程。 30.外科感染护理重点不包括（） A. 控制感染 B. 减轻疼痛 C. 促进愈合 D. 手术切除 【答案】D 【解析】护理重点：控制感染、止痛、促愈合；手术切除是治疗。 二、简答题（本大题共8道，共32分） 31.肠外营养支持时，如何预防中心静脉导管相关感染？ ①置管时严格执行无菌操作，遵守皮肤消毒流程，铺无菌洞巾；②每日更换导管敷料，若敷料潮湿、污染、松脱立即更换，更换时严格消毒穿刺点及周围皮肤；③肠外营养输注液现配现用，配制过程在无菌环境下进行，输注系统 24 小时更换一次；④禁止经中心静脉导管采血、输注其他药物、测中心静脉压等，避免导管污染；⑤监测患者体温，若出现不明原因发热，立即排查导管感染，必要时拔管并做导管尖端培养。 32.感染性休克患者使用血管活性药物时，为何要先补足血容量？ 感染性休克患者存在有效循环血量不足，血管床处于扩张状态，若未补足血容量直接使用血管活性药物（如血管收缩剂），会导致：①外周血管强烈收缩，加重组织灌注不足，引发组织缺血缺氧；②心脏后负荷增加，加重心肌耗氧，甚至诱发心力衰竭；③血压暂时升高但为 “假性回升”，无法改善肾、脑等重要脏器的灌注。补足血容量后，血管活性药物才能有效调节血管张力，改善组织灌注，达到纠正休克的目的。 33.局部浸润麻醉时，如何预防局麻药毒性反应的发生？ ①严格控制局麻药的剂量和浓度，不超过患者耐受的最大剂量，避免高浓度用药；②注药前反复回抽注射器，确认无回血后再推药，防止局麻药直接注入血管；③在局麻药中加入适量肾上腺素（禁忌证除外），减慢局麻药吸收速度，延长作用时间并减少毒性反应；④对年老、体弱、肝肾功能不全者，适当减少局麻药用量；⑤注药过程中密切观察患者，若出现头晕、耳鸣、口唇麻木等毒性反应先兆，立即停止注药并采取急救措施。 34.手术室巡回护士在患者手术体位安置中，需遵循哪些基本原则？ ①舒适安全：避免体位不当导致患者肢体受压、疲劳，防止坠床、坠物；②暴露充分：充分暴露手术视野，方便手术操作，不影响手术进程；③保护功能：避免肢体过度伸展、屈曲，防止神经、血管受压，保护关节、肌肉功能，如上肢外展不超过 90°，防止臂丛神经损伤；④固定牢固：使用体位垫、约束带等固定患者，固定力度适中，避免术中体位移动；⑤顺应生理：符合患者呼吸、循环生理要求，避免影响胸廓活动和静脉回流，如俯卧位时垫高胸部和骨盆，避免压迫腹部。 35.简述术后患者切口裂开的高危因素及预防措施 高危因素：①营养不良，低蛋白血症导致切口愈合不良；②腹部手术患者术后腹内压增高，如剧烈咳嗽、腹胀、便秘；③切口感染，破坏切口组织，影响愈合；④手术操作不当，如缝合时组织对合不良、缝线过松或过紧；⑤老年患者、糖尿病患者、长期使用激素者，组织修复能力差。预防措施：①加强营养支持，补充蛋白质、维生素，改善患者营养状况；②预防腹内压增高，指导患者有效咳嗽（咳嗽时用手按压切口），保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，腹胀时行胃肠减压；③加强切口护理，预防感染；④手术中规范缝合操作，确保组织对合良好；⑤对高危患者，术后用腹带包扎切口，减少切口张力。 36.简述丹毒与急性蜂窝织炎的主要鉴别要点 ①致病菌：丹毒主要为溶血性链球菌；急性蜂窝织炎可为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌或混合感染；②病变部位：丹毒累及皮肤和皮下组织的淋巴管及周围组织，病变边界清楚；急性蜂窝织炎累及皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织，病变边界不清；③局部表现：丹毒局部皮肤鲜红、灼热，略隆起，压之褪色，可出现水疱，一般无脓肿形成；急性蜂窝织炎局部红肿、热痛，质地柔软，可迅速扩散，易形成脓肿；④全身症状：丹毒全身症状明显，高热、寒战出现早；急性蜂窝织炎全身症状随病情进展出现，程度与感染范围相关。 37.创伤患者伤口一期缝合的适应证有哪些？ ①伤口清洁，污染程度轻，无明显异物、坏死组织；②伤口受伤时间短，一般在伤后 6~8 小时内（头面部血运丰富，可延长至 24 小时）；③伤口边缘整齐，组织挫伤轻微，对合良好；④患者全身状况良好，无严重基础疾病，凝血功能正常；⑤无明显感染迹象，如伤口无红肿、渗脓、发热等。 38.简述肿瘤患者化疗期间，预防静脉炎的主要护理措 ①合理选择静脉：优先选择中心静脉（如 PICC、输液港）输注化疗药物，若使用外周静脉，选择粗、直、弹性好的静脉，避免手背、关节处静脉，且交替使用静脉；②输注前做好血管评估，确保针头在血管内，无外渗；③化疗药物输注时，减慢输注速度，避免药物快速刺激血管；④在化疗药物前后输注生理盐水或葡萄糖溶液，冲洗血管，减少药物在血管内的停留时间；⑤若输注刺激性强的化疗药物，遵医嘱使用血管保护剂；⑥观察穿刺部位，若出现红、肿、热、痛等静脉炎先兆，立即停止输注，更换静脉并给予局部处理（如硫酸镁湿敷、喜辽妥外涂）。 三、综合分析题（本大题共2道，共8分） 39.患者男性，65 岁，因 “反复腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天” 入院。查体：T37.8℃，P105 次 / 分，R22 次 / 分，BP130/80mmHg。腹部膨隆，可见肠型，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，可闻及气过水声。X 线检查示：小肠扩张，有液气平面。 （1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？非手术治疗期间的护理重点是什么？ ①诊断：急性小肠梗阻。②诊断依据：反复腹痛、腹胀、停止排气排便（肠梗阻典型症状）；腹部膨隆、可见肠型、叩诊鼓音、肠鸣音亢进（肠梗阻典型体征）；X 线示小肠扩张、液气平面（肠梗阻影像学证据）。③非手术护理重点：禁食禁水：避免加重胃肠道负担；胃肠减压：插入胃管，持续负压吸引，减轻腹胀；液体复苏：静脉补充液体，纠正水、电解质紊乱（尤其是低钾血症）；病情监测：每 4 小时监测生命体征、腹痛腹胀变化、肠鸣音；体位护理：取半坐卧位，减轻腹胀对呼吸的影响；用药护理：遵医嘱使用解痉药（如阿托品），避免使用止痛药掩盖病情；观察排气排便情况：记录首次排气排便时间，评估梗阻缓解情况。 （2）若患者出现腹痛加剧、高热、血压下降，提示病情发生了什么变化？应采取哪些紧急措施？ ①病情变化：提示肠梗阻绞窄（肠缺血坏死）。②紧急措施：立即报告医生，完善检查（如 CT），明确绞窄部位；禁食禁水，持续胃肠减压；建立静脉通路，快速补液，纠正休克；遵医嘱使用抗生素，预防感染扩散；密切监测生命体征、意识、尿量，做好抢救准备；立即做好手术准备，行手术治疗（肠切除吻合术），防止肠穿孔、感染性休克。 40.患者女性，50 岁，因 “胃溃疡穿孔” 行胃大部切除术。术后第 5 天，患者诉切口疼痛，体温 38.2℃，切口有少量脓性分泌物渗出。 （1）该患者术后切口愈合情况属于哪种类型？切口感染的可能原因是什么？ ①愈合类型：属于 Ⅲ 类切口（污染切口）愈合不良，发生感染。②可能原因：手术操作污染（如胃肠道内容物污染切口）；患者自身因素（如年龄大、营养不良、免疫力低下）；术后切口护理不当（如敷料更换不及时、无菌操作不严格）；引流不畅（如切口内积液未及时排出）。 （2）切口感染的护理措施有哪些？如何指导患者进行饮食调整？ ①切口感染护理措施：局部处理：拆除部分缝线，撑开切口，用生理盐水冲洗脓腔，放置引流条；每日换药：观察切口渗出液性质、量，保持切口清洁；抗生素治疗：遵医嘱使用抗生素（根据药敏试验结果）；体温护理：物理降温（温水擦浴），必要时药物降温；营养支持：增加蛋白质、维生素摄入，促进切口愈合；病情观察：监测体温、血常规，评估感染控制情况。②饮食指导：术后早期（胃肠功能恢复后）：给予流质饮食（如米汤、藕粉），少量多餐；术后 1-2 周：过渡到半流质饮食（如粥、烂面条），避免产气食物（如牛奶、豆类）；术后 2-3 周：逐渐过渡到软食（如软饭、蒸蛋），避免辛辣、油腻、刺激性食物；饮食原则：少量多餐，细嚼慢咽，循序渐进；观察进食后反应：如有无腹胀、腹痛、恶心，及时调整饮食。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省《外科护理》（人卫版第4版） 期末复习卷（九） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1.正常成人每日尿量是（） A. 500~1000ml B. 1000~2000ml C. 2000~3000ml D. 3000~4000ml 2.外科患者最常见脱水类型是（） A. 等渗性 B. 高渗性 C. 低渗性 D. 混合性 3.休克患者中心静脉压正常值是（） A. 2~5cmH₂O B. 5~12cmH₂O C. 12~15cmH₂O D. 15~20cmH₂O 4.全麻诱导期最危险阶段是（） A. 清醒→麻醉 B. 麻醉→清醒 C. 手术中 D. 苏醒期 5.术前备皮范围应超过切口周围（） A. 5cm B. 10cm C. 15cm D. 20cm 6.术后引流管护理错误的是（） A. 妥善固定 B. 保持通畅 C. 定时挤压 D. 每日冲洗 7.急性淋巴结炎蔓延途径是（） A. 血管 B. 淋巴管 C. 神经 D. 组织间隙 8.创伤现场止血最常用方法是（） A. 指压止血 B. 加压包扎 C. 止血带 D. 填塞 9.烧伤患者暴露疗法室温应保持（） A. 18~22℃ B. 22~24℃ C. 24~26℃ D. 28~32℃ 10.颅内压增高护理错误的是（） A. 床头抬高 15~30° B. 避免剧烈咳嗽 C. 大量补液 D. 保持大便通畅 11.甲状腺术后饮食应（） A. 温凉流质 B. 热流质 C. 冷流质 D. 普食 12.急性乳腺炎预防最重要是（） A. 排空乳汁 B. 保持乳头清洁 C. 纠正乳头内陷 D. 避免损伤 13.气胸分类不包括（） A. 闭合性 B. 开放性 C. 张力性 D. 自发性 14.腹部损伤观察时间一般为（） A. 12h B. 24h C. 48h D. 72h 15.腹外疝术后出院指导不包括（） A. 3 个月内避免重体力 B. 防便秘 C. 防咳嗽 D. 立即恢复劳动 16.直肠肛管疾病饮食应（） A. 辛辣刺激 B. 高纤维 C. 高脂肪 D. 高糖 17.胆道蛔虫病典型腹痛是（） A. 钻顶样剧痛 B. 持续性胀痛 C. 阵发性绞痛 D. 隐痛 18.急性胰腺炎血清淀粉酶升高时间是（） A. 1~2h B. 2~12h C. 12~24h D. 24~48h 19.下肢静脉曲张检查不包括（） A. 大隐静脉瓣膜功能试验 B. 深静脉通畅试验 C. 交通支瓣膜功能试验 D. 直腿抬高试验 20.泌尿系感染最常见致病菌是（） A. 大肠杆菌 B. 金葡菌 C. 链球菌 D. 绿脓杆菌 21.骨折固定目的不包括（） A. 止痛 B. 防再损伤 C. 复位 D. 促进愈合 22.化脓性关节炎好发部位是（） A. 膝关节 B. 髋关节 C. 肘关节 D. 肩关节 23.皮肤病瘙痒护理错误的是（） A. 避免搔抓 B. 热水烫洗 C. 冷敷 D. 遵医嘱用药 24.性传播疾病健康教育重点是（） A. 安全性行为 B. 不饮酒 C. 不吸烟 D. 多运动 25.外科护理记录要求不包括（） A. 及时 B. 准确 C. 完整 D. 主观 26.体液失衡治疗原则是（） A. 先治疗原发病 B. 先纠正失衡 C. 先补液 D. 先补钾 27.营养支持护理重点不包括（） A. 评估营养状况 B. 选择合适途径 C. 监测并发症 D. 大量补液 28.麻醉护理重点不包括（） A. 监测生命体征 B. 保持呼吸道通畅 C. 预防并发症 D. 手术操作 29.围手术期健康教育重点不包括（） A. 术前准备 B. 术后配合 C. 康复锻炼 D. 手术过程 30.外科感染护理重点不包括（） A. 控制感染 B. 减轻疼痛 C. 促进愈合 D. 手术切除 二、简答题（本大题共8道，共32分） 31.肠外营养支持时，如何预防中心静脉导管相关感染？ 32.感染性休克患者使用血管活性药物时，为何要先补足血容量？ 33.局部浸润麻醉时，如何预防局麻药毒性反应的发生？ 34.手术室巡回护士在患者手术体位安置中，需遵循哪些基本原则？ 35.简述术后患者切口裂开的高危因素及预防措施 36.简述丹毒与急性蜂窝织炎的主要鉴别要点 37.创伤患者伤口一期缝合的适应证有哪些？ 38.简述肿瘤患者化疗期间，预防静脉炎的主要护理措 三、综合分析题（本大题共2道，共8分） 39.患者男性，65 岁，因 “反复腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天” 入院。查体：T37.8℃，P105 次 / 分，R22 次 / 分，BP130/80mmHg。腹部膨隆，可见肠型，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，可闻及气过水声。X 线检查示：小肠扩张，有液气平面。 （1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？非手术治疗期间的护理重点是什么？ （2）若患者出现腹痛加剧、高热、血压下降，提示病情发生了什么变化？应采取哪些紧急措施？ 40.患者女性，50 岁，因 “胃溃疡穿孔” 行胃大部切除术。术后第 5 天，患者诉切口疼痛，体温 38.2℃，切口有少量脓性分泌物渗出。 （1）该患者术后切口愈合情况属于哪种类型？切口感染的可能原因是什么？ （2）切口感染的护理措施有哪些？如何指导患者进行饮食调整？ 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