第12卷 支气管哮喘病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第11、第12卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握支气管哮喘病人的护理评估、护理措施。 理解支气管哮喘病人的护理诊断/问题。 了解支气管哮喘病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第12卷 支气管哮喘病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．支气管哮喘病人不可能出现的表现是（   ） A．夜间和凌晨发作严重 B．病人出现呼气性呼吸困难 C．患者病情严重时出现“三凹征” D．痰涂片见嗜酸性粒细胞增多 2．支气管哮喘患者痰涂片检查可见（   ） A．中性粒细胞增多 B．淋巴细胞增多 C．单核-巨噬细胞增多 D．嗜酸性粒细胞增多 3．以下关于支气管哮喘的描述错误的是（   ） A．属于气道急性炎症性疾病 B．表现为气道高反应 C．与遗传与环境有关 D．常在夜间及凌晨发作和加剧 4．下列关于支气管哮喘患者饮食护理说法不正确的是（   ） A．给予清淡易消化饮食 B．痰液粘稠的鼓励患者多喝水 C．避免进食生、冷、硬、刺激的食物 D．鼓励进食鱼、虾、蟹等食物 5．应用β2受体激动剂控制哮喘急性发作首选给药方式为（   ） A．口服 B．吸入 C．肌内注射 D．静脉滴注 6．哮喘病人禁用哪种药物（   ） A．地高辛 B．青霉素 C．阿司匹林 D．苯海拉明 7．下列关于定量雾化吸入器的使用方法，说法错误的是（   ） A．深呼气至不能再呼时将MDI喷嘴置于口中 B．对不易掌握吸入方法的病人可在MDI上加储药罐，简化操作 C．休息3min后可重复使用1次 D．呼气末屏气15秒 8．哮喘吸氧浓度一般不超过（   ） A．30% B．20% C．40% D．50% 9．李先生，36岁。支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绀，呼吸26次／分，心率120次／分，心律正常，护理措施不恰当的是（   ） A．协助患者取舒适的坐位 B．给予吸氧4～5L／min C．守候患者床旁，安慰患者 D．避免接触变应原 10．防治支气管哮喘最有效的方法是（   ） A．脱离变应原 B．加强营养 C．使用糖皮质激素 D．长期家庭氧疗 11．支气管哮喘患者住院治疗后，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、强的松静脉滴注后仍不能缓解，应考虑可能是（   ） A．支气管哮喘急性发作 B．自发性气胸 C．继发感染 D．心力衰竭 12．吴先生，60岁，因支气管哮喘发作入院，因护士操作不当，快速静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、心律失常、血压骤降，此药可能是（   ） A．沙丁胺醇 B．异丙托溴铵 C．氨茶碱 D．地塞米松 13．下列哪一项支气管哮喘发作时常出现（   ） A．进行性呼吸困难 B．呼气性呼吸困难 C．混合性呼吸困难 D．吸气性呼吸困难 14．提示哮喘发作患者，病情危重的表现是（   ） A．哮呜音增强 B．呼气延长 C．哮鸣音显著减弱或消失 D．呼吸困难 15．下列有关支气管哮喘患者的临床表现，不正确的是（   ） A．呼气性呼吸困难 B．双肺广泛哮鸣音 C．发绀 D．三凹症 16．控制支气管哮喘发作最有效的药物是（   ） A．糖皮质激素 B．氨茶碱 C．胆碱能受体拮抗剂 D．β２受体激动剂 17．支气管哮喘病人，医嘱给予糖皮质激素吸入治疗，用药指导不正确的是（   ） A．首选择吸入给药 B．严格按医嘱给药 C．不得自行减量或停药 D．吸入糖皮质激素后不得漱口，以免影响药效 18．护士应立即协助哮喘急性发作患者采取的体位是（   ） A．去枕平卧 B．中凹卧位 C．端坐位 D．侧卧位 19．支气管哮喘发作患者最主要护理诊断是（   ） A．清理呼吸道无效 B．气体交换受损 C．活动无耐力 D．潜在并发症：呼吸衰竭 20．下列有关于粉吸入器的使用方法，不正确的是（   ） A．指导病人将药物正确放入干粉吸入器 B．吸入前先呼气 C．应对着吸嘴呼气 D．吸气后屏气5～10秒后恢复正常呼吸 21．支气管哮喘的基本特征是（   ） A．发作性 B．遗传性 C．气道高反应性 D．神经源性 22．控制支气管哮喘发作最有效的药物是（   ） A．β2受体激动剂 B．抗胆碱药 C．茶碱类药 D．糖皮质激素 23．下列关于支气管哮喘的叙述，正确的是（   ） A．发作时胸部呈过度充气状态，吸气延长 B．发作性吸气性呼吸困难，伴哮鸣音 C．严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现 D．发作时双肺闻及广泛湿啰音 24．支气管哮喘发作患者，咳嗽、咳黏液痰，表明需要（   ） A．加强口腔护理 B．补充液体 C．高蛋白饮食 D．吸氧 25．沙丁胺醇治疗支气管哮喘用药注意事项，不正确的是（   ） A．首选吸入法给药 B．不宜单一，大量使用 C．长期用药可产生良好效果 D．宜与吸入激素等药物配伍使用 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 哮喘治疗目的是什么？ 27． 哮喘的症状是什么？ 28． 简述支气管哮喘的一般护理 29． 简述支气管哮喘的并发症及分期。 30． 简述支气管哮喘的预防及病情监测指导。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．患者，男性，12岁。近日因天气寒冷，出现鼻咽发痒、打喷嚏等症状，夜间加重，出现呼吸困难，端坐张口呼吸，口唇发绀，大汗淋漓。体检：T37．5℃，P120次／分，R30次／分，Bp140／90mmHg。胸部广泛哮鸣音。血液检查：嗜酸性粒细胞增多。肺部X线检查：两肺野透亮度增加。诊断为：支气管哮喘急性发作。请回答： (1)该病的特临床表现。 (2)保持呼吸道通畅的方法。 (3)目前控制该病发作最有效的药物是什么。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第11、第12卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握支气管哮喘病人的护理评估、护理措施。 理解支气管哮喘病人的护理诊断/问题。 了解支气管哮喘病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第12卷 支气管哮喘病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．支气管哮喘病人不可能出现的表现是（   ） A．夜间和凌晨发作严重 B．病人出现呼气性呼吸困难 C．患者病情严重时出现“三凹征” D．痰涂片见嗜酸性粒细胞增多 【答案】C 【详解】哮喘病人发病是堵塞小气道，发作性的呼气性呼吸困难，发作时胸部呈过度充气状态，“三凹症”是吸气性呼吸困难出现的症状。 2．支气管哮喘患者痰涂片检查可见（   ） A．中性粒细胞增多 B．淋巴细胞增多 C．单核-巨噬细胞增多 D．嗜酸性粒细胞增多 【答案】D 【详解】哮喘病人辅助检查中，痰液检查，痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。 3．以下关于支气管哮喘的描述错误的是（   ） A．属于气道急性炎症性疾病 B．表现为气道高反应 C．与遗传与环境有关 D．常在夜间及凌晨发作和加剧 【答案】A 【详解】哮喘的本质是免疫介导气道慢性炎症。 4．下列关于支气管哮喘患者饮食护理说法不正确的是（   ） A．给予清淡易消化饮食 B．痰液粘稠的鼓励患者多喝水 C．避免进食生、冷、硬、刺激的食物 D．鼓励进食鱼、虾、蟹等食物 【答案】D 【详解】哮喘病人食物的变应原有鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等，故应禁食。 5．应用β2受体激动剂控制哮喘急性发作首选给药方式为（   ） A．口服 B．吸入 C．肌内注射 D．静脉滴注 【答案】B 【详解】应用β2受体激动剂控制哮喘急性发作首选给药方式为吸入给药，减少全身不良反应。 6．哮喘病人禁用哪种药物（   ） A．地高辛 B．青霉素 C．阿司匹林 D．苯海拉明 【答案】C 【详解】哮喘病人药物的变应原有阿司匹林和普萘洛尔。 7．下列关于定量雾化吸入器的使用方法，说法错误的是（   ） A．深呼气至不能再呼时将MDI喷嘴置于口中 B．对不易掌握吸入方法的病人可在MDI上加储药罐，简化操作 C．休息3min后可重复使用1次 D．呼气末屏气15秒 【答案】D 【详解】哮喘病人吸入给药的方法，吸气末屏气10秒。 8．哮喘吸氧浓度一般不超过（   ） A．30% B．20% C．40% D．50% 【答案】C 【详解】重症哮喘病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧浓度一般不超过40%。 9．李先生，36岁。支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绀，呼吸26次／分，心率120次／分，心律正常，护理措施不恰当的是（   ） A．协助患者取舒适的坐位 B．给予吸氧4～5L／min C．守候患者床旁，安慰患者 D．避免接触变应原 【答案】B 【详解】重症哮喘发作有低氧血症，给予吸氧1～3L／min，吸氧浓度一般不超过40%。 10．防治支气管哮喘最有效的方法是（   ） A．脱离变应原 B．加强营养 C．使用糖皮质激素 D．长期家庭氧疗 【答案】A 【详解】使病人脱离并长期避免接触变应原是防治哮喘最有效的方法。 11．支气管哮喘患者住院治疗后，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、强的松静脉滴注后仍不能缓解，应考虑可能是（   ） A．支气管哮喘急性发作 B．自发性气胸 C．继发感染 D．心力衰竭 【答案】B 【详解】该患者哮喘症状基本控制，突发胸痛、胸闷，胸解痉平喘药不能缓解，最可能并发了自发性气胸。 12．吴先生，60岁，因支气管哮喘发作入院，因护士操作不当，快速静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、心律失常、血压骤降，此药可能是（   ） A．沙丁胺醇 B．异丙托溴铵 C．氨茶碱 D．地塞米松 【答案】C 【详解】头晕、心悸、心律失常、血压骤降为快速静脉推氨茶碱的不良反应。 13．下列哪一项支气管哮喘发作时常出现（   ） A．进行性呼吸困难 B．呼气性呼吸困难 C．混合性呼吸困难 D．吸气性呼吸困难 【答案】B 【详解】支气管哮喘发作时的呼吸困难类型是呼气性呼吸困难。 14．提示哮喘发作患者，病情危重的表现是（   ） A．哮呜音增强 B．呼气延长 C．哮鸣音显著减弱或消失 D．呼吸困难 【答案】C 【详解】严重哮喘发作时，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失,表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。 15．下列有关支气管哮喘患者的临床表现，不正确的是（   ） A．呼气性呼吸困难 B．双肺广泛哮鸣音 C．发绀 D．三凹症 【答案】D 【详解】支气管哮喘的患者的身体状况主要有发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷；三凹症是严重的吸气性呼吸困难所致。 16．控制支气管哮喘发作最有效的药物是（   ） A．糖皮质激素 B．氨茶碱 C．胆碱能受体拮抗剂 D．β２受体激动剂 【答案】A 【详解】糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物．其主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β２受体的反应性。 17．支气管哮喘病人，医嘱给予糖皮质激素吸入治疗，用药指导不正确的是（   ） A．首选择吸入给药 B．严格按医嘱给药 C．不得自行减量或停药 D．吸入糖皮质激素后不得漱口，以免影响药效 【答案】D 【详解】吸入糖皮质激素可引起口咽念珠菌感染，喷药后要立即洗脸、清水充分漱口。 18．护士应立即协助哮喘急性发作患者采取的体位是（   ） A．去枕平卧 B．中凹卧位 C．端坐位 D．侧卧位 【答案】C 【详解】哮喘急性发作患者主要表现为呼气性呼吸困难，宜取端坐位以利于呼吸。 19．支气管哮喘发作患者最主要护理诊断是（   ） A．清理呼吸道无效 B．气体交换受损 C．活动无耐力 D．潜在并发症：呼吸衰竭 【答案】B 【详解】支气管哮喘发作时最主要的症状是呼吸困难，所以最主要的护理诊断为气体交换受损。 20．下列有关于粉吸入器的使用方法，不正确的是（   ） A．指导病人将药物正确放入干粉吸入器 B．吸入前先呼气 C．应对着吸嘴呼气 D．吸气后屏气5～10秒后恢复正常呼吸 【答案】C 【详解】使用干粉吸入器时勿对吸嘴呼气。 21．支气管哮喘的基本特征是（   ） A．发作性 B．遗传性 C．气道高反应性 D．神经源性 【答案】C 【详解】支气管哮喘是一种气道慢性炎症，导致气道高反应性。气道高反应性是哮喘的基本特征。 22．控制支气管哮喘发作最有效的药物是（   ） A．β2受体激动剂 B．抗胆碱药 C．茶碱类药 D．糖皮质激素 【答案】D 【详解】糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。 23．下列关于支气管哮喘的叙述，正确的是（   ） A．发作时胸部呈过度充气状态，吸气延长 B．发作性吸气性呼吸困难，伴哮鸣音 C．严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现 D．发作时双肺闻及广泛湿啰音 【答案】C 【详解】严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。 24．支气管哮喘发作患者，咳嗽、咳黏液痰，表明需要（   ） A．加强口腔护理 B．补充液体 C．高蛋白饮食 D．吸氧 【答案】B 【详解】支气管哮喘发作患者，咳嗽、咳黏液痰表明需要稀释痰液以利于缓解呼吸困难，应多饮水，遵医嘱静脉补液。 25．沙丁胺醇治疗支气管哮喘用药注意事项，不正确的是（   ） A．首选吸入法给药 B．不宜单一，大量使用 C．长期用药可产生良好效果 D．宜与吸入激素等药物配伍使用 【答案】C 【详解】沙丁胺醇长期使用，会产生耐药性，不宜长期使用。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．哮喘治疗目的是什么？ 【答案】治疗目的为控制症状，防止不可逆气道阻塞，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力。 27．哮喘的症状是什么？ 【答案】发作前常有先兆症状如鼻及眼睑发痒，干咳，打喷嚏流泪等。典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸甚至出现发绀等。部分病人以咳嗽为唯一症状（咳嗽变异性哮喘）干咳或咳大量白色泡沫样痰。哮喘在数分钟内发作，持续数小时至数天，应用支气管舒张药或自行缓解。夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。有些青少年表现为运动时出现胸闷，咳嗽，呼吸困难称为运动性哮喘。 28．简述支气管哮喘的一般护理 【答案】（1）环境与体位：室内不宜放置花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物，不养宠物。哮喘发作时，协助病人采取舒适的半卧位或坐位； （2）发作期病人以，清淡、易消化、高维生素、足热量的流质半流质食物为主，忌食易过敏的食物如鱼虾蟹蛋类乳制品，鼓励其多饮水； （3）氧疗护理，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧氧流量为（1-3L/min)，每分钟氧浓度一般不超过40%； （4）口腔与皮肤的护理。 29．简述支气管哮喘的并发症及分期。 【答案】（1）并发症：气胸、纵隔气肿、肺不张；慢阻肺、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。 （2）分期：急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。 30．简述支气管哮喘的预防及病情监测指导。 【答案】（1）疾病预防指导：帮助病人寻找并尽量避开变应原。 居室内不摆放花草，不饲养宠物，不使用地毯、羊毛及羽绒制品，经常清洗床上用品，保持室内空气清新。 避免接触可能诱发哮喘的药物。 避免食用易导致过敏以及辛辣、刺激性食物，戒烟酒。 避免强烈的精神刺激、剧烈运动和持续喊叫等过度换气动作。 避免接触刺激性气体，冬季外出戴围巾和口罩避免冷空气刺激。 在缓解期应加强体育锻炼和耐寒锻炼，以增强体质。 对某些无法回避的变应原，可采用脱敏疗法。 （2）病情监测指导： 指导病人识别哮喘发作的先兆症状和哮喘加重的征象，学会哮发作时的紧急自我处理方法。 做好哮喘记录或写哮喘日记，有条件者利用峰流速仪来测最大呼气峰流速值（PEFR）。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．患者，男性，12岁。近日因天气寒冷，出现鼻咽发痒、打喷嚏等症状，夜间加重，出现呼吸困难，端坐张口呼吸，口唇发绀，大汗淋漓。体检：T37．5℃，P120次／分，R30次／分，Bp140／90mmHg。胸部广泛哮鸣音。血液检查：嗜酸性粒细胞增多。肺部X线检查：两肺野透亮度增加。诊断为：支气管哮喘急性发作。请回答： (1)该病的特临床表现。 (2)保持呼吸道通畅的方法。 (3)目前控制该病发作最有效的药物是什么。 【答案】(1)症状：先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音。 特征表现：夜间和凌晨发作。 体征：发作期：发作时胸部呈过度充气状态，呼气延长，双肺可闻及广泛的哮鸣音。 但严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现（寂静胸）。 (2)①指导病人有效咳嗽；②胸部叩击；③气道湿化；④体位引流；⑤机械吸痰。 (3)糖皮质激素。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $