第9卷 抗肾上腺素药 四川省（对口招生）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第9、10卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 2.传出神经系统药物 (5)肾上腺素受体阻断药 ①a受体阻断药：了解酚妥拉明的作用及不良反应处理。 ②β受体阻断药：了解分类、作用和临床用途。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第9卷 抗肾上腺素药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．以下哪个药物是非竞争性α受体阻断药（   ） A．酚妥拉明 B．间羟胺 C．妥拉苏啉 D．酚苄明 2．外周血管痉挛性疾病选何药治疗（   ） A．普萘洛尔 B．间羟胺 C．酚卞明 D．山莨菪碱 3．能翻转肾上腺素升压作用的药物是（   ） A．α受体阻断药 B．N受体阻断药 C．β2受体阻断药 D．M受体阻断药 4．以下哪个药物是α受体阻断药？（   ） A．新斯的明 B．美卡拉明 C．酚卞明 D．间羟胺（阿拉明） 5．酚妥拉明激动心脏的机制是（   ） A．直接激动心肌细胞 B．反射性激动交感神经 C．激动心脏的β1受体 D．阻断心脏的M受体 6．以下哪个药物是β受体阻断药（   ） A．新斯的明 B．普萘洛尔 C．酚妥拉明 D．间羟胺（阿拉明） 7．普萘洛尔的禁忌证是（   ） A．心律失常 B．心绞痛 C．高血压 D．支气管哮喘 8．应用下列何种药物可使支气管哮喘恶化（   ） A．利血平 B．普萘洛尔 C．酚卞明 D．山莨菪碱 9．能够同时阻断α和β受体的药物是（   ） A．普萘洛尔 B．吲哚洛尔 C．拉贝洛尔 D．阿替洛尔 10．具有内在拟交感活性的药物是（   ） A．普萘洛尔 B．吲哚洛尔 C．美托洛尔 D．阿替洛尔 11．下列哪种是首选的一线降眼压药物（   ） A．毛果芸香碱 B．噻吗洛尔滴眼液 C．阿托品滴眼液 D．复方托吡卡胺滴眼液 12．下列哪种药物是通过减少房水生成来降低眼压的一线选择（   ） A．毛果芸香碱滴眼液 B．噻吗洛尔滴眼液 C．阿托品滴眼液 D．托吡卡胺滴眼液 13．硝酸酯类与β受体阻断药联合应用治疗心绞痛的主要目的是（   ） A．增加降压效果 B．消除反射性心率加快 C．增强抗心绞痛效果，减少不良反应 D．延长作用时间 14．可以用来诊断嗜铬细胞瘤的药物是（   ） A．普萘洛尔 B．异丙肾上腺素 C．酚妥拉明 D．多巴胺 15．过量酚妥拉明引起血压过低时，其升压可用（   ） A．肾上腺素静滴 B．去肾上腺素皮下注射 C．肾上腺素皮下注射 D．去甲肾上腺素静滴 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．普萘洛尔长期用药突然停药会产生反跳现象。( ) 17．酚妥拉明可用于治疗嗜铬细胞瘤引发的高血压危象及嗜铬细胞瘤术前准备。( ) 18．普萘洛尔可减慢心率，相对延长舒张期。( ) 19．酚妥拉明引起的低血压，可用大剂量肾上腺素升压治疗。( ) 20．β受体阻断药对交感神经兴奋性过高、甲亢等引起的窦性心动过速疗效好。( ) 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．目前临床上使用的α受体阻断药分为两类，分别是_____α受体阻断药和____α受体阻断药。 22．酚妥拉明的主要不良反应是_____、_____和_____。 23．去甲肾上腺素的拮抗剂是___，毛果芸香碱的拮抗剂是__，异丙肾上腺素的拮抗剂是__。 24．酚妥拉明扩张血管有__和__两种机制。 四、名词解释（本大题共1小题，每题5分，共5分） 25．反跳现象： 五、简答题（本大题共6小题，每题5分，共30分） 26．简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。 27．长期应用β受体阻断药，为什么必须逐渐减量停药？ 28．简述硝酸甘油类和β受体阻断药联合应用治疗心绞痛的协同作用及减少不良反应的机制。 29．简述酚妥拉明的临床应用。 30．酚妥拉明引起的低血压能否用肾上腺素治疗？为什么？应用何药治疗？ 31．简述普萘洛尔作用、应用及不良反应。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第9、10卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 2.传出神经系统药物 (5)肾上腺素受体阻断药 ①a受体阻断药：了解酚妥拉明的作用及不良反应处理。 ②β受体阻断药：了解分类、作用和临床用途。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第9卷 抗肾上腺素药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．以下哪个药物是非竞争性α受体阻断药（   ） A．酚妥拉明 B．间羟胺 C．妥拉苏啉 D．酚苄明 【答案】D 【详解】酚妥拉明和妥拉苏啉是非选择性的α受体阻断药，间羟胺是α1受体阻断药，哌唑嗪是选择性α1受体阻断药，酚苄明是非竞争性α1受体阻断药。 2．外周血管痉挛性疾病选何药治疗（   ） A．普萘洛尔 B．间羟胺 C．酚卞明 D．山莨菪碱 【答案】D 【详解】酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，可以阻断α受体，使血管平滑肌松弛，从而扩张血管，改善外周血管痉挛性疾病。 3．能翻转肾上腺素升压作用的药物是（   ） A．α受体阻断药 B．N受体阻断药 C．β2受体阻断药 D．M受体阻断药 【答案】A 【详解】a受体阻断药临床上可翻转肾上腺素升压作用的药物，通常是指。受体阻断剂。称为“肾上腺素作用的翻转”，这是因为受体被阻断后，肾上腺素的缩血管作用被取消，而激动受体的舒血管作用仍然存在，所以血压下降。 4．以下哪个药物是α受体阻断药？（   ） A．新斯的明 B．美卡拉明 C．酚卞明 D．间羟胺（阿拉明） 【答案】C 【详解】酚妥拉明是α受体阻断药，它能选择性地与α肾上腺素受体结合，妨碍去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素引起的血管收缩、血压升高，从而增强β受体兴奋时血管扩张的作用，故能降低血压。 5．酚妥拉明激动心脏的机制是（   ） A．直接激动心肌细胞 B．反射性激动交感神经 C．激动心脏的β1受体 D．阻断心脏的M受体 【答案】B 【详解】酚妥拉明的作用机制酚妥拉明是一种α-肾上腺素受体阻断剂，它通过阻断血管平滑肌上的α-肾上腺素受体，导致血管扩张，血压下降。 6．以下哪个药物是β受体阻断药（   ） A．新斯的明 B．普萘洛尔 C．酚妥拉明 D．间羟胺（阿拉明） 【答案】B 【详解】普萘洛尔是典型的非选择性β受体阻断药，它能竞争性地阻断β₁和β₂受体，产生相应的药理效应，所以该选项正确。 7．普萘洛尔的禁忌证是（   ） A．心律失常 B．心绞痛 C．高血压 D．支气管哮喘 【答案】D 【详解】萘洛尔可引起窦性心动过缓或房室传导阻滞。普萘洛尔可诱发或加重支气管哮喘。普萘洛尔可引起心脏交感神经活性增加，导致心动过速。普萘洛尔可引起肾素活性增高，导致血浆肾素活性增高。普萘洛尔可抑制甲状腺功能，故普萘洛尔的禁忌证是支气管哮喘。 8．应用下列何种药物可使支气管哮喘恶化（   ） A．利血平 B．普萘洛尔 C．酚卞明 D．山莨菪碱 【答案】B 【详解】普萘洛尔是β - 受体阻滞剂，它可以阻断支气管平滑肌上的β₂受体。而支气管平滑肌上的β₂受体激动时可使支气管舒张，当被普萘洛尔阻断后，会导致支气管平滑肌收缩，气道阻力增加，从而诱发或加重支气管哮喘。 9．能够同时阻断α和β受体的药物是（   ） A．普萘洛尔 B．吲哚洛尔 C．拉贝洛尔 D．阿替洛尔 【答案】C 【详解】拉贝洛尔是一种兼具α和β受体阻断作用的药物，它对α₁和β受体都有阻断作用，所以能够同时阻断α和β受体。 10．具有内在拟交感活性的药物是（   ） A．普萘洛尔 B．吲哚洛尔 C．美托洛尔 D．阿替洛尔 【答案】B 【详解】吲哚洛尔，又名心得安，是一种β肾上腺素受体阻断剂。吲哚洛尔的喹啉环上N一位上的甲基是吲哚洛尔的活性必需基团，若被其他基团取代，则活性消失。吲哚洛尔的喹啉环上N一位上的甲基是吲哚洛尔的活性必需基团，若被其他基团取代，则活性消失。 11．下列哪种是首选的一线降眼压药物（   ） A．毛果芸香碱 B．噻吗洛尔滴眼液 C．阿托品滴眼液 D．复方托吡卡胺滴眼液 【答案】B 【详解】β受体阻断剂（如噻吗洛尔、卡替洛尔） 通过减少房水生成来降低眼压，是开角型青光眼的一线治疗药物。毛果芸香碱（拟胆碱药）是传统药物，但因副作用较多已非首选。阿托品和托吡卡胺是散瞳药，会使房角变窄，禁用于闭角型青光眼。 12．下列哪种药物是通过减少房水生成来降低眼压的一线选择（   ） A．毛果芸香碱滴眼液 B．噻吗洛尔滴眼液 C．阿托品滴眼液 D．托吡卡胺滴眼液 【答案】B 【详解】β受体阻滞剂（如噻吗洛尔） 通过抑制睫状体上皮细胞产生房水来降低眼压，是开角型青光眼的一线药物。 13．硝酸酯类与β受体阻断药联合应用治疗心绞痛的主要目的是（   ） A．增加降压效果 B．消除反射性心率加快 C．增强抗心绞痛效果，减少不良反应 D．延长作用时间 【答案】C 【详解】硝酸酯类可扩张冠状动脉，增加心肌供血；β受体阻断药可减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。两者联合应用可增强抗心绞痛效果，同时β受体阻断药能消除硝酸酯类引起的反射性心率加快，硝酸酯类可缩小β受体阻断药所致的心室前负荷增大和射血时间延长，减少不良反应。 14．可以用来诊断嗜铬细胞瘤的药物是（   ） A．普萘洛尔 B．异丙肾上腺素 C．酚妥拉明 D．多巴胺 【答案】C 【详解】酚妥拉明的临床应用之一是诊断嗜铬细胞瘤。 15．过量酚妥拉明引起血压过低时，其升压可用（   ） A．肾上腺素静滴 B．去肾上腺素皮下注射 C．肾上腺素皮下注射 D．去甲肾上腺素静滴 【答案】D 【详解】酚妥拉明引起血压过低时，应用去甲肾上腺素或间羟胺升压，严禁用肾上腺素。因为酚妥拉明为α受体阻断药，若先用α受体阻断药取消肾上腺素的α样缩血管作用，再用原升压剂量的肾上腺素，则肾上腺素的β样扩血管作用可引起血压下降，即肾上腺素升压作用的翻转。所以应用α受体激动药去甲肾上腺素升压。去甲肾上腺素皮下注射易引起局部组织坏死，故临床上全身应用只作静脉给药。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．普萘洛尔长期用药突然停药会产生反跳现象。( ) 【答案】正确 17．酚妥拉明可用于治疗嗜铬细胞瘤引发的高血压危象及嗜铬细胞瘤术前准备。( ) 【答案】正确 18．普萘洛尔可减慢心率，相对延长舒张期。( ) 【答案】正确 19．酚妥拉明引起的低血压，可用大剂量肾上腺素升压治疗。( ) 【答案】错误 【详解】应用酚妥拉明引起的低血压，用去甲肾上腺素或间羟胺升压，禁用肾上腺素升压。 20．β受体阻断药对交感神经兴奋性过高、甲亢等引起的窦性心动过速疗效好。( ) 【答案】正确 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．目前临床上使用的α受体阻断药分为两类，分别是_____α受体阻断药和____α受体阻断药。 【答案】 竞争性 非竞争性 22．酚妥拉明的主要不良反应是_____、_____和_____。 【答案】 直立性低血压 心动过速 胃肠道反应 23．去甲肾上腺素的拮抗剂是___，毛果芸香碱的拮抗剂是__，异丙肾上腺素的拮抗剂是__。 【答案】 酚妥拉明 阿托品 普萘洛尔 24．酚妥拉明扩张血管有__和__两种机制。 【答案】 直接舒张血管作用 血管平滑肌α1受体阻断作用 四、名词解释（本大题共1小题，每题5分，共5分） 25．反跳现象： 【答案】长期应用 β 受体阻断药后突然停药，可引起原来病情加重的现象，如血压升高、心律失常等，称为反跳现象。 五、简答题（本大题共6小题，每题5分，共30分） 26．简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。 【答案】心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低。血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少。支气管β2受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘。突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。 27．长期应用β受体阻断药，为什么必须逐渐减量停药？ 【答案】长期应用β受体阻断剂，可引超β受体的数目增加，即受体上调。此时，机体对儿茶酚胺敏感性增高，若突然停药，常可引起原发病症状加重，如血压上升、严重心律失常、心绞痛发作，甚至产生急性心肌梗死和猝死。因此长期用β受体阻断剂治疗的病人，在病情得到控制后必须逐渐减量直至停药。 28．简述硝酸甘油类和β受体阻断药联合应用治疗心绞痛的协同作用及减少不良反应的机制。 【答案】协同作用：硝酸酯类可通过扩张冠状动脉，增加心肌供血；β受体阻断药可减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。两者从不同角度发挥作用，协同抗心绞痛。 减少不良反应机制：硝酸酯类可引起反射性心率加快和心肌收缩力增强，而β受体阻断药可对抗这些作用；β受体阻断药可增大心室前负荷，限制心室充盈，而硝酸酯类可缩小心室前负荷，两者合用可减少各自的不良反应。 29．简述酚妥拉明的临床应用。 【答案】①治疗肢端动脉痉挛症、血栓闭塞性脉管炎、对抗静脉滴注去甲肾上腺素外漏引起的局部血管痉挛，以防组织坏死等； ②在保证血容量前提下，用于抢救感染性休克； ③治疗心力衰竭，对心脏舒张功能不好，顽固性心力衰竭有一定的疗效； ④诊断嗜铬细 胞瘤，治疗嗜铬细胞瘤引发的高血压危象及嗜铬细胞瘤术前准备； ⑤也可用于男性勃起功能障碍。 30．酚妥拉明引起的低血压能否用肾上腺素治疗？为什么？应用何药治疗？ 【答案】不能；因为酚妥拉明能翻转肾上腺素的升压作用；用去甲肾上腺素治疗。 31．简述普萘洛尔作用、应用及不良反应。 【答案】【作用与用途】 1、β受体阻断作用。该作用较强，对β1受体和β2受体无明显选择性。 （1）抑制心脏，阻断心脏β1受体，使心收缩力减弱、心率减慢、传导减慢和心排出量降低，冠脉血流量下降，心肌耗氧量减少，血压下降。 （2）收缩支气管平滑肌，阻断支气管平滑肌的β2受体，使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力。对支气管哮喘患者，可诱发或加重哮喘。 （3）影响代谢，能抑制交感神经兴奋所引起的脂肪、糖原分解，减弱肾上腺素引起的升血糖反应，降低血液中游离脂肪酸的含量。 （4）减少肾素释放，阻断肾小球旁器细胞的β₁受体而抑制肾素的释放，在同类药中最强。 2、内在拟交感活性。有些药物（如吲哚洛尔等），在阻断β受体同时，还具有弱的β受体激动作用，称为内在拟交感活性，当与完全的β受体阻断药合用时，呈现较弱的β受体激动作用。 3、膜稳定作用。直接降低细胞膜对钠离子的通透性，从而稳定神经细胞膜和心肌细胞膜，产生局麻作用和奎尼丁样的作用，称为膜稳定作用。但临床意义不大。 4、抗血小板聚集 临床用于防治：①心律失常，对于交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速疗效较好；②心绞痛和心肌梗死，减少心绞痛发作次数，降低心肌梗死复发率和猝死率；③高血压，是一线抗高血压药物；④甲状腺功能亢进症及甲状腺危象的辅助治疗；⑤嗜铬细胞瘤和肥厚型心肌病；⑥偏头痛等。 【不良反应】 1、一般反应  常见恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏反应如皮疹、血小板数量减少等。 2、心脏反应  因心脏抑制，出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、心功能不全等，甚至引起严重心功能不全、肺水肿、房室传导完全阻滞或心脏骤停等。 3、诱发或加重支气管哮喘  哮喘患者禁用本类药物。 4、外周血管收缩和痉挛  导致四肢发冷、皮肤苍白或发绀，出现雷诺病或间歇性跛行，甚至引起脚趾溃疡和坏死。 5、反跳现象  长期应用如突然停药，可使原来病情加重。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $