第7卷 心律失常病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第7、第8卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握心律失常病人的护理评估、护理措施。 理解心律失常病人的护理诊断/问题。 了解心律失常病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第7卷 心律失常病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．诊断心律失常最重要的无创性检查是（   ） A．心电图 B．X线检查 C．超声心动图 D．冠状动脉造影 2．二度型和三度房室传导阻滞，心室率30次/分，且有阿-斯综合征发作患者，首选的治疗是（   ） A．阿托品 B．心脏起搏治疗 C．非同步直流电复律 D．利多卡因 3．下列关于房性期前收缩的心电图特点的叙述中，正确的是（   ） A．提前出现的P波，其形态与正常P波相同 B．P波后的QRS波群均宽大畸形 C．PR间期>0.12秒 D．多为完全性代偿间歇 4．下列关于心律失常病人的护理，应除外的是（   ） A．病人避免左侧卧位 B．给予低热量、低脂易消化饮食，少食多餐，避免过饱 C．心律失常病人应卧床休息为主，防止下床活动加重病情 D．严重心律失常病人应连续心电监护，严密观察其心率、心律的变化 5．下列关于室性期前收缩的心电图表现，正确的是（   ） A．提前出现的宽大畸形的QRS波 B．T波方向与QRS波主波方向一致 C．QRS波群前可出现逆行的P波 D．代偿间歇不完全 6．下列关于心房颤动的叙述，错误的是（   ） A．大动脉搏动消失 B．心电图RR间期绝对不等 C．多见于冠心病、高血压性心脏病等原有心血管疾病者 D．心室率超过150次/分可引起心力衰竭、心绞痛和晕厥 7．心律失常类型P-QRS-T波群消失，代之以每分钟150~300次波幅大而较规则的正弦波的是（   ） A．心室扑动 B．二度Ⅱ型房室传导阻滞 C．心室颤动 D．阵发性室性心动过速 8．抗心律失常的药物静脉注射一般需要多长时间 （   ） A．20~25min B．30~45min C．5~15min D．10~20min 9．窦性心动过速成人窦性心律的频率超过 （   ） A．60次/min B．80次/min C．120次/min D．100次/min 10．有明显症状的房性期前收缩用药为（   ） A．青霉素 B．糖皮质激素 C．钙通道阻滞剂 D．普罗帕酮 11．心房扑动的心房率通常为（   ） A．250~350次/min B．200~300次/min C．100~250次/min D．150~200次/min 12．心房颤动时频率为 （   ） A．300~500次/min B．350~600次/min C．500~750次/min D．550~800次/min 13．最常见的心律失常是（   ） A．房性期前收缩 B．房室交界区性期前收缩 C．室性期前收缩 D．窦性期前收缩 14．心脏电复律患者术前需禁食多久（   ） A．12h B．10h C．6h D．4h 15．复律前1~2天需口服的药是 （   ） A．腺苷 B．奎尼丁 C．胺碘酮 D．维拉帕米 16．阵发性室上速心动过速心率为（   ） A．100~200次/min B．120~220次/min C．150~250次/min D．80~100次/min 17．病理性窦性心动过速不见于（   ） A．吸烟 B．发热 C．甲亢 D．贫血 18．术前护理中，洋地黄药物停用时间为术前 （   ） A．24~36h B．24~48h C．48~56h D．4~6h 19．术后清醒后多久内避免进食（   ） A．2h B．3h C．6h D．4h 20．心律失常症状明显的病人尽量避免的体位是（   ） A．高枕卧位 B．半坐卧位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 21．心室颤动首选治疗要点是（   ） A．饮食治疗 B．运动疗法 C．非同步电除颤治疗 D．药物治疗 22．以下是诊断心律失常最重要的无创性检查技术的是（   ） A．运动试验 B．动态心电图 C．心电图 D．食管心电生理检查 23．心动过缓的病人应避免的动作是（   ） A．卧床休息 B．散步 C．用力排便 D．太极拳 24．病理性窦性心动过缓不见于 （   ） A．颅内疾病 B．甲减 C．阻塞性黄疸 D．甲亢 25．心律失常的介入和手术治疗不包括（   ） A．心脏电复律 B．心脏起搏治疗 C．植入型心律转复除颤器 D．食管心电生理检查 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 简述三度房室传导阻滞的心电图特点。 27． 简述心房扑动和心房颤动的症状与体征 28． 简述房性期前收缩的治疗要点 29． 简述房颤的心脏听诊及心电图特点。 30． 简述心室颤动主要的临床表现、心电图特点及急救措施。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．林先生，55岁，在家中休息时突感头晕、心悸、胸闷、气促，发生短暂晕厥，来院就诊。查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，节律不是绝对匀齐，第一、二心音分裂。心电图显示：3个以上的室性期前收缩连续出现；QRS波增宽，时限＞0.12秒；P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；可见心室夺获与室性融合波。 请回答： (1)该病人最可能的心律失常类型。 (2)该病人主要的护理诊断及护理目标。 (3)该病人的病情观察内容。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第7、第8卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握心律失常病人的护理评估、护理措施。 理解心律失常病人的护理诊断/问题。 了解心律失常病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第7卷 心律失常病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．诊断心律失常最重要的无创性检查是（   ） A．心电图 B．X线检查 C．超声心动图 D．冠状动脉造影 【答案】A 2．二度型和三度房室传导阻滞，心室率30次/分，且有阿-斯综合征发作患者，首选的治疗是（   ） A．阿托品 B．心脏起搏治疗 C．非同步直流电复律 D．利多卡因 【答案】B 3．下列关于房性期前收缩的心电图特点的叙述中，正确的是（   ） A．提前出现的P波，其形态与正常P波相同 B．P波后的QRS波群均宽大畸形 C．PR间期>0.12秒 D．多为完全性代偿间歇 【答案】C 4．下列关于心律失常病人的护理，应除外的是（   ） A．病人避免左侧卧位 B．给予低热量、低脂易消化饮食，少食多餐，避免过饱 C．心律失常病人应卧床休息为主，防止下床活动加重病情 D．严重心律失常病人应连续心电监护，严密观察其心率、心律的变化 【答案】C 5．下列关于室性期前收缩的心电图表现，正确的是（   ） A．提前出现的宽大畸形的QRS波 B．T波方向与QRS波主波方向一致 C．QRS波群前可出现逆行的P波 D．代偿间歇不完全 【答案】A 6．下列关于心房颤动的叙述，错误的是（   ） A．大动脉搏动消失 B．心电图RR间期绝对不等 C．多见于冠心病、高血压性心脏病等原有心血管疾病者 D．心室率超过150次/分可引起心力衰竭、心绞痛和晕厥 【答案】A 7．心律失常类型P-QRS-T波群消失，代之以每分钟150~300次波幅大而较规则的正弦波的是（   ） A．心室扑动 B．二度Ⅱ型房室传导阻滞 C．心室颤动 D．阵发性室性心动过速 【答案】A 8．抗心律失常的药物静脉注射一般需要多长时间 （   ） A．20~25min B．30~45min C．5~15min D．10~20min 【答案】C 【详解】用药护理严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静脉注射时速度宜慢（腺苷除外），一般5~15分钟内注射完毕。 9．窦性心动过速成人窦性心律的频率超过 （   ） A．60次/min B．80次/min C．120次/min D．100次/min 【答案】D 【详解】窦性心动过速：成人窦性心律的频率超过100次／min。 10．有明显症状的房性期前收缩用药为（   ） A．青霉素 B．糖皮质激素 C．钙通道阻滞剂 D．普罗帕酮 【答案】D 【详解】当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予药物如β受体阻滞剂、普罗帕酮等治疗。 11．心房扑动的心房率通常为（   ） A．250~350次/min B．200~300次/min C．100~250次/min D．150~200次/min 【答案】A 【详解】心房扑动：心房率通常为250~350次／min。 12．心房颤动时频率为 （   ） A．300~500次/min B．350~600次/min C．500~750次/min D．550~800次/min 【答案】B 【详解】心房颤动：频率为350~600次。 13．最常见的心律失常是（   ） A．房性期前收缩 B．房室交界区性期前收缩 C．室性期前收缩 D．窦性期前收缩 【答案】C 【详解】室性期前收缩是一种最常见的心律失常。 14．心脏电复律患者术前需禁食多久（   ） A．12h B．10h C．6h D．4h 【答案】C 【详解】术前禁食6小时，排空膀胱。 15．复律前1~2天需口服的药是 （   ） A．腺苷 B．奎尼丁 C．胺碘酮 D．维拉帕米 【答案】B 【详解】复律前1~2天口服奎尼丁，服药前做心电图，观察QRS波时限及QT间期变化。 16．阵发性室上速心动过速心率为（   ） A．100~200次/min B．120~220次/min C．150~250次/min D．80~100次/min 【答案】C 【详解】阵发性室上性心动过速心率150~250次／min，节律规则。 17．病理性窦性心动过速不见于（   ） A．吸烟 B．发热 C．甲亢 D．贫血 【答案】A 【详解】①生理性：健康人、吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动或情绪激动时。②病理性：发热、甲状腺功能亢进症、贫血、心肌缺血、心力衰竭、休克等。 18．术前护理中，洋地黄药物停用时间为术前 （   ） A．24~36h B．24~48h C．48~56h D．4~6h 【答案】B 【详解】遵医嘱停用洋地黄类药物24~48小时，给予改善心功能、纠正低钾血症和酸中毒的药物。 19．术后清醒后多久内避免进食（   ） A．2h B．3h C．6h D．4h 【答案】A 【详解】病人卧床休息24小时，清醒后2小时内避免进食，以免恶心、呕吐。 20．心律失常症状明显的病人尽量避免的体位是（   ） A．高枕卧位 B．半坐卧位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 【答案】C 【详解】症状明显的病人采取高枕卧位、半坐卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，以免不适感加重。 21．心室颤动首选治疗要点是（   ） A．饮食治疗 B．运动疗法 C．非同步电除颤治疗 D．药物治疗 【答案】C 【详解】治疗要点：首选非同步电除颤治疗，出现心脏停搏时，应立即行心肺复苏。 22．以下是诊断心律失常最重要的无创性检查技术的是（   ） A．运动试验 B．动态心电图 C．心电图 D．食管心电生理检查 【答案】C 【详解】心电图：是诊断心律失常最重要的无创性检查技术。 23．心动过缓的病人应避免的动作是（   ） A．卧床休息 B．散步 C．用力排便 D．太极拳 【答案】C 【详解】心动过缓的病人避免屏气用力的动作，如用力排便等，以免因迷走神经兴奋而加重病情。 24．病理性窦性心动过缓不见于 （   ） A．颅内疾病 B．甲减 C．阻塞性黄疸 D．甲亢 【答案】D 【详解】病因：①生理性：健康的青年人、运动员以及睡眠状态。②病理性：窦房结病变、急性下壁心肌梗死、颅内疾患、严重缺氧、甲状腺功能减退症、阻塞性黄疸等。 25．心律失常的介入和手术治疗不包括（   ） A．心脏电复律 B．心脏起搏治疗 C．植入型心律转复除颤器 D．食管心电生理检查 【答案】D 【详解】心律失常的介入和手术治疗包括心脏电复律、植入型心律转复除颤器、心脏起搏治疗及导管射频消融治疗。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述三度房室传导阻滞的心电图特点。 【答案】①P波与QRS波群各自成节律，互不相关，呈完全性房室分离。 ②心房率 > 心室率。 ③QRS波群形态和时限取决于阻滞部位，如阻滞位于希氏束及其附近，心室率为40~60次／min，QRS波群正常，如阻滞部位在室内传导系统远端，心室率＜40次／min，QRS波群宽大畸形。 27．简述心房扑动和心房颤动的症状与体征 【答案】症状与体征：症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次／min时可引起心绞痛与心力衰竭，心室率不快时，病人可无症状。房颤并发体循环栓塞的危险性甚大，脑栓塞发生率更高。房扑时可见快速的颈静脉扑动；房颤时心脏听诊第一心音强弱不等，心室律绝对不规则，心室率快时可有脉搏短绌。 28．简述房性期前收缩的治疗要点 【答案】治疗要点：通常无须治疗。吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房性期前收缩，应劝导病人戒除或减量。当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予药物如β受体阻滞剂、普罗帕酮等治疗。 29．简述房颤的心脏听诊及心电图特点。 【答案】（1）心脏听诊特点：第一心音强弱不等；心室律绝对不规则；脉搏短绌（脉率小于心率）。 （2）心电图特点：①P波消失，代之以大小不等．形态不一、间期不等的心房颤动波（f波），频率为350～600次/分。②R-R间期绝对不等。③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波群增宽．变形。异性传导时，QRS波群增宽、变形 。 30．简述心室颤动主要的临床表现、心电图特点及急救措施。 【答案】（1）临床表现：突然意识丧失、抽搐；呼吸停止，心跳骤停；心音消失，大动脉搏动消失；血压无法测到；瞳孔散大等。 （2）心电图特点：P－QRS－T波群消失，代之以形态，振幅与间隔绝对不规则的颤动波（室颤波），频率为150～500次/分。 （3）急救措施：非同步直流电复律；心肺复苏。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．林先生，55岁，在家中休息时突感头晕、心悸、胸闷、气促，发生短暂晕厥，来院就诊。查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，节律不是绝对匀齐，第一、二心音分裂。心电图显示：3个以上的室性期前收缩连续出现；QRS波增宽，时限＞0.12秒；P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；可见心室夺获与室性融合波。 请回答： (1)该病人最可能的心律失常类型。 (2)该病人主要的护理诊断及护理目标。 (3)该病人的病情观察内容。 【答案】(1)心律失常类型：室性阵发性心动过速。 (2)护理诊断： ①活动无耐力  与心律失常导致心悸或心排血量减少有关。 ②有受伤的危险  与心律失常引起的头晕或晕厥有关。 ③焦虑  与心律失常发作有关。 ④潜在并发症：猝死、心力衰竭、脑栓塞。 护理目标： ①病人活动耐力增加。 ②病人未因头晕、晕厥而受伤。 ③病人焦虑情绪减轻或消失。 ④并发症得到有效防治。 (3)病情观察： ①观察心悸、胸闷、头晕心律失常症状有无变化。 ②测量脉搏、心率、心律。 ③持续心电监护时，应注意观察心率、心律变化并作好记录。 ④发现随时有猝死危险的室性心动过速时，立即报告医生并配合抢救。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $