第15卷 慢性肺源性心脏病病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第15、第16卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握慢性肺源性心脏病病人的护理评估、护理措施。 理解慢性肺源性心脏病病人的护理诊断/问题。 了解慢性肺源性心脏病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第15卷 慢性肺源性心脏病病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．下列体征提示慢性肺源性心脏病右心室肥大的是（   ） A．口唇发绀 B．语颤减弱 C．肺部湿啰音 D．剑突下见心脏搏动 【答案】C 2．下列体征提示慢性肺源性心脏病肺动脉高压的是（   ） A．剑突下见心脏搏动 B．肺动脉瓣区第二心音亢进 C．三尖瓣区出现收缩期杂音 D．主动脉瓣区第二心音亢进 【答案】B 3．肺源性心脏病患者死亡的首要原因是（   ） A．肺性脑病 B．休克 C．消化道出血 D．DIC 【答案】A 4．肺心病患者氧疗氧流量为 （   ） A．1~2L/min B．2~4L/min C．2~3L/min D．1~4L/min 【答案】A 【详解】肺心病病人氧流量应为1~2L/min。 5．慢性肺心病在吸氧过程中注意事项不包括 （   ） A．注意观察发绀有无改善 B．注意观察呼吸困难有无改善 C．监测动脉血气分析结果 D．注意观察血压变化 【答案】D 【详解】吸氧过程中注意观察发绀、呼吸困难有无改善和意识状况，监测动脉血气分析结果。 6．肺循环阻力增加不会造成（   ） A．肺动脉低压 B．右心室代偿性肥厚 C．右心室代偿性扩张 D．右心衰竭 【答案】A 【详解】肺循环阻力增加导致肺动脉高压，右心室代偿性肥厚、扩张，肺动脉压持续升高，最终超过右心代偿能力导致右心衰竭。 7．慢性肺心病诱发呼吸衰竭的常见病因是（   ） A．肺水肿 B．呼吸系统感染 C．心律失常 D．心力衰竭 【答案】B 【详解】呼吸衰竭：常因急性呼吸系统感染诱发。 8．慢性肺心病呼吸困难严重者采取的体位是（   ） A．俯卧位 B．平卧位 C．半坐卧位 D．患侧卧位 【答案】C 【详解】呼吸困难严重者，取半坐卧位或坐位。 9．少尿病人钠盐的摄入为（   ） A．<6g/d B．<5g/d C．<3g/d D．<2g/d 【答案】C 【详解】水肿、腹腔积液或少尿病人应限制水与钠盐的摄入，钠盐＜3g/d。 10．形成肺动脉高压最重要的因素是（   ） A．发热 B．免疫缺陷 C．解剖缺陷 D．缺氧 【答案】D 11．以下对慢性肺心病中血液检查结果描述有误的是（   ） A．红细胞计数升高 B．血红蛋白计数降低 C．白细胞计数升高 D．中性粒细胞比例升高 【答案】B 【详解】血液检查 红细胞计数和血红蛋白可升高。合并感染时白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。 12．以下不属于疾病预防指导的是（   ） A．对高危人群进行宣传教育 B．劝导戒烟 C．积极治疗原发疾病 D．坚持家庭氧疗 【答案】D 【详解】疾病预防指导：对高危人群进行宣传教育，劝导戒烟，积极治疗原发疾病，降低慢性肺心病的发病率。 13．肺、心功能失代偿期最突出的表现为（   ） A．肺性脑病 B．呼吸衰竭 C．心房颤动 D．肺梗塞 【答案】B 【详解】呼吸衰竭：常因急性呼吸系统感染诱发，是失代偿期最突出的表现。 14．以下对慢性肺心病饮食护理描述错误的是（   ） A．清淡饮食 B．易消化饮食 C．以软食为主 D．低纤维素 【答案】D 【详解】饮食护理：给予高纤维素、清淡易消化饮食，少量多餐，以软食为主，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。 15．慢性肺心病氧疗护理使PaO2控制在 （   ） A．50mmHg B．40mmHg C．60mmHg D．20mmHg 【答案】C 【详解】使PaO2控制在60mmHg或略高，以防止因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制自主呼吸，加重缺氧和CO2潴留。 16．以下不属于慢性肺心病常见护理诊断/问题的是 （   ） A．气体交换受损 B．清理呼吸道无效 C．活动无耐力 D．体液过少 【答案】D 【详解】常见护理诊断/问题：①气体交换受损②清理呼吸道无效③活动无耐力④体液过多⑤潜在并发症 17．慢性肺心病患病年龄多在（   ） A．10岁以下 B．40岁以上 C．40岁以下 D．20岁以下 【答案】B 【详解】患病年龄多在40以上，并随年龄增高而增加，男女无明显差异。 18．以下不属于慢性肺心病护理评价的是（   ） A．病人呼吸困难是否减轻 B．病人呼吸道是否通畅 C．活动耐力是否逐渐增强 D．血压是否降低 【答案】D 【详解】护理评估：病人呼吸困难是否减轻；呼吸道是否通畅，是否能够进行有效的咳嗽从而排出痰液；活动耐力是否逐渐增强；水肿是否减轻或消失；并发症是否得到有效防治。 19．以下不属于病情监测指导的是（   ） A．观察病人体温升高情况 B．观察病人呼吸困难情况 C．观察病人发绀情况 D．加强病人饮食营养 【答案】D 【详解】病情监测指导：指导病人及家属识别病情加重的征象，如发现体温升高、咳痰不畅、呼吸困难及发绀加重、少尿、水肿，或发现病人嗜睡、躁动，提示病情加重，需及时就诊。 20．以下不是慢性肺心病病因的是（   ） A．胸廓运动障碍性疾病 B．肺血管疾病 C．肺疾病 D．左心衰竭 【答案】D 【详解】慢性肺源性心脏病的病因按原发病的部位不同，分为支气管、肺疾病，胸廓运动障性疾病，肺血管疾病等。 21．以下不是慢性肺心病护理目标的是 （   ） A．呼吸困难减轻或消失 B．呼吸道通畅 C．活动耐力逐渐增强 D．血糖降低 【答案】D 【详解】护理目标：病人呼吸困难减轻或消失；呼吸道通畅，能够进行有效的咳嗽从而排出痰液；活动耐力逐渐增强；水肿减轻或消失；并发症得到有效防治。 22．以下对慢性肺心病的超声心动图检查描述不正确的是（   ） A．肺动脉增宽 B．左心室壁增厚 C．右心室增大 D．右心室壁增厚 【答案】B 【详解】超声心动图：肺动脉增宽、右心室壁增厚、右心室增大等，是诊断慢性肺心病的依据。 23．在慢性肺心病中的X线检查不包括（   ） A．原发疾病的X线表现 B．肺动脉高压征 C．左下肺动脉干扩张 D．肺动脉段凸出 【答案】C 【详解】X线检查：除有原发疾病的X线表现外，还可见肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出、右心室增大征象，均为诊断慢性肺心病的重要依据。 24．导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因是（   ） A．肝硬化 B．肠梗阻 C．肺淤血 D．慢阻肺 【答案】D 【详解】慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占全部病例的80%。 25．慢性肺心病引起肺动脉高压最重要的因素是（   ） A．呼吸性酸中毒 B．神经因素 C．高碳酸血症 D．缺氧 【答案】D 【详解】肺动脉高压的形成的主要机制是肺血管阻力增加，缺氧是最重要因素。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的主要表现及并发症。 【答案】（1）主要表现：呼吸衰竭；右心衰竭。 （2）并发症：肺性脑病；酸碱失衡及电解质紊乱；心律失常；休克；消化道出血；弥散性血管内凝血。 27．简述慢性肺心病的治疗要点。 【答案】（1）慢性肺心病肺、心功能代偿期：中西医结合治疗，延缓病情发展。 （2）慢性肺心病肺、心功能失代偿期：积极控制感染，通畅气道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳涨留，控制呼吸和心力衰竭，处理并发症。 28．简述慢性肺心病的健康指导。 【答案】（1）疾病预防指导：对高危人群进行宣传教育，劝导戒烟，积极治疗原发疾病。 （2）疾病知识指导：向病人及家属介绍慢性肺心病发生、发展过程；寻找并避免导致疾病加重的各种诱发因素；坚持家庭氧疗,增加活动耐力；加强饮食营养；根据肺、心功能和体力情况选择适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼。 （3）病情监测指导：指导病人及家属识别病情加重的征象，及时就诊。 29．简述慢性肺源性心脏病患者病情观察内容。 【答案】（1）监测病人生命体征的变化。 （2）观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。 （3）观察呼吸的频率、节律、幅度及其变化特点。 （4）观察有无心悸、胸闷、少尿及水肿。 （5）定期监测动脉血气分析变化。 （6）密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。 30．简述慢性肺源性心脏病的辅助检查。 【答案】①X线检查 除有原疾病的X线表现外，还可见肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出、右心室增大征象，均为诊断慢性肺心病的重要依据。 ②心电图 主要表现有电轴右偏、肺型P波，是诊断慢性肺心病的参考条件。 ③超声心动图 肺动脉增宽、右心室壁增厚、右心室增大等，是诊断慢性肺心病的依据。 ④动脉血气分析 可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2<60mmHg伴（或不伴）PaCO2>50mmHg时，提示呼吸衰竭。 ⑤血液检查 红细胞计数和血红蛋白可升高。合并感染时白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．李先生，74岁。患慢性肺源性心脏病20年，近3日来因受凉发热，咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出，呼吸困难加重，不能平卧，来院就诊。体格检查：T38.5℃，P80次/min，R24次/min，Bp130/85mmHg；双下肢水肿。 请回答： (1)该患者的目前主要的护理诊断/问题。 (2)该患者的一般护理。 【答案】(1)护理诊断/问题 气体交换受损  与肺血管阻力增高引起肺淤血有关。 清理呼吸道无效  与呼吸道感染、痰液黏稠有关。 体温过高  与呼吸道感染有关。 活动无耐力  与心、肺功能减退有关。 体液过多  与心输出量减少有关。 潜在并发症：肺性脑病、心律失常等。 (2)一般护理： 休息与活动：卧床休息，取半坐位或坐位；保证充足睡眠。 饮食护理：给予高纤维素、清淡易消化饮食，少量多餐，以软食为主；避免含糖高的食物，碳水化合物应≤60%；限制水与钠盐的摄入，进水量＜1500ml/d，钠盐＜3g/d；必要时遵医嘱给予静脉营养。 氧疗护理：持续低流量（1～2L/min）低浓度（25～29%）吸氧，使PaO2控制在60mmHg或略高；注意观察发绀、呼吸困难有无改善和意识状况，监测动脉血气分析结果。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第15、第16卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握慢性肺源性心脏病病人的护理评估、护理措施。 理解慢性肺源性心脏病病人的护理诊断/问题。 了解慢性肺源性心脏病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第15卷 慢性肺源性心脏病病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．下列体征提示慢性肺源性心脏病右心室肥大的是（   ） A．口唇发绀 B．语颤减弱 C．肺部湿啰音 D．剑突下见心脏搏动 2．下列体征提示慢性肺源性心脏病肺动脉高压的是（   ） A．剑突下见心脏搏动 B．肺动脉瓣区第二心音亢进 C．三尖瓣区出现收缩期杂音 D．主动脉瓣区第二心音亢进 3．肺源性心脏病患者死亡的首要原因是（   ） A．肺性脑病 B．休克 C．消化道出血 D．DIC 4．肺心病患者氧疗氧流量为 （   ） A．1~2L/min B．2~4L/min C．2~3L/min D．1~4L/min 5．慢性肺心病在吸氧过程中注意事项不包括 （   ） A．注意观察发绀有无改善 B．注意观察呼吸困难有无改善 C．监测动脉血气分析结果 D．注意观察血压变化 6．肺循环阻力增加不会造成（   ） A．肺动脉低压 B．右心室代偿性肥厚 C．右心室代偿性扩张 D．右心衰竭 7．慢性肺心病诱发呼吸衰竭的常见病因是（   ） A．肺水肿 B．呼吸系统感染 C．心律失常 D．心力衰竭 8．慢性肺心病呼吸困难严重者采取的体位是（   ） A．俯卧位 B．平卧位 C．半坐卧位 D．患侧卧位 9．少尿病人钠盐的摄入为（   ） A．<6g/d B．<5g/d C．<3g/d D．<2g/d 10．形成肺动脉高压最重要的因素是（   ） A．发热 B．免疫缺陷 C．解剖缺陷 D．缺氧 11．以下对慢性肺心病中血液检查结果描述有误的是（   ） A．红细胞计数升高 B．血红蛋白计数降低 C．白细胞计数升高 D．中性粒细胞比例升高 12．以下不属于疾病预防指导的是（   ） A．对高危人群进行宣传教育 B．劝导戒烟 C．积极治疗原发疾病 D．坚持家庭氧疗 13．肺、心功能失代偿期最突出的表现为（   ） A．肺性脑病 B．呼吸衰竭 C．心房颤动 D．肺梗塞 14．以下对慢性肺心病饮食护理描述错误的是（   ） A．清淡饮食 B．易消化饮食 C．以软食为主 D．低纤维素 15．慢性肺心病氧疗护理使PaO2控制在 （   ） A．50mmHg B．40mmHg C．60mmHg D．20mmHg 16．以下不属于慢性肺心病常见护理诊断/问题的是 （   ） A．气体交换受损 B．清理呼吸道无效 C．活动无耐力 D．体液过少 17．慢性肺心病患病年龄多在（   ） A．10岁以下 B．40岁以上 C．40岁以下 D．20岁以下 18．以下不属于慢性肺心病护理评价的是（   ） A．病人呼吸困难是否减轻 B．病人呼吸道是否通畅 C．活动耐力是否逐渐增强 D．血压是否降低 19．以下不属于病情监测指导的是（   ） A．观察病人体温升高情况 B．观察病人呼吸困难情况 C．观察病人发绀情况 D．加强病人饮食营养 20．以下不是慢性肺心病病因的是（   ） A．胸廓运动障碍性疾病 B．肺血管疾病 C．肺疾病 D．左心衰竭 21．以下不是慢性肺心病护理目标的是 （   ） A．呼吸困难减轻或消失 B．呼吸道通畅 C．活动耐力逐渐增强 D．血糖降低 22．以下对慢性肺心病的超声心动图检查描述不正确的是（   ） A．肺动脉增宽 B．左心室壁增厚 C．右心室增大 D．右心室壁增厚 23．在慢性肺心病中的X线检查不包括（   ） A．原发疾病的X线表现 B．肺动脉高压征 C．左下肺动脉干扩张 D．肺动脉段凸出 24．导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因是（   ） A．肝硬化 B．肠梗阻 C．肺淤血 D．慢阻肺 25．慢性肺心病引起肺动脉高压最重要的因素是（   ） A．呼吸性酸中毒 B．神经因素 C．高碳酸血症 D．缺氧 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 简述慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的主要表现及并发症。 27． 简述慢性肺心病的治疗要点。 28．简述慢性肺心病的健康指导。 28． 简述慢性肺源性心脏病患者病情观察内容。 29． 简述慢性肺源性心脏病的辅助检查。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．李先生，74岁。患慢性肺源性心脏病20年，近3日来因受凉发热，咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出，呼吸困难加重，不能平卧，来院就诊。体格检查：T38.5℃，P80次/min，R24次/min，Bp130/85mmHg；双下肢水肿。 请回答： (1)该患者的目前主要的护理诊断/问题。 (2)该患者的一般护理。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $