第4卷 心脏瓣膜病病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第3、第4卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握心脏瓣膜病病人的护理评估、护理措施。 理解心脏瓣膜病病人的护理诊断/问题。 了解心脏瓣膜病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第4卷 心脏瓣膜病病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．以下不是心瓣膜病潜在并发症的是（   ） A．心律失常 B．心力衰竭 C．感染性心内膜炎 D．心绞痛 2．以下不是主动脉瓣关闭不全并发症的是（   ） A．感染性心内膜炎 B．室性心律失常 C．心肌梗死 D．心力衰竭 3．周围血管征不包括 （   ） A．点头征 B．动脉搏动征 C．水冲脉 D．股动脉枪击音 4．二尖瓣狭窄最常见、最早期的症状是（   ） A．咯血 B．呼吸困难 C．声音嘶哑 D．咳嗽 5．明确心脏瓣膜病诊断的可靠方法是（   ） A．超声心动图 B．X线检查 C．心电图 D．CT检查 6．我国最常见的心脏瓣膜病是（   ） A．心绞痛 B．急性心包炎 C．心血管神经症 D．风心病 7．造成风湿热的细菌主要是（   ） A．大肠杆菌 B．溶血性链球菌 C．葡萄球菌 D．沙门氏菌 8．李女士，28岁，心尖部听到舒张中期隆隆样杂音，伴第一心音强弱不等，心室律绝对不规则，脉搏短绌，该患者的最可能的临床诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并关闭不全 B．二尖瓣狭窄并发心房颤动 C．二尖瓣狭窄并发室性心力过速 D．二尖瓣关闭不全并发心房颤动 9．引起晕厥、心绞痛的风湿性心脏瓣膜病是（   ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 10．心脏听诊，心尖区闻及低调、舒张中晚期隆隆样杂音，最可能是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二关瓣不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 11．下列哪项是主动脉瓣关闭不全的早期症状是（   ） A．心绞痛 B．心悸、心前区不适 C．左心衰竭表现 D．右心衰竭表现 12．二尖瓣关闭不全的最重要的体征是（   ） A．第一心音减弱 B．肺动脉瓣第二心音亢进 C．心尖区低调叹气样杂音 D．心尖部可闻及全收缩期粗糙的吹风样杂音 13．心脏瓣膜病中，最易引起晕厥的是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 14．下列哪类心脏瓣膜病最易导致心绞痛（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 15．预防风湿性心脏瓣膜病病情加重的关键措施是（   ） A．避免过度疲劳 B．避免情绪激动 C．积极控制心力衰竭 D．防治链球菌感染 16．李女士，32岁，心脏病史8年。查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音，最可能的诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 17．听诊二尖瓣狭窄患者，表示心脏瓣膜尚有一定弹性的标志是（   ） A．肺动脉瓣区第二心音分裂 B．心尖区第一心音减弱 C．二尖瓣开放拍击音 D．舒张期杂音局限不传导 18．护士观察心脏瓣膜病患者是否有全身动脉、静脉栓塞发生时，不正确的是（   ） A．脑栓塞可有偏瘫 B．四肢动脉栓塞可有肢体疼痛，动脉搏动消失 C．脾栓塞时突感右上腹剧痛并出现脾大 D．肺栓塞可有突然剧烈胸痛、气急、咯血等 19．心脏瓣膜病患者发生心房颤动，突然抽搐、偏瘫，最可能的原因是（   ） A．心力衰竭加重 B．下肢静脉血栓形成 C．低钾血症 D．脑栓塞 20．长期卧床的心脏瓣膜病患者，每天需做下肢被动活动和按摩的原因是（   ） A．使患者舒适促进睡眠 B．防止肢体肌肉萎缩 C．促进末梢循环减少回心血量 D．防止下肢静脉血栓形成 21．最易并发脑栓塞的心脏瓣膜病是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 22．风心病患者心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音，最可能的诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 23．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，为明确诊断最有价值的检查是（   ） A．超声心动检查 B．X线检查 C．心电图检查 D．放射性核素检查 24．风湿性心脏病患者，卧床 4 个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是（   ） A．促进末梢循环减少，回心血量增加 B．防止肢体肌肉萎缩 C．防止下肢静脉血栓形成 D．使患者舒适促进睡眠 25．李女士，20岁，心尖部听到一个舒张中晚期隆隆样杂音，伴第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病为（   ） A．二尖瓣狭窄并关闭不全 B．二尖瓣狭窄并心房颤动 C．二尖瓣狭窄 D．二尖关闭不全并心房颤动 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 简述心脏瓣膜病的健康指导。 27． 简述心脏瓣膜病的一般护理。 28． 简述主动脉瓣关闭不全的症状和体征。 29． 简述二尖瓣狭窄的主要症状及体征。 30． 简述风湿性心脏瓣膜病的并发症。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．王女士，32 岁。5 年前体检曾被告知患心脏病，既往有“扁桃体炎”病史，近 2 年来出现心慌，劳力性呼吸困难，最近两周日常活动时即出现呼吸困难，患者有时夜间入睡后因憋气而惊醒，被迫坐起，来医院就诊。请回答： (1)该患者的临床诊断。 (2)诊断该疾病需要做的检查。 (3)简述治疗要点。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第3、第4卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握心脏瓣膜病病人的护理评估、护理措施。 理解心脏瓣膜病病人的护理诊断/问题。 了解心脏瓣膜病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第4卷 心脏瓣膜病病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．以下不是心瓣膜病潜在并发症的是（   ） A．心律失常 B．心力衰竭 C．感染性心内膜炎 D．心绞痛 【答案】D 【详解】潜在并发症：心律失常、心力衰竭、栓塞、感染性心内膜炎、心脏性猝死。 2．以下不是主动脉瓣关闭不全并发症的是（   ） A．感染性心内膜炎 B．室性心律失常 C．心肌梗死 D．心力衰竭 【答案】C 【详解】并发症：感染性心内膜炎、室性心律失常及心力衰竭常见，心脏性猝死少见。 3．周围血管征不包括 （   ） A．点头征 B．动脉搏动征 C．水冲脉 D．股动脉枪击音 【答案】B 【详解】周围血管征，如点头征、毛细血管搏动征、水冲脉及股动脉枪击音。 4．二尖瓣狭窄最常见、最早期的症状是（   ） A．咯血 B．呼吸困难 C．声音嘶哑 D．咳嗽 【答案】B 【详解】呼吸困难：为最常见也是最早期的症状。 5．明确心脏瓣膜病诊断的可靠方法是（   ） A．超声心动图 B．X线检查 C．心电图 D．CT检查 【答案】A 【详解】超声心动图：是明确心脏瓣膜病诊断的可靠方法。 6．我国最常见的心脏瓣膜病是（   ） A．心绞痛 B．急性心包炎 C．心血管神经症 D．风心病 【答案】D 【详解】心脏瓣膜病的常见病因有炎症、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死及创伤等，其中风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病，简称风心病，是我国最常见的心脏瓣膜病。 7．造成风湿热的细菌主要是（   ） A．大肠杆菌 B．溶血性链球菌 C．葡萄球菌 D．沙门氏菌 【答案】B 【详解】风湿热是其主要病因，与A组B溶血性链球菌感染有关。 8．李女士，28岁，心尖部听到舒张中期隆隆样杂音，伴第一心音强弱不等，心室律绝对不规则，脉搏短绌，该患者的最可能的临床诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并关闭不全 B．二尖瓣狭窄并发心房颤动 C．二尖瓣狭窄并发室性心力过速 D．二尖瓣关闭不全并发心房颤动 【答案】B 【详解】该患者心尖部听到舒张中期隆隆样杂音最可能是二尖瓣狭窄；一心音强弱不等，心室律绝对不规则，脉搏短绌是并发了心房颤动。 9．引起晕厥、心绞痛的风湿性心脏瓣膜病是（   ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【详解】严重主动脉瓣狭窄者可有呼吸困难．心绞痛和晕厥心脏病三联征。 10．心脏听诊，心尖区闻及低调、舒张中晚期隆隆样杂音，最可能是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二关瓣不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【详解】风湿性心脏病二尖瓣狭窄典型的特征性体征是心尖区闻及低调、舒张中晚期隆隆样杂音。 11．下列哪项是主动脉瓣关闭不全的早期症状是（   ） A．心绞痛 B．心悸、心前区不适 C．左心衰竭表现 D．右心衰竭表现 【答案】B 【详解】主动脉瓣关闭不全轻症者多无症状，随反流增大，出现与心搏量增大有关的症状，如心悸、心前区不适及头颈部动脉强烈搏动感等。 12．二尖瓣关闭不全的最重要的体征是（   ） A．第一心音减弱 B．肺动脉瓣第二心音亢进 C．心尖区低调叹气样杂音 D．心尖部可闻及全收缩期粗糙的吹风样杂音 【答案】D 【详解】心尖区全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，向左腋下、左肩下传导是二尖瓣关闭不全的最重要的体征。 13．心脏瓣膜病中，最易引起晕厥的是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【详解】风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄时，心脏供血不足，造成脑供血严重不足，易出现晕厥。 14．下列哪类心脏瓣膜病最易导致心绞痛（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【详解】主动脉瓣狭窄心脏严重供血不足，缺血缺氧，引起心绞痛。 15．预防风湿性心脏瓣膜病病情加重的关键措施是（   ） A．避免过度疲劳 B．避免情绪激动 C．积极控制心力衰竭 D．防治链球菌感染 【答案】D 【详解】风湿性心脏瓣膜病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。 16．李女士，32岁，心脏病史8年。查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音，最可能的诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 【答案】A 【详解】该患者心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，表明存在二尖瓣狭窄；胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音表明存在主动脉瓣关闭不全。 17．听诊二尖瓣狭窄患者，表示心脏瓣膜尚有一定弹性的标志是（   ） A．肺动脉瓣区第二心音分裂 B．心尖区第一心音减弱 C．二尖瓣开放拍击音 D．舒张期杂音局限不传导 【答案】C 【详解】心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音（拍击音），提示前叶柔顺、活动度好，瓣膜功能尚存。 18．护士观察心脏瓣膜病患者是否有全身动脉、静脉栓塞发生时，不正确的是（   ） A．脑栓塞可有偏瘫 B．四肢动脉栓塞可有肢体疼痛，动脉搏动消失 C．脾栓塞时突感右上腹剧痛并出现脾大 D．肺栓塞可有突然剧烈胸痛、气急、咯血等 【答案】C 【详解】脾栓塞时突感左上腹剧痛并出现脾大。 19．心脏瓣膜病患者发生心房颤动，突然抽搐、偏瘫，最可能的原因是（   ） A．心力衰竭加重 B．下肢静脉血栓形成 C．低钾血症 D．脑栓塞 【答案】D 【详解】风湿性心脏瓣膜病患者突然抽搐、偏瘫，最可能的原因是心房颤动，附壁血栓脱落造成脑栓塞。 20．长期卧床的心脏瓣膜病患者，每天需做下肢被动活动和按摩的原因是（   ） A．使患者舒适促进睡眠 B．防止肢体肌肉萎缩 C．促进末梢循环减少回心血量 D．防止下肢静脉血栓形成 【答案】D 【详解】长期卧床的病人做下肢被动活动和按摩是为了防止形成下肢静脉血栓。 21．最易并发脑栓塞的心脏瓣膜病是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】A 【详解】二尖瓣狭窄易发生房颤，附壁血栓脱落，最易引起脑栓塞。 22．风心病患者心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音，最可能的诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 【答案】A 【详解】心尖区闻及舒张中．晚期隆隆样杂音，二尖瓣狭窄最有特征性的体征；胸骨左缘第3、4肋间（主动脉瓣第二听诊区）高调的叹气样舒张期杂音，主动脉瓣关闭不全最重要的体征，所以该患者为二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。 23．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，为明确诊断最有价值的检查是（   ） A．超声心动检查 B．X线检查 C．心电图检查 D．放射性核素检查 【答案】A 【详解】超声心动图检查是诊断心脏瓣膜病最有价值的方法 24．风湿性心脏病患者，卧床 4 个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是（   ） A．促进末梢循环减少，回心血量增加 B．防止肢体肌肉萎缩 C．防止下肢静脉血栓形成 D．使患者舒适促进睡眠 【答案】C 【详解】风湿病患者长期卧床，容易出现血栓形成，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是防止下肢静脉血栓形成。 25．李女士，20岁，心尖部听到一个舒张中晚期隆隆样杂音，伴第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病为（   ） A．二尖瓣狭窄并关闭不全 B．二尖瓣狭窄并心房颤动 C．二尖瓣狭窄 D．二尖关闭不全并心房颤动 【答案】B 【详解】病人出现舒张中晚期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的表现；第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象为心房颤动的表现。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述心脏瓣膜病的健康指导。 【答案】①疾病知识指导：育龄妇女要根据心功能情况、在医师指导下选择好妊娠与分娩时机；有手术适应证者劝其把握最佳手术时机尽早择期手术。 ②自我护理指导：做拔牙、内镜检查、导尿术、分娩及人工流产等手术操作前，应告知医师风心病病史，以便预防性使用抗生素。 27．简述心脏瓣膜病的一般护理。 【答案】①休息与活动：风湿活动时应卧床休息，左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息。 ②饮食护理：高热量、高蛋白、富含维生素的清淡易消化饮食，少食多餐，每餐不宜过饱，心力衰竭时适当限制钠盐摄入。 28．简述主动脉瓣关闭不全的症状和体征。 【答案】①症状：轻症者多无症状，随反流量增大，出现与心搏量增大有关的症状，如心悸、心前区不适及头颈部动胁强烈搏动感等。晚期可出现左心衰竭的表现。心绞痛较主动脉瓣狭窄时少见,晕厥罕见,可有体位性头晕。 ②体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举样。主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位前倾位呼气未明显。严重主动脉瓣关闭不全时，动脉收缩压升高、舒张压降低，脉压增大，可出现周围血管征 如点头征、毛细血管搏动征、水冲脉及股动脉枪击音。 29．简述二尖瓣狭窄的主要症状及体征。 【答案】（1）症状 呼吸困难。 咯血。 咳嗽。 声音嘶哑。 （2）体征 重度二尖瓣狭窄者可呈二尖瓣面容。 心尖区可触及舒张期震颤。 听诊心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音。 右心衰竭时出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大及双下肢水肿等。 30．简述风湿性心脏瓣膜病的并发症。 【答案】（1）血性心力衰竭； （2）心律失常； （3）栓塞； （4）急性肺水肿； （5）肺部感染； （6）感染性心内膜炎。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．王女士，32 岁。5 年前体检曾被告知患心脏病，既往有“扁桃体炎”病史，近 2 年来出现心慌，劳力性呼吸困难，最近两周日常活动时即出现呼吸困难，患者有时夜间入睡后因憋气而惊醒，被迫坐起，来医院就诊。请回答： (1)该患者的临床诊断。 (2)诊断该疾病需要做的检查。 (3)简述治疗要点。 【答案】(1)风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。 (2)①超声心动图。     ②X线检查。    ③心电图。 (3)①防治风湿热和感染性心内膜炎。 ②有风湿活动长期甚至终身应用星青霉素。 ③对症治疗。 ④防治并发症。 ⑤无症状者注意预防感染，避免剧烈活动和体力劳动，定期复查。 ⑥介入和手术治疗（根本方法）：瓣膜分离术、经皮球囊瓣膜成形术和人工瓣膜置换术。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $