第9卷 原发性高血压病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第9、第10卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握原发性高血压病人的护理评估、护理措施。 理解原发性高血压病人的护理诊断/问题。 了解原发性高血压病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第9卷 原发性高血压病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．患者，男，59岁。血压140/95mmHg，该患者血压属于（   ） A．正常血压范围 B．临界高血压 C．1级高而压 D．2级高血压 2．下列关于高血压病患者的护理措施，错误的是（   ） A．协助用药，尽快将血压降至较低水平 B．改变体位时动作宜缓慢 C．沐浴时水温不宜过高 D．头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢 3．原发性高血压病人每日摄钠量不应超过（   ） A．2克 B．4克 C．5克 D．8克 4．观察原发性高血压病人的心脏改变，最有价值的检查是（   ） A．超声心动图 B．动态心电图监测 C．X线胸片 D．冠状动脉造影 5．下列降压药物中，最易引起刺激性干咳的是（   ） A．氢氯噻嗪 B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．卡托普利 6．以下不属于使用降压药应遵循的4项原则的是 （   ） A．从小剂量开始 B．优先选择短效制剂 C．联合用药 D．个体化用药 7．以下关于高血压的饮食护理说法错误的是 （   ） A．减少食盐的摄入 B．补充钠盐 C．减少脂肪的摄入 D．限制总热量 8．治疗高血压急症首选（   ） A．利血平肌注 B．硝苯地平口服 C．硝普钠静滴 D．硝酸甘油静滴 9．动态血压监测每隔多久自动测压（   ） A．15~30min B．15~20min C．10~30min D．10~20min 10．高血压急症首选降压药为（   ） A．硝普纳 B．利血平 C．尼卡地平 D．拉贝洛尔 11．不宜和ACEI、ARB合用的药是（   ） A．呋塞米 B．氨苯喋啶 C．氯沙坦 D．贝那普利 12．以下出现什么情况不需要立即报告医生（   ） A．剧烈头痛 B．烦躁不安 C．视力模糊 D．血压平稳下降 13．1级高血压很高危的情况是（   ） A．临床并发症或合并糖尿病 B．1~2个其他危险因素 C．无其他危险因素 D．≥3个其他危险因素 14．高血压治疗要点不包括 （   ） A．改善生活方式 B．肝硬化治疗 C．高血压急症的治疗 D．高血压亚急症的治疗 15．以下不是高血压辅助检查中基本项目的是（   ） A．血液生化检查 B．超声心动图 C．全血细胞计数 D．心电图 16． 动态血压夜间平均血压为（ ） A．<130/80mmHg B．<135/85mmHg C．<120/70mmHg D．<130/90mmHg 17．高血压辅助检查基本项目中尿液分析中不包括（   ） A．蛋白镜检 B．糖镜检 C．尿沉渣镜检 D．脂肪镜检 18．3级高血压高危的情况是（   ） A．临床并发症或合并糖尿病 B．1~2个其他危险因素 C．无其他危险因素 D．≥3个其他危险因素 19．对于老年收缩期高血压病人，收缩压控制在（   ） A．<160mmHg B．<180mmHg C．<150mmHg D．<200mmHg 20．高血压主要临床表现为（   ） A．肺循环静脉压降低 B．肺循环动脉压升高 C．体循环静脉压降低 D．体循环动脉压升高 21．以下关于典型的高血压头痛描述正确的是（   ） A．血压下降后即可消失 B．疼痛程度越来越重 C．血压下降两天后消失 D．疼痛一直存在 22．恶性高血压时舒张压为（   ） A．≥140mmHg B．≥130mmHg C．≥150mmHg D．≥120mmHg 23．正常血压为 （   ） A．收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg B．收缩压>120mmHg和舒张压>80mmHg C．收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg D．收缩压>140mmHg和舒张压>90mmHg 24．区别高血压亚急症与高血压急症的唯一标准是 （   ） A．有无血压持续升高 B．有无头痛持续增强 C．有无新近发生的急性进行性靶器官损害 D．有无发热出现 25．应用血管紧张素转化酶抑制剂控制血压时的注意事项不包括 （   ） A．应监测电解质 B．注意有无高血钙 C．注意有无高血钾 D．观察病人有无刺激性干咳 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 简述高血压的症状和体征。 27． 简述高血压水平的分类和定义。 28． 简述高血压急症的治疗。 29． 简述高血压病人心血管危险分层标准。 30． 简述高血压降压药物治疗。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．李先生，55岁，高血压病史5年，不重视，随意服用降压药药。近1周来过度劳累，今晨突发剧烈头痛、恶心、呕吐，头晕、眼花，血压达200/120mmHg。急诊入院。请回答： (1)该患者目前最可能的临床诊断。 (2)该患者目前主要的护理诊断及护理目标。 (3)该患者的急救护理。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第9、第10卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握原发性高血压病人的护理评估、护理措施。 理解原发性高血压病人的护理诊断/问题。 了解原发性高血压病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第9卷 原发性高血压病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．患者，男，59岁。血压140/95mmHg，该患者血压属于（   ） A．正常血压范围 B．临界高血压 C．1级高而压 D．2级高血压 【答案】C 2．下列关于高血压病患者的护理措施，错误的是（   ） A．协助用药，尽快将血压降至较低水平 B．改变体位时动作宜缓慢 C．沐浴时水温不宜过高 D．头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢 【答案】A 3．原发性高血压病人每日摄钠量不应超过（   ） A．2克 B．4克 C．5克 D．8克 【答案】C 4．观察原发性高血压病人的心脏改变，最有价值的检查是（   ） A．超声心动图 B．动态心电图监测 C．X线胸片 D．冠状动脉造影 【答案】A 5．下列降压药物中，最易引起刺激性干咳的是（   ） A．氢氯噻嗪 B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．卡托普利 【答案】D 6．以下不属于使用降压药应遵循的4项原则的是 （   ） A．从小剂量开始 B．优先选择短效制剂 C．联合用药 D．个体化用药 【答案】B 【详解】使用降压药物应遵循以下4项原则，即从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化用药。 7．以下关于高血压的饮食护理说法错误的是 （   ） A．减少食盐的摄入 B．补充钠盐 C．减少脂肪的摄入 D．限制总热量 【答案】B 【详解】饮食护理：合理膳食，均衡营养：①减少食盐摄入②补充钾盐③减少脂肪摄入④限制饮酒⑤限制总热量。 8．治疗高血压急症首选（   ） A．利血平肌注 B．硝苯地平口服 C．硝普钠静滴 D．硝酸甘油静滴 【答案】C 9．动态血压监测每隔多久自动测压（   ） A．15~30min B．15~20min C．10~30min D．10~20min 【答案】A 【详解】动态血压监测（ABPM）是由仪器自动定时测量血压，每隔15~30分钟自动测压，连续24小时或更长时间。 10．高血压急症首选降压药为（   ） A．硝普纳 B．利血平 C．尼卡地平 D．拉贝洛尔 【答案】A 【详解】高血压急症首选降压药为硝普纳 11．不宜和ACEI、ARB合用的药是（   ） A．呋塞米 B．氨苯喋啶 C．氯沙坦 D．贝那普利 【答案】B 【详解】氨苯喋啶主要不良反应：血钾增高，不宜与ACEI、ARB合用。 12．以下出现什么情况不需要立即报告医生（   ） A．剧烈头痛 B．烦躁不安 C．视力模糊 D．血压平稳下降 【答案】D 【详解】病情观察：定期监测血压，观察血压变化。密切观察并发症征象，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦臊不安、大汗、视力模糊、面色及神志改变和肢体运动障碍等症状，立即报告医生并协助处理。 13．1级高血压很高危的情况是（   ） A．临床并发症或合并糖尿病 B．1~2个其他危险因素 C．无其他危险因素 D．≥3个其他危险因素 【答案】A 【详解】临床并发症或合并糖尿病时1级高血压属于很高危。 14．高血压治疗要点不包括 （   ） A．改善生活方式 B．肝硬化治疗 C．高血压急症的治疗 D．高血压亚急症的治疗 【答案】B 【详解】治疗要点①改善生活方②降压药物治疗③高血压急症的治④高血压亚急症的治疗 15．以下不是高血压辅助检查中基本项目的是（   ） A．血液生化检查 B．超声心动图 C．全血细胞计数 D．心电图 【答案】B 【详解】辅助检查：基本项目 血液生化检查（钠、钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐、尿酸）；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。 16． 动态血压夜间平均血压为（ ） A．<130/80mmHg B．<135/85mmHg C．<120/70mmHg D．<130/90mmHg 【答案】C 17．高血压辅助检查基本项目中尿液分析中不包括（   ） A．蛋白镜检 B．糖镜检 C．尿沉渣镜检 D．脂肪镜检 【答案】D 【详解】尿液分析（蛋白、糖和尿沉渣镜检）。 18．3级高血压高危的情况是（   ） A．临床并发症或合并糖尿病 B．1~2个其他危险因素 C．无其他危险因素 D．≥3个其他危险因素 【答案】C 【详解】无其他危险因素时3级高血压属于高危。 19．对于老年收缩期高血压病人，收缩压控制在（   ） A．<160mmHg B．<180mmHg C．<150mmHg D．<200mmHg 【答案】C 【详解】对于老年收缩期高血压病人，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。 20．高血压主要临床表现为（   ） A．肺循环静脉压降低 B．肺循环动脉压升高 C．体循环静脉压降低 D．体循环动脉压升高 【答案】D 【详解】高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。 21．以下关于典型的高血压头痛描述正确的是（   ） A．血压下降后即可消失 B．疼痛程度越来越重 C．血压下降两天后消失 D．疼痛一直存在 【答案】A 【详解】典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。 22．恶性高血压时舒张压为（   ） A．≥140mmHg B．≥130mmHg C．≥150mmHg D．≥120mmHg 【答案】B 【详解】恶性高血压舒张压持续≥130mmHg。 23．正常血压为 （   ） A．收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg B．收缩压>120mmHg和舒张压>80mmHg C．收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg D．收缩压>140mmHg和舒张压>90mmHg 【答案】A 【详解】正常血压为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。 24．区别高血压亚急症与高血压急症的唯一标准是 （   ） A．有无血压持续升高 B．有无头痛持续增强 C．有无新近发生的急性进行性靶器官损害 D．有无发热出现 【答案】C 【详解】区别高血压亚急症与高血压急症的唯一标准是有无新近发生的急性进行性靶器官损害。 25．应用血管紧张素转化酶抑制剂控制血压时的注意事项不包括 （   ） A．应监测电解质 B．注意有无高血钙 C．注意有无高血钾 D．观察病人有无刺激性干咳 【答案】B 【详解】应用血管紧张素转化酶抑制剂控制血压时，应监测电解质，注意有无高血钾，并观察病人有无刺激性干咳。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述高血压的症状和体征。 【答案】①症状 大多数病人起病缓慢，早期常无症状，可偶于体检时发现血压升高，少数病人则在发生心、脑、肾等并发症时才被发现。常见症状有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸及耳鸣等，但并不一定与血压水平成正比，也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。 ②体征 一般较少，应重点检查周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等项目。心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。 27．简述高血压水平的分类和定义。 【答案】（单位：mmHg） 分类 收缩压 舒张压 正常血压 <120 和 <80 正常高值血压 120～139 和／或 80～89 高血压 ≥140 和／或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和／或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和／或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和／或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。以上标准适用于任何年龄的成年男性和女性。 28．简述高血压急症的治疗。 【答案】①及时降低血压：选择适宜、有效的降压药物，静脉滴注给药，同时监测血压，如果情况允许，及早开始口服降压药治疗。 ②控制性降压：初始阶段（数分钟至1小时内）血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%；其后2~6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右；如果可耐受，临床情况稳定，在随后24~48小时逐步将血压降至正常水平。同时对靶器官损害进行相应的处理。 ③合理选择降压药：常用降压药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平及拉贝洛尔等，其中硝普钠为首选药。 ④避免使用的药物：如利血平等。 29．简述高血压病人心血管危险分层标准。 【答案】 其他危险因素和病史 1级高血压 2级高血压 3级高血压 无 低危 中危 高危 1~2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥3 个其他危险因素或靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危 30．简述高血压降压药物治疗。 【答案】降压药物治疗降压药物治疗对象：①高血压2级或以上病人。 ②高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症病人。 ③凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。 ④高危和很高危病人必须使用降压药物强化治疗。使用降压药物应遵循以下4项原则，即从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化用药。目前常用降压药物5类，即利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．李先生，55岁，高血压病史5年，不重视，随意服用降压药药。近1周来过度劳累，今晨突发剧烈头痛、恶心、呕吐，头晕、眼花，血压达200/120mmHg。急诊入院。请回答： (1)该患者目前最可能的临床诊断。 (2)该患者目前主要的护理诊断及护理目标。 (3)该患者的急救护理。 【答案】(1)临床诊断：原发性高血压；高血压急症。 (2)护理诊断： ①疼痛：头痛  与血压升高有关。 ②有受伤的危险  与头晕有关。 ③知识缺乏：缺乏疾病预防保健知识和高血压用药知识。 ④潜在并发症：高血压急病。 护理目标： ①病人头痛减轻或消失。 ②住院期间无受伤情况出现。 ③能描述高血压预防、保健知识，坚持合理用药。 ④并发症得到有效防治。 (3)急救护理： ①定期监测血压，密切观察病情变化。 ②安置病人于半卧位，绝对卧床休息，做好生活护理。 ③避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ④保持呼吸道通畅，吸氧。 ⑤连接好心电图、血压和呼吸监护。 ⑥迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $