第14卷 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第13、第14卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握慢性阻塞性肺疾病病人的护理评估、护理措施。 理解慢性阻塞性肺疾病病人的护理诊断/问题。 了解慢性阻塞性肺疾病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第14卷 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．慢性肺源性心脏病最常见的病因是（   ） A．支气管扩张 B．慢性阻塞性肺疾病 C．肺小动脉栓塞 D．严重的胸廓、脊柱畸形 2．李先生，72岁。患慢性阻塞性肺气肿15年，3日前由于天气突变，咳嗽加重，痰多，粘稠不易咳出。目前患者首优的护理诊断/问题是（   ） A．活动无耐力 B．低效性呼吸型态 C．清理呼吸道无效 D．气体交换受损 3．诊断慢性阻塞性肺气肿最重要的肺功能测定指标是（   ） A．残气量 B．肺活量 C．残气量/肺总量 D．最大通气量 4．肺气肿的治疗目的是（   ） A．控制感染 B．止咳平喘 C．改善呼吸功能 D．使桶状胸消失 5．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿的主要临床表现是（   ） A．心悸 B．哮喘 C．突然发作呼吸困难 D．进行性呼吸困难 6．男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰 6 年。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列说法错误的是（   ） A．肺活量减低 B．残气量增加 C．残气容积占肺总量的百分比降低 D．第一秒用力呼气量减低 7．慢支病人出现下列哪项表现提示发生了慢性阻塞性肺疾病（   ） A．咳嗽加重 B．痰液变为脓性 C．呼吸困难进行性加重 D．出现明显喘息 8．慢性阻塞性肺气肿患者，氧疗的流量要求是（   ） A．1～2L/min B．3～4L/min C．5～6L/min D．7～8L/min 9．男性，51 岁，慢性咳嗽、咳痰数年，气急 2 年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应该首先考虑（   ） A．支气管哮喘 B．自发性气胸 C．支气管扩张 D．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 10．慢性阻塞性肺疾病病人练习缩唇呼吸时，不正确的是（   ） A．经鼻吸气 B．缓慢呼气 C．吸气时收缩腹部 D．吸与呼时间之比为1:3 11．慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（   ） A．慢性咳嗽、咳痰 B．进行性加重的呼吸困难 C．发作性胸闷和咳嗾 D．夜间或凌晨发作或加重 12．支气管、肺疾病中最为多见的是（   ） A．大叶性肺炎 B．慢性阻塞性肺疾病 C．肺结核 D．小叶性肺炎 13．肺气肿叩诊为（   ） A．浊音 B．清音 C．过清音 D．实音 14．慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（   ） A．慢性咳嗽 B．慢性咳痰 C．进行性加重的呼吸困难 D．双下肢水肿 15．患者，68岁，咳嗽、咳痰、胸闷气促15年，肺功能检查残气量占肺总量比值40%。最可能的诊断是（   ） A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．慢性阻塞性肺气肿 D．慢性肺源性心脏病 16．下列哪项是慢性阻塞性肺疾病最具特征性的体征（   ） A．呼吸运动增强 B．语颤增强 C．过清音 D．吸气延长 17．刘先生，60岁，慢性阻塞性肺疾病10年，患者询问氧气能否调大一点，护士为其解释，正确的是（   ） A．氧流量高低疗效相同 B．高流量氧抑制呼吸中枢，使呼吸困难加重 C．高流量氧会使痰液干燥 D．高流量氧会引起支气管痉挛 18．下列哪一项不是慢性阻塞性肺疾病常见的并发症（   ） A．慢性肺源性心脏病 B．慢性呼吸衰竭 C．胸膜炎 D．自发性气胸 19．慢性阻塞性肺疾病病人，训练腹式呼吸的方法，不正确的是（   ） A．取立位、平卧位或半卧位 B．用鼻深快吸气 C．吸与呼之比为1:2 D．呼气时收缩腹部 20．下列有关慢性阻塞性肺疾病的叙述，不正确的是（   ） A．是可预防和治疗的疾病 B．其特征为持续存在的气流受限 C．气流受限呈进行性发展 D．气流受限完全不可逆 21．慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练的目的是（   ） A．降低呼吸相支气管内压 B．缓解支气管痉挛 C．提高肺泡表面活力 D．延缓气道塌陷 22．慢性阻塞性肺疾患者避免随意使用镇静催眠药的原因是（   ） A．以免产生耐药性 B．以免抑制呼吸和咳嗽反射 C．以免影响药效 D．以免加重感染 23．确诊慢阻肺最有意义的辅助检查是（   ） A．血常规检查 B．胸部X线检查 C．肺功能检查 D．血气分析 24．慢性阻塞性肺疾病早期X线表现常为（   ） A．肺纹理粗乱 B．无变化 C．肺透亮度增 D．膈肌低平 25．提示慢性阻塞性肺疾病肺过度充气的是（   ） A．潮气量小于正常 B．用力肺活量降低 C．残气量与肺总量比（RV／TLC）增高 D．动脉血二氧化碳分压高于正常 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 简述COPD的对症护理 27． 简述COPD病人的一般护理措施 28． 简述慢性阻塞性肺气肿的典型症状及主要体征。 29． 简述COPD的肺功能检查 30． 简述对慢性阻塞性肺疾病患者疾病知识及生活指导。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．吴先生，70岁，慢性阻塞性肺疾病30余年，近1周病情加重，咳大量黄脓痰。1小时前患者剧烈咳嗽后，突感左侧剧烈胸痛、呼吸困难。查体：左肺呼吸音低，叩诊呈鼓音，未闻及啰音。 请回答： (1)该患者最可能的临床诊断。 (2)为明确诊断应做的检查。 (3)慢性阻塞性肺疾病的护理诊断/问题。 (4)该患者目前主要的护理措施。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第13、第14卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握慢性阻塞性肺疾病病人的护理评估、护理措施。 理解慢性阻塞性肺疾病病人的护理诊断/问题。 了解慢性阻塞性肺疾病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第14卷 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．慢性肺源性心脏病最常见的病因是（   ） A．支气管扩张 B．慢性阻塞性肺疾病 C．肺小动脉栓塞 D．严重的胸廓、脊柱畸形 【答案】B 【详解】慢性肺源性心脏病最常见的病因是：慢性阻塞性肺疾病。 2．李先生，72岁。患慢性阻塞性肺气肿15年，3日前由于天气突变，咳嗽加重，痰多，粘稠不易咳出。目前患者首优的护理诊断/问题是（   ） A．活动无耐力 B．低效性呼吸型态 C．清理呼吸道无效 D．气体交换受损 【答案】C 【详解】该患者目前咳嗽加重，痰多，粘稠不易咳出所以首优的护理诊断/问题是清理呼吸道无效。 3．诊断慢性阻塞性肺气肿最重要的肺功能测定指标是（   ） A．残气量 B．肺活量 C．残气量/肺总量 D．最大通气量 【答案】C 【详解】慢性阻塞性肺气肿时残气量占肺总量的百分比增加，超过40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 4．肺气肿的治疗目的是（   ） A．控制感染 B．止咳平喘 C．改善呼吸功能 D．使桶状胸消失 【答案】C 【详解】慢阻肺的病人治疗目的是减轻症状，缓解和阻止肺功能下降，改善病人活动能力，提高生活质量。 5．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿的主要临床表现是（   ） A．心悸 B．哮喘 C．突然发作呼吸困难 D．进行性呼吸困难 【答案】D 【详解】慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿的主要临床表现，也就是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状，为进行性加重的呼吸困难。 6．男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰 6 年。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列说法错误的是（   ） A．肺活量减低 B．残气量增加 C．残气容积占肺总量的百分比降低 D．第一秒用力呼气量减低 【答案】C 【详解】慢阻肺的病人，肺总量，功能残气量以及肺的残气量都是增高的，但是病人的肺活量是降低的，第一秒用力呼气量减低，残气容积占肺总量的百分比升高。 7．慢支病人出现下列哪项表现提示发生了慢性阻塞性肺疾病（   ） A．咳嗽加重 B．痰液变为脓性 C．呼吸困难进行性加重 D．出现明显喘息 【答案】C 【详解】慢性阻塞性肺气肿患者，标志性症状为进行性加重的呼吸困难。 8．慢性阻塞性肺气肿患者，氧疗的流量要求是（   ） A．1～2L/min B．3～4L/min C．5～6L/min D．7～8L/min 【答案】A 【详解】慢性阻塞性肺气肿患者，氧疗的流量要求是持续低流量低浓度吸氧，故选1～2L/min。 9．男性，51 岁，慢性咳嗽、咳痰数年，气急 2 年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应该首先考虑（   ） A．支气管哮喘 B．自发性气胸 C．支气管扩张 D．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 【答案】D 【详解】病人慢性咳嗽、咳痰数年，气急 2 年通过症状诊断为慢性支气管炎，且逐年加重，X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加诊断为慢性阻塞性肺气肿。 10．慢性阻塞性肺疾病病人练习缩唇呼吸时，不正确的是（   ） A．经鼻吸气 B．缓慢呼气 C．吸气时收缩腹部 D．吸与呼时间之比为1:3 【答案】C 【详解】缩唇式呼吸功能锻炼时病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼时间之比为1:2或1:3。 11．慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（   ） A．慢性咳嗽、咳痰 B．进行性加重的呼吸困难 C．发作性胸闷和咳嗾 D．夜间或凌晨发作或加重 【答案】B 【详解】进行性加重的呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。 12．支气管、肺疾病中最为多见的是（   ） A．大叶性肺炎 B．慢性阻塞性肺疾病 C．肺结核 D．小叶性肺炎 【答案】B 【详解】支气管、肺疾病，以慢性阻塞性肺疾病最为多见，占80%~90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核，间质性肺疾病等。 13．肺气肿叩诊为（   ） A．浊音 B．清音 C．过清音 D．实音 【答案】C 【详解】触觉语颤减弱，叩诊呈过清音。 14．慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（   ） A．慢性咳嗽 B．慢性咳痰 C．进行性加重的呼吸困难 D．双下肢水肿 【答案】C 【详解】进行性加重的呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。 15．患者，68岁，咳嗽、咳痰、胸闷气促15年，肺功能检查残气量占肺总量比值40%。最可能的诊断是（   ） A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．慢性阻塞性肺气肿 D．慢性肺源性心脏病 【答案】C 【详解】慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查残气量占肺总量比值40%。 16．下列哪项是慢性阻塞性肺疾病最具特征性的体征（   ） A．呼吸运动增强 B．语颤增强 C．过清音 D．吸气延长 【答案】C 【详解】叩诊呈过清音为慢性阻塞性肺疾病的最具特异性体征。 17．刘先生，60岁，慢性阻塞性肺疾病10年，患者询问氧气能否调大一点，护士为其解释，正确的是（   ） A．氧流量高低疗效相同 B．高流量氧抑制呼吸中枢，使呼吸困难加重 C．高流量氧会使痰液干燥 D．高流量氧会引起支气管痉挛 【答案】B 【详解】慢性阻塞性肺疾病患者，由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动；若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。 18．下列哪一项不是慢性阻塞性肺疾病常见的并发症（   ） A．慢性肺源性心脏病 B．慢性呼吸衰竭 C．胸膜炎 D．自发性气胸 【答案】C 【详解】慢性阻塞性肺疾病的并发症：自发性气胸；慢性肺源性心脏病；慢性呼吸衰竭。 19．慢性阻塞性肺疾病病人，训练腹式呼吸的方法，不正确的是（   ） A．取立位、平卧位或半卧位 B．用鼻深快吸气 C．吸与呼之比为1:2 D．呼气时收缩腹部 【答案】B 【详解】用鼻缓慢吸气，同时放松腹部，手感腹壁向上抬起。 20．下列有关慢性阻塞性肺疾病的叙述，不正确的是（   ） A．是可预防和治疗的疾病 B．其特征为持续存在的气流受限 C．气流受限呈进行性发展 D．气流受限完全不可逆 【答案】D 【详解】气流受限不完全可逆，呈进行性发展，可导致慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等严重临床过程。 21．慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练的目的是（   ） A．降低呼吸相支气管内压 B．缓解支气管痉挛 C．提高肺泡表面活力 D．延缓气道塌陷 【答案】D 【详解】缩唇呼吸训练的目的是通过缩唇形成的微阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。 22．慢性阻塞性肺疾患者避免随意使用镇静催眠药的原因是（   ） A．以免产生耐药性 B．以免抑制呼吸和咳嗽反射 C．以免影响药效 D．以免加重感染 【答案】B 【详解】慢性阻塞性肺疾免随意使用止咳药、安眠药、镇静药，以免抑制呼吸和咳嗽反射。 23．确诊慢阻肺最有意义的辅助检查是（   ） A．血常规检查 B．胸部X线检查 C．肺功能检查 D．血气分析 【答案】C 【详解】肺功能检查可确诊慢性阻塞性肺疾病。 24．慢性阻塞性肺疾病早期X线表现常为（   ） A．肺纹理粗乱 B．无变化 C．肺透亮度增 D．膈肌低平 【答案】B 【详解】慢性阻塞性肺疾病X线检查早期无变化，后期可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，并发肺气肿时胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌低平，两肺野透亮度增加。 25．提示慢性阻塞性肺疾病肺过度充气的是（   ） A．潮气量小于正常 B．用力肺活量降低 C．残气量与肺总量比（RV／TLC）增高 D．动脉血二氧化碳分压高于正常 【答案】C 【详解】肺活量减低，残气量与肺总量比（RV／TLC）增高提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺过度充气。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述COPD的对症护理 【答案】（1）氧疗的护理：遵医嘱给予鼻导管低流量（1-2L/min）吸氧，避免高浓度吸氧而引起二氧化碳潴留； （2）保持呼吸道通畅； （3）呼吸功能锻炼； （4）并发症气胸的护理：突然出现的胸痛、咳嗽、呼吸困难加重，提示自发性气胸。应立即安置病人卧床休息，血压平稳者取半卧位，遵医嘱吸氧，协助医生做好胸腔抽气和胸腔壁式引流的准备。 27．简述COPD病人的一般护理措施 【答案】（1）休息与活动 中度以上COPD急性加重期应以卧床休息为主，取半卧位或坐位。稳定期活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。 （2）饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低盐，避免进食产气食物，如豆类、碳酸饮料、啤酒、马铃薯等，避免过饱。进餐后不宜立即平卧。 28．简述慢性阻塞性肺气肿的典型症状及主要体征。 【答案】（1）典型症状：进行性加重的呼吸困难。 （2）主要体征： 视诊：桶状胸，呼吸活动度较弱； 触诊：语颤减弱； 叩诊：过清音，肺下界，肝浊音界下移； 听诊：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长合并感染时可出现干、湿啰音。 29．简述COPD的肺功能检查 【答案】①对慢阻肺诊断以及评估疾病严重程度、进展状况、预后及治疗反应等有重意义。 当吸入支气管扩张药后，第一秒用力呼气容积(FEV1)<80％预计值，且第一秒用力呼气容积占用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)<70％者，可确定为不完全可逆的气流受限。 ②肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，RV/TLC增高，提示肺过度充气。 30．简述对慢性阻塞性肺疾病患者疾病知识及生活指导。 【答案】（1）疾病知识指导： 教会病人及家属依据呼吸困难与活动之间的关系，判断呼吸困难的严重程度，合理安排工作和生活。使病人了解康复锻炼的意义，发挥病人的主观能动性，根据病人心肺功能和体力情况，制订个体化锻炼计划。在呼吸道传染病流行期间，避免到人群密集的公共场所。潮湿、大风、严寒时减少室外活动。根据气候变化增减衣服，避免受凉感冒。 （2）生活指导： 合理休息与活动，鼓励病人生活自理，避免劳累。宣传摄取足够营养的重要性，鼓励病人摄取高热量、高蛋白、富含维生素的食物，少量多餐，避免产气食物，以免饱胀引起呼吸不畅。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．吴先生，70岁，慢性阻塞性肺疾病30余年，近1周病情加重，咳大量黄脓痰。1小时前患者剧烈咳嗽后，突感左侧剧烈胸痛、呼吸困难。查体：左肺呼吸音低，叩诊呈鼓音，未闻及啰音。 请回答： (1)该患者最可能的临床诊断。 (2)为明确诊断应做的检查。 (3)慢性阻塞性肺疾病的护理诊断/问题。 (4)该患者目前主要的护理措施。 【答案】(1)慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸（左侧气胸）。 (2)胸部X线检查、 胸部CT检查。 (3)护理诊断/问题： 气体交换受损  与气道阻塞、通气不足、肺泡呼吸面积减少有关。 清理呼吸道无效  与分泌物增多、痰液黏稠及咳嗽无效有关。 活动无耐力  与氧供与氧耗失衡有关。 焦虑  与病情危重、经济负担加重等有关。 营养失调低于机体需要量  与食欲降低，摄入减少有关。 潜在并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。 (4)护理措施： 立即安置病人卧床休息，血压平稳者取半坐卧位。 遵医嘱吸氧。 协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合。 遵医嘱使用抗生素控制感染。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $