第19卷 肺结核病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第19、第20卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握肺结核病人的护理评估、护理措施。 理解肺结核病人的护理诊断/问题。 了解肺结核病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第19卷 肺结核病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．诊断肺结核常规首选的方法（   ） A．结核菌素试验 B．胸部X线检查 C．痰结核分枝杆菌检查 D．纤维支气管镜检查 2．肺结核恢复期的病人不可以做的运动是 （   ） A．散步 B．打太极拳 C．做保健操 D．快跑 3．切断传播途径中被褥在烈日下暴晒多久（   ） A．8小时以上 B．6小时以上 C．2小时以上 D．3小时以上 4．确诊肺结核最特异的方法是（   ） A．纤维支气管镜检查 B．X线检查 C．痰结核分枝杆菌检查 D．核磁共振检查 5．对精神极度紧张者禁用的药物是（   ） A．青霉素 B．阿司匹林 C．链霉素 D．吗啡 6．肺结核最有确诊价值的检查方法是（   ） A．痰培养加药敏 B．痰涂片找结核菌 C．血沉、血白细胞计数加分类 D．OT 试验 7．肺结核发热的时间段多在 （   ） A．午后 B．晨起 C．夜晚 D．凌晨 8．肺结核病人发生咯血后发热持续不退首先应考虑（   ） A．继发感染 B．小血管内血液吸收 C．结核病灶播散 D．合并其他疾病 9．肺结核患者，突然大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，首要的护理措施是（   ） A．取侧卧位 B．立即吸氧 C．立即气管插管 D．清除血块，保持呼吸道能畅 10．肺结核病人化学治疗的总疗程一般是（   ） A．5～6个月 B．6～8个月 C．10～12个月 D．12～18个月 11．下列哪一项是肺结核联合用药的主要目的（   ） A．减少并发症 B．减少复发 C．缩短疗程 D．延缓耐药性的发生 12．继发性肺结核不包括（   ） A．血行播散性肺结核 B．干酪样肺炎 C．浸润性肺结核 D．纤维空洞型肺结核 13．肺结核大咯血患者发生窒息，此时首要的护理措施是（   ） A．加压吸氧 B．输血 C．注射止血药 D．保持呼吸道通畅，清除口腔内血块 14．肺结核病人，今晨突然咯血300ml。护士在观察该病人病情时，需特别注意是否出现（   ） A．咯血不畅 B．张口瞪目，两手乱抓 C．面色灰暗 D．胸闷、气促 15．控制肺结核传播的首要措施是（   ） A．胸部X线普查 B．早发现、管理、治愈肺结核病人 C．结核菌素试验普查 D．接种卡介苗 16．幼儿禁用的药是 （   ） A．利福平 B．异烟肼 C．链霉素 D．乙胺丁醇 17．判断肺结核病人有无传染性的指征是（   ） A．痰中有无结核菌 B．肺部有无空洞 C．有无胸膜积液 D．血沉是否加快 18．餐具、痰杯用多少过氧乙酸浸泡消毒（   ） A．0.3% B．0.4% C．0.5% D．0.6% 19．接种卡介苗的人群不包括 （   ） A．新生儿 B．儿童 C．青少年 D．青壮年 20．以下对慢性纤维空洞性肺结核的描述错误的是 （   ） A． 胸廓塌陷 B． 气管向健侧移位 C． 气管向患侧移位 D． 与胸膜粘连增厚相关 21．肺结核刺激机体产生的变态反应类型是（   ） A．Ⅱ型变态反应 B．Ⅲ型变态反应 C．Ⅳ型变态反应 D．Ⅰ型变态反应 22．成人蛋白质摄入量为（   ） A．1.0~2.0g/（kg·d） B．1.5~2.0g/（kg·d） C．1.5~2.5g/（kg·d） D．1.0~2.5g/（kg·d） 23．观察结核菌素试验结果正确的时间是皮内注射（   ） A．6～12h后 B．13～24h后 C．25～36h后 D．48～72h后 24．肺结核咯血患者卧床休息，一般宜采取的体位（   ） A．健侧卧位 B．患侧卧位 C．平卧位头偏向一侧 D．半坐卧位 25．以下不属于切断传播途径的是 （   ） A．呼吸道隔离 B．病人登记管理 C．注意个人卫生 D．紫外线消毒 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述肺结核的饮食护理 27．简述肺结核的常见症状。 28． 简述肺结核的结核菌素试验。 29． 简述肺结核的传染源及结核病的分型。 30． 肺结核咯血病人的护理是什么？ 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．刘女士，30岁。咳嗽、咳痰近3个月，午后发热，乏力、盗汗，食欲减退及消瘦。近日病人发生咯血后高热持续不退，来医院就诊。请回答： (1)该患者最可能的临床诊断。 (2)确诊常规做的辅助检查。 (3)该患者目前主要的护理诊断/问题。 (4)若治疗过程中病人出现表情惊恐、张口瞠目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失，是何种情况？如何做好抢救配合？ 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第19、第20卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握肺结核病人的护理评估、护理措施。 理解肺结核病人的护理诊断/问题。 了解肺结核病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第19卷 肺结核病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．诊断肺结核常规首选的方法（   ） A．结核菌素试验 B．胸部X线检查 C．痰结核分枝杆菌检查 D．纤维支气管镜检查 【答案】C 2．肺结核恢复期的病人不可以做的运动是 （   ） A．散步 B．打太极拳 C．做保健操 D．快跑 【答案】D 【详解】恢复期病人可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，充分调动人体自身康复能力，增进机体免疫功能，提高机体的抗病能力。 3．切断传播途径中被褥在烈日下暴晒多久（   ） A．8小时以上 B．6小时以上 C．2小时以上 D．3小时以上 【答案】B 【详解】被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上。 4．确诊肺结核最特异的方法是（   ） A．纤维支气管镜检查 B．X线检查 C．痰结核分枝杆菌检查 D．核磁共振检查 【答案】C 【详解】痰结核分枝杆菌检查：是确诊肺结核最特异的方法，也是制订化学治疗（简称化疗）方案、判断化疗效果的主要依据。 5．对精神极度紧张者禁用的药物是（   ） A．青霉素 B．阿司匹林 C．链霉素 D．吗啡 【答案】D 【详解】对精神极度紧张者，可遵医嘱给予小剂量镇静剂，禁用吗啡，以免咳嗽反射中枢和呼吸中枢受抑制。 6．肺结核最有确诊价值的检查方法是（   ） A．痰培养加药敏 B．痰涂片找结核菌 C．血沉、血白细胞计数加分类 D．OT 试验 【答案】B 【详解】痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异的方法和制订化疗方案、判断化疗效果的主要依据。 7．肺结核发热的时间段多在 （   ） A．午后 B．晨起 C．夜晚 D．凌晨 【答案】A 【详解】发热最常见，多为午后低热，伴乏力、盗汗、食欲减退及消瘦等。 8．肺结核病人发生咯血后发热持续不退首先应考虑（   ） A．继发感染 B．小血管内血液吸收 C．结核病灶播散 D．合并其他疾病 【答案】C 【详解】肺结核病人当肺部病灶播散时，可有高热。 9．肺结核患者，突然大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，首要的护理措施是（   ） A．取侧卧位 B．立即吸氧 C．立即气管插管 D．清除血块，保持呼吸道能畅 【答案】D 【详解】该患者已发生窒息，首要的护理措施是清除血块，保持呼吸道能畅 10．肺结核病人化学治疗的总疗程一般是（   ） A．5～6个月 B．6～8个月 C．10～12个月 D．12～18个月 【答案】B 【详解】肺结核病人化学治疗的总疗程一般为6～8个月；重症肺结核病人进行标准化疗程为12～18个月。 11．下列哪一项是肺结核联合用药的主要目的（   ） A．减少并发症 B．减少复发 C．缩短疗程 D．延缓耐药性的发生 【答案】D 【详解】肺结核联合用药，可提高疗效，延缓耐药性的发生。 12．继发性肺结核不包括（   ） A．血行播散性肺结核 B．干酪样肺炎 C．浸润性肺结核 D．纤维空洞型肺结核 【答案】A 【详解】继发性肺结核包括：浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎及、纤维空洞型肺结核。 13．肺结核大咯血患者发生窒息，此时首要的护理措施是（   ） A．加压吸氧 B．输血 C．注射止血药 D．保持呼吸道通畅，清除口腔内血块 【答案】D 【详解】大咯血患者容易导致窒息，应首先保持呼吸道的通畅，及时清除口腔内的血块。 14．肺结核病人，今晨突然咯血300ml。护士在观察该病人病情时，需特别注意是否出现（   ） A．咯血不畅 B．张口瞪目，两手乱抓 C．面色灰暗 D．胸闷、气促 【答案】B 【详解】若该病人出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。 15．控制肺结核传播的首要措施是（   ） A．胸部X线普查 B．早发现、管理、治愈肺结核病人 C．结核菌素试验普查 D．接种卡介苗 【答案】B 【详解】控制传染源是控制肺结核传播的首要措施，早期发现病人并登记管理，及时治疗，长期随访，掌握治愈的全过程。 16．幼儿禁用的药是 （   ） A．利福平 B．异烟肼 C．链霉素 D．乙胺丁醇 【答案】D 【详解】乙胺丁醇注意事项为用药后1~2个月进行1次视力和辨色力检查，幼儿禁用。 17．判断肺结核病人有无传染性的指征是（   ） A．痰中有无结核菌 B．肺部有无空洞 C．有无胸膜积液 D．血沉是否加快 【答案】A 18．餐具、痰杯用多少过氧乙酸浸泡消毒（   ） A．0.3% B．0.4% C．0.5% D．0.6% 【答案】C 【详解】餐具、痰杯煮沸消毒或用0.5％过氧乙酸浸泡消毒。 19．接种卡介苗的人群不包括 （   ） A．新生儿 B．儿童 C．青少年 D．青壮年 【答案】D 【详解】给未接受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗。 20．以下对慢性纤维空洞性肺结核的描述错误的是 （   ） A． 胸廓塌陷 B． 气管向健侧移位 C． 气管向患侧移位 D． 与胸膜粘连增厚相关 【答案】B 【详解】慢性纤维空洞性肺结核或胸膜粘连增厚时，可有胸廓塌陷，气管向患侧移位。 21．肺结核刺激机体产生的变态反应类型是（   ） A．Ⅱ型变态反应 B．Ⅲ型变态反应 C．Ⅳ型变态反应 D．Ⅰ型变态反应 【答案】C 【详解】结核杆菌侵入人体后，结核分枝杆菌及其代谢产物还能刺激机体产生Ⅳ型变态反应，导致组织损伤、坏死。 22．成人蛋白质摄入量为（   ） A．1.0~2.0g/（kg·d） B．1.5~2.0g/（kg·d） C．1.5~2.5g/（kg·d） D．1.0~2.5g/（kg·d） 【答案】B 【详解】成人蛋白质摄入量为1.5~2.0g/(kg·d)。 23．观察结核菌素试验结果正确的时间是皮内注射（   ） A．6～12h后 B．13～24h后 C．25～36h后 D．48～72h后 【答案】D 【详解】结核菌素试验应在前臂屈侧做皮内注射，48～72h后测量注射部位硬结的横径和纵径。 24．肺结核咯血患者卧床休息，一般宜采取的体位（   ） A．健侧卧位 B．患侧卧位 C．平卧位头偏向一侧 D．半坐卧位 【答案】B 【详解】肺结核咯血时取患侧卧位，以防病灶扩散。 25．以下不属于切断传播途径的是 （   ） A．呼吸道隔离 B．病人登记管理 C．注意个人卫生 D．紫外线消毒 【答案】B 【详解】切断传播途径：①痰菌检查阳性肺结核病人需住院治疗，进行呼吸道隔离。有条件者应单居一室，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。②注意个人卫生，严禁随地吐痰，不要面对他人打喷嚏或咳嗽。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述肺结核的饮食护理 【答案】结核病是一种慢性消耗性疾病，结核毒性症状导致机体营养代谢失衡和抵抗力、修复能力下降，影响疾病康复。因此，需高度重视营养饮食的护理。 ①向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在化学药物治疗同时，辅以营养支持对促进疾病康复的意义。 ②宜给予高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶及豆制品等动植物蛋白，成人蛋白质摄入量为1.5~2.0g/(kg·d)，还应摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充各种维生素。 ③鼓励病人多饮水，每天不少于1500~2000ml,以补充代谢增加、盗汗所致的水分消耗，促进体内毒素的排泄。必要时遵医嘱静脉补充液体。 ④每周测量并记录体重1次，评估病人营养状况是否改善。 27．简述肺结核的常见症状。 【答案】（1）全身症状：发热，午后低热；乏力，盗汗，食欲减退及消瘦等。 （2）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰；咯血；胸痛；呼吸困难。 28．简述肺结核的结核菌素试验。 【答案】结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。结核菌素试验对儿童、青少年的结核病诊断有参考意义。目前WHO推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍化物（PPD）。取 PPD 0.1ml(5IU），在左前臂屈侧做皮内注射，48～72小时后测量注射部位硬结的横径和纵径，得出平均直径＝（横径＋纵径）/2。硬结直径≤4mm为阴性（-），5～9mm为弱阳性（+），10～19mm为阳性（++），≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）。结核菌素试验阳性仅表示曾有结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，不一定患结核病3岁以下强阳性反应者，表示有新近感染的活动性结核。结核菌素试验阴性除表示未接受过结核分枝杆菌感染外，还见于：①结核分枝杆菌感染后4～8周以内，处于变态反应前期。②免疫力下降或免疫反应受抑制，如应用糖皮质激素或免疫抑制剂、人免疫缺陷病毒（HIV）感染、麻疹、水痘、营养不良或重症结核病人。 29．简述肺结核的传染源及结核病的分型。 【答案】（1）传染源：痰中带菌的肺结核病人。 （2）结核病的分型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核型胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核。 30．肺结核咯血病人的护理是什么？ 【答案】协助病人取患侧卧位，防止结核病灶相对侧播散。遵医嘱应用垂体后叶素，必要时可经纤维支气管镜局部止血或行气囊压迫止血。对精神极度紧张者，可遵医嘱给予小剂量镇静剂，禁用吗啡，以免引起咳嗽反射中枢和呼吸中枢受抑制，发现窒息先兆和窒息时立即报告医生，协助抢救。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．刘女士，30岁。咳嗽、咳痰近3个月，午后发热，乏力、盗汗，食欲减退及消瘦。近日病人发生咯血后高热持续不退，来医院就诊。请回答： (1)该患者最可能的临床诊断。 (2)确诊常规做的辅助检查。 (3)该患者目前主要的护理诊断/问题。 (4)若治疗过程中病人出现表情惊恐、张口瞠目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失，是何种情况？如何做好抢救配合？ 【答案】(1)临床诊断：肺结核，结核病灶扩散。 (2)辅助检查： 痰结核分枝杆菌检查。 胸部X线检查。 (3)护理诊断/问题： 营养失调：低于机体需要量  与机体消耗增加、食欲减退有关。 体温过高  与结核分枝杆菌感染有关。 知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识。 恐惧  与突然咯血有关。 有窒息的危险  与咯血引起气道阻塞有关。 (4)患者出现了窒息。 抢救配合： 立即置病人头低足高45°俯卧位，脸侧向一边，轻拍背部以利于血块排出。 迅速清除口腔、鼻腔内的血凝块，或迅速且吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 气管血块清除后病人自主呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸兴奋剂，同时密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再次发生窒息。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $