第5卷 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第5、第6卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估、护理措施。 理解冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理诊断/问题。 了解冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第5卷 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．关于急性心肌梗死的辅助检查结果，下列叙述正确的是（   ） A．心电图出现病理性Q波 B．嗜酸性粒细胞显著增高 C．红细胞沉降率减慢 D．肌酸激酶同工酶下降 2．心绞痛发作时首要的护理措施是（   ） A．迅速建立静脉通路 B．指导病人放松技术 C．立即停止活动、休息 D．监测生命征变化 3．急性心肌梗死病人，发病24h内死亡的主要原因是（   ） A．急性左心衰竭 B．肺部感染 C．心室颤动 D．心源性休克 4．广泛前壁心肌梗死时，特征性的心电图改变发生的导联是（   ） A．V1、V2、V3 B．V3、V4、V5 C．V5、IaVL D．V1、V2、V3、V4、V5 5．关于急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列叙述正确的是（   ） A．阵发室上性心动过速：腺苷 B．窦性心动过缓：胺碘酮 C．心室颤动：同步直流电除颤 D．阵发性室性心动过速：刺激迷走神经 6．心绞痛的主要临床表现为（   ） A． 发作性胸痛 B． 偏头痛 C． 便秘 D． 高血脂 7．硝酸甘油应放在什么颜色的瓶子里存放 （   ） A．透明色 B．棕色 C．白色 D．黄色 8．心绞痛发作时给予硝酸异山梨酯的剂量为 （   ） A．20～30mg B．5～10mg C．15～35mg D．25～40mg 9．以下不属于心肌梗死的并发症的是 （   ） A．心脏破裂 B．栓塞 C．气管向患侧移位 D．心室壁瘤 10．促进斑块破裂出血及血栓形成的诱因不包括（   ） A．情绪激动 B．血压下降 C．休克 D．脱水 11．以下不会诱发心绞痛的是（   ） A．体力劳动 B．情绪激动 C．饥饿 D．心动过速 12．心绞痛发作时，心内膜下心肌缺血会引起（   ） A．ST段压低 B．ST段抬高 C．PR间期延长 D．PR间期缩短 13．诊断冠心病的“金标准”是（   ） A．冠脉造影 B．放射性核素检查 C．心电图 D．超声心动图 14．心肌梗死胃肠道症状不包括 （   ） A．恶心 B．上腹部胀痛 C．呕吐 D．腹泻 15．以下不属于心绞痛疾病知识指导的是 （   ） A．合理膳食 B．戒烟、限酒 C．剧烈运动 D．自我心理调适 16．心绞痛的疼痛部位为（   ） A．胸骨体中段 B．心前区 C．右肩 D．颈部 17．冠心病发病高危人群的年龄为（   ） A．>40岁 B．>20岁 C．>30岁 D．>80岁 18．以下关于心肌梗死的体征描述不正确的是 （   ） A．心率增快 B．心尖区第二心音减弱 C．闻及舒张期奔马律 D．血压下降 19．心绞痛的基本病因是 （   ） A．高血压 B．吸烟 C．冠状动脉粥样硬化 D．糖尿病 20．诊断心绞痛最常用的检查方法是（   ） A．冠脉造影 B．放射性核素检查 C．心电图 D．超声心动图 21．心肌梗死心电图特征性改变不包括 （   ） A．ST段抬高 B．宽而深的Q波 C．T波倒置 D．病理性R波 22．心肌梗死发热时体温一般在（   ） A．40°C B．35°C C．38°C D．39°C 23．心绞痛发作时用药是（   ） A．阿司匹林 B．硝酸甘油 C．氯吡格雷 D．布洛芬 24．以下描述不是心肌梗死的临床特点的是（   ） A．持久的胸骨后剧烈疼痛 B．发热 C．红细胞计数增高 D．心电图进行性改变 25．不稳定型心绞痛不包括（   ） A．静息型心绞痛 B．初发型心绞痛 C．恶化型心绞痛 D．劳力型心绞痛 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 简述心肌梗死的心电图检查。 27． 简述心肌梗死的一般护理。 28． 简述典型心绞痛的临床表现及治疗要点。 29． 二段式陈述心肌梗死的护理诊断/问题。 30． 简述心肌梗死病人的身体状况评估要点。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．吴先生，60岁，患冠心病5年，近半年经常发作心绞痛。午饭后突然感到左前胸压榨样闷痛，向左前臂放射，伴上腹饱胀，出冷汗，来院就诊。护理体检：T37℃，BP80/50mmHg，P88次/分，R22次/分，神志清，心音低钝，节律整齐，拟诊为急性心肌梗死。 请回答： (1)该病人确诊需要做的辅助检查。 (2)目前病人的主要护理诊断/问题。 (3)安排病人的休息、饮食和吸氧。 (4)该病人的护理评价。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第5、第6卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估、护理措施。 理解冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理诊断/问题。 了解冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第5卷 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．关于急性心肌梗死的辅助检查结果，下列叙述正确的是（   ） A．心电图出现病理性Q波 B．嗜酸性粒细胞显著增高 C．红细胞沉降率减慢 D．肌酸激酶同工酶下降 【答案】A 2．心绞痛发作时首要的护理措施是（   ） A．迅速建立静脉通路 B．指导病人放松技术 C．立即停止活动、休息 D．监测生命征变化 【答案】C 3．急性心肌梗死病人，发病24h内死亡的主要原因是（   ） A．急性左心衰竭 B．肺部感染 C．心室颤动 D．心源性休克 【答案】C 4．广泛前壁心肌梗死时，特征性的心电图改变发生的导联是（   ） A．V1、V2、V3 B．V3、V4、V5 C．V5、IaVL D．V1、V2、V3、V4、V5 【答案】D 5．关于急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列叙述正确的是（   ） A．阵发室上性心动过速：腺苷 B．窦性心动过缓：胺碘酮 C．心室颤动：同步直流电除颤 D．阵发性室性心动过速：刺激迷走神经 【答案】A 6．心绞痛的主要临床表现为（   ） A． 发作性胸痛 B． 偏头痛 C． 便秘 D． 高血脂 【答案】A 【详解】心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。 7．硝酸甘油应放在什么颜色的瓶子里存放 （   ） A．透明色 B．棕色 C．白色 D．黄色 【答案】B 【详解】硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效。 8．心绞痛发作时给予硝酸异山梨酯的剂量为 （   ） A．20～30mg B．5～10mg C．15～35mg D．25～40mg 【答案】B 【详解】硝酸异山梨酯5~10mg舌下含化，2~5分钟见效。 9．以下不属于心肌梗死的并发症的是 （   ） A．心脏破裂 B．栓塞 C．气管向患侧移位 D．心室壁瘤 【答案】C 【详解】并发症：①乳头肌功能失调或断裂②心脏破裂③栓塞④心室壁瘤⑤心肌梗死后综合征。 10．促进斑块破裂出血及血栓形成的诱因不包括（   ） A．情绪激动 B．血压下降 C．休克 D．脱水 【答案】B 【详解】促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因，如饱餐特别是进食多量脂肪、重体力劳动、情绪激动、血压剧升、用力排便、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等。 11．以下不会诱发心绞痛的是（   ） A．体力劳动 B．情绪激动 C．饥饿 D．心动过速 【答案】C 【详解】诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱餐、寒冷、吸烟、心动过速和休克等亦可诱发。 12．心绞痛发作时，心内膜下心肌缺血会引起（   ） A．ST段压低 B．ST段抬高 C．PR间期延长 D．PR间期缩短 【答案】A 【详解】心绞痛发作时，多数病人出现暂时性心内膜下心肌缺血引起的ST段压低（≥0.1mV），发作缓解后恢复，有时出现T波倒置。 13．诊断冠心病的“金标准”是（   ） A．冠脉造影 B．放射性核素检查 C．心电图 D．超声心动图 【答案】A 【详解】冠脉造影：可显示冠脉狭窄的部位并估计其程度，目前仍然是诊断冠心病的"金标准"。 14．心肌梗死胃肠道症状不包括 （   ） A．恶心 B．上腹部胀痛 C．呕吐 D．腹泻 【答案】D 【详解】胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。 15．以下不属于心绞痛疾病知识指导的是 （   ） A．合理膳食 B．戒烟、限酒 C．剧烈运动 D．自我心理调适 【答案】C 【详解】疾病知识指导：健康的生活方式是冠心病治疗的基础，应指导病人以下内容。①合理膳食②戒烟、限酒③适量运动④自我心理调适。 16．心绞痛的疼痛部位为（   ） A．胸骨体中段 B．心前区 C．右肩 D．颈部 【答案】A 【详解】部位：主要在胸骨体中、上段之后，可波及心前区，手掌大小范围，界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 17．冠心病发病高危人群的年龄为（   ） A．>40岁 B．>20岁 C．>30岁 D．>80岁 【答案】A 【详解】多发于40岁以上人群，女性发病率低于男性。 18．以下关于心肌梗死的体征描述不正确的是 （   ） A．心率增快 B．心尖区第二心音减弱 C．闻及舒张期奔马律 D．血压下降 【答案】B 【详解】体征：心率多增快，也可减慢。心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。除极早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压降低。 19．心绞痛的基本病因是 （   ） A．高血压 B．吸烟 C．冠状动脉粥样硬化 D．糖尿病 【答案】C 【详解】本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化。 20．诊断心绞痛最常用的检查方法是（   ） A．冠脉造影 B．放射性核素检查 C．心电图 D．超声心动图 【答案】C 【详解】心电图：是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。 21．心肌梗死心电图特征性改变不包括 （   ） A．ST段抬高 B．宽而深的Q波 C．T波倒置 D．病理性R波 【答案】D 【详解】心电图：有定性和定位诊断价值。特征性改变为：①ST段抬高呈弓背向上型②宽而深的Q波（病理性Q波）③T波倒置。 22．心肌梗死发热时体温一般在（   ） A．40°C B．35°C C．38°C D．39°C 【答案】C 【详解】体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。 23．心绞痛发作时用药是（   ） A．阿司匹林 B．硝酸甘油 C．氯吡格雷 D．布洛芬 【答案】B 【详解】应用作用较快的硝酸酯制剂，常用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。 24．以下描述不是心肌梗死的临床特点的是（   ） A．持久的胸骨后剧烈疼痛 B．发热 C．红细胞计数增高 D．心电图进行性改变 【答案】C 【详解】临床特点为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克及心力衰竭等。 25．不稳定型心绞痛不包括（   ） A．静息型心绞痛 B．初发型心绞痛 C．恶化型心绞痛 D．劳力型心绞痛 【答案】D 【详解】三种临床表现的不稳定型心绞痛：初发型心绞痛、静息型心绞痛、恶化型心绞痛 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述心肌梗死的心电图检查。 【答案】有定性和定位诊断价值。特征性改变为： ①ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。 ②宽而深的Q波（病理性Ｑ波）在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。 ③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现心电图常有进行性的改变，动态性改变呈超急性期、急性期、亚急性期及慢性期改变演变过程。ST 段抬高性心肌梗死的定位和定范围可根据出现特征性改变的导联数来判断。 27．简述心肌梗死的一般护理。 【答案】①休息与活动　急性期12小时内应绝对卧床休息，保持病室安静，限制探视，避免不良刺激，解除焦虑。若病情稳定无并发症，24小时内应鼓励病人在床上行肢体活动；若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后4~5天，逐步增加活动，直至每天3次步行100~150m。病情严重或有并发症者，适当延长卧床时间。 ②饮食护理 起病4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。之后逐渐过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。 ③排便护理 指导病人养成每天定时排便的习惯；多食蔬菜和水果等富含纤维素的食物；无糖尿病者每天清晨给予蜂蜜20ml加温开水同饮；适当腹部按摩以促进肠蠕动；无腹泻者遵医嘱常规应用缓泻剂，必要时遵医嘱使用开塞露或低压灌肠，以防止便秘时用力排便导致病情加重。 ④氧疗护理鼻导管给氧，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 28．简述典型心绞痛的临床表现及治疗要点。 【答案】（1）发作时的临床表现 部位：胸骨体上、中段的后方，放射至左肩、左臂内侧。 性质：压迫、发闷或紧缩性。 诱因：由体力劳动或情绪激动诱发。 持续时间：多数历时3～5分钟，一般不超过半小时。 缓解的方式：停止活动或舌下含服硝酸甘油后几分钟内疼痛可缓解。 （2）治疗要点 发作时治疗：发作时立刻休息；应用作用较快的硝酸酯制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）。 缓解期治疗：调整生活方式；药物治疗；血管重建治疗，如经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路手术等。 29．二段式陈述心肌梗死的护理诊断/问题。 【答案】①疼痛：胸痛  与心肌缺血坏死有关。 ②活动无耐力  与心肌氧的供需失调有关。 ③有便秘的危险  与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。 ④恐惧  与剧烈胸痛伴濒死感有关。 ⑤潜在并发症：猝死、心力衰竭、心源性休克。 30．简述心肌梗死病人的身体状况评估要点。 【答案】（1）先兆：约半数以上病人发病前数日有前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。及时入院处理，部分病人可避免发生心肌梗死。 （2）症状：疼痛；全身症状；胃肠道症状；心律失常；低血压和休克；心力衰竭。 （3）体征：心率多增快，也可减慢。心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。几乎所有病人血压降低。出现心律失常、休克或心力衰竭时有相应体征。 （4）并发症：乳头肌功能失调或断裂。心脏破裂。栓塞。心室壁瘤。心肌梗死后综合征。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．吴先生，60岁，患冠心病5年，近半年经常发作心绞痛。午饭后突然感到左前胸压榨样闷痛，向左前臂放射，伴上腹饱胀，出冷汗，来院就诊。护理体检：T37℃，BP80/50mmHg，P88次/分，R22次/分，神志清，心音低钝，节律整齐，拟诊为急性心肌梗死。 请回答： (1)该病人确诊需要做的辅助检查。 (2)目前病人的主要护理诊断/问题。 (3)安排病人的休息、饮食和吸氧。 (4)该病人的护理评价。 【答案】(1)辅助检查： ①血液检查； ②心电图检查； ③血心肌坏死标记物检查 ④超声心动图检查、放射性核素检查等。 (2)护理诊断/问题： ①急性疼痛：胸痛。 ②活动无耐力。 ③恐惧。 ④有便秘的危险。 ⑤潜在并发症。 (3)休息、饮食和吸氧： ①休息：应绝对卧床休息，保持病室安静、舒适，限制探视，避免不良刺激；翻身、进食、洗漱及排便等均由护理人员帮助料理。 ②饮食：给予低钠、低脂、低胆固醇、无刺激、易消化的流质饮食。 ③吸氧：经鼻导管或鼻塞2～4L/min 流量吸氧。 (4)护理评价： ①病人胸痛是否减轻或消失。 ②病人活动耐力是否增加。 ③病人恐惧是否减轻或消失。 ④病人是否能描述预防便秘的措施，有无便秘发生。 ⑤病人并发症是否得到有效防治。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $