第16卷 慢性肺源性心脏病病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第15、第16卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握慢性肺源性心脏病病人的护理评估、护理措施。 理解慢性肺源性心脏病病人的护理诊断/问题。 了解慢性肺源性心脏病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第16卷 慢性肺源性心脏病病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．患者，女性，68 岁，因慢性肺源性心脏呼吸衰竭入院。护士出院指导错误的是（   ） A．适当运动 B．坚持腹式呼吸锻炼 C．教会病人和家属有效咳嗽 D．长期服用抗生素 【答案】D 【详解】向病人及家属介绍肺心病发生、发展过程，寻找并避免导致疾病加重的各种诱发因素。坚持家庭氧疗，增加活动耐力。加强饮食营养，根据肺、心功能和体力情况选择适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，以提高机体免疫力，改善呼吸功能，代偿期不可长期使用抗生素，以免引起耐药性，二重感染，破坏正常菌群。 2．慢性肺源性心脏病患者处于肺、心功能失代偿期，其主要临床表现是（   ） A．呼吸困难 B．咯血 C．胸闷、胸痛 D．呼吸衰竭与心力衰竭 【答案】D 【详解】慢性肺源性心脏病患者处于肺、心功能失代偿期，主要临床表现为呼吸衰竭和心力衰竭。 3．以下不属于肺心病患者出现心力衰竭表现的是（   ） A．少尿、腹水 B．水肿 C．肝大 D．夜间阵发性呼吸困难 【答案】D 【详解】肺心病病人出现的呼吸衰竭为右心衰，以体循环淤血为主，夜间阵发性呼吸困难，为左心衰的临床表现。 4．诊断早期慢性肺心病的主要依据是（   ） A．长期支气管、肺癌病史 B．紫绀 C．高碳酸血症 D．肺动脉高压及右心室增大征象 【答案】D 【详解】诊断早期慢性肺心病的主要依据是病人出代偿期的临床表现，如肺动脉高压及右心室增大征象。 5．肺心病肺心功能失代偿期治疗中最主要的是（   ） A．应用利尿剂 B．控制感染，改善通气功能 C．应用强心剂 D．应用糖皮质激素 【答案】B 【详解】肺心病肺心功能失代偿期治疗原则要在积极控制感染的基础上，通畅气道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，处理并发症。 6．判定慢性肺源性心脏病失代偿的体征是（   ） A．两肺底散在干湿啰音 B．右心室肥大 C．下肢水肿 D．肺动脉瓣第二心音亢进 【答案】C 【详解】慢性肺源性心脏病患者处于肺、心功能失代偿期，主要临床表现为呼吸衰竭和心力衰竭，下肢水肿属于心力衰竭的临床表现。 7．慢性肺源性心脏病病人出现下列哪种表现提示存在肺动脉高压（   ） A．咳粉红色泡沫痰 B．剑突下心脏搏动 C．呼吸困难 D．肺动脉瓣第二心音亢进 【答案】D 【详解】肺动脉瓣第二心音亢进提示病人发生了肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下出现心尖搏动，提示右心室肥大。 8．慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于（   ） A．呼吸道感染 B．过度劳累 C．摄入钠盐过多 D．心律失常 【答案】A 【详解】呼吸道感染是肺心病失代偿期呼吸衰竭的诱因，会导致病人症状加重。 9．慢性肺心病患者不能用高浓度吸氧的原因是（   ） A．使外周化学感受器失去低氧血症的刺激 B．可引起氧中毒 C．可导致呼吸道痉挛 D．促使二氧化碳排出过快 【答案】A 【详解】高浓度吸氧使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制自主呼吸，加重缺氧和二氧化碳排潴留，导致肺性脑病。 10．形成肺动脉高压最重要的因素是（   ） A．缺氧 B．感染 C．发热 D．脑出血 【答案】A 【详解】病因导致缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是形成肺动脉高压最重要的因素。 11．慢性肺源性心脏病导致心力衰竭最主要的原因是（   ） A．心肌缺血、缺氧 B．血容量增多 C．肺动脉高压超过右心负荷 D．水电解质平衡失调 【答案】C 【详解】慢性肺源性心脏病肺循环阻力增加右心室肥厚、扩张；持续肺动脉高压，超过右心代偿能力导致右心衰竭。 12．慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因是（   ） A．休克 B．消化道出血 C．心律失常 D．肺性脑病 【答案】D 【详解】肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是慢性肺源性心脏病死亡的首要原因。 13．慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期最突出的临床表现是（   ） A．左心衰竭 B．呼吸衰竭 C．右心衰竭 D．肺性脑病 【答案】B 【详解】呼吸衰竭是慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期最突出的表现，常因急性呼吸系统感染诱发。 14．慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是（   ） A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 【答案】C 【详解】慢性肺源性心脏病时，主要是呼吸道不畅，导致二氧化碳潴留在体内，形成呼吸性酸中毒。 15．慢性肺心病肺、心功能失代偿期最突出的表现（   ） A．下肢水肿 B．高血压 C．右心衰竭 D．呼吸衰竭 【答案】D 【详解】呼吸衰竭常因急性呼吸系统感染诱发，是慢性肺心病失代偿期最突出的表现。 16．护理慢性肺心病呼吸衰竭患者为警惕并发肺性脑病，护士应特别注意观察（   ） A．体温变化 B．血气分析 C．血电解质 D．皮肤颜色 【答案】B 【详解】定期监测动脉血气分析变化，以防并发肺性脑病。 17．慢性肺心病患者呼吸衰竭最常见的诱因是（   ） A．吸烟 B．呼吸道感染 C．过度劳累 D．心律失常 【答案】B 【详解】慢性肺心病呼吸衰竭常因急性呼吸系统感染诱发。 18．慢性阻塞性肺疾并发肺心病，下列给氧浓度和氧流量正确的是（   ） A．29%，2L/min B．33%，3L/min C．37%，4L/min D．41%，5L/min 【答案】A 【详解】慢性阻塞性肺疾并发肺心病应持续低流量（1～2L/min）低浓度（25～29%）吸氧，使PaO2控制在60mmHg或略高。 19．关于慢性肺心病患者用药护理的叙述，不正确的是（   ） A．应用利尿剂后需密切观察血钾变化 B．呼吸兴奋剂用量过大可引起支气管痉挛 C．重症呼吸衰竭者应避免使用镇静剂 D．右心衰时使用洋地黄黄易发生中毒反应 【答案】B 【详解】慢性肺心病呼吸兴奋剂用量过大可引起恶心、呕吐、烦躁、面部潮红、皮肤瘙痒及肌肉震颤等不良反应。 20．慢性肺心病患者患者，出现下肢水肿、腹水时，最重要的饮食护理是（   ） A．高热量饮食 B．低蛋白饮食 C．清淡易消化饮食 D．限制水和钠的摄入 【答案】D 【详解】慢性肺心病患者患者，出现下肢水肿、腹水说明体液过多，应限制水与钠盐的摄入。 21．下列有关慢性肺心病的辅助检查结果，不正确的是（   ） A．电轴右偏 B．红细胞计数降低 C．肺型P波 D．肺动脉段凸出 【答案】B 【详解】慢性肺心病血液检查：红细胞计数和血红蛋白可升高。 22．王先生，70岁，有肺心病史6年，既往有高血压病史，现头痛、恶心、烦燥，血压150/80mmHg，心率100次/min，目前对该患者最主要的护理措施是（   ） A．地西泮静脉注射 B．口服降压药 C．改善通气，氧疗 D．呼吸兴奋剂肌肉注射 【答案】C 【详解】根据该患者目前的情况，可判断最可能并发了肺性脑病，所以目前最主要的护理措施是改善通气，氧疗。 23．下列X线检查结果，哪一项不是诊断慢性肺心病的重要依据（   ） A．原发病的表现 B．右上肺动脉干扩张 C．右心室增大 D．肺动脉段凸出 【答案】B 【详解】慢性肺心病的X线检查结果：除有原发疾病的X线表现外，还可见右下肺动脉干扩张，肺动脉段凸出，有右心室增大征象，均为诊断慢性肺心病的重要依据。 24．慢性肺心病重症呼吸衰竭病人避免使用吗啡等镇静剂的原因是（   ） A．避免加重心衰 B．避免血压降低 C．避免吗啡中毒 D．避免抑制呼吸 【答案】D 【详解】慢性肺心病重症呼吸衰竭病人避免使用镇静、麻醉剂，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，诱发肺性脑病，导致病人死亡。 25．下列哪一项可以判定慢性肺心病患者肺、心功能失代偿（   ） A．剑突下可见心尖搏动 B．两肺满布湿啰音 C．肺动脉瓣区第二心音亢进 D．下肢水肿 【答案】D 【详解】慢性肺心病肺、心功能失代偿期表现为呼吸衰竭和右心衰竭，下肢水肿是右心衰竭的体征。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．慢性肺源性心脏病的并发症都有哪些？ 【答案】肺性脑病、电解质及酸碱平衡失调、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）。 27．简述肺心病的一般护理。 【答案】①休息与活动：肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳，不加重症状为度。肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证充足的睡眠。呼吸困难者取半卧位或坐位。 ②饮食护理：给予高纤维素、清淡易消化饮食，少量多餐，以软食为主，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的食物。水肿、腹水的病人应限制钠盐的摄入，每日水分＜1500ml，钠盐＜3g/d。 28．肺心功能代偿期的症状和体征是什么？ 【答案】症状：主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现。体征：肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心间搏动提示右心室肥大。 29．简述肺源性心脏病失代偿期的表现及并发症。 【答案】（1）失代偿期的表现：呼吸衰竭和心力衰竭。    （2）并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）等 30．简述慢性肺源性心脏病的身体状况。 【答案】（1）肺、心功能代偿期 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现。肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，提示右心室肥大。 （2）肺、心功能失代偿期 可表现为呼吸衰竭和心力衰竭。 ①呼吸衰竭：常因急性呼吸系统感染诱发，是失代偿期最突出的表现。病人呼吸困加重，发绀明显，甚至出现头痛、兴奋、烦躁、嗜睡、昏迷及抽搐等肺性脑病表现。可出现皮肤发绀，球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高表现，如视网膜血管扩张、视神经乳头水肿。CO2潴留可出现周围血管扩张，如皮肤潮红、多汗。 ②右心衰竭：明显心悸、气促、乏力、少尿、食欲减退，下肢甚至全身水肿等。可出现颈静脉怒张、心率增快、三尖瓣区出现收缩期吹风样杂音，肝大、肝颈静脉回流征阳性及下﹣肢水肿或腹腔积液。 （3）并发症 肺性脑病、电解质及酸碱平衡失调、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）等。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．患者，男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近5日加重，痰液脓性，黏稠不易咳出，伴活动后气喘。护理评估：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸26次/分，血压130/85mmHg。口唇明显发绀，颈静脉怒张，双下肢水肿。辅助检查：心电图示“肺型P波”。明确诊断为慢性支气管炎、肺源性心脏病。 请回答： (1)该患者最主要的护理诊断 (2)该患者的主要护理措施 【答案】(1)气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、潜在并发症。 (2)①卧床休息，取半坐位或坐位。 ②给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食，少食多餐。 ③限制钠水摄入。 ④病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰、呼吸困难情况及血气分析。 ⑤低流量低浓度持续给氧。 ⑥遵医嘱给药，注意观察疗效和不良反应。避免使用镇静麻醉剂。 ⑦心理护理。 ⑧健康指导。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第15、第16卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握慢性肺源性心脏病病人的护理评估、护理措施。 理解慢性肺源性心脏病病人的护理诊断/问题。 了解慢性肺源性心脏病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第16卷 慢性肺源性心脏病病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．患者，女性，68 岁，因慢性肺源性心脏呼吸衰竭入院。护士出院指导错误的是（   ） A．适当运动 B．坚持腹式呼吸锻炼 C．教会病人和家属有效咳嗽 D．长期服用抗生素 2．慢性肺源性心脏病患者处于肺、心功能失代偿期，其主要临床表现是（   ） A．呼吸困难 B．咯血 C．胸闷、胸痛 D．呼吸衰竭与心力衰竭 3．以下不属于肺心病患者出现心力衰竭表现的是（   ） A．少尿、腹水 B．水肿 C．肝大 D．夜间阵发性呼吸困难 4．诊断早期慢性肺心病的主要依据是（   ） A．长期支气管、肺癌病史 B．紫绀 C．高碳酸血症 D．肺动脉高压及右心室增大征象 5．肺心病肺心功能失代偿期治疗中最主要的是（   ） A．应用利尿剂 B．控制感染，改善通气功能 C．应用强心剂 D．应用糖皮质激素 6．判定慢性肺源性心脏病失代偿的体征是（   ） A．两肺底散在干湿啰音 B．右心室肥大 C．下肢水肿 D．肺动脉瓣第二心音亢进 7．慢性肺源性心脏病病人出现下列哪种表现提示存在肺动脉高压（   ） A．咳粉红色泡沫痰 B．剑突下心脏搏动 C．呼吸困难 D．肺动脉瓣第二心音亢进 8．慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于（   ） A．呼吸道感染 B．过度劳累 C．摄入钠盐过多 D．心律失常 9．慢性肺心病患者不能用高浓度吸氧的原因是（   ） A．使外周化学感受器失去低氧血症的刺激 B．可引起氧中毒 C．可导致呼吸道痉挛 D．促使二氧化碳排出过快 10．形成肺动脉高压最重要的因素是（   ） A．缺氧 B．感染 C．发热 D．脑出血 11．慢性肺源性心脏病导致心力衰竭最主要的原因是（   ） A．心肌缺血、缺氧 B．血容量增多 C．肺动脉高压超过右心负荷 D．水电解质平衡失调 12．慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因是（   ） A．休克 B．消化道出血 C．心律失常 D．肺性脑病 13．慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期最突出的临床表现是（   ） A．左心衰竭 B．呼吸衰竭 C．右心衰竭 D．肺性脑病 14．慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是（   ） A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 15．慢性肺心病肺、心功能失代偿期最突出的表现（   ） A．下肢水肿 B．高血压 C．右心衰竭 D．呼吸衰竭 16．护理慢性肺心病呼吸衰竭患者为警惕并发肺性脑病，护士应特别注意观察（   ） A．体温变化 B．血气分析 C．血电解质 D．皮肤颜色 17．慢性肺心病患者呼吸衰竭最常见的诱因是（   ） A．吸烟 B．呼吸道感染 C．过度劳累 D．心律失常 18．慢性阻塞性肺疾并发肺心病，下列给氧浓度和氧流量正确的是（   ） A．29%，2L/min B．33%，3L/min C．37%，4L/min D．41%，5L/min 19．关于慢性肺心病患者用药护理的叙述，不正确的是（   ） A．应用利尿剂后需密切观察血钾变化 B．呼吸兴奋剂用量过大可引起支气管痉挛 C．重症呼吸衰竭者应避免使用镇静剂 D．右心衰时使用洋地黄黄易发生中毒反应 20．慢性肺心病患者患者，出现下肢水肿、腹水时，最重要的饮食护理是（   ） A．高热量饮食 B．低蛋白饮食 C．清淡易消化饮食 D．限制水和钠的摄入 21．下列有关慢性肺心病的辅助检查结果，不正确的是（   ） A．电轴右偏 B．红细胞计数降低 C．肺型P波 D．肺动脉段凸出 22．王先生，70岁，有肺心病史6年，既往有高血压病史，现头痛、恶心、烦燥，血压150/80mmHg，心率100次/min，目前对该患者最主要的护理措施是（   ） A．地西泮静脉注射 B．口服降压药 C．改善通气，氧疗 D．呼吸兴奋剂肌肉注射 23．下列X线检查结果，哪一项不是诊断慢性肺心病的重要依据（   ） A．原发病的表现 B．右上肺动脉干扩张 C．右心室增大 D．肺动脉段凸出 24．慢性肺心病重症呼吸衰竭病人避免使用吗啡等镇静剂的原因是（   ） A．避免加重心衰 B．避免血压降低 C．避免吗啡中毒 D．避免抑制呼吸 25．下列哪一项可以判定慢性肺心病患者肺、心功能失代偿（   ） A．剑突下可见心尖搏动 B．两肺满布湿啰音 C．肺动脉瓣区第二心音亢进 D．下肢水肿 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 慢性肺源性心脏病的并发症都有哪些？ 27． 简述肺心病的一般护理。 28． 肺心功能代偿期的症状和体征是什么？ 29． 简述肺源性心脏病失代偿期的表现及并发症。 30． 简述慢性肺源性心脏病的身体状况。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．患者，男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近5日加重，痰液脓性，黏稠不易咳出，伴活动后气喘。护理评估：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸26次/分，血压130/85mmHg。口唇明显发绀，颈静脉怒张，双下肢水肿。辅助检查：心电图示“肺型P波”。明确诊断为慢性支气管炎、肺源性心脏病。 请回答： (1)该患者最主要的护理诊断 (2)该患者的主要护理措施 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $