第3卷 心脏瓣膜病病人的护理 山东省春季高考-护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第3、第4卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握心脏瓣膜病病人的护理评估、护理措施。 理解心脏瓣膜病病人的护理诊断/问题。 了解心脏瓣膜病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第3卷 心脏瓣膜病病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．脑栓塞最常见的病因是（   ） A．冠状动脉硬化性心脏病 B．败血症 C．风心病二尖瓣狭窄合并房颤 D．亚急性感染性心内膜炎 2．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是（   ） A．室性期前收缩 B．阵发性室上性心动过速 C．二度Ⅰ型房室传导阻滞 D．心房颤动 3．李某，女，30岁。患风湿性心瓣膜病3年。今日突然出现一侧下肢剧痛，不能活动，局部皮肤苍白，触之发凉，动脉搏动消失。应首选考虑（   ） A．风湿活动致关节肌肉疼痛 B．化脓性关节炎 C．下肢静脉血栓形成 D．下肢动脉栓塞 4．下列心脏瓣膜病中，容易发生晕厥的是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 5．二尖瓣关闭不全最重要的体征是（   ） A．可触及收缩期震颤 B．出现水冲脉及股动脉枪击音 C．心尖区闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音 D．心尖区闻及低调的舒张期中、晚期隆隆样杂音 6．三尖瓣区出现收缩期杂音提示（   ） A．右心房肥大 B．右心室肥大 C．左心房肥大 D．左心室肥大 7．当瓣膜关闭不全时，心脏发生的变化为（    ） A．心脏压力负荷增加 B．肺部压力增加 C．心脏容量负荷增加 D．脑部压力增加 8．以下不属于心瓣膜病饮食护理要点的是（   ） A．高热量 B．高维生素 C．低蛋白 D．不宜饱餐 9．二尖瓣狭窄呼吸困难形式不包括（   ） A．劳力性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难 C．端坐呼吸 D．俯卧位呼吸 10．重度二尖瓣狭窄者可呈现的面容是（   ） A．二尖瓣面容 B．棕色面容 C．粉红色面容 D．发绀面容 11．二维和多普勒超声不可见的是 （   ） A．瓣膜狭窄 B．瓣膜关闭不全 C．血流反流的程度 D．心脏梗死区 12．二尖瓣关闭不全的症状不包括 （   ） A．心悸 B．心前区不适 C．头颈部动脉强烈搏动感 D．右心衰竭的表现 13．当瓣膜狭窄时，心脏发生的变化为（   ） A．心脏压力负荷增加 B．肺部压力增加 C．心脏容量负荷增加 D．脑部压力增加 14．二尖瓣狭窄的症状在什么程度有临床症状（   ） A．中度 B．轻度 C．重度 D．极重度 15．以下有关二尖瓣的体征描述错误的是（   ） A．二尖瓣面容 B．舒张期杂音 C．心尖区第二心音亢进 D．心底区第一心音减弱 16．临床上常见的多瓣膜病是（   ） A． 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B． 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 C． 主动脉狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D． 主动脉狭窄合并二尖瓣关闭不全 17．X线检查可见左心室及左心房增大见于（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 18．X线检查可见心影呈靴形见于（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 19．肺梗死的时的痰液为（   ） A．粉红色泡沫痰 B．黄绿色脓痰 C．胶冻状暗红色痰 D．白色浆液痰 20．主动脉瓣关闭不全的体征不包括（   ） A．心尖搏动向左下移位，呈抬举样 B．主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期高调叹气样杂音 C．杂音在站立位时明显 D．可出现周围血管征 21．心脏瓣膜病主要累及人群为（   ） A．<40岁 B．>40岁 C．<60岁 D．>60岁 22．以下不属于心瓣膜病辅助检查的是 （   ） A．超声心动图 B．X线检查 C．心电图 D．CT检查 23．X线检查可见心影正常见于 （   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 24．手术和介入治疗中根本治疗手段是（   ） A．人工瓣膜置换术 B．经皮球囊瓣膜成形术 C．瓣膜分离术 D．瓣膜切割术 25．二尖瓣关闭不全时多见的并发症是（   ） A．心律失常 B．血栓栓塞 C．肺部感染 D．感染性心内膜炎 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 简述二尖瓣狭窄的并发症。 27． 简述主动脉瓣狭窄的症状和体征。 28． 简述风湿性心脏瓣膜病主要病因及常见并发症。 29． 简述风湿性心脏瓣膜病的健康指导。 30． 简述主动脉关闭不全的症状及体征。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．刘女士，28岁。4年前体检曾被告知患心脏病，有“扁桃体炎”病史，近2年来出现心慌，胸闷，最近两周日常活动时即出现呼吸困难，患者有时夜间入睡后因憋气而惊醒，被迫坐起，来医院就诊。 请回答： (1)该患者的临床诊断。 (2)确诊该疾病需要做的检查。 (3)该患者的治疗要点。 (4)该患者目前主要的护理诊断。 (5)如何安排风心病患者的休息与活动？ 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第3、第4卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握心脏瓣膜病病人的护理评估、护理措施。 理解心脏瓣膜病病人的护理诊断/问题。 了解心脏瓣膜病病人的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《内科护理学考点双析卷》 第3卷 心脏瓣膜病病人的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．脑栓塞最常见的病因是（   ） A．冠状动脉硬化性心脏病 B．败血症 C．风心病二尖瓣狭窄合并房颤 D．亚急性感染性心内膜炎 【答案】C 2．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是（   ） A．室性期前收缩 B．阵发性室上性心动过速 C．二度Ⅰ型房室传导阻滞 D．心房颤动 【答案】D 3．李某，女，30岁。患风湿性心瓣膜病3年。今日突然出现一侧下肢剧痛，不能活动，局部皮肤苍白，触之发凉，动脉搏动消失。应首选考虑（   ） A．风湿活动致关节肌肉疼痛 B．化脓性关节炎 C．下肢静脉血栓形成 D．下肢动脉栓塞 【答案】D 4．下列心脏瓣膜病中，容易发生晕厥的是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】B 5．二尖瓣关闭不全最重要的体征是（   ） A．可触及收缩期震颤 B．出现水冲脉及股动脉枪击音 C．心尖区闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音 D．心尖区闻及低调的舒张期中、晚期隆隆样杂音 【答案】C 6．三尖瓣区出现收缩期杂音提示（   ） A．右心房肥大 B．右心室肥大 C．左心房肥大 D．左心室肥大 【答案】B 【详解】三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，提示右心室肥大肥厚。 7．当瓣膜关闭不全时，心脏发生的变化为（    ） A．心脏压力负荷增加 B．肺部压力增加 C．心脏容量负荷增加 D．脑部压力增加 【答案】C 【详解】当瓣膜关闭不全，心腔容量负荷增加。 8．以下不属于心瓣膜病饮食护理要点的是（   ） A．高热量 B．高维生素 C．低蛋白 D．不宜饱餐 【答案】C 【详解】饮食护理 风湿活动时应给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，不宜饱餐，保持排便通畅。 9．二尖瓣狭窄呼吸困难形式不包括（   ） A．劳力性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难 C．端坐呼吸 D．俯卧位呼吸 【答案】D 【详解】呼吸困难：为最常见也是最早期的症状，多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。 10．重度二尖瓣狭窄者可呈现的面容是（   ） A．二尖瓣面容 B．棕色面容 C．粉红色面容 D．发绀面容 【答案】A 【详解】重度二尖瓣狭窄者可呈“二尖瓣面容”。 11．二维和多普勒超声不可见的是 （   ） A．瓣膜狭窄 B．瓣膜关闭不全 C．血流反流的程度 D．心脏梗死区 【答案】D 【详解】二维和多普勒超声可见瓣膜狭窄、关闭不全及血液反流的程度等。 12．二尖瓣关闭不全的症状不包括 （   ） A．心悸 B．心前区不适 C．头颈部动脉强烈搏动感 D．右心衰竭的表现 【答案】D 【详解】症状：轻症者多无症状，随反流量增大，出现与心搏量增大有关的症状，如心悸、心前区不适及头颈部动脉强烈搏动感等。晚期可出现左心衰竭的表现。心绞痛较主动脉瓣狭窄时少见，晕厥罕见，可有体位性头晕。 13．当瓣膜狭窄时，心脏发生的变化为（   ） A．心脏压力负荷增加 B．肺部压力增加 C．心脏容量负荷增加 D．脑部压力增加 【答案】A 【详解】当瓣膜狭窄时，心腔压力负荷增加。 14．二尖瓣狭窄的症状在什么程度有临床症状（   ） A．中度 B．轻度 C．重度 D．极重度 【答案】A 【详解】一般在二尖瓣中度狭窄始有临床症状。 15．以下有关二尖瓣的体征描述错误的是（   ） A．二尖瓣面容 B．舒张期杂音 C．心尖区第二心音亢进 D．心底区第一心音减弱 【答案】AB 【详解】体征：重度二尖瓣狭窄者可呈“二尖瓣面容”。心尖区可触及舒张期震颤。听诊心尖区第一心音亢进，呈拍击样，并可闻及开瓣音，提示瓣叶柔顺有弹性。 16．临床上常见的多瓣膜病是（   ） A． 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B． 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 C． 主动脉狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D． 主动脉狭窄合并二尖瓣关闭不全 【答案】A 【详解】多瓣膜病：又称联合瓣膜病，指2个或2个以上瓣膜病变同时存在，临床主要以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全常见。 17．X线检查可见左心室及左心房增大见于（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】B 【详解】二尖瓣关闭不全可见左心房及左心室增大。 18．X线检查可见心影呈靴形见于（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】D 【详解】主动脉瓣关闭不全可见左心室增大，心影呈靴形。 19．肺梗死的时的痰液为（   ） A．粉红色泡沫痰 B．黄绿色脓痰 C．胶冻状暗红色痰 D．白色浆液痰 【答案】C 【详解】肺梗死时咳胶冻状暗红色痰，为二尖瓣狭窄合并心力衰竭的晚期并发症。 20．主动脉瓣关闭不全的体征不包括（   ） A．心尖搏动向左下移位，呈抬举样 B．主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期高调叹气样杂音 C．杂音在站立位时明显 D．可出现周围血管征 【答案】C 【详解】体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举样。主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期高调 叹气样杂音，坐位前倾位呼气末明显。严重主动脉瓣关闭不全时，动脉收缩压升高、舒张压降低，脉压增大，可出现周围血管征。 21．心脏瓣膜病主要累及人群为（   ） A．<40岁 B．>40岁 C．<60岁 D．>60岁 【答案】A 【详解】主要累及40岁以下人群。 22．以下不属于心瓣膜病辅助检查的是 （   ） A．超声心动图 B．X线检查 C．心电图 D．CT检查 【答案】D 【详解】辅助检查：超声心动、X线检查、心电图。 23．X线检查可见心影正常见于 （   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【详解】主动脉瓣狭窄可见心影正常或左心室、左心房轻度增大。 24．手术和介入治疗中根本治疗手段是（   ） A．人工瓣膜置换术 B．经皮球囊瓣膜成形术 C．瓣膜分离术 D．瓣膜切割术 【答案】A 【详解】手术及介入治疗为有效的治疗方法，如人工瓣膜置换术（根本治疗手段）、经皮球囊瓣膜成形术、瓣膜分离术等。 25．二尖瓣关闭不全时多见的并发症是（   ） A．心律失常 B．血栓栓塞 C．肺部感染 D．感染性心内膜炎 【答案】D 【详解】并发症：与二尖瓣狭窄相似，但感染性心内膜炎比二尖瓣狭窄多见，而体循环栓塞比二尖瓣狭窄少见。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述二尖瓣狭窄的并发症。 【答案】①心房颤动：是二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症。 ②急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。 ③血栓栓塞：以脑栓塞最多见。 ④在心衰竭：为晚期常见并发症。 ⑤感染性心内膜炎：较少见。 ⑥肺部感染：较常见，可诱发或加重心力衰竭。 27．简述主动脉瓣狭窄的症状和体征。 【答案】①症状：出现较晚，劳力性呼吸困难、心绞痛和昏厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。 ②体征：心尖搏动相对局限、呈抬举样。主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及收缩期粗糙而响亮的吹风样杂音，呈递增—递减型，向颈部传导。 28．简述风湿性心脏瓣膜病主要病因及常见并发症。 【答案】（1）风湿热是风湿性心脏瓣膜病的主要病因，与A组β溶血性链球菌感染有关。 （2）并发症： 心律失常。 急性肺水肿。 血栓栓塞。 充血性心力衰竭。 感染性心内膜炎。 肺部感染。 29．简述风湿性心脏瓣膜病的健康指导。 【答案】（1）疾病知识指导： 告知病人及家属本病的病因和病程进展特点。 告诉病人遵医嘱坚持用药的重要性，指导用药方法。 有手术适应证者劝其尽早择期手术。 做拔牙、内镜检查、导尿术、分娩及人工流产等手术操作前，应告知医生有风心病病史，以便预防性使用抗生素。 育龄妇女要根据心功能情况，在医生指导下选择好妊娠与分娩时机。 定期复查，一旦发生感染应立即就诊。 （2）生活指导： 居住环境避免潮湿、阴暗，应保持室内通风，温暖、干燥。 日常生活中适当锻炼，加强营养。 注意防寒保暖，避免链球菌感染，预防风湿活动。 避免重体力劳动、剧烈运动和情绪激动等诱因，防止加重病情。 30．简述主动脉关闭不全的症状及体征。 【答案】（1）症状： 轻症者多无症状。 随反流量增大，出现与心搏量增大有关的症状，如心悸、心前区不适及头颈部动脉强烈搏动感等。 晚期可出现左心衰竭的表现。 心绞痛较主动脉瓣狭窄时少见，晕厥罕见，可有体位性头晕。 （2）体征： 心尖搏动向左下移位，呈抬举样。 主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位前倾位呼气末明显。 严重主动脉瓣关闭不全时，脉压增大，可出现周围血管征。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 31．刘女士，28岁。4年前体检曾被告知患心脏病，有“扁桃体炎”病史，近2年来出现心慌，胸闷，最近两周日常活动时即出现呼吸困难，患者有时夜间入睡后因憋气而惊醒，被迫坐起，来医院就诊。 请回答： (1)该患者的临床诊断。 (2)确诊该疾病需要做的检查。 (3)该患者的治疗要点。 (4)该患者目前主要的护理诊断。 (5)如何安排风心病患者的休息与活动？ 【答案】(1)临床诊断：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 (2)检查： ①超声心动图检查。 ②X线检查。 ③心电图检查。 (3)治疗要点： ①防治风湿热和感染性心内膜炎。 ②有风湿活动长期甚至终身应用苄星青霉素。 ③对症治疗。 ④防治并发症。 ⑤无症状者注意预防感染，避免剧烈活动和体力劳动，定期复查。 ⑥介入和手术治疗。 (4)护理诊断： ①气体交换受损  与肺淤血有关。 ②活动无耐力  与心排出理减少有关。 (5)休息与活动： ①风湿活动时应卧床休息，限制活动量，病情好转后逐渐增加活动量。 ②若左心房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防血栓脱落造成栓塞。 ③病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $