第11卷 支气管哮喘病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第11、第12卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握支气管哮喘病人的护理评估、护理措施。 理解支气管哮喘病人的护理诊断/问题。 了解支气管哮喘病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第11卷 支气管哮喘病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．下列情形提示哮喘持续状态患者病情严重的是（   ） A．张口呼吸，大汗淋漓 B．精神烦躁，紫绀 C．四肢厥冷，痛苦 D．肺部听诊哮鸣音减弱或消失 2．支气管哮喘发作时，缓解症状的首选药物是（   ） A．茶碱类 B．β2受体激动剂 C．抗胆碱药物 D．糖皮质激素 3．下列有关支气管哮喘的叙述，正确的是（   ） A．只有咳嗽或胸闷症状的肯定不是哮喘 B．哮喘初期动脉血气分析表现为呼吸性酸中毒 C．典型症状为发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难 D．糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物 4．患者女，52岁，突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑为哮喘，去医院就诊时已缓解，下列血象变化有助于诊断的是（   ） A．淋巴细胞增加 B．中性粒细胞增加 C．嗜酸性粒细胞增加 D．嗜碱性粒细胞增加 5．关于氨茶碱治疗支气管哮喘的说法，下列哪项应除外（   ） A．常用给药途径为肌肉注射 B．静脉注射应稀释后缓慢注射 C．浓度过高可引起心律失常、心搏骤停 D．常见不良反应是恶心、呕吐、心悸 6．哮喘肺功能检查中对通气功能检测描述正确的是 （   ） A．FEV1/FVC上升 B．FEV1/FVC下降 C．FEV1/FVC及FEV1均下降 D．FEV1/FVC及FEV1均上升 7．急性发作期轻度治疗应用MDI时，在第1小时内怎么使用（   ） A．每20分钟吸入3喷 B．每20分钟吸入1喷 C．每20分钟吸入4喷 D．每20分钟吸入5喷 8．以下不属于哮喘健康指导的是 （   ） A．疾病预防指导 B．疾病知识指导 C．用药指导 D．血压指导 9．以下不属于哮喘病情观察的是（   ） A．观察病人的意识状态 B．观察病人的呼吸频率 C．监测呼吸音 D．监测血压 10．应用MDI时，休息多久可再重复使用1次  （   ） A．5分钟 B．10分钟 C．3分钟 D．6分钟 11．MDI使用时，至吸气末需屏气多久 （   ） A．20s B．30s C．10s D．5s 12．哮喘痰液黏稠的病人每天饮水量为 （   ） A．2000～3000ml B．2500～3000ml C．2500～3500ml D．2500～4000ml 13．需严格按医嘱用药，不能突然停药的是 （   ） A．色甘酸钠 B．特布他林 C．青霉素 D．氨茶碱 14．哮喘的基本特征是（   ） A．气道堵塞 B．气道高反应性 C．持续气流受限 D．呕血 15．宜与吸入激素等抗炎药配伍使用的药物不包括 （   ） A．福莫特罗 B．沙美特罗 C．特布他林 D．酮替酚 16．以下食物中哮喘患者可以吃的是（   ） A．面条 B．虾 C．牛奶 D．鸡蛋 17．以下不属于哮喘的常见护理诊断/问题的是（   ） A．气体交换受损 B．潜在并发症 C．清理呼吸道无效 D．骨质疏松 18．哮喘发作时采取的体位是（   ） A．半坐位 B．平卧位 C．俯卧位 D．站立位 19．哮喘患者出现以下何种情况时，需做好机械通气的准备（   ） A．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg B．PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg C．PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg D．PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg 20．喷药后需立即洗脸、漱口的药不包括 （   ） A．倍氯米松 B．泼尼松 C．甲泼尼龙 D．酮替酚 21．以下不属于哮喘肺功能检查的是（   ） A．通气功能检测 B．BPT C．肺泡功能检查 D．BDT 22．缓释片必须整片吞服不能嚼服的药物是（   ） A．氨茶碱 B．沙丁胺醇 C．异丙托溴铵 D．色甘酸钠 23．目前控制哮喘发作最有效的药物是（   ） A．青霉素 B．糖皮质激素 C．钙通道阻滞剂 D．利尿剂 24．脱敏治疗一般需治疗多久 （   ） A．1~2年 B．2~3年 C．8~10年 D．5~15年 25．哮喘急性发作时严重程度不包括（   ） A．轻度 B．重度 C．中度 D．轻中度 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 简述支气管哮喘的分期。 27． 简述支气管哮喘的肺功能检查。 28． 简述支气管哮喘的症状和体征。 29． 简述定量雾化吸入器的正确使用方法。 30． 简述支气管哮喘的治疗目的及治疗要点。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．王女士，22岁。因天气寒冷，出现鼻咽发痒、打喷嚏等症状，近2日又出现咳嗽、咳浓稠痰、呼吸困难来院就诊。体检：T 37.5℃，P120次/分，R 30次/分，Bp 140/90mmHg，口唇发绀，胸部广泛哮鸣音。血液检查：嗜酸性粒细胞增多。肺部X线检查：两肺野透亮度增加。 请回答： (1)最可能的临床诊断。 (2)还需要做哪些肺功能检查。 (3)该患者目前主要的护理诊断。 (4)对该患者的病情观察。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第11、第12卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）呼吸系统疾病病人的护理 掌握支气管哮喘病人的护理评估、护理措施。 理解支气管哮喘病人的护理诊断/问题。 了解支气管哮喘病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第11卷 支气管哮喘病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．下列情形提示哮喘持续状态患者病情严重的是（   ） A．张口呼吸，大汗淋漓 B．精神烦躁，紫绀 C．四肢厥冷，痛苦 D．肺部听诊哮鸣音减弱或消失 【答案】D 2．支气管哮喘发作时，缓解症状的首选药物是（   ） A．茶碱类 B．β2受体激动剂 C．抗胆碱药物 D．糖皮质激素 【答案】B 3．下列有关支气管哮喘的叙述，正确的是（   ） A．只有咳嗽或胸闷症状的肯定不是哮喘 B．哮喘初期动脉血气分析表现为呼吸性酸中毒 C．典型症状为发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难 D．糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物 【答案】D 4．患者女，52岁，突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑为哮喘，去医院就诊时已缓解，下列血象变化有助于诊断的是（   ） A．淋巴细胞增加 B．中性粒细胞增加 C．嗜酸性粒细胞增加 D．嗜碱性粒细胞增加 【答案】C 5．关于氨茶碱治疗支气管哮喘的说法，下列哪项应除外（   ） A．常用给药途径为肌肉注射 B．静脉注射应稀释后缓慢注射 C．浓度过高可引起心律失常、心搏骤停 D．常见不良反应是恶心、呕吐、心悸 【答案】A 6．哮喘肺功能检查中对通气功能检测描述正确的是 （   ） A．FEV1/FVC上升 B．FEV1/FVC下降 C．FEV1/FVC及FEV1均下降 D．FEV1/FVC及FEV1均上升 【答案】C 【详解】第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量（FVC）比值（FEV1/EVC）以及最高呼气流量峰值（PEF）均下降。 7．急性发作期轻度治疗应用MDI时，在第1小时内怎么使用（   ） A．每20分钟吸入3喷 B．每20分钟吸入1喷 C．每20分钟吸入4喷 D．每20分钟吸入5喷 【答案】B 【详解】轻度：经定量雾化吸入器（MDI）吸入SABA，在第1小时内每20分钟吸入1~2喷，随后轻度急性发作可调整为每3~4小时吸入1~2喷。效果不佳时可加缓释茶碱片，或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。 8．以下不属于哮喘健康指导的是 （   ） A．疾病预防指导 B．疾病知识指导 C．用药指导 D．血压指导 【答案】D 【详解】健康指导：疾病预防指导、疾病知识指导、病情监测指导、用药指导 9．以下不属于哮喘病情观察的是（   ） A．观察病人的意识状态 B．观察病人的呼吸频率 C．监测呼吸音 D．监测血压 【答案】D 【详解】病情观察：哮喘常在夜间发作，夜班护士应加强巡视和观察，注意哮喘发作的先兆症状。哮喘作时，观察病人意识状态，呼吸频率、节律、深度，观察咳嗽情况和痰液颜色、性状、量；是否有辅助呼吸肌参与呼吸运动等，监测呼吸音、哮鸣音的变化，监测动 脉血气分析和肺功能情况，了解病情严重程度和治疗效果。夜间和凌晨要加强对急性期病人的监护。 10．应用MDI时，休息多久可再重复使用1次  （   ） A．5分钟 B．10分钟 C．3分钟 D．6分钟 【答案】C 【详解】MDI休息3分钟后可再重复使用1次。 11．MDI使用时，至吸气末需屏气多久 （   ） A．20s B．30s C．10s D．5s 【答案】C 【详解】将MDI喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时用手指按压喷药，至吸气末屏气10秒。 12．哮喘痰液黏稠的病人每天饮水量为 （   ） A．2000～3000ml B．2500～3000ml C．2500～3500ml D．2500～4000ml 【答案】B 【详解】鼓励呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人每天饮水2500～3000ml。 13．需严格按医嘱用药，不能突然停药的是 （   ） A．色甘酸钠 B．特布他林 C．青霉素 D．氨茶碱 【答案】A 【详解】色甘酸钠注意事项为严格按医嘱用药，不得自行减量或停药严格按医嘱用药，不能突然停药，以防哮喘复发。 14．哮喘的基本特征是（   ） A．气道堵塞 B．气道高反应性 C．持续气流受限 D．呕血 【答案】B 【详解】气道高反应性是哮喘的基本特征。 15．宜与吸入激素等抗炎药配伍使用的药物不包括 （   ） A．福莫特罗 B．沙美特罗 C．特布他林 D．酮替酚 【答案】D 【详解】沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗宜与吸入激素等抗炎药配伍使用。 16．以下食物中哮喘患者可以吃的是（   ） A．面条 B．虾 C．牛奶 D．鸡蛋 【答案】A 【详解】避免进食硬、冷、油腻食物，避免进食易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。 17．以下不属于哮喘的常见护理诊断/问题的是（   ） A．气体交换受损 B．潜在并发症 C．清理呼吸道无效 D．骨质疏松 【答案】D 【详解】气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、潜在并发症。 18．哮喘发作时采取的体位是（   ） A．半坐位 B．平卧位 C．俯卧位 D．站立位 【答案】A 【详解】哮喘发作时，协助病人采取舒适的半坐卧位或坐位。 19．哮喘患者出现以下何种情况时，需做好机械通气的准备（   ） A．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg B．PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg C．PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg D．PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg 【答案】A 【详解】在给氧过程中，监测病人意识状态和动脉血气分析，若病人出现意识改变，PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg时，应做好机械通气准备。 20．喷药后需立即洗脸、漱口的药不包括 （   ） A．倍氯米松 B．泼尼松 C．甲泼尼龙 D．酮替酚 【答案】D 【详解】倍氯米松、泼尼松、甲泼尼龙喷药后立即洗脸、清水充分漱口，防止口咽部真菌感染。 21．以下不属于哮喘肺功能检查的是（   ） A．通气功能检测 B．BPT C．肺泡功能检查 D．BDT 【答案】C 【详解】肺功能检查：①通气功能检测②支气管激发试验（BPT）③支气管舒张试验（BDT）④呼气流量峰值（PEF） 22．缓释片必须整片吞服不能嚼服的药物是（   ） A．氨茶碱 B．沙丁胺醇 C．异丙托溴铵 D．色甘酸钠 【答案】A 【详解】氨茶碱注意事项：缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服。 23．目前控制哮喘发作最有效的药物是（   ） A．青霉素 B．糖皮质激素 C．钙通道阻滞剂 D．利尿剂 【答案】B 【详解】其中糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物， 24．脱敏治疗一般需治疗多久 （   ） A．1~2年 B．2~3年 C．8~10年 D．5~15年 【答案】A 【详解】脱敏疗法，一般需治疗1~2年，若治疗反应良好，可坚持3~5年。 25．哮喘急性发作时严重程度不包括（   ） A．轻度 B．重度 C．中度 D．轻中度 【答案】D 【详解】急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述支气管哮喘的分期。 【答案】支气管哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期 ①急性发作期：指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，常伴有呼气流量降低，多因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一，病情加重时可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病人作出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。 ②慢性持续期：指病人虽然没有哮喘急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，可伴有肺通气功能下降 ③临床缓解期：指病人无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持1年以上。 27．简述支气管哮喘的肺功能检查。 【答案】①通气功能检测：哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍。第一秒用力呼气容积（FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）以及最高呼气流量峰值（PEF）均下降；肺容量指标可见用力肺活量降低，残气量、功能残气量和肺总量增加。缓解期通气功能指标可逐渐恢复。 ②支气管激发试验（BPT)：用于测定气道反应性。常用吸入激发剂为醋甲胆碱和组胺，其他激发剂包括变应原、单磷酸腺苷、甘露醇、高渗盐水等，观察指标包括FEV，和PEF,FEV，下降≥20%，为激发试验阳性，提示存在气道高反应性。 ③支气管舒张试验（BDT)：用于测定气道的可逆性改变。常用吸入支气管扩张药有沙丁胺醇、特布他林。吸入20分钟后FEV，较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。 ④呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：用以反映气道通气功能的变化，若昼夜PEF变异率≥20%，提示存在气道可逆性的改变。 28．简述支气管哮喘的症状和体征。 【答案】①症状 发作前常有先兆症状，如鼻及眼睑发痒、干咳、打喷嚏、流泪等。典型症状为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。此外，还有以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘，称为咳嗽变异性哮喘(CVA)；以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，称为胸闷变异性哮喘（CTVA)；有些病人尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。 ②体征 发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作时，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为"沉默肺"，是病情危重的表现。非发作期体检可无异常发现，故未闻及哮鸣音，不能排除哮喘。 29．简述定量雾化吸入器的正确使用方法。 【答案】（1）打开盖子，摇匀药液。 （2）深呼气至不能再呼时张口。 （3）将 MDI喷嘴置于口中，双唇包住咬口。 （4）以慢而深的方式经口吸气。 （5）同时用手指按压喷药。 （6）至吸气末屏气10 秒，使较小的雾粒沉降在气道远端。 （7）缓慢呼气。 （8）休息钟后可再重复使用1次。 30．简述支气管哮喘的治疗目的及治疗要点。 【答案】（1）治疗目的：长期控制症状，预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量药物治疗的基础上或不用药物，能使病人与正常人一样生活、学习和工作。 （2）治疗要点： 确定并减少危险因素。 药物治疗。 免疫治疗。 哮喘的教育与管理。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．王女士，22岁。因天气寒冷，出现鼻咽发痒、打喷嚏等症状，近2日又出现咳嗽、咳浓稠痰、呼吸困难来院就诊。体检：T 37.5℃，P120次/分，R 30次/分，Bp 140/90mmHg，口唇发绀，胸部广泛哮鸣音。血液检查：嗜酸性粒细胞增多。肺部X线检查：两肺野透亮度增加。 请回答： (1)最可能的临床诊断。 (2)还需要做哪些肺功能检查。 (3)该患者目前主要的护理诊断。 (4)对该患者的病情观察。 【答案】(1)临床诊断：支气管哮喘。 (2)肺功能检查：通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验、呼气流量峰值及其变异率测定。 (3)护理诊断： 气体交换受损  与支气管痉挛、气道炎症有关。 清理呼吸道无效 与痰液黏稠有关。 知识缺乏：缺乏支气管哮喘的相关知识。 潜在并发症：纵隔气肿、呼吸衰竭、气胸。 (4)病情观察： 观察病人意识状态，呼吸频率、节律、深度，观察咳嗽情况和痰液颜色、性状、量；是否有辅助呼吸肌参与呼吸运动等。 监测呼吸音、哮鸣音的变化；监测动脉血气分析和肺功能情况，了解病情严重程度和治疗效果。夜间和凌晨要加强监护。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $