第3卷 拟胆碱药 四川省（对口招生）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第3、4卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 2.传出神经系统药物 (1)传出神经系统药物概述 熟悉传出神经系统药物的作用方式及分类。 (2)拟胆碱药 ①胆碱受体激动药：熟悉毛果芸香碱的作用和临床用途、不良反应及处理。 ②胆碱酯酶抑制剂：了解新斯的明的临床用途、胆碱能危象的概念。 ③了解有机磷酸酯类中毒及解救。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第3卷 拟胆碱药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．以下属于受体分布部位的是（   ） A．神经节 B．骨骼肌 C．心脏 D．血管 2．激动时释放乙酰胆碱的神经称为（   ） A．NANC神经 B．副交感神经 C．自主神经 D．胆碱能神经 3．根据递质的不同，将传出神经分为（   ） A．运动神经和植物神经 B．交感神经和副交感神经 C．胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 D．中枢神经和外周神经 4．毒扁豆碱的主要用途是（   ） A．青光眼 B．重症肌无力 C．腹胀气 D．尿潴留 5．新斯的明的禁忌证是（   ） A．青光眼 B．尿潴留 C．重症肌无力 D．机械性肠梗阻 6．新斯的明的哪项作用最强大（   ） A．对心脏的抑制作用 B．促进腺体分泌作用 C．骨骼肌兴奋作用 D．对中枢神经的作用 7．毛果芸香碱的主要用于（   ） A．重症肌无力 B．青光眼 C．胃肠痉挛 D．阵发性心动过速 8．毛果芸香碱用于虹膜炎的目的是（   ） A．消除炎症 B．防止穿孔 C．防止虹膜与晶体的粘连 D．促进虹膜损伤的愈合 9．毛果芸香碱调节痉挛是激动以下哪一受体（       ） A．虹膜括约肌上的M受体 B．虹膜辐射肌上的α受体 C．睫状肌上的M受体 D．睫状肌上的α受体 10．常用于重症肌无力的诊断和鉴别诊断的药物（   ） A．新斯的明 B．吡斯的明 C．毒扁豆碱 D．依酚氯铵 11．毛果芸香碱滴眼可产生哪种作用（   ） A．扩瞳 B．视远物清楚 C．前房角间隙扩大 D．对光反射不变 12．下列药物，属于胆碱酯酶抑制剂，可用于治疗阿尔茨海默症的是（   ） A．吡拉西坦 B．多奈哌齐 C．银杏叶提取物 D．艾地苯醌 13．筒箭毒碱中毒选用何药抢救（   ） A．阿托品 B．654-2 C．毛果芸香碱 D．新斯的明 14．激动M受体可引起（   ） A．胃肠平滑肌收缩 B．心脏激动 C．骨骼肌收缩 D．瞳孔扩大 15．以下哪个药物中毒可用新斯的明来解救（   ） A．玻珀胆碱 B．敌敌畏 C．筒箭毒碱 D．毒扁豆碱 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．交感神经、副交感神经共同支配心脏、血管、腺体、平滑肌( ) 17．高空作业者也可以使用拟胆碱酯酶药物。( ) 18．滴眼药前应先向患者解释清楚药物会引起短时间的视物不清楚以及对光线敏感等症状。( ) 19．新斯的明可用于治疗机械性肠梗阻。( ) 20．新斯的明可用于支气管哮喘。( ) 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．自主神经分为______和_____。 22．合成乙酰胆碱的酶称为______；在神经未梢水解乙酰胆碱的酶称______。 23．乙酰胆碱作用的消失主要是由于______。 24．具有中枢作用的易逆性抗胆碱酯酶药是_____。 25．毛果芸香碱对眼睛的作用是_____、_____和_____。 四、名词解释题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 26．调节痉挛： 27．胆碱能危象 28．M样效应： 五、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 29．影响胆碱能神经的药物可分为哪几类？各举出一个代表药物。 30．激动M受体后的反应有什么？ 31．新斯的明在临床有哪些应用？并分别阐述这些应用的依据 32．去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果？为什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省对口招生医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲医药类(2023年版)》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第3、4卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 2.传出神经系统药物 (1)传出神经系统药物概述 熟悉传出神经系统药物的作用方式及分类。 (2)拟胆碱药 ①胆碱受体激动药：熟悉毛果芸香碱的作用和临床用途、不良反应及处理。 ②胆碱酯酶抑制剂：了解新斯的明的临床用途、胆碱能危象的概念。 ③了解有机磷酸酯类中毒及解救。 四川省（对口招生）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第3卷 拟胆碱药 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共15小题，每题3分，共45分） 1．以下属于受体分布部位的是（   ） A．神经节 B．骨骼肌 C．心脏 D．血管 【答案】A 【详解】N 受体可分为 N₁ 受体和 N₂ 受体，N₁ 受体分布于神经节，N₂ 受体分布于骨骼肌。心脏主要分布 M 受体和 β₁ 受体等，血管分布有 α 受体和 β₂ 受体等。 2．激动时释放乙酰胆碱的神经称为（   ） A．NANC神经 B．副交感神经 C．自主神经 D．胆碱能神经 【答案】D 【详解】胆碱能神经乙酰胆碱是一种神经递质，由胆碱能神经元释放。胆碱能神经元是指那些在兴奋时释放乙酰胆碱的神经元。 3．根据递质的不同，将传出神经分为（   ） A．运动神经和植物神经 B．交感神经和副交感神经 C．胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 D．中枢神经和外周神经 【答案】C 4．毒扁豆碱的主要用途是（   ） A．青光眼 B．重症肌无力 C．腹胀气 D．尿潴留 【答案】A 【详解】毒扁豆碱是一种拟胆碱药物，它通过其拟胆碱作用可以缩瞳、降低眼压，从而治疗青光眼。 5．新斯的明的禁忌证是（   ） A．青光眼 B．尿潴留 C．重症肌无力 D．机械性肠梗阻 【答案】D 【详解】机械性肠梗阻新斯的明可以用于治疗重症肌无力、腹气涨和尿潴留、阵发性室上性心动过速等。癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及支气管哮喘患者禁用。 6．新斯的明的哪项作用最强大（   ） A．对心脏的抑制作用 B．促进腺体分泌作用 C．骨骼肌兴奋作用 D．对中枢神经的作用 【答案】C 【详解】新斯的明是一个抗胆碱酯酶药物，主要作用是对抗胆碱酯酶，抑制乙酰胆碱受体的降解。乙酰胆碱受体被降解之后，乙酰胆碱相对的功能就会增加。此药主要作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体。 7．毛果芸香碱的主要用于（   ） A．重症肌无力 B．青光眼 C．胃肠痉挛 D．阵发性心动过速 【答案】B 【详解】毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，对眼和腺体的作用最明显。①激动瞳孔括约肌(环状肌)上的M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；②激动睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶体屈光度增加，视近物清楚；③激动腺体的M受体，使汗腺、唾液腺分泌增加。 8．毛果芸香碱用于虹膜炎的目的是（   ） A．消除炎症 B．防止穿孔 C．防止虹膜与晶体的粘连 D．促进虹膜损伤的愈合 【答案】C 【详解】毛果芸香碱是一种拟胆碱药，通过收缩瞳孔，防止虹膜与晶体的粘连，从而预防虹膜炎的并发症。它不直接消除炎症，也不促进虹膜损伤的愈合，更不会防止穿孔。 9．毛果芸香碱调节痉挛是激动以下哪一受体（       ） A．虹膜括约肌上的M受体 B．虹膜辐射肌上的α受体 C．睫状肌上的M受体 D．睫状肌上的α受体 【答案】C 【详解】毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器的M胆碱受体，尤其对眼和腺体的作用较明显。可以导致缩瞳，眼内压降低，调节痉挛和腺体分泌增加。 10．常用于重症肌无力的诊断和鉴别诊断的药物（   ） A．新斯的明 B．吡斯的明 C．毒扁豆碱 D．依酚氯铵 【答案】D 【详解】依酚氯铵是一种短效的抗胆碱酯酶药，它通过抑制胆碱酯酶的活性，增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度，从而增强神经肌肉的传导作用。由于其作用时间短，作用弱，因此主要用于诊断重症肌无力。 11．毛果芸香碱滴眼可产生哪种作用（   ） A．扩瞳 B．视远物清楚 C．前房角间隙扩大 D．对光反射不变 【答案】C 【详解】毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，使眼内压降低。 12．下列药物，属于胆碱酯酶抑制剂，可用于治疗阿尔茨海默症的是（   ） A．吡拉西坦 B．多奈哌齐 C．银杏叶提取物 D．艾地苯醌 【答案】B 【详解】多奈哌齐胆碱酯酶抑制剂。 13．筒箭毒碱中毒选用何药抢救（   ） A．阿托品 B．654-2 C．毛果芸香碱 D．新斯的明 【答案】D 【详解】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而问接兴奋骨骼肌；该药除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，加强了骨骼肌的收缩作用，可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。 14．激动M受体可引起（   ） A．胃肠平滑肌收缩 B．心脏激动 C．骨骼肌收缩 D．瞳孔扩大 【答案】A 【详解】激动 M 受体是指激活了 M 型胆碱能受体，这类受体主要分布在平滑肌、腺体和心脏等组织中。当 M 受体被激动时，会引起一系列生理反应，包括胃肠平滑肌收缩、心脏抑制、瞳孔缩小、支气管平滑肌收缩等。 15．以下哪个药物中毒可用新斯的明来解救（   ） A．玻珀胆碱 B．敌敌畏 C．筒箭毒碱 D．毒扁豆碱 【答案】C 【详解】筒箭毒碱是一种非去极化型肌松药，它能竞争性地阻断N₂胆碱受体，使乙酰胆碱不能与受体结合，从而导致骨骼肌松弛。新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，可抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱的水解减少，导致乙酰胆碱在突触间隙的浓度升高，从而增强乙酰胆碱与N₂胆碱受体的结合，对抗筒箭毒碱的肌松作用，所以可以用新斯的明来解救筒箭毒碱中毒。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 16．交感神经、副交感神经共同支配心脏、血管、腺体、平滑肌( ) 【答案】正确 17．高空作业者也可以使用拟胆碱酯酶药物。( ) 【答案】错误 18．滴眼药前应先向患者解释清楚药物会引起短时间的视物不清楚以及对光线敏感等症状。( ) 【答案】正确 19．新斯的明可用于治疗机械性肠梗阻。( ) 【答案】错误 【详解】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，可兴奋胃肠道平滑肌，促进胃肠蠕动。机械性肠梗阻是因肠道梗阻（如肠粘连、肿瘤压迫）导致内容物无法通过，此时使用新斯的明会增强胃肠道蠕动，加重肠道梗阻程度，甚至引发肠破裂，因此新斯的明禁用于机械性肠梗阻，该表述错误。 20．新斯的明可用于支气管哮喘。( ) 【答案】错误 【详解】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，能使乙酰胆碱堆积，兴奋 M 胆碱受体。支气管哮喘患者的气道平滑肌对 M 受体激动敏感，新斯的明可导致支气管平滑肌收缩，加重气道狭窄，诱发或加剧哮喘发作；同时还可能促进呼吸道腺体分泌，增加气道分泌物，进一步加重呼吸困难。因此新斯的明明确禁用于支气管哮喘。 三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分） 21．自主神经分为______和_____。 【答案】 交感神经 副交感神经 【详解】考察传出神经按解剖分类。 22．合成乙酰胆碱的酶称为______；在神经未梢水解乙酰胆碱的酶称______。 【答案】 胆碱乙酰化酶 AChE 23．乙酰胆碱作用的消失主要是由于______。 【答案】突触部位酶的水解 24．具有中枢作用的易逆性抗胆碱酯酶药是_____。 【答案】毒扁豆碱 25．毛果芸香碱对眼睛的作用是_____、_____和_____。 【答案】 缩瞳 调节痉挛 降低眼压 四、名词解释题（本大题共3小题，每题5分，共15分） 26．调节痉挛： 【答案】调节痉挛是指激动睫状肌上的 M 受体，使睫状肌收缩，瞳孔缩小，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，导致视近物清楚，视远物模糊的现象。 27．胆碱能危象 【答案】新斯的明用量过大严重时可加重肌无力状态，出现大量出汗、大小便失禁、瞳孔缩小、共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧等，称为胆碱能危象。 28．M样效应： 【答案】指M受体兴奋所呈现的一系列作用，如心脏抑制，平滑肌收缩，腺体分泌增加，血管扩张，瞳孔缩小等。 五、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分） 29．影响胆碱能神经的药物可分为哪几类？各举出一个代表药物。 【答案】（一）拟胆碱药：（1）M受体激动药：毛果芸香碱；（2）抗胆碱酯酶药：新斯的明；（二）抗胆碱药：（1）M受体阻断药：阿托品；（2）N1受体阻断药：六甲双胺；（3）N2受体阻断药：琥珀胆碱。 【详解】考察传出神经系统药物的分类。 30．激动M受体后的反应有什么？ 【答案】中枢兴奋、胃酸分泌增多；心率减慢、传导减慢、收缩力减弱；平滑肌收缩、腺体分泌增多、血管舒张；缩瞳；神经节兴奋、肾上腺素分泌增多。 31．新斯的明在临床有哪些应用？并分别阐述这些应用的依据 【答案】新斯的明临床用于：①治疗重症肌无力，是利用其兴奋骨骼肌作用；②缓解术后腹胀气和尿潴留，是利用其兴奋胃肠平滑肌和膀胱泌尿肌的作用；③治疗室上性阵发性心动过速，是利用其抑制心脏减慢心率作用；④用于解救非除极化型肌松药中毒，是利用其兴奋骨骼肌的作用。 32．去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果？为什么？ 【答案】滴入毛果芸香碱可引起瞳孔缩小，滴入毒扁豆碱后瞳孔无明显变化。因毛果芸香碱是直接激动瞳孔括约肌上的M受体，引起瞳孔括约肌收缩致瞳孔缩小。毒扁豆碱是通过抑制AchE，阻止了乙酰胆碱的破坏，使乙酰胆碱增多而产生效应。而去神经的眼，在眼的神经末梢已无或很少有乙酰胆碱的释放，应用毒扁豆碱后，因此无明显效应。 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