第17卷 抗精神失常药 四川省（对口招生）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第17、18卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (3)抗精神失常药 抗精神病药：掌握氯丙嗪的主要药理作用，临床用途，不良反应表现及观察。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第17卷 抗精神失常药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．选择性抑制5-HT再摄取抑制剂的副作用是（   ） A．贪食症 B．性功能和欲望降低 C．强迫症 D．惊恐发作 【答案】B 【详解】选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是一类抗抑郁药，其作用机制是通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中的5-羟色胺浓度，从而改善抑郁症状。然而，SSRIs的常见副作用包括性功能障碍，如性欲减退、勃起功能障碍和射精延迟 2．三环类抗抑郁症药米帕明的作用机制（   ） A．选择性抑制NE再摄取 B．抑制单胺氧化酶 C．阻断中枢DA受体 D．选择性抑制5-HT再摄取 【答案】D 【详解】米帕明是三环类抗抑郁药，其作用机制主要是选择性抑制5 - HT（5 - 羟色胺）再摄取，从而提高突触间隙5 - HT的浓度，发挥抗抑郁作用 3．治疗剂量的三环类药物，如丙咪嗪，最有可能引发的不良反应是（   ） A．抗胆碱作用 B．心律失常 C．肝毒性 D．肾毒性 【答案】A 【详解】丙咪嗪，主要通过抑制神经末梢对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙这两种神经递质的浓度，从而发挥抗抑郁作用。这类药物的不良反应中，抗胆碱作用是最常见的，包括口干、便秘、视力模糊、尿潴留等 4．阿米替林的主要适应证为（   ） A．精神分裂症 B．抑郁症 C．神经官能症 D．焦虑症 【答案】B 【详解】阿米替林是一种三环类抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症。它通过影响大脑中的神经递质 5．患者，男，36岁。患有双相情感障碍，接受锂治疗。下列不良反应中，与锂治疗有关的是（   ） A．视力下降 B．粒细胞缺乏 C．甲状腺功能减退 D．心律失常 【答案】C 【详解】锂盐可抑制甲状腺激素的释放，长期使用锂治疗可能会导致甲状腺功能减退，这是锂治疗较为常见的不良反应之一 6．氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（   ） A．帕金森综合征 B．多动症 C．急性肌张力障碍 D．迟发性运动障碍 【答案】B 【详解】氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。 7．不属于氯丙嗪的药理作用的是（   ） A．抗精神病作用 B．加强中枢抑制药的作用 C．抗抑郁作用 D．扩张血管，降低血压 【答案】C 【详解】氯丙嗪是一种抗精神病药物，其主要药理作用包括抗精神病作用、加强中枢抑制药作用以及扩张血管、降低血压。抗精神病作用是氯丙嗪的主要作用，它通过阻断多巴胺受体来发挥效果。氯丙嗪还具有加强中枢抑制药的作用，如镇静和催眠作用。此外，氯丙嗪还具有扩张血管、降低血压的作用，这与它对血管平滑肌的直接作用有关。抗抑郁作用不是氯丙嗪的主要药理作用。 8．下述哪种药物可用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症（   ） A．氯丙嗪 B．氯普噻吨 C．地西泮 D．氟哌啶醇 【答案】B 【详解】氯普噻吨是一种强效抗精神病药物，具有镇静、抗精神病、抗焦虑、抗惊厥、中枢性肌松作用，可用于治疗精神分裂症、焦虑症、癔症、抑郁症。 9．小剂量氯丙嗪有镇吐作用，其作用部位为（   ） A．直接抑制延脑呕吐中枢 B．抑制大脑皮层 C．阻断胃黏膜感受器的冲动传递 D．阻断延脑催吐化学感受区的DA受体 【答案】D 【详解】氯丙嗪的镇吐作用主要通过阻断延脑催吐化学感受区的多巴胺（DA）受体来实现。延脑催吐化学感受区是呕吐反射的中枢，当该区域的多巴胺受体被激活时，会引起呕吐反应。氯丙嗪通过阻断这些受体，从而抑制呕吐反射，产生镇吐效果 10．氟奋乃静的特点是（   ） A．抗精神病作用强，锥体外系作用显著 B．抗精神病作用强，锥体外系作用弱 C．抗精神病作用与锥体外系作用均较强 D．抗精神病作用与镇静作用均强 【答案】A 【详解】氟奋乃静通过阻断多巴胺受体来发挥其抗精神病作用。氟奋乃静的抗精神病作用较强，但同时也会引起锥体外系副作用，如震颤、僵直和运动障碍等。特点是抗精神病作用强，锥体外系作用显著。 11．氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断（   ） A．中枢α肾上素受体 B．中枢β肾上腺素受体 C．中脑边—边缘系统及中脑—皮质通路中的DA受体 D．黑质—纹状体通路中的5-HT1 【答案】C 【详解】精神分裂症的发病与中脑 - 边缘系统及中脑 - 皮质通路的多巴胺（DA）功能亢进有关。氯丙嗪能阻断中脑 - 边缘系统及中脑 - 皮质通路中的DA受体，从而发挥抗精神病作用， 12．下述哪项不属氯丙嗪的药理作用（   ） A．抗精神病作用 B．使体温调节失灵 C．镇吐作用 D．激动多巴胺受体 【答案】D 【详解】氯丙嗪主要是阻断多巴胺受体，而不是激动多巴胺受体 13．氯丙嗪引起帕金森综合征,合理的处理措施是（   ） A．用毒扁豆碱 B．用左旋多巴 C．用阿托品 D．减量，用苯海索 【答案】D 【详解】氯丙嗪引起帕金森综合征的原因是阻断了黑质-纹状体通路的多巴胺受体，使多巴胺的抑制作用减弱；而胆碱能神经的兴奋作用相对增强所致。对抗其不良反应，可用苯海索等抗乙酰胆碱药物 14．氯丙嗪引起乳房增大与泌乳是由于（   ） A．阻断结节一漏斗处DA通路的D2受体 B．激活中枢β2受体 C．阻断脑干网状结构上行激活系统的D2受体 D．阻断黑质一纹状体通路之D2受体 【答案】A 【详解】阻断结节-漏斗处DA通路的D2受体阻断结节-漏斗多巴胺通路的D2样受体，使下丘脑催乳素抑制因子释放减少，所以催乳素分泌增加，引起乳房增大及泌乳 15．氯丙嗪降温作用主要是由于（   ） A．抑制PG合成 B．抑制大脑边缘系统 C．抑制体温调节中枢 D．阻断外周a受体 【答案】C 【详解】氯丙嗪能抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，使体温随环境温度的变化而升降。注意与阿司匹林的降温机制区分，阿司匹林的降温机制是抑制下丘脑PG的合成和释放。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．长期大量使用氯丙嗪最主要的不良反应是锥体外系反应，如急性肌张力障碍、帕金森综合征等。( ) 【答案】正确 【详解】氯丙嗪通过阻断中脑 - 边缘叶和中脑 - 皮质通路的 D₂受体发挥抗精神病作用，但同时也会阻断黑质 - 纹状体通路的 D₂受体。黑质 - 纹状体通路中，多巴胺与乙酰胆碱维持平衡以调节运动功能，氯丙嗪阻断该通路 D₂受体后，乙酰胆碱功能相对亢进，进而引发锥体外系反应。该反应是长期大量使用氯丙嗪最常见、最主要的不良反应，包括急性肌张力障碍（如斜颈、张口困难）、帕金森综合征（如震颤、肌肉僵直）、静坐不能（坐立不安）及迟发性运动障碍（长期用药后出现的不自主运动）。 17．氯丙嗪过量引起血压下降时，宜选用肾上腺素升高血压。( ) 【答案】错误 【详解】氯丙嗪是 α 受体阻断剂，过量使用会阻断血管平滑肌上的 α 受体，导致血管扩张、血压下降。肾上腺素是 α、β 受体激动剂，若此时使用肾上腺素：①其 α 受体激动作用会被氯丙嗪阻断，无法发挥缩血管升血压作用；②β₂受体激动作用会导致血管进一步扩张，加重血压下降（“肾上腺素作用的翻转”）。因此，氯丙嗪过量引起的血压下降，宜选用去甲肾上腺素（主要激动 α 受体）升高血压，而非肾上腺素。故该说法错误。 18．抗抑郁药起效较快，一般用药后1 - 2天就能改善症状。( ) 【答案】错误 【详解】抗抑郁药起效较慢，一般需要1 - 2周才开始出现疗效，4 - 6周才能充分发挥作用。 19．氯丙嗪急性中毒表现为昏睡、低血压、休克等，可应用中枢抗胆碱药苯海索缓解。( ) 【答案】错误 【详解】氯丙嗪急性中毒表现为昏睡、低血压、休克、等，应立即进行对症治疗；应用中枢抗胆碱药苯海索可缓解锥体外系反应。 20．氯丙嗪阻断α受体，扩张血管，降低血压，可用于治疗高血压。( ) 【答案】错误 【详解】氯丙嗪阻断α受体，扩张血管，降低血压，但因易产生耐受性，且有较多的副作用，故不用于高血压的治疗。 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．能够选择性抑制神经元的5-HT再摄取，并且对去甲肾上腺素或多巴胺的再摄取影响很小的药物是__。 【答案】氟西汀 22．碳酸锂的最适浓度是____。碳酸锂超过____浓度即为中毒。 【答案】 0.8-1.5mmol/L 2.0mmol/L 23．苯海拉明镇静作用可能与阻断中枢__________有关，镇吐作用可能与其中枢__________有关 【答案】 H1受体 抗胆碱作用 24．持续焦虑选用___ 【答案】地西泮 25．氯丙嗪可阻断脑内结节－漏斗多巴胺能神经通路的_______受体，间接使_______分泌增加，出现乳房_______、溢乳。 【答案】 DA 催乳素 肿大 26．坦度螺酮用于抗焦虑障碍的机制是___ 【答案】选择性激动5-HT₄  受体 四、名词解释题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 27．抗精神病药： 【答案】抗精神病药主要用于治疗精神分裂症及其他精神病性的躁狂症状。根据化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类等及其他类。 28．锥体外系反应： 【答案】锥体外系反应是抗精神病药常见的不良反应，主要表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。 29．人工冬眠 【答案】使用氯丙嗪和其他中枢抑制药，配合物理降温，使病人处于低温深睡状态，类似于动物的冬眠。可使病人基础代谢率、组织耗氧量降低，降低机体对病理性刺激的反应性，保护重要器官，为某些危重疾病的治疗争取时间。 五、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 30．简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。 【答案】（1）震颤麻痹综合征：肌强直、面具脸、流涎、震颤等； （2）急性肌张力障碍：为局部肌群的持续性痉挛，如斜颈、口眼歪斜、下额不能闭合、 怪相、眼球上翻、严重时角弓反张、扭转性痉挛； （3）静坐不能：明显的坐立不安、烦躁等。 31．比较阿司匹林和氯丙嗪降温作用的不同 【答案】阿司匹林的作用机制是抑制PG合成酶，只对高热患者有降温作用，对正常人的体温无影响无需配合物理降温。主要用于感冒发烧。 氯丙嗪的作用机制是阻断中枢DA受体，对高热患者和正常人的体温都有影响，需要配合物理降温。主要用于低温麻醉、人工冬眠 32．氯丙嗪最常见的不良反应是什么？包括哪些类型？ 【答案】氯丙嗪最常见的不良反应是：锥体外系反应 包括：①帕金森综合征 ②静坐不能 ③急性肌张力障碍 ④迟发性运动障碍 33．冬眠合剂的组成，其中哪一个药物是抗精神病药？有什么药理作用。 【答案】氯丙嗪与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。 氯丙嗪是抗精神病药。 药理作用：（1）对中枢神经系统的作用    ①镇静安定和抗精神病作用   ②镇吐作用    ③对体温调节的影响 作用机制：抑制下丘脑体温调节中枢，使之失灵 作用特点：体温随环境温度改变而改变，配合物理降温，使发热患者及正常人体温降至正常以下 ④加强中枢抑制药的作用 （2）对自主神经系统的影响 阻断外周M受体和α受体    （3）对内分泌系统的影响 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第17、18卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (3)抗精神失常药 抗精神病药：掌握氯丙嗪的主要药理作用，临床用途，不良反应表现及观察。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第17卷 抗精神失常药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．选择性抑制5-HT再摄取抑制剂的副作用是（   ） A．贪食症 B．性功能和欲望降低 C．强迫症 D．惊恐发作 2．三环类抗抑郁症药米帕明的作用机制（   ） A．选择性抑制NE再摄取 B．抑制单胺氧化酶 C．阻断中枢DA受体 D．选择性抑制5-HT再摄取 3．治疗剂量的三环类药物，如丙咪嗪，最有可能引发的不良反应是（   ） A．抗胆碱作用 B．心律失常 C．肝毒性 D．肾毒性 4．阿米替林的主要适应证为（   ） A．精神分裂症 B．抑郁症 C．神经官能症 D．焦虑症 5．患者，男，36岁。患有双相情感障碍，接受锂治疗。下列不良反应中，与锂治疗有关的是（   ） A．视力下降 B．粒细胞缺乏 C．甲状腺功能减退 D．心律失常 6．氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（   ） A．帕金森综合征 B．多动症 C．急性肌张力障碍 D．迟发性运动障碍 7．不属于氯丙嗪的药理作用的是（   ） A．抗精神病作用 B．加强中枢抑制药的作用 C．抗抑郁作用 D．扩张血管，降低血压 8．下述哪种药物可用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症（   ） A．氯丙嗪 B．氯普噻吨 C．地西泮 D．氟哌啶醇 9．小剂量氯丙嗪有镇吐作用，其作用部位为（   ） A．直接抑制延脑呕吐中枢 B．抑制大脑皮层 C．阻断胃黏膜感受器的冲动传递 D．阻断延脑催吐化学感受区的DA受体 10．氟奋乃静的特点是（   ） A．抗精神病作用强，锥体外系作用显著 B．抗精神病作用强，锥体外系作用弱 C．抗精神病作用与锥体外系作用均较强 D．抗精神病作用与镇静作用均强 11．氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断（   ） A．中枢α肾上素受体 B．中枢β肾上腺素受体 C．中脑边—边缘系统及中脑—皮质通路中的DA受体 D．黑质—纹状体通路中的5-HT1 12．下述哪项不属氯丙嗪的药理作用（   ） A．抗精神病作用 B．使体温调节失灵 C．镇吐作用 D．激动多巴胺受体 13．氯丙嗪引起帕金森综合征,合理的处理措施是（   ） A．用毒扁豆碱 B．用左旋多巴 C．用阿托品 D．减量，用苯海索 14．氯丙嗪引起乳房增大与泌乳是由于（   ） A．阻断结节一漏斗处DA通路的D2受体 B．激活中枢β2受体 C．阻断脑干网状结构上行激活系统的D2受体 D．阻断黑质一纹状体通路之D2受体 15．氯丙嗪降温作用主要是由于（   ） A．抑制PG合成 B．抑制大脑边缘系统 C．抑制体温调节中枢 D．阻断外周a受体 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．长期大量使用氯丙嗪最主要的不良反应是锥体外系反应，如急性肌张力障碍、帕金森综合征等。( ) 17．氯丙嗪过量引起血压下降时，宜选用肾上腺素升高血压。( ) 18．抗抑郁药起效较快，一般用药后1 - 2天就能改善症状。( ) 19．氯丙嗪急性中毒表现为昏睡、低血压、休克等，可应用中枢抗胆碱药苯海索缓解。( ) 20．氯丙嗪阻断α受体，扩张血管，降低血压，可用于治疗高血压。( ) 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．能够选择性抑制神经元的5-HT再摄取，并且对去甲肾上腺素或多巴胺的再摄取影响很小的药物是__。 22．碳酸锂的最适浓度是____。碳酸锂超过____浓度即为中毒。 23．苯海拉明镇静作用可能与阻断中枢__________有关，镇吐作用可能与其中枢__________有关 24．持续焦虑选用___ 25．氯丙嗪可阻断脑内结节－漏斗多巴胺能神经通路的_______受体，间接使_______分泌增加，出现乳房_______、溢乳。 26．坦度螺酮用于抗焦虑障碍的机制是___ 四、名词解释题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 27．抗精神病药： 28．锥体外系反应： 29．人工冬眠 五、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 30．简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。 31．比较阿司匹林和氯丙嗪降温作用的不同 32．氯丙嗪最常见的不良反应是什么？包括哪些类型？ 33．冬眠合剂的组成，其中哪一个药物是抗精神病药？有什么药理作用。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $