第7卷 拟肾上腺素药 四川省（对口招生）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第7、8卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 2.传出神经系统药物 (4)肾上腺素受体激动药 ①a、β受体激动药：掌握肾上腺素的作用机制、药理作用、临床用途、不良反应及处理。 ②a受体激动药：掌握去甲肾上腺素的作用及临床用途、不良反应观察及处理。 ③β受体激动药：掌握异丙肾上腺素的临床用途、不良反应及观察。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第7卷 拟肾上腺素药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．浸润麻醉时局麻药中加入肾上腺素的目的是（   ） A．预防过敏性休克 B．防止麻醉过程中产生血压下降 C．对抗局麻药作用持续时间 D．延长局麻作用持续时间 【答案】D 【详解】肾上腺素的作用机制肾上腺素是一种儿茶酚胺类物质，具有强烈的血管收缩作用，能够收缩血管，减少局部血流量，从而减缓局麻药的吸收速度。 2．短期内连续应用麻黄碱可产生（   ） A．耐受性 B．耐药性 C．快速耐受性 D．成瘾性 【答案】C 【详解】快速耐受性是指药物在短时间内反复应用次数后使机体对药物的反应降低。因为麻黄碱促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，连续用药后，神经末梢囊泡内递质逐渐减少，导致药效降低。 3．使用过量最易引起心律失常的药物是 A．去甲肾上腺素 B．间羟胺 C．麻黄碱 D．肾上腺素 【答案】D 【详解】肾上腺素可激动α和β两类受体，激动心脏β1受体，提高心肌的兴奋性，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，增加心肌耗氧量，加上心肌兴奋性提高。 4．防治硬膜外麻醉引起的低血压最好选用（   ） A．麻黄碱 B．间羟胺 C．肾上腺素 D．去甲肾上腺素 【答案】A 【详解】麻黄碱的作用与肾上腺素相似而较弱，用药后血压升高可维持3~6小时，无继发性血压下降现象，可用于防治某些低血压状态。 5．以下哪个药物不宜肌内注射给药（   ） A．多巴胺 B．间羟胺 C．肾上腺素 D．去甲肾上腺素 【答案】D 【详解】去甲肾上腺素含有儿茶酚胺结构，遇光易变质，故不宜肌内注射给药。 6．肾上腺作用于下列哪些受体引起血管机能改变（   ） A．α和β1 B．α和β2 C．β1 D．β1和β2 【答案】B 【详解】肾上腺素激动血管平滑肌的α受体，使血管收缩；激动β1受体，使血管舒张；激动心肌、传导系统和窦房结的β1和β2受体，可加强心肌收缩性、加速传导，提高心肌兴奋性。 7．多巴胺增加肾血流量的主要机制是（   ） A．激动β1受体 B．激动β2受体 C．激动多巴胺受体 D．阻断α受体 【答案】C 【详解】小剂量多巴胺主要通过激活肾脏血管的多巴胺D1受体，选择性扩张肾动脉，增加肾血流量和肾小球滤过率，进而产生利尿、利钠效应。多巴胺增加肾血流的作用也可能继发于其增加心输出量的作用。 8．下列哪一种神经为去甲肾上腺素能神经（   ） A．副交感神经节前纤维 B．交感神经节前纤维 C．副交感神经节后纤维 D．大多数交感神经后纤维 【答案】D 9．去甲肾上腺素作用的消除主要是由于（   ） A．COMT 代谢灭活 B．MAO代谢灭活 C．被突触前膜摄取 D．被肝脏再摄取 【答案】C 【详解】去甲肾上腺素是一种神经递质，主要在交感神经系统中发挥作用。它的作用消除主要通过突触前膜的再摄取来实现。 10．去甲肾上腺素生物合成的限速酶是（   ） A．酪氨酸羟化酶 B．单胺氧化酶 C．多巴胺脱羧酶 D．多巴胺β羟化酶 【答案】A 【详解】酪氨酸经酪氨酸羟化酶催化生成多巴，再经多巴脱羧酶催化转变为多巴胺，多巴胺经氧化酶催化转变为去甲肾上腺素。 11．在下列神经递质中，其释放后作用消失主要通过神经末梢再摄取的是（   ） A．乙酰胆碱 B．5一羟色胺 C．组胺 D．去甲肾上腺素 【答案】D 【详解】在神经递质中，胆碱能神经递质包括乙酰胆碱和胆碱，其释放后作用消失主要通过两个方面：一是胆碱酯酶胆碱酯酶催化水解;二是神经末梢再摄取。 12．具有扩瞳作用，临床用于眼底检查的药物是（   ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．去氧肾上腺素 D．异丙肾上腺素 【答案】C 【详解】去氧肾上腺素（B对）能兴奋瞳孔扩大肌，使瞳孔扩大，作用较阿托品弱，持续时间较短，一般不引起眼压升高和调节麻痹，在眼底检查时作为快速短效的扩瞳药。 13．临床上能取代去甲肾上腺素用于休克早期低血压的药物是（   ） A．间羟胺 B．麻黄碱 C．肾上腺素 D．多巴胺 【答案】A 【详解】间羟胺主要作用于α受体，升压作用较去甲肾上腺素弱而持久，对肾血流量影响较小，能收缩血管、升高血压，临床上可取代去甲肾上腺素用于休克早期低血压的治疗。 14．治疗过敏性休克的首选和次选要分别是（   ） A．糖皮质激素和去甲肾上腺素 B．肾上腺素和去甲肾上腺素 C．肾上腺素和糖皮质激素 D．去甲肾上腺素和糖皮质激素 【答案】C 【详解】肾上腺素为治疗过敏性休克的首选药，糖皮质激素是治疗过敏性休克的次选药。 15．抢救上消化道出血的患者时，使用去甲肾上腺素应（   ） A．稀释后口服 B．肌内注射 C．皮下注射 D．静脉注射 【答案】A 【详解】1～3mg去甲肾上腺素稀释后口服，可作为上消化道出血的抢救措施之一。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．肾上腺素与局麻药合用，可通过收缩局部血管延长局麻作用时间，防止局麻药吸收中毒。( ) 【答案】正确 【详解】局麻药在局部组织发挥作用后，会逐渐被吸收入血，吸收入血过多时易引发毒性反应（如中枢兴奋或抑制、心血管异常）。肾上腺素能激动局部血管平滑肌上的 α 受体，使局部小动脉和毛细血管收缩，减少局麻药的吸收速率和吸收总量：一方面，局麻药在局部组织的浓度维持时间延长，从而延长局麻作用时间；另一方面，进入血液循环的局麻药量减少，可有效降低局麻药吸收中毒的风险。其收缩血管的止血作用并非与局麻药合用的主要目的。 17．交感神经、副交感神经共同支配心脏、血管、腺体、平滑肌( ) 【答案】正确 18．去甲肾上腺素静脉滴注时间过长、浓度过高或剂量过大，可能导致局部组织缺血坏死。( ) 【答案】正确 【详解】去甲肾上腺素激动 α 受体，使血管强烈收缩，静脉滴注时间过长、浓度过高或剂量过大，可使局部血管收缩，导致局部组织缺血坏死。 19．去甲肾上腺素易引起局部组织坏死，故一般选择口服给药。( ) 【答案】错误 【详解】去甲肾上腺素不宜口服，由于其对皮肤黏膜血管的强大收缩作用，皮下注射易引起局部组织坏死，故临床上全身应用只作静脉给药。1-3mg去甲肾上腺素稀释后口服，可作为上消化道出血的抢救措施之一。 20．多巴胺能阻断α受体、β₁受体和DA受体。( ) 【答案】错误 【详解】多巴胺能激动α受体、β₁受体和DA受体。 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．肾上腺素与局麻药合用于局麻的主要目的是__________，同时可防止局麻药吸收中毒。 【答案】延长局麻作用时间 【详解】局麻药的作用持续时间与局部组织中药物浓度的维持时间相关。肾上腺素能收缩局部血管，减缓局麻药被吸收入血的速度，使局麻药在局部组织中保持较高浓度的时间延长，从而延长局麻作用时间；同时，减少局麻药吸收入血的总量，可降低其引起全身毒性反应（如中枢神经系统兴奋或抑制、心血管异常）的风险，故主要目的为 “延长局麻作用时间”。 22．肾上腺素对不同的部位血管的作用有收缩和舒张的差异，原因是______ 【答案】受体分布差异 23．肾上腺素的主要禁忌证是_____、_____、_____、_____。 【答案】 高血压 器质性心脏病 糖尿病 甲状腺功能亢进 24．防治腰麻引起的低血压常选用_____；过敏性休克首选的治疗药是_____。 【答案】 麻黄碱 肾上腺素 25．肾上腺素能神经末梢破坏NA的酶主要是______和______。 【答案】 儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT) 单胺氧化酶(MAO) 四、名词解释题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 26．肾上腺素能神经 【答案】兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素的神经。 27．α样作用 【答案】NA（去甲肾上腺素）或肾上腺素与α受体特异性结合后，激动α受体而产生的效应，称为α样作用。 28．肾上腺素升压作用的翻转： 【答案】给予 α 受体阻断药后，再给予肾上腺素，肾上腺素的升压作用可被翻转为降压作用。 五、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 29．简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。 【答案】肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。 激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。 激动α1受体使皮肤膜及内脏血管收缩，改善支气管黏膜水肿及使血压升高，缓解过敏性休克症状。 作用快，疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)。常首选治疗过敏性休克。 30．氯丙嗪引起的体位性低血压为何不能用肾上腺素来解救？ 【答案】氯丙嗪可阻断α受体，剂量过大时可致血压下降。如果用肾上腺素解救，则肾上腺素升高血压的α效应被取消而只保留其β2的扩张血管、降压作用，这样，病人的血压反而降得更低。所以氯丙嗪引起的低血压不能用肾上腺素解救。只能用α受体激动剂解救。 31．为何局麻药中常加入少量的肾上腺素？一般加入多少比较合适？ 【答案】局麻药都能舒张局部血管，加速自身吸收，在局麻药中加入少量肾上腺素，利用其收缩血管作用，延缓局麻药的吸收，减少吸收中毒，延长局部麻醉时间。一般100ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.2~0.4ml即可。 32．去甲肾上腺素能神经递质合成的顺序是？ 【答案】去甲肾上腺素能神经递质的生物合成顺序去甲肾上腺素能神经递质的生物合成顺序是从酪氨酸开始，经过一系列的酶促反应，最终生成去甲肾上腺素。具体步骤如下： 1. 酪氨酸在酪氨酸羟化酶的作用下生成多巴。 2. 多巴在多巴脱羧酶的作用下生成多巴胺。 3. 多巴胺在多巴胺β-羟化酶的作用下生成去甲肾上腺素。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第7、8卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 2.传出神经系统药物 (4)肾上腺素受体激动药 ①a、β受体激动药：掌握肾上腺素的作用机制、药理作用、临床用途、不良反应及处理。 ②a受体激动药：掌握去甲肾上腺素的作用及临床用途、不良反应观察及处理。 ③β受体激动药：掌握异丙肾上腺素的临床用途、不良反应及观察。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第7卷 拟肾上腺素药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．浸润麻醉时局麻药中加入肾上腺素的目的是（   ） A．预防过敏性休克 B．防止麻醉过程中产生血压下降 C．对抗局麻药作用持续时间 D．延长局麻作用持续时间 2．短期内连续应用麻黄碱可产生（   ） A．耐受性 B．耐药性 C．快速耐受性 D．成瘾性 3．使用过量最易引起心律失常的药物是 A．去甲肾上腺素 B．间羟胺 C．麻黄碱 D．肾上腺素 4．防治硬膜外麻醉引起的低血压最好选用（   ） A．麻黄碱 B．间羟胺 C．肾上腺素 D．去甲肾上腺素 5．以下哪个药物不宜肌内注射给药（   ） A．多巴胺 B．间羟胺 C．肾上腺素 D．去甲肾上腺素 6．肾上腺作用于下列哪些受体引起血管机能改变（   ） A．α和β1 B．α和β2 C．β1 D．β1和β2 7．多巴胺增加肾血流量的主要机制是（   ） A．激动β1受体 B．激动β2受体 C．激动多巴胺受体 D．阻断α受体 8．下列哪一种神经为去甲肾上腺素能神经（   ） A．副交感神经节前纤维 B．交感神经节前纤维 C．副交感神经节后纤维 D．大多数交感神经后纤维 9．去甲肾上腺素作用的消除主要是由于（   ） A．COMT 代谢灭活 B．MAO代谢灭活 C．被突触前膜摄取 D．被肝脏再摄取 10．去甲肾上腺素生物合成的限速酶是（   ） A．酪氨酸羟化酶 B．单胺氧化酶 C．多巴胺脱羧酶 D．多巴胺β羟化酶 11．在下列神经递质中，其释放后作用消失主要通过神经末梢再摄取的是（   ） A．乙酰胆碱 B．5一羟色胺 C．组胺 D．去甲肾上腺素 12．具有扩瞳作用，临床用于眼底检查的药物是（   ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．去氧肾上腺素 D．异丙肾上腺素 13．临床上能取代去甲肾上腺素用于休克早期低血压的药物是（   ） A．间羟胺 B．麻黄碱 C．肾上腺素 D．多巴胺 14．治疗过敏性休克的首选和次选要分别是（   ） A．糖皮质激素和去甲肾上腺素 B．肾上腺素和去甲肾上腺素 C．肾上腺素和糖皮质激素 D．去甲肾上腺素和糖皮质激素 15．抢救上消化道出血的患者时，使用去甲肾上腺素应（   ） A．稀释后口服 B．肌内注射 C．皮下注射 D．静脉注射 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．肾上腺素与局麻药合用，可通过收缩局部血管延长局麻作用时间，防止局麻药吸收中毒。( ) 17．交感神经、副交感神经共同支配心脏、血管、腺体、平滑肌( ) 18．去甲肾上腺素静脉滴注时间过长、浓度过高或剂量过大，可能导致局部组织缺血坏死。( ) 19．去甲肾上腺素易引起局部组织坏死，故一般选择口服给药。( ) 20．多巴胺能阻断α受体、β₁受体和DA受体。( ) 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．肾上腺素与局麻药合用于局麻的主要目的是__________，同时可防止局麻药吸收中毒。 22．肾上腺素对不同的部位血管的作用有收缩和舒张的差异，原因是______ 23．肾上腺素的主要禁忌证是_____、_____、_____、_____。 24．防治腰麻引起的低血压常选用_____；过敏性休克首选的治疗药是_____。 25．肾上腺素能神经末梢破坏NA的酶主要是______和______。 四、名词解释题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 26．肾上腺素能神经 27．α样作用 28．肾上腺素升压作用的翻转： 五、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 29．简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。 30．氯丙嗪引起的体位性低血压为何不能用肾上腺素来解救？ 31．为何局麻药中常加入少量的肾上腺素？一般加入多少比较合适？ 32．去甲肾上腺素能神经递质合成的顺序是？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $