第5卷 抗胆碱药 四川省（对口招生）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第5、6卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 2.传出神经系统药物 (3)胆碱受体阻断药 ①M 受体阻断药：掌握阿托品的临床用途、不良反应及处理。 ②N 受体阻断药：了解琥珀胆碱的临床用途、不良反应及处理。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第5卷 抗胆碱药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．治疗剂量的三环类药物，如丙咪嗪，最有可能引发的不良反应是（   ） A．抗胆碱作用 B．心律失常 C．肝毒性 D．肾毒性 2．阿托品引起的便秘是因其哪一作用所致（   ） A．抑制胃肠道腺体分泌 B．使括约肌激动 C．抑制排便反射 D．松弛肠道平滑肌 3．青光眼患者禁用的药物是（   ） A．毒扁豆碱 B．东莨菪碱 C．毛果芸香碱 D．新斯的明 4．目前认为用于治疗感染（中毒）性休克、副作用较低的药物是（   ） A．山莨菪碱 B．东莨菪碱 C．阿托品 D．肾上腺素 5．女性，55岁，患风湿性心脏病，心功能不全Ⅱ度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心、呕吐、黄视等。心电图：P-P和P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物（   ） A．利多卡因 B．普萘洛尔 C．阿托品 D．苯妥英钠 6．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（   ） A．阿托品 B．肾上腺素 C．氯化钾 D．利多卡因 7．新斯的明一般不被用于的是（   ） A．重症肌无力 B．阿托品中毒 C．支气管哮喘 D．手术后腹气胀 8．新斯的明可加重哪个药物的毒性（   ） A．加拉碘铵 B．筒箭毒碱 C．潘必定 D．琥珀胆碱 9．以下哪个药物可阻断N2受体（   ） A．筒箭毒碱 B．毛果芸香碱 C．琥珀胆碱 D．东莨菪碱 10．阿托品的作用哪一项与阻断M受体无关（   ） A．松弛胃肠平滑肌 B．抑制腺体分泌 C．舒张血管，改善微循环 D．扩瞳 11．阿托品抗休克的机制是（   ） A．激动中枢神经 B．解除迷走神经对心脏的抑制 C．解除胃肠绞痛 D．舒张小血管、改善微循环 12．阿托品抑制腺体分泌作用最弱的是（   ） A．汗腺分泌 B．唾液腺分泌 C．胃酸分泌 D．呼吸道腺体分泌 13．防晕止吐常用（   ） A．654-2 B．阿托品 C．毛果芸香碱 D．肾上腺素 14．“阿托品化”的指征不包括（   ） A．瞳孔较前扩大 B．颜面潮红、皮肤干燥 C．心率增快 D．肺部湿啰音增多 15．山莨菪碱的作用特点不包括（   ） A．对血管和胃肠平滑肌的解痉作用选择性比阿托品高 B．对眼、腺体、中枢作用弱 C．禁忌证同阿托品 D．易透过血脑屏障 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．阿托品能阻断 M 受体，可引起瞳孔扩大、眼压升高，因此青光眼患者禁用。( ) 17．山莨菪碱与阿托品相比，对中枢神经系统的作用更强。( ) 18．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是减少呼吸道腺体分泌。( ) 19．交感神经、副交感神经共同支配心脏、血管、腺体、平滑肌( ) 20．有机磷中毒时，胆碱酯酶复活药对“老化”的胆碱酯酶无效。( ) 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．治疗胆绞痛、肾绞痛，宜______和______合用。 22．琥珀胆碱不能与____________抗生素、____________等药物合用，以免加重肌松作用。 23．阿托品在解救有机磷酸脂类中毒时若出现阿托品____________，可使用____________对抗，但禁用____________，以防____________过度抑制。 24．琥珀胆碱过量可致____________，用药前需备好____________。 四、名词解释（本大题共1小题，每题5分，共5分） 25．阿托品化 五、简答题（本大题共6小题，每题5分，共30分） 26．简述阿托品的作用和临床应用。 27．比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。 28．阿托品化的主要指征有哪些？ 29．简述阿托品的不良反应及防治。 30．影响胆碱能神经的药物可分为哪几类？各举出一个代表药物。 31．试述有机磷酸酯类中毒的机制及其临床表现。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第5、6卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 2.传出神经系统药物 (3)胆碱受体阻断药 ①M 受体阻断药：掌握阿托品的临床用途、不良反应及处理。 ②N 受体阻断药：了解琥珀胆碱的临床用途、不良反应及处理。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第5卷 抗胆碱药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．治疗剂量的三环类药物，如丙咪嗪，最有可能引发的不良反应是（   ） A．抗胆碱作用 B．心律失常 C．肝毒性 D．肾毒性 【答案】A 【详解】丙咪嗪，主要通过抑制神经末梢对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙这两种神经递质的浓度，从而发挥抗抑郁作用。这类药物的不良反应中，抗胆碱作用是最常见的，包括口干、便秘、视力模糊、尿潴留等 2．阿托品引起的便秘是因其哪一作用所致（   ） A．抑制胃肠道腺体分泌 B．使括约肌激动 C．抑制排便反射 D．松弛肠道平滑肌 【答案】D 【详解】阿托品可以抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，降低蠕动的幅度和频率，老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干(特别是男性)。 3．青光眼患者禁用的药物是（   ） A．毒扁豆碱 B．东莨菪碱 C．毛果芸香碱 D．新斯的明 【答案】B 【详解】东莨菪碱为M胆碱受体阻断剂，能阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔扩大。瞳孔扩大后，虹膜退向四周外缘，压迫前房角，使前房角间隙变窄，阻碍房水回流，导致眼内压升高。而青光眼患者本身眼内压就高，使用东莨菪碱会进一步升高眼内压，加重病情，所以青光眼患者禁用。 4．目前认为用于治疗感染（中毒）性休克、副作用较低的药物是（   ） A．山莨菪碱 B．东莨菪碱 C．阿托品 D．肾上腺素 【答案】A 【详解】山莨菪碱的作用特点是扩血管作用较强，受体阻断作用较弱，其中抗休克作用强于阿托品，受体阻断作用弱于阿托品，临床上主要用于感染性休克、心源性休克和出血性休克的治疗。 5．女性，55岁，患风湿性心脏病，心功能不全Ⅱ度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心、呕吐、黄视等。心电图：P-P和P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物（   ） A．利多卡因 B．普萘洛尔 C．阿托品 D．苯妥英钠 【答案】C 【详解】确定治疗地高辛中毒的药物地高辛中毒的治疗包括立即停药和使用抗胆碱能药物来对抗地高辛的毒性作用。阿托品是一种抗胆碱能药物，可以用于治疗地高辛中毒，因为它可以增加心率，对抗地高辛引起的窦性心动过缓和传导阻滞。 6．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（   ） A．阿托品 B．肾上腺素 C．氯化钾 D．利多卡因 【答案】A 【详解】强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用阿托品 7．新斯的明一般不被用于的是（   ） A．重症肌无力 B．阿托品中毒 C．支气管哮喘 D．手术后腹气胀 【答案】C 【详解】新斯的明临床用途：(1)重症肌无力为一种神经一肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要特征为进行性肌无力，可表现为肌下垂、四肢无力、咀嚼和吞咽困难，严重者可致呼吸困难。新斯的明通过兴奋骨骼肌，可改善肌无力症状。(2)腹气涨和尿潴留新斯的明能兴奋胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌，用于治疗术后胃肠、膀胱平滑肌麻痹引起的腹气胀和尿潴留。(3)阵发性室上性心动过速新斯的明通过M样作用，使心率减慢。(4)也可用于N受体阻断药中毒。所以不用于支气管哮喘 8．新斯的明可加重哪个药物的毒性（   ） A．加拉碘铵 B．筒箭毒碱 C．潘必定 D．琥珀胆碱 【答案】D 【详解】新斯的明是一种抗胆碱酯酶药，它通过抑制胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱的浓度，从而增强神经肌肉接头处的乙酰胆碱作用。琥珀胆碱是一种非去极化型肌松药，它通过与乙酰胆碱受体竞争性结合，导致肌肉松弛。当新斯的明与琥珀胆碱同时使用时，新斯的明会增加乙酰胆碱的浓度，这可能会加重琥珀胆碱的毒性，导致肌肉松弛时间延长，甚至出现呼吸抑制等严重不良反应。 9．以下哪个药物可阻断N2受体（   ） A．筒箭毒碱 B．毛果芸香碱 C．琥珀胆碱 D．东莨菪碱 【答案】A 【详解】筒箭毒碱是竞争性N2受体阻断药，可阻断骨骼肌运动终板的N2受体，产生骨骼肌松弛作用。 10．阿托品的作用哪一项与阻断M受体无关（   ） A．松弛胃肠平滑肌 B．抑制腺体分泌 C．舒张血管，改善微循环 D．扩瞳 【答案】C 【详解】阿托品是一种抗胆碱药，为M受体阻断剂。 作用：①抑制腺体分泌。唾液腺和汗腺最敏感，表现为口干、皮肤干燥。②扩瞳。阻断瞳孔括约肌上的M受体，使其舒张，而使瞳孔扩大。③升高眼内压。通过阻断瞳孔括约肌上的M受体，使其舒张，括约肌收缩松弛，而使眼内压升高。④松弛胃肠道平滑肌。使胃肠道平滑肌舒张，胃肠蠕动减慢，也抑制排便。⑤大剂量时可兴奋心脏，使心跳加快。⑥大剂量时可兴奋中枢神经，出现烦躁不安、谵妄等反应。⑦过量时可引起昏迷及呼吸麻 11．阿托品抗休克的机制是（   ） A．激动中枢神经 B．解除迷走神经对心脏的抑制 C．解除胃肠绞痛 D．舒张小血管、改善微循环 【答案】D 【详解】阿托品的作用机制为竞争性拈抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。其抗休克的机理：解除血管痉挛，扩张小血管，改善微血管循环。 12．阿托品抑制腺体分泌作用最弱的是（   ） A．汗腺分泌 B．唾液腺分泌 C．胃酸分泌 D．呼吸道腺体分泌 【答案】C 【详解】阿托品属于M胆碱受体拮抗剂，具有抑制腺体分泌的作用，对唾液腺、汗腺、呼吸道腺体和胃酸分泌的抑制作用最明显，但对泪腺和胃酸分泌的抑制作用较弱。 13．防晕止吐常用（   ） A．654-2 B．阿托品 C．毛果芸香碱 D．肾上腺素 【答案】A 【详解】即山莨菪碱，是一种抗胆碱药，能有效解除内脏平滑肌痉挛，从而缓解内脏绞痛。 14．“阿托品化”的指征不包括（   ） A．瞳孔较前扩大 B．颜面潮红、皮肤干燥 C．心率增快 D．肺部湿啰音增多 【答案】D 【详解】“阿托品化”是指阿托品用药后达到理想治疗效果的指征，包括：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥无汗、心率增快（90-100次/分左右）、肺部啰音减少或消失。肺部湿啰音增多是中毒本身的表现或“阿托品化”不足的表现，绝非治疗目标。 15．山莨菪碱的作用特点不包括（   ） A．对血管和胃肠平滑肌的解痉作用选择性比阿托品高 B．对眼、腺体、中枢作用弱 C．禁忌证同阿托品 D．易透过血脑屏障 【答案】D 【详解】山莨菪碱对血管和胃肠平滑肌的解痉作用选择性比阿托品高，对眼、腺体、中枢作用弱，禁忌证同阿托品。与阿托品相比，山莨菪碱不易透过血脑屏障。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．阿托品能阻断 M 受体，可引起瞳孔扩大、眼压升高，因此青光眼患者禁用。( ) 【答案】正确 【详解】阿托品作为 M 胆碱受体阻断药，可阻断眼部虹膜括约肌和睫状肌上的 M 受体：虹膜括约肌松弛会导致瞳孔扩大，睫状肌松弛会使房水排出通道（小梁网、巩膜静脉窦）变窄，房水排出受阻，进而引起眼压升高。而青光眼患者的核心病理问题就是眼压升高，使用阿托品会加重眼压升高状态，可能导致视神经进一步损伤，因此青光眼患者禁用阿托品。 17．山莨菪碱与阿托品相比，对中枢神经系统的作用更强。( ) 【答案】错误 【详解】山莨菪碱和阿托品均为 M 胆碱受体阻断药，但二者对中枢神经系统的作用差异明显：阿托品易透过血 - 脑屏障，对中枢神经系统有较强作用（小剂量兴奋，大剂量抑制）；山莨菪碱不易透过血 - 脑屏障，对中枢神经系统的作用极弱，主要用于解除平滑肌痉挛、改善微循环。因此 “山莨菪碱对中枢神经系统作用更强” 的表述错误。 18．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是减少呼吸道腺体分泌。( ) 【答案】正确 【详解】麻醉过程中，呼吸道腺体（如唾液腺、支气管腺体）分泌过多可能导致误吸、呼吸道堵塞等风险。阿托品是 M 受体阻断剂，能抑制唾液腺、支气管腺体等外分泌腺的分泌，减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是其用于麻醉前给药的主要目的。此外，阿托品还能防止麻醉过程中因迷走神经过度兴奋导致的心动过缓，但并非主要目的。故该说法正确。 19．交感神经、副交感神经共同支配心脏、血管、腺体、平滑肌( ) 【答案】正确 20．有机磷中毒时，胆碱酯酶复活药对“老化”的胆碱酯酶无效。( ) 【答案】正确 【详解】有机磷中毒后，胆碱酯酶与有机磷结合后会“老化”，“老化”的胆碱酯酶不能被胆碱酯酶复活药恢复活性。 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．治疗胆绞痛、肾绞痛，宜______和______合用。 【答案】 哌替啶 阿托品 22．琥珀胆碱不能与____________抗生素、____________等药物合用，以免加重肌松作用。 【答案】 氨基糖苷类 多粘菌素 23．阿托品在解救有机磷酸脂类中毒时若出现阿托品____________，可使用____________对抗，但禁用____________，以防____________过度抑制。 【答案】 中毒症状 毛果芸香碱 新斯的明 胆碱酯酶 24．琥珀胆碱过量可致____________，用药前需备好____________。 【答案】 呼吸麻痹 人工呼吸机 四、名词解释（本大题共1小题，每题5分，共5分） 25．阿托品化 【答案】大量使用阿托品后出现瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、四肢变暖、心率加快、肺部湿罗音明显减少或消失、轻度骚动不安等，称为阿托品化。 五、简答题（本大题共6小题，每题5分，共30分） 26．简述阿托品的作用和临床应用。 【答案】作用与应用：①松弛内脏平滑肌，用于缓解内脏绞痛；②抑制腺体分泌，用于麻醉前给药；③解除迷走神经对心脏抑制，用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；④扩张小血管，改善微循环，用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；⑥阻断M受体，可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。阿托品治疗有机磷酸酯类中毒时，根据中毒程度其用量个体差异大，需先用大剂量形成阿托品化。 27．比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。 【答案】毛果云香碱 （1）缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小（2）降低眼内压：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，利于房水回流，使眼内压降低。（3）调节痉挛（视远物不清）：兴奋睫状肌上的M受体，使悬韧带松弛，晶状体变厚，使成像于视网膜前。；用于青光眼和虹膜睫状体炎。 阿托品 （1）散瞳作用：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大。（2）升高眼内压：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大，虹膜根部变厚，不利于房水回流，使眼内压升高。（3）调节麻痹（视近物不清）：阻断睫状肌上的M受体，使悬韧带变紧，晶状体变薄，使成像于视网膜后。；用于扩瞳，验光配镜，虹膜睫状体炎。 28．阿托品化的主要指征有哪些？ 【答案】阿托品化的主要指征有瞳孔扩大不再缩小、颜面潮红、皮肤变干、肺部干湿啰音减轻或消失、心率加快（约100次／分）和意识好转等。 29．简述阿托品的不良反应及防治。 【答案】（1）副作用：常见口干、视近物模糊、皮肤干燥、面色潮红、心悸、体温升高、排尿困难、便秘等。可预先告诉病人阿托品的副作用，一般不必停药；可嘱咐病人多喝水，体温升高可采用物理降温；滴眼时，注意压迫内眦以防药物吸收；嘱咐病人室外配戴太阳镜以避免光线刺激，保护眼瞳。 （2）毒性反应：注射大剂量阿托品前，备好对抗药物毛果芸香碱、新斯的明以及抗痉厥药物地西泮，注意观察用药反应，一旦阿托品中毒，毒性反应的外周症状可用毛果芸香碱或新斯的明解救，中枢兴奋症状可用地西泮治疗。 30．影响胆碱能神经的药物可分为哪几类？各举出一个代表药物。 【答案】（一）拟胆碱药：（1）M受体激动药：毛果芸香碱；（2）抗胆碱酯酶药：新斯的明；（二）抗胆碱药：（1）M受体阻断药：阿托品；（2）N1受体阻断药：六甲双胺；（3）N2受体阻断药：琥珀胆碱。 【详解】考察传出神经系统药物的分类。 31．试述有机磷酸酯类中毒的机制及其临床表现。 【答案】有机磷酸酯类为非可逆性抗胆碱酯酶药，与胆碱酯酶生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，失去水解乙酰胆碱能力，导致大量乙酰胆碱积聚。可引起：①M样中毒症状如缩瞳、视物模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、二便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等；②N样中毒症状如肌肉震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹、心动过速、血压升高等；③中枢症状，先兴奋后抑制，出现头痛、头晕、不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。轻度中毒以M样症状为主；中度中毒同时出现 M和N样症状；严重中毒除出现M、N样症状外，还出现中枢症状。 【详解】考察有机磷酸酯类农药中毒及解毒药。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $