第17卷 肺炎病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第17、第18卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握肺炎病人的护理评估、护理措施。 理解肺炎病人的护理诊断/问题。 了解肺炎病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第17卷 肺炎病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．患者，因大叶性肺炎住院，体温39.6℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情应特别警惕发生的是（   ） A．晕厥 B．昏迷 C．心律失常 D．休克 2．大叶性肺炎不宜使用的药是（   ） A．阿司匹林 B．青霉素 C．阿莫西林 D．阿奇霉素 3．大叶性肺炎血液检查中，白细胞计数可升高到 （   ） A．（10~20）x109/L B．（10~30）x109/L C．（20~30）x109/L D．（10~40）x109/L 4．大叶性肺炎发热病人采取的体位为 （   ） A．俯卧位 B．患侧卧位 C．站立位 D．高枕卧位 5．肺炎球菌肺炎并发感染性休克，首要的治疗措施是（   ） A．应用糖皮质激素 B．补充血容量 C．纠正酸碱平衡失调 D．应用血管活性药 6．肺炎球菌肺炎患者退热后出现恶心、呕吐、意识模糊；体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/60mmHg。目前患者最主要的护理问题是（   ） A．体温过高 B．气体交换受损 C．潜在并发症：感染性休克 D．疼痛：胸痛 7．肺炎球菌肺炎患者胸痛的卧位是（   ） A．平卧位 B．半坐卧位 C．健侧卧位 D．患侧卧位 8．患者，男性35 岁。因大叶性肺炎疼痛2周来诊。此时的护理措施不包括（   ） A．病人取患侧卧位 B．用宽胶带于病人呼气末紧贴在患侧胸部 C．给予病人进行呼吸功能锻炼 D．局部热湿敷、冷湿敷 9．患者，男，17岁。淋雨后发热，体温39.3℃，头痛，全身肌肉酸痛，咳嗽2天，咳铁锈色痰。首选的治疗药物是（   ） A．丁胺卡那霉素 B．青霉素 C．庆大霉素 D．罗红霉素 10．患者，男，36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是（   ） A．痰培养 B．血常规 C．血气分析 D．肺功能测定 11．肺炎链球菌肺炎的痰液为（   ） A．铁锈色痰 B．黄绿色黏液痰 C．深褐色脓液痰 D．浆液性泡沫痰 12．控制感染首选药物是（   ） A．氢氯噻嗪 B．青霉素 C．布洛芬 D．阿司匹林 13．肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是（   ） A．寒战、高热 B．深呼吸时胸痛加剧 C．呼吸困难 D．咳铁锈色痰 14．大叶性肺炎X线检查中病变部位好发于 （   ） A．右肺上叶 B．左肺上叶 C．双肺上叶 D．肺尖部 15．患者王某，男，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：T40，P120次/分，R28次/分，BP60/40mmHg，右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，血常规WBC12×109/L，中性0.9，诊断为休克性肺炎。对该病人的护理措施，下列哪项应除外（   ） A．给予病人休克卧位 B．减少搬动，给予保暖 C．低流量吸氧，改善症状 D．迅速建立两条静脉通道 16．肺炎球菌肺炎患者胸痛的卧位是（   ） A．平卧位 B．半坐卧位 C．患侧卧位 D．端坐位 17．肺炎球菌肺炎患者，经治疗好转后，体温复升伴胸痛，最可能的原因是（   ） A．并发休克 B．并发胸膜炎 C．并发肺脓肿 D．并发败血症 18．肺炎并发感染性休克的叙述，不正确的是（   ） A．面色苍白 B．高热、咳嗽等明显 C．血压下降 D．心动过速 19．肺炎球菌性肺炎患者的护理措施中错误的是（   ） A．密切观察生命体征、神志、尿量等变化 B．明显腹胀可用肛管排气 C．及时应用退热药，避免高热惊厥 D．高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食 20．肺炎球菌肺炎多见于（   ） A．患慢性病，体弱者 B．儿童 C．青壮年 D．老年人 21．铜绿假单胞菌感染时用的药不包括 （   ） A．喹诺酮类 B．氨基苷类 C．洋地黄类 D．第三代头孢菌素 22．引起社区获得性肺炎最常见的致病菌是（   ） A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．肺炎链球菌 D．肺炎杆菌 23．肺炎球菌肺炎患者住院次日突然出现烦躁，四肢厥冷，血压80/60mmHg，脉细速，110次/分。最可能的原因是（   ） A．并发感染性休克 B．并发胸膜炎 C．并发脓胸 D．并发脑膜炎 24．下列有关肺炎球菌性肺炎患者的饮食护理，不正确的是（   ） A．低热量、高蛋白和富含维生素 B．易消化的流质或半流质饮食 C．少量多餐 D．暂时不能进食者需静脉补液 25．肺炎球菌肺炎最具特征的表现是（   ） A．口角和鼻周单纯疱疹 B．突然寒战高热 C．咳铁锈色痰 D．肺实变体征 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 简述诊断肺炎链球菌肺炎检查结果及治疗原则。 27． 肺炎临床表现是什么？ 28． 简述肺炎球菌肺炎肺实变体征及并发症。 29． 简述肺炎球菌肺炎并发感染性休克的治疗配合。 30． 简述肺炎球菌肺炎的辅助检查主要结果及治疗原则。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．李强，18岁，2日前突然寒战、发热，咳嗽，咳痰。右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重，因此发病以来右侧卧位。查体 T 41°C，P 110 次/min，BP 120/80 mmHg，R 40次/min。右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。心率快，心音有力。血象：WBC 25×109 /L， X线胸片示右下肺大片致密阴影。 请回答： (1)该患者最可能的临床诊断。 (2)该患者主要护理诊断。 (3)发热的护理措施。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第17、第18卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握肺炎病人的护理评估、护理措施。 理解肺炎病人的护理诊断/问题。 了解肺炎病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第17卷 肺炎病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．患者，因大叶性肺炎住院，体温39.6℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情应特别警惕发生的是（   ） A．晕厥 B．昏迷 C．心律失常 D．休克 【答案】D 2．大叶性肺炎不宜使用的药是（   ） A．阿司匹林 B．青霉素 C．阿莫西林 D．阿奇霉素 【答案】A 【详解】畏寒、寒战时注意保暖，适当增加被褥；高热时物理降温，使体温逐渐下降，不宜使用阿司匹林或其他解热药，防止大量出汗和虚脱。 3．大叶性肺炎血液检查中，白细胞计数可升高到 （   ） A．（10~20）x109/L B．（10~30）x109/L C．（20~30）x109/L D．（10~40）x109/L 【答案】B 【详解】血液检查:白细胞计数升高，多数在（10~30）x109/L，中性粒细胞比例多在80%以上，伴核左移，细胞内可见中毒颗粒。 4．大叶性肺炎发热病人采取的体位为 （   ） A．俯卧位 B．患侧卧位 C．站立位 D．高枕卧位 【答案】D 【详解】发热病人应卧床休息，协助病人采取高枕卧位或半坐卧位，以减少氧耗，缓解头痛、周身酸痛等症状。 5．肺炎球菌肺炎并发感染性休克，首要的治疗措施是（   ） A．应用糖皮质激素 B．补充血容量 C．纠正酸碱平衡失调 D．应用血管活性药 【答案】B 【详解】肺炎球菌肺炎并发感染性休克，需要立即抢救，首要的措施是补充血容量。 6．肺炎球菌肺炎患者退热后出现恶心、呕吐、意识模糊；体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/60mmHg。目前患者最主要的护理问题是（   ） A．体温过高 B．气体交换受损 C．潜在并发症：感染性休克 D．疼痛：胸痛 【答案】C 【详解】该患者热后出现恶心、呕吐、意识模糊；血压80/60mmHg，存在休克的可能，所以目前患者最主要的护理问题潜在并发症：感染性休克。 7．肺炎球菌肺炎患者胸痛的卧位是（   ） A．平卧位 B．半坐卧位 C．健侧卧位 D．患侧卧位 【答案】D 【详解】肺炎球菌肺炎患者取患侧卧位可缓解胸痛。 8．患者，男性35 岁。因大叶性肺炎疼痛2周来诊。此时的护理措施不包括（   ） A．病人取患侧卧位 B．用宽胶带于病人呼气末紧贴在患侧胸部 C．给予病人进行呼吸功能锻炼 D．局部热湿敷、冷湿敷 【答案】C 【详解】胸痛的护理有：采取患侧卧位、咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位、呼气末用宽胶带固定患侧胸廓、局部冷湿敷、肋间神经封闭、遵医嘱用药、采用放松疗法。 9．患者，男，17岁。淋雨后发热，体温39.3℃，头痛，全身肌肉酸痛，咳嗽2天，咳铁锈色痰。首选的治疗药物是（   ） A．丁胺卡那霉素 B．青霉素 C．庆大霉素 D．罗红霉素 【答案】B 10．患者，男，36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是（   ） A．痰培养 B．血常规 C．血气分析 D．肺功能测定 【答案】A 11．肺炎链球菌肺炎的痰液为（   ） A．铁锈色痰 B．黄绿色黏液痰 C．深褐色脓液痰 D．浆液性泡沫痰 【答案】A 【详解】早期有干咳，渐有少量黏液痰，可带血丝，典型者在发病24~48小时咳铁锈色痰。 12．控制感染首选药物是（   ） A．氢氯噻嗪 B．青霉素 C．布洛芬 D．阿司匹林 【答案】B 【详解】肺炎链球菌肺炎的治疗原则为积极控制感染、对症治疗及处理并发症。控制感染首选青霉素。 13．肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是（   ） A．寒战、高热 B．深呼吸时胸痛加剧 C．呼吸困难 D．咳铁锈色痰 【答案】D 【详解】肺炎球菌肺炎因红细胞破坏释放出含铁血黄素咳铁锈色痰，是最具特征性的表现。 14．大叶性肺炎X线检查中病变部位好发于 （   ） A．右肺上叶 B．左肺上叶 C．双肺上叶 D．肺尖部 【答案】A 【详解】X线检查 可见斑片状或大片状实变阴影，病变区多发性蜂窝状小脓肿，叶间隙下坠，好发于右肺上叶和双肺下叶。 15．患者王某，男，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：T40，P120次/分，R28次/分，BP60/40mmHg，右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，血常规WBC12×109/L，中性0.9，诊断为休克性肺炎。对该病人的护理措施，下列哪项应除外（   ） A．给予病人休克卧位 B．减少搬动，给予保暖 C．低流量吸氧，改善症状 D．迅速建立两条静脉通道 【答案】C 16．肺炎球菌肺炎患者胸痛的卧位是（   ） A．平卧位 B．半坐卧位 C．患侧卧位 D．端坐位 【答案】C 【详解】肺炎球菌肺炎，患者有胸痛者常取患侧卧位，降低肺活动度，减轻不适，并有利于健侧肺通气。 17．肺炎球菌肺炎患者，经治疗好转后，体温复升伴胸痛，最可能的原因是（   ） A．并发休克 B．并发胸膜炎 C．并发肺脓肿 D．并发败血症 【答案】B 【详解】肺炎球菌肺炎并发胸膜炎，主要表现为体温升高、胸痛、胸液增多。 18．肺炎并发感染性休克的叙述，不正确的是（   ） A．面色苍白 B．高热、咳嗽等明显 C．血压下降 D．心动过速 【答案】B 【详解】肺炎并发感染性休克表现：感染性休克,表现为面色苍白、皮肤黏膜发绀、四肢厥冷、血压下降、心动过速、心律失常等，高热、胸痛、咳嗽等症状并不明显。 19．肺炎球菌性肺炎患者的护理措施中错误的是（   ） A．密切观察生命体征、神志、尿量等变化 B．明显腹胀可用肛管排气 C．及时应用退热药，避免高热惊厥 D．高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食 【答案】C 【详解】高热时物理降温，使体温逐渐下降,不宜使用阿司匹林或其他解热药，防止大量出汗和虚脱。 20．肺炎球菌肺炎多见于（   ） A．患慢性病，体弱者 B．儿童 C．青壮年 D．老年人 【答案】C 【详解】肺炎球菌肺炎，多见于既往体健的青壮年，在淋雨、受凉、疲劳、醉酒及大手术等诱因下发病。 21．铜绿假单胞菌感染时用的药不包括 （   ） A．喹诺酮类 B．氨基苷类 C．洋地黄类 D．第三代头孢菌素 【答案】C 【详解】铜绿假单胞菌感染时可口服喹诺酮类药物、静脉给予氨基苷类药物或第三代头孢菌素。 22．引起社区获得性肺炎最常见的致病菌是（   ） A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．肺炎链球菌 D．肺炎杆菌 【答案】C 【详解】肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎,约占社区获得性肺炎的半数。 23．肺炎球菌肺炎患者住院次日突然出现烦躁，四肢厥冷，血压80/60mmHg，脉细速，110次/分。最可能的原因是（   ） A．并发感染性休克 B．并发胸膜炎 C．并发脓胸 D．并发脑膜炎 【答案】A 【详解】该患者烦躁，四肢厥冷，血压80/62mmH9，脉细速，120次/min是肺炎并发感染性休克的表现。 24．下列有关肺炎球菌性肺炎患者的饮食护理，不正确的是（   ） A．低热量、高蛋白和富含维生素 B．易消化的流质或半流质饮食 C．少量多餐 D．暂时不能进食者需静脉补液 【答案】A 【详解】给予足够热量、高蛋白和富含维生素、易消化的流质或半流质饮食,宜少量多餐,高热及暂时不能进食者需静脉补液。 25．肺炎球菌肺炎最具特征的表现是（   ） A．口角和鼻周单纯疱疹 B．突然寒战高热 C．咳铁锈色痰 D．肺实变体征 【答案】C 【详解】肺炎球菌肺炎典型者在发病24～48小时咳铁锈色痰。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述诊断肺炎链球菌肺炎检查结果及治疗原则。 【答案】（1）检查结果：①血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高。②痰液检查：检出肺炎球菌可确诊。③X线检查：星段叶分布的大片状均匀致密阴影。 （2）治疗原则：①积极控制感染。②对症治疗。③处理并发症。 27．肺炎临床表现是什么？ 【答案】起病急，畏寒或寒战高热，体温在数小时内升至39到40摄氏度，呈稽留热。头痛，全身肌肉酸痛，食欲明显减退。早期有干咳，见有少量黏液痰，可带血丝或呈铁锈色。患侧胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时加剧疼痛，可放射至肩部或上腹部。病人多取患侧卧位，减轻疼痛。 28．简述肺炎球菌肺炎肺实变体征及并发症。 【答案】（1）肺实变体征：触诊语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊闻及病理性支气管呼吸音。 （2）并发症：感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。 29．简述肺炎球菌肺炎并发感染性休克的治疗配合。 【答案】（1）体位：安置病人取仰卧中凹位，头胸部抬高20，下肢抬高30°；尽量减少搬动；注意保暖。 （2）吸氧：给予中、高流量吸氧。 （2）补充血容量：迅速建立两条静脉通道，遵医嘱补液；必要时在监测中心静脉压下进行调整。 （3）监测病情：严密监测生命体征和病情变化。 （4）用药护理：遵医嘱使用多巴胺、间羟胺等血管活性药物；输注过程中应避免药液溢出血管外引起局部组织坏死；碱性药物需单独输入；应用广谱抗生素控制感染时，应注意观察药物疗效和不良反应。 30．简述肺炎球菌肺炎的辅助检查主要结果及治疗原则。 【答案】（1）辅助检查结果： 血常规 ：白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 痰液检查：检出肺炎球菌可确诊。 X线检查：呈段叶分布的大片状均匀致密阴影。 （2）治疗原则： 积极控制感染。 对症治疗。 处理并发症。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．李强，18岁，2日前突然寒战、发热，咳嗽，咳痰。右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重，因此发病以来右侧卧位。查体 T 41°C，P 110 次/min，BP 120/80 mmHg，R 40次/min。右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。心率快，心音有力。血象：WBC 25×109 /L， X线胸片示右下肺大片致密阴影。 请回答： (1)该患者最可能的临床诊断。 (2)该患者主要护理诊断。 (3)发热的护理措施。 【答案】(1)肺炎球菌肺炎。 (2)①体温过高。 ②清理呼吸道无效。 ③疼痛：胸痛。 ④潜在并发症：感染性休克 (3)①卧床休息，病室安静，温湿度适宜； ②物理降温：头部放置冰袋或用温水、酒精擦身；不宜使用阿司匹林或其他解热药，以防诱发休克； ③病情观察；高热量高蛋白高维生素、易消化流质或半流质饮食，多饮水； ④做好口腔护理和皮肤护理。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $