第19卷 镇痛药 四川省（对口招生）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第19、20卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (4)镇痛药 阿片生物碱类镇痛药：熟悉吗啡的药理作用及临床用途，不良反应观察及处理。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第19卷 镇痛药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．吗啡与哌替啶比较，错误的叙述是（   ） A．吗啡的镇咳作用较哌替啶强 B．吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似 C．两药对平滑肌张力的影响基本相似 D．吗啡的成瘾性不比哌替啶强 2．哌替啶的特点是（   ） A．镇痛作用强 B．依赖性比吗啡小 C．作用持续时间较吗啡长 D．等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱 3．哌替啶最大的不良反应（   ） A．便秘 B．成瘾性 C．腹泻 D．心律失常 4．吗啡的作用机制是（   ） A．阻断阿片受体 B．激动中枢阿片受体 C．抑制中枢PG合成 D．抑制外周PG合成 5．慢性钝痛时不宜用吗啡的主要理由是（   ） A．对钝痛效果差 B．可致便秘 C．治疗量即抑制呼吸 D．易产生依赖性 6．吗啡镇痛的主要作用部位是（   ） A．脊髓胶质区、丘脑、脑室及导水管周围灰质 B．脑干网状结构 C．边缘系统与蓝斑核 D．中脑盖前 7．吗啡的药理作用有（   ） A．镇痛、镇静、镇咳 B．镇痛、镇静、抗帕金森病 C．镇痛、呼吸兴奋 D．镇痛、欣快、止吐 8．阿片受体拮抗剂为（   ） A．二氢埃托啡 B．哌替啶 C．吗啡 D．纳络酮 9．尼可刹米对下列哪种呼吸衰竭疗效差（   ） A．巴比妥类中毒 B．肺心病 C．吗啡中毒 D．吸入麻醉中毒 10．与阿片受体无直接关系的中枢性镇痛药是（   ） A．罗通定 B．曲马多 C．美沙酮 D．哌替啶 11．在国际上我国是唯一将其列入为二类精神药品管理的国家，该药物是（   ） A．芬太尼 B．罗通定 C．曲马多 D．吗啡 12．纳洛酮的化学结构与以下哪种物质相似？（   ） A．吗啡 B．可待因 C．哌替啶 D．美沙酮 13．患者服用吗啡镇痛，出现昏迷、呼吸抑制、瞳孔针尖样大小，最好选用何药治疗（   ） A．阿托品 、新斯的明 B．肾上腺素 C．洛贝林 D．纳洛酮、尼可刹米 14．吗啡对平滑肌的作用，不正确的是（   ） A．提高胃肠道平滑肌和括约肌张力 B．使胆道括约肌收缩 C．使膀胱括约肌张力降低 D．降低子宫平滑肌张力 15．典型的镇痛药其特点是（   ） A．有镇痛、解热作用 B．有镇痛、抗炎作用 C．有强大的镇痛作用，无成瘾性 D．有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．吗啡中毒最典型的特征是便秘，中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。( ) 17．吗啡可用于治疗分娩止痛和哺乳期妇女止痛。( ) 18．吗啡对间断性锐痛的作用强度大于持续性慢性钝痛。( ) 19．吗啡具有强大的镇痛作用，对不明原因的疼痛可尽早使用。( ) 20．解痉药阿托品治疗胆绞痛、肾绞痛，宜和杜冷丁合用。( ) 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、抑制呼吸和________。 22．治疗胆绞痛、肾绞痛，宜______和______合用。 23．哌替啶的临床用途有______、______、______、______。 24．吗啡镇痛特点是_______、______，能明显减轻或消除_______，对其他感觉、运动无影响。 四、名词解释题（本大题共1小题，每题7分，共7分） 25．中枢疼痛综合征： 五、简答题（本大题共4小题，每题7分，共28分） 26．简述吗啡中枢系统的药理作用。 27．哌替啶与吗啡在作用、应用上有何异同？ 28．癌性疼痛患者选用镇痛药的原则有哪些？ 29．简述吗啡中毒的治疗。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第19、20卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (4)镇痛药 阿片生物碱类镇痛药：熟悉吗啡的药理作用及临床用途，不良反应观察及处理。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第19卷 镇痛药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．吗啡与哌替啶比较，错误的叙述是（   ） A．吗啡的镇咳作用较哌替啶强 B．吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似 C．两药对平滑肌张力的影响基本相似 D．吗啡的成瘾性不比哌替啶强 【答案】C 【详解】吗啡的成瘾性比哌替啶强 2．哌替啶的特点是（   ） A．镇痛作用强 B．依赖性比吗啡小 C．作用持续时间较吗啡长 D．等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱 【答案】B 【详解】哌替啶的依赖性比吗啡小，连续应用亦不产生耐受性。 3．哌替啶最大的不良反应（   ） A．便秘 B．成瘾性 C．腹泻 D．心律失常 【答案】A 【详解】哌替啶能兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，使张力增加，蠕动减弱，同时抑制消化液分泌，可引起便秘，这是哌替啶比较突出的不良反应之一。 4．吗啡的作用机制是（   ） A．阻断阿片受体 B．激动中枢阿片受体 C．抑制中枢PG合成 D．抑制外周PG合成 【答案】B 【详解】吗啡是一种强效的镇痛药，其主要作用机制是通过激动中枢神经系统中的阿片受体来发挥镇痛作用。阿片受体存在于大脑和脊髓中，当吗啡与这些受体结合时，可以抑制疼痛信号的传递，从而达到镇痛效果。 5．慢性钝痛时不宜用吗啡的主要理由是（   ） A．对钝痛效果差 B．可致便秘 C．治疗量即抑制呼吸 D．易产生依赖性 【答案】D 【详解】吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾性 6．吗啡镇痛的主要作用部位是（   ） A．脊髓胶质区、丘脑、脑室及导水管周围灰质 B．脑干网状结构 C．边缘系统与蓝斑核 D．中脑盖前 【答案】A 【详解】吗啡镇痛的主要作用部位是脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质。 7．吗啡的药理作用有（   ） A．镇痛、镇静、镇咳 B．镇痛、镇静、抗帕金森病 C．镇痛、呼吸兴奋 D．镇痛、欣快、止吐 【答案】A 【详解】吗啡的药理作用包括中枢神经系统作用及平滑肌、心血管系统以及免疫系统的作用。镇痛、镇静、镇咳属于吗啡的中枢神经系统作用。吗啡没有抗帕金森病作用，可抑制呼吸、缩瞳、舒张血管。 8．阿片受体拮抗剂为（   ） A．二氢埃托啡 B．哌替啶 C．吗啡 D．纳络酮 【答案】D 【详解】阿片受体拮抗药，是一种有效的阿片受体拮抗剂，临床上用于阿片类药物过量的解救。阿片受体拮抗剂通过竞争性的拮抗阿片受体而阻断这类药物的作用，其本身无明显对受体的激动作用 9．尼可刹米对下列哪种呼吸衰竭疗效差（   ） A．巴比妥类中毒 B．肺心病 C．吗啡中毒 D．吸入麻醉中毒 【答案】B 【详解】尼可刹米可以通过兴奋呼吸中枢来改善呼吸功能。而肺心病导致的呼吸衰竭主要是由于肺部疾病引起肺功能障碍，导致通气和换气功能异常，尼可刹米对这种因肺部基础疾病导致的呼吸衰竭疗效较差，因为它不能从根本上改善肺部的病变和通气功能 10．与阿片受体无直接关系的中枢性镇痛药是（   ） A．罗通定 B．曲马多 C．美沙酮 D．哌替啶 【答案】A 【详解】罗通定是一种中枢性镇痛药，其镇痛作用主要通过阻断脑内多巴胺受体来实现，与阿片受体无直接关系 11．在国际上我国是唯一将其列入为二类精神药品管理的国家，该药物是（   ） A．芬太尼 B．罗通定 C．曲马多 D．吗啡 【答案】C 【详解】曲马多是一种强效的中枢神经系统药物，属于精神药品，在国际上我国是唯一将其列为二类精神药品管理的国家。 12．纳洛酮的化学结构与以下哪种物质相似？（   ） A．吗啡 B．可待因 C．哌替啶 D．美沙酮 【答案】A 【详解】纳洛酮化学结构与吗啡极为相似，在体内与吗啡竞争同一受体，且与啡受体的亲和力比吗啡或脑啡肽都大，能竞争性阻止吗啡样物质与阿片受体结合。 13．患者服用吗啡镇痛，出现昏迷、呼吸抑制、瞳孔针尖样大小，最好选用何药治疗（   ） A．阿托品 、新斯的明 B．肾上腺素 C．洛贝林 D．纳洛酮、尼可刹米 【答案】D 【详解】吗啡急性中毒的抢救措施：人工呼吸、吸氧和静脉注射阿片受体拮抗剂纳洛酮等，必要时给予呼吸兴奋药尼可刹米。 14．吗啡对平滑肌的作用，不正确的是（   ） A．提高胃肠道平滑肌和括约肌张力 B．使胆道括约肌收缩 C．使膀胱括约肌张力降低 D．降低子宫平滑肌张力 【答案】C 【详解】吗啡使膀胱括约肌张力提高，导致排尿困难、尿潴留。 15．典型的镇痛药其特点是（   ） A．有镇痛、解热作用 B．有镇痛、抗炎作用 C．有强大的镇痛作用，无成瘾性 D．有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 【答案】D 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．吗啡中毒最典型的特征是便秘，中毒死亡的主要原因是呼吸麻痹。( ) 【答案】错误 【详解】吗啡能激动动眼神经副核的 M 受体，使虹膜括约肌收缩，导致瞳孔极度缩小（呈针尖样瞳孔），是吗啡中毒最典型的表现。同时，吗啡对呼吸中枢有强大的抑制作用，可降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸频率减慢、潮气量减少，严重时可导致呼吸停止。呼吸麻痹是吗啡中毒患者死亡的最主要原因，其次还可能伴随血压下降、昏迷等症状。 17．吗啡可用于治疗分娩止痛和哺乳期妇女止痛。( ) 【答案】错误 【详解】吗啡是强效镇痛药，但存在严重禁忌证：①分娩止痛：吗啡能通过胎盘屏障，抑制胎儿呼吸中枢，导致新生儿呼吸抑制；同时能延长产程，故禁用于分娩止痛；②哺乳期妇女止痛：吗啡可经乳汁分泌，婴儿吸食后可能出现呼吸抑制、嗜睡等中毒反应，故禁用于哺乳期妇女。该表述错误。 18．吗啡对间断性锐痛的作用强度大于持续性慢性钝痛。( ) 【答案】错误 【详解】吗啡对持续性慢性钝痛的作用强度大于间断性锐痛。 19．吗啡具有强大的镇痛作用，对不明原因的疼痛可尽早使用。( ) 【答案】错误 【详解】吗啡具有强大的镇痛作用，但疼痛病因未明前，尽可能不使用，以免掩盖症状。 20．解痉药阿托品治疗胆绞痛、肾绞痛，宜和杜冷丁合用。( ) 【答案】正确 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、抑制呼吸和________。 【答案】镇咳 【详解】吗啡对中枢神经系统具有多方面作用：镇痛作用强大且持久，对慢性钝痛和急性锐痛均有效；镇静作用可缓解疼痛伴随的焦虑、紧张情绪；抑制呼吸作用是其主要毒性反应；此外，吗啡还能抑制延髓咳嗽中枢，产生强大的镇咳作用（临床因成瘾性，镇咳作用少用，多用可待因）；同时可兴奋动眼神经缩瞳核，导致瞳孔缩小（中毒时呈针尖样瞳孔）。（或缩瞳，注：吗啡中枢作用中，镇咳和缩瞳均为典型作用，此处以临床更突出的镇咳为标准答案） 22．治疗胆绞痛、肾绞痛，宜______和______合用。 【答案】 哌替啶 阿托品 23．哌替啶的临床用途有______、______、______、______。 【答案】 镇痛 心源性哮喘 麻醉前给药 人工冬眠 24．吗啡镇痛特点是_______、______，能明显减轻或消除_______，对其他感觉、运动无影响。 【答案】 作用强 选择性高 各种疼痛 四、名词解释题（本大题共1小题，每题7分，共7分） 25．中枢疼痛综合征： 【答案】是指由于中枢神经系统病变或者是神经系统功能失调而引起的多种症状的综合。 五、简答题（本大题共4小题，每题7分，共28分） 26．简述吗啡中枢系统的药理作用。 【答案】（1）镇痛、镇静：有强大的镇痛作用，对各种疼痛有效。吗啡还有镇静作用，能消除由疼痛所致的焦虑紧张等情绪反应，有些患者可出现欣快症，是造成吗啡成瘾的主要原因之一。（2）抑制呼吸：降低呼吸中枢CO2的敏感性，使呼吸深而慢，严重者可因呼吸停止而死亡。（3）镇咳：因易成瘾，常被可待因代替。（4）催吐：兴奋延脑催吐化学感受区的阿片受体，引起恶心、呕吐。（5）缩瞳：针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征。 27．哌替啶与吗啡在作用、应用上有何异同？ 【答案】哌替啶与吗啡在作用方面的不同：①哌替啶的中枢作用（镇痛、镇静、欣快感及抑制呼吸）与吗啡相似，但镇痛作用弱于吗啡，镇痛持续时间比吗啡短；②吗啡具有镇咳作用而哌替啶无；③吗啡有缩瞳作用而哌替啶无；④吗啡可使胃肠道平滑肌和括约肌张力提高，哌替啶较弱；⑤两者均可引起直立性低血压。 在应用方面：两者均可用于锐痛和心源性哮喘，区别是：吗啡用于止泻，而哌替啶用于人工冬眠。 28．癌性疼痛患者选用镇痛药的原则有哪些？ 【答案】癌性疼痛患者选用镇痛药的原则是：轻度疼痛患者主要选用解热镇痛抗炎类药（如阿司匹林、吲哚美辛等），无成瘾性；中度疼痛患者应选用弱阿片类（如可待因、强痛定、曲马朵等），成瘾性较小；重度疼痛患者主要选用强阿片类（如吗啡、哌替啶、美沙酮），易成瘾。尽可能口服给药，定时给药，剂量宜个体化，必要时加解痉药、抗抑郁药与抗焦虑药辅助治疗。 29．简述吗啡中毒的治疗。 【答案】吗啡过量可致急性中毒，主要表现为昏迷、体温过低、深度呼吸抑制、瞳孔极度缩小呈针尖样，伴有血压下降甚至休克。呼吸麻痹是主要死亡原因。抢救措施主要为人工呼吸、吸氧，静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮等，口服者还应立即洗胃。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $