专题14 呼吸运动的调节 广西（对口考试）《医药卫生大类（生理学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由44份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药卫生大类对口考试学生的备考需求。与本专辑配套的还有广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类《解剖学基础》《病理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 五、呼吸 专题14 呼吸运动的调节 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题 【A1 型题】（每道2分，共20道题，共40分） 1、外周化学感受器的主要部位是（ ） A. 颈动脉窦和主动脉弓 B. 颈动脉体和主动脉体 C. 延髓腹外侧部 D. 脑桥呼吸中枢 E. 下丘脑体温调节中枢 2、中枢化学感受器最敏感的刺激是（ ） A. 血液中 CO₂浓度升高 B. 血液中 H⁺浓度升高 C. 脑脊液中 H⁺浓度升高 D. 血液中 O₂浓度降低 E. 脑脊液中 CO₂浓度升高 3、维持呼吸中枢正常兴奋性的最关键因素是（ ） A. 血液中 O₂的分压 B. 血液中 CO₂的分压 C. 血液中 H⁺的浓度 D. 脑脊液中 H⁺的浓度 E. 肺牵张反射的传入冲动 4、关于肺牵张反射的描述，正确的是（ ） A. 仅在吸气时发挥作用 B. 仅在呼气时发挥作用 C. 其生理意义是防止肺过度扩张或缩小 D. 传入神经是迷走神经，传出神经是交感神经 E. 属于条件反射 5、当血液中 PCO₂轻度升高时，主要通过哪种途径调节呼吸（ ） A. 直接刺激呼吸中枢 B. 刺激外周化学感受器 C. 刺激中枢化学感受器 D. 抑制肺牵张反射 E. 以上都不是 6、严重缺氧时对呼吸运动的调节机制是（ ） A. 直接兴奋呼吸中枢 B. 主要通过刺激外周化学感受器 C. 主要通过刺激中枢化学感受器 D. 抑制呼吸中枢 E. 对呼吸中枢无影响 7、下列关于呼吸中枢的描述，错误的是（ ） A. 延髓是呼吸基本中枢 B. 脑桥存在呼吸调整中枢 C. 大脑皮层可随意控制呼吸运动 D. 下丘脑不参与呼吸运动调节 E. 呼吸中枢的神经元分布在脑干网状结构中 8、血液中 H⁺浓度升高对呼吸的影响是（ ） A. 主要通过刺激中枢化学感受器使呼吸加深加快 B. 主要通过刺激外周化学感受器使呼吸加深加快 C. 对呼吸中枢有直接抑制作用 D. 仅在酸中毒严重时才会影响呼吸 E. 导致呼吸频率减慢，深度增加 9、肺牵张反射的传入神经是（ ） A. 交感神经 B. 副交感神经 C. 迷走神经 D. 膈神经 E. 肋间神经 10、当机体处于高海拔环境时，呼吸运动增强的主要原因是（ ） A. 血液中 PCO₂升高 B. 血液中 PO₂降低 C. 血液中 H⁺浓度升高 D. 脑脊液中 H⁺浓度升高 E. 肺牵张反射增强 11、关于外周化学感受器的生理特性，错误的是（ ） A. 对血液中 PO₂、PCO₂和 H⁺浓度变化均敏感 B. 当 PO₂低于 60mmHg 时才会明显兴奋 C. 对 PCO₂的变化反应较快 D. 不参与维持呼吸中枢的基础节律 E. 位于颈动脉体和主动脉体 12、中枢化学感受器的生理功能是（ ） A. 感受血液中 O₂浓度变化 B. 感受血液中 CO₂浓度变化 C. 感受脑脊液中 H⁺浓度变化，调节呼吸运动 D. 感受肺的扩张和缩小 E. 感受血液中 H⁺浓度变化 13、下列哪种情况会导致呼吸运动减弱（ ） A. 血液中 PCO₂显著升高 B. 血液中 PO₂显著降低 C. 脑脊液中 H⁺浓度升高 D. 血液中 H⁺浓度降低 E. 肺牵张反射减弱 14、脑桥呼吸调整中枢的主要作用是（ ） A. 产生基本呼吸节律 B. 调节呼吸深度和频率 C. 抑制吸气，促进呼气 D. 兴奋吸气，抑制呼气 E. 感受化学物质刺激 15、关于 CO₂对呼吸调节的描述，正确的是（ ） A. CO₂是调节呼吸运动最重要的生理性刺激因素 B. 低浓度 CO₂对呼吸中枢有抑制作用 C. 高浓度 CO₂对呼吸中枢仅有兴奋作用 D. CO₂仅通过中枢化学感受器调节呼吸 E. 血液中 CO₂浓度升高时，呼吸频率减慢 16、肺牵张反射包括（ ） A. 肺扩张反射和肺缩小反射 B. 吸气反射和呼气反射 C. 化学反射和机械反射 D. 中枢反射和外周反射 E. 以上都不是 17、下列关于 O₂对呼吸调节的描述，错误的是（ ） A. 低氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器实现的 B. 严重低氧时会抑制呼吸中枢 C. 低氧对中枢化学感受器有直接兴奋作用 D. 正常情况下，O₂对呼吸的调节作用较弱 E. 长期缺氧时，呼吸中枢对低氧的敏感性会降低 18、血液中 H⁺浓度升高主要通过哪种结构影响呼吸（ ） A. 中枢化学感受器 B. 外周化学感受器 C. 呼吸中枢 D. 肺牵张感受器 E. 颈动脉窦压力感受器 19、关于呼吸中枢的分级调节，正确的是（ ） A. 大脑皮层对呼吸的控制是不随意的 B. 脑桥呼吸调整中枢位于脑桥上部 C. 延髓呼吸中枢仅能产生吸气节律 D. 下丘脑可通过调节体温间接影响呼吸 E. 脊髓不参与呼吸运动的调节 20、肺扩张反射的生理意义是（ ） A. 促进吸气向呼气转换，防止肺过度扩张 B. 促进呼气向吸气转换，防止肺过度缩小 C. 增强呼吸深度 D. 减慢呼吸频率 E. 维持呼吸中枢的基础节律 【A2 型题】（每道3分，共5道题，共15分） 21、患者，男性，60 岁，慢性阻塞性肺疾病病史 10 年，近期因肺部感染导致病情加重，血气分析显示 PCO₂ 80mmHg，PO₂ 50mmHg。该患者呼吸运动增强的主要原因是（ ） A. 血液中 CO₂浓度升高刺激中枢化学感受器 B. 血液中 O₂浓度降低刺激外周化学感受器 C. 血液中 H⁺浓度升高刺激中枢化学感受器 D. 肺牵张反射增强 E. 呼吸中枢兴奋性直接升高 22、患者，女性，25 岁，不慎吸入高浓度 CO₂后出现呼吸加深加快、头晕等症状。该患者呼吸增强的机制是（ ） A. 直接兴奋呼吸中枢 B. 刺激外周化学感受器 C. 刺激中枢化学感受器 D. 抑制肺牵张反射 E. 升高血液中 H⁺浓度间接兴奋呼吸中枢 23、患者，男性，30 岁，登山爱好者，在海拔 5000 米处停留 2 小时后，出现呼吸急促、心率加快。此时该患者呼吸运动增强的主要调节因素是（ ） A. 血液中 PCO₂升高 B. 血液中 PO₂降低 C. 脑脊液中 H⁺浓度升高 D. 肺牵张反射减弱 E. 体温升高 24、患者，女性，45 岁，糖尿病酮症酸中毒，血液中 H⁺浓度显著升高。该患者呼吸的改变及机制是（ ） A. 呼吸浅快，主要因中枢化学感受器受刺激 B. 呼吸深快，主要因外周化学感受器受刺激 C. 呼吸浅慢，主要因呼吸中枢受抑制 D. 呼吸深慢，主要因肺牵张反射增强 E. 呼吸频率不变，深度增加 25、新生儿，出生后出现呼吸节律不规则，医生检查后判断为肺牵张反射发育不完善。肺牵张反射的生理作用是（ ） A. 维持呼吸中枢的基本节律 B. 防止肺过度扩张或缩小 C. 调节呼吸深度 D. 感受血液中 O₂浓度变化 E. 感受血液中 CO₂浓度变化 【B 型题】（26~30 题共用备选答案，每道3分，共5道题，共15分） A. 颈动脉体和主动脉体 B. 延髓腹外侧部 C. 脑桥上部 D. 迷走神经 E. 膈神经 26. 中枢化学感受器的主要部位是（ ） 27. 外周化学感受器的主要部位是（ ） 28. 肺牵张反射的传入神经是（ ） 29. 呼吸调整中枢位于（ ） 30. 支配膈肌运动的传出神经是（ ） 二、问答题（本大题共 2 题，共 30 分） 1. 简答题（10 分） 简述 CO₂、H⁺、O₂对呼吸运动的调节机制及特点。 2.分析题（20 分） 患者，男性，58 岁，长期吸烟史 30 年，诊断为慢性支气管炎合并肺气肿，近期受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、口唇发绀。血气分析结果：PO₂ 52mmHg，PCO₂ 78mmHg，血液 pH 值 7.28；查体：呼吸频率 28 次 / 分，呼吸深快，双肺呼吸音减弱。 问题： （1）该患者呼吸运动增强的主要刺激因素是什么？其调节途径如何？（8 分） （2）结合所学知识，分析该患者血液 pH 值降低对呼吸运动的影响及机制。（6 分） （3）针对该患者的呼吸调节异常，提出两项针对性护理措施并说明理由。（6 分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由44份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药卫生大类对口考试学生的备考需求。与本专辑配套的还有广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类《解剖学基础》《病理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 五、呼吸 专题14 呼吸运动的调节 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题 【A1 型题】（每道2分，共20道题，共40分） 1、外周化学感受器的主要部位是（ ） A. 颈动脉窦和主动脉弓 B. 颈动脉体和主动脉体 C. 延髓腹外侧部 D. 脑桥呼吸中枢 E. 下丘脑体温调节中枢 【答案】B 【解析】外周化学感受器主要位于颈动脉体（颈总动脉分叉处）和主动脉体（主动脉弓区域），能感受血液中 PO₂、PCO₂和 H⁺浓度变化；颈动脉窦和主动脉弓是压力感受器（调节血压），延髓腹外侧部是中枢化学感受器部位，故 A、C、D、E 错误。 2、中枢化学感受器最敏感的刺激是（ ） A. 血液中 CO₂浓度升高 B. 血液中 H⁺浓度升高 C. 脑脊液中 H⁺浓度升高 D. 血液中 O₂浓度降低 E. 脑脊液中 CO₂浓度升高 【答案】C 【解析】中枢化学感受器位于延髓腹外侧部，对脑脊液中 H⁺浓度变化最敏感。血液中 CO₂能通过血 - 脑屏障生成 H⁺（CO₂+H₂O→H₂CO₃→H⁺+HCO₃⁻），间接刺激中枢化学感受器，但直接刺激物是脑脊液中的 H⁺；血液中 H⁺难以通过血 - 脑屏障，对中枢化学感受器刺激作用弱，故 A、B、D、E 错误。 3、维持呼吸中枢正常兴奋性的最关键因素是（ ） A. 血液中 O₂的分压 B. 血液中 CO₂的分压 C. 血液中 H⁺的浓度 D. 脑脊液中 H⁺的浓度 E. 肺牵张反射的传入冲动 【答案】B 【解析】CO₂是维持呼吸中枢正常兴奋性的最关键因素，正常动脉血 PCO₂（35-45mmHg）能持续刺激呼吸中枢，维持基础呼吸节律；血液中 O₂分压、H⁺浓度对呼吸中枢的基础兴奋作用较弱，脑脊液中 H⁺浓度变化是 CO₂调节的中间环节，肺牵张反射主要调节呼吸频率和深度，故 A、C、D、E 错误。 4、关于肺牵张反射的描述，正确的是（ ） A. 仅在吸气时发挥作用 B. 仅在呼气时发挥作用 C. 其生理意义是防止肺过度扩张或缩小 D. 传入神经是迷走神经，传出神经是交感神经 E. 属于条件反射 【答案】C 【解析】肺牵张反射包括肺扩张反射和肺缩小反射，生理意义是防止肺过度扩张（吸气时）或过度缩小（呼气时），维持肺通气的适度范围；该反射在吸气和呼气时均发挥作用，传入神经和传出神经均为迷走神经，属于非条件反射（先天具备），故 A、B、D、E 错误。 5、当血液中 PCO₂轻度升高时，主要通过哪种途径调节呼吸（ ） A. 直接刺激呼吸中枢 B. 刺激外周化学感受器 C. 刺激中枢化学感受器 D. 抑制肺牵张反射 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】血液中 PCO₂轻度升高时，主要通过刺激中枢化学感受器调节呼吸。CO₂易通过血 - 脑屏障，在脑脊液中生成 H⁺，兴奋中枢化学感受器，进而使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快；外周化学感受器对 PCO₂变化反应较慢，仅在 PCO₂显著升高时才起辅助作用，故 A、B、D、E 错误。 6、严重缺氧时对呼吸运动的调节机制是（ ） A. 直接兴奋呼吸中枢 B. 主要通过刺激外周化学感受器 C. 主要通过刺激中枢化学感受器 D. 抑制呼吸中枢 E. 对呼吸中枢无影响 【答案】B 【解析】解析：严重缺氧（PO₂＜60mmHg）时，中枢化学感受器对缺氧不敏感，甚至会被抑制，此时主要通过刺激外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）兴奋呼吸中枢，使呼吸增强；轻度缺氧对呼吸调节作用较弱，严重缺氧不会直接兴奋或抑制呼吸中枢，故 A、C、D、E 错误。 7、下列关于呼吸中枢的描述，错误的是（ ） A. 延髓是呼吸基本中枢 B. 脑桥存在呼吸调整中枢 C. 大脑皮层可随意控制呼吸运动 D. 下丘脑不参与呼吸运动调节 E. 呼吸中枢的神经元分布在脑干网状结构中 【答案】D 【解析】下丘脑可通过调节体温、情绪等间接影响呼吸运动（如发热时呼吸加快、情绪激动时呼吸加深）；延髓是呼吸基本中枢（产生呼吸节律），脑桥存在呼吸调整中枢（调节呼吸频率和深度），大脑皮层可随意控制呼吸（如憋气、深呼吸），呼吸中枢神经元分布于脑干网状结构，故 A、B、C、E 正确，D 错误。 8、血液中 H⁺浓度升高对呼吸的影响是（ ） A. 主要通过刺激中枢化学感受器使呼吸加深加快 B. 主要通过刺激外周化学感受器使呼吸加深加快 C. 对呼吸中枢有直接抑制作用 D. 仅在酸中毒严重时才会影响呼吸 E. 导致呼吸频率减慢，深度增加 【答案】B 【解析】血液中 H⁺浓度升高时，因 H⁺难以通过血 - 脑屏障，主要刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快；中枢化学感受器对血液中 H⁺不敏感，仅对脑脊液中 H⁺敏感；H⁺浓度升高不会抑制呼吸中枢，也不会导致呼吸频率减慢，故 A、C、D、E 错误。 9、肺牵张反射的传入神经是（ ） A. 交感神经 B. 副交感神经 C. 迷走神经 D. 膈神经 E. 肋间神经 【答案】C 【解析】肺牵张反射的传入神经是迷走神经：肺扩张时，牵张感受器兴奋，冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢，抑制吸气中枢、兴奋呼气中枢；交感神经、副交感神经（非迷走神经分支）、膈神经、肋间神经均不参与肺牵张反射的传入过程，故 A、B、D、E 错误。 10、当机体处于高海拔环境时，呼吸运动增强的主要原因是（ ） A. 血液中 PCO₂升高 B. 血液中 PO₂降低 C. 血液中 H⁺浓度升高 D. 脑脊液中 H⁺浓度升高 E. 肺牵张反射增强 【答案】B 【解析】高海拔环境中，空气稀薄导致血液中 PO₂降低（缺氧），刺激外周化学感受器，使呼吸运动增强（呼吸加深加快），以摄入更多 O₂；高海拔环境下血液 PCO₂不会升高（反而可能因呼吸增强而降低），H⁺浓度、脑脊液 H⁺浓度无明显变化，肺牵张反射无增强，故 A、C、D、E 错误。 11、关于外周化学感受器的生理特性，错误的是（ ） A. 对血液中 PO₂、PCO₂和 H⁺浓度变化均敏感 B. 当 PO₂低于 60mmHg 时才会明显兴奋 C. 对 PCO₂的变化反应较快 D. 不参与维持呼吸中枢的基础节律 E. 位于颈动脉体和主动脉体 【答案】D 【解析】外周化学感受器对血液中 PO₂、PCO₂和 H⁺浓度变化均敏感，当 PO₂＜60mmHg 时兴奋明显，对 PCO₂变化反应较快，且参与呼吸中枢基础节律的维持（辅助 CO₂的调节作用）；其位置确实在颈动脉体和主动脉体，故 A、B、C、E 正确，D 错误。 12、中枢化学感受器的生理功能是（ ） A. 感受血液中 O₂浓度变化 B. 感受血液中 CO₂浓度变化 C. 感受脑脊液中 H⁺浓度变化，调节呼吸运动 D. 感受肺的扩张和缩小 E. 感受血液中 H⁺浓度变化 【答案】C 【解析】中枢化学感受器的核心功能是感受脑脊液中 H⁺浓度变化，进而调节呼吸运动，维持血液中气体平衡；它对血液中 O₂浓度变化不敏感，对血液中 CO₂、H⁺浓度变化的感受是间接的（需通过脑脊液 H⁺介导），感受肺扩张和缩小的是肺牵张感受器，故 A、B、D、E 错误。 13、下列哪种情况会导致呼吸运动减弱（ ） A. 血液中 PCO₂显著升高 B. 血液中 PO₂显著降低 C. 脑脊液中 H⁺浓度升高 D. 血液中 H⁺浓度降低 E. 肺牵张反射减弱 【答案】D 【解析】血液中 H⁺浓度降低（碱中毒）时，会抑制外周化学感受器，导致呼吸运动减弱（呼吸浅慢）；血液 PCO₂显著升高、PO₂显著降低、脑脊液 H⁺浓度升高均会兴奋呼吸中枢，使呼吸增强；肺牵张反射减弱会导致呼吸频率加快，故 A、B、C、E 错误。 14、脑桥呼吸调整中枢的主要作用是（ ） A. 产生基本呼吸节律 B. 调节呼吸深度和频率 C. 抑制吸气，促进呼气 D. 兴奋吸气，抑制呼气 E. 感受化学物质刺激 【答案】B 【解析】脑桥呼吸调整中枢位于脑桥上部，主要作用是调节呼吸深度和频率，使呼吸节律更加平稳；产生基本呼吸节律的是延髓呼吸中枢，抑制吸气、促进呼气是肺扩张反射的作用，兴奋吸气、抑制呼气无对应中枢功能，感受化学物质刺激的是化学感受器，故 A、C、D、E 错误。 15、关于 CO₂对呼吸调节的描述，正确的是（ ） A. CO₂是调节呼吸运动最重要的生理性刺激因素 B. 低浓度 CO₂对呼吸中枢有抑制作用 C. 高浓度 CO₂对呼吸中枢仅有兴奋作用 D. CO₂仅通过中枢化学感受器调节呼吸 E. 血液中 CO₂浓度升高时，呼吸频率减慢 【答案】A 【解析】CO₂是调节呼吸运动最重要的生理性刺激因素，低浓度 CO₂对呼吸中枢有兴奋作用（呼吸加深加快），高浓度 CO₂（＞80mmHg）会抑制呼吸中枢（导致呼吸停止）；CO₂可通过中枢化学感受器（主要途径）和外周化学感受器（辅助途径）调节呼吸，血液中 CO₂浓度升高时呼吸频率加快，故 B、C、D、E 错误。 16、肺牵张反射包括（ ） A. 肺扩张反射和肺缩小反射 B. 吸气反射和呼气反射 C. 化学反射和机械反射 D. 中枢反射和外周反射 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】肺牵张反射包括肺扩张反射（肺扩张时抑制吸气、促进呼气）和肺缩小反射（肺缩小时抑制呼气、促进吸气），是维持肺通气稳定的机械反射；吸气反射、呼气反射无明确对应分类，化学反射、机械反射是按刺激类型划分的广义分类，中枢反射、外周反射是按反射中枢位置划分，故 B、C、D、E 错误。 17、下列关于 O₂对呼吸调节的描述，错误的是（ ） A. 低氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器实现的 B. 严重低氧时会抑制呼吸中枢 C. 低氧对中枢化学感受器有直接兴奋作用 D. 正常情况下，O₂对呼吸的调节作用较弱 E. 长期缺氧时，呼吸中枢对低氧的敏感性会降低 【答案】C 【解析】低氧对中枢化学感受器无直接兴奋作用，反而在严重低氧时会抑制中枢化学感受器；低氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器实现的，正常情况下 O₂对呼吸的调节作用较弱，长期缺氧时呼吸中枢对低氧的敏感性会降低（适应现象），故 A、B、D、E 正确，C 错误。 18、血液中 H⁺浓度升高主要通过哪种结构影响呼吸（ ） A. 中枢化学感受器 B. 外周化学感受器 C. 呼吸中枢 D. 肺牵张感受器 E. 颈动脉窦压力感受器 【答案】B 【解析】血液中 H⁺浓度升高时，因 H⁺无法通过血 - 脑屏障，主要刺激外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体），进而兴奋呼吸中枢；中枢化学感受器对血液中 H⁺不敏感，呼吸中枢、肺牵张感受器、颈动脉窦压力感受器均不直接感受血液中 H⁺浓度变化，故 A、C、D、E 错误。 19、关于呼吸中枢的分级调节，正确的是（ ） A. 大脑皮层对呼吸的控制是不随意的 B. 脑桥呼吸调整中枢位于脑桥上部 C. 延髓呼吸中枢仅能产生吸气节律 D. 下丘脑可通过调节体温间接影响呼吸 E. 脊髓不参与呼吸运动的调节 【答案】D 【解析】下丘脑可通过调节体温间接影响呼吸（如发热时呼吸加快）；大脑皮层对呼吸的控制是随意的（如憋气），脑桥呼吸调整中枢位于脑桥上部，延髓呼吸中枢能产生吸气和呼气节律，脊髓是呼吸运动的传出通路（支配呼吸肌），故 A、B、C、E 错误。 20、肺扩张反射的生理意义是（ ） A. 促进吸气向呼气转换，防止肺过度扩张 B. 促进呼气向吸气转换，防止肺过度缩小 C. 增强呼吸深度 D. 减慢呼吸频率 E. 维持呼吸中枢的基础节律 【答案】A 【解析】肺扩张反射的生理意义是促进吸气向呼气转换，防止肺过度扩张（如深吸气时避免肺损伤）；促进呼气向吸气转换是肺缩小反射的作用，增强呼吸深度、减慢呼吸频率不是其主要功能，维持呼吸中枢基础节律的是延髓呼吸中枢，故 B、C、D、E 错误。 【A2 型题】（每道3分，共5道题，共15分） 21、患者，男性，60 岁，慢性阻塞性肺疾病病史 10 年，近期因肺部感染导致病情加重，血气分析显示 PCO₂ 80mmHg，PO₂ 50mmHg。该患者呼吸运动增强的主要原因是（ ） A. 血液中 CO₂浓度升高刺激中枢化学感受器 B. 血液中 O₂浓度降低刺激外周化学感受器 C. 血液中 H⁺浓度升高刺激中枢化学感受器 D. 肺牵张反射增强 E. 呼吸中枢兴奋性直接升高 【答案】B 【解析】该患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析显示 PCO₂显著升高（80mmHg）、PO₂显著降低（50mmHg）。严重 CO₂潴留时，中枢化学感受器会被抑制（CO₂麻醉），此时呼吸运动增强的主要原因是 PO₂降低刺激外周化学感受器；血液中 H⁺浓度升高对中枢化学感受器刺激弱，肺牵张反射无增强，呼吸中枢不会直接兴奋，故 A、C、D、E 错误。 22、患者，女性，25 岁，不慎吸入高浓度 CO₂后出现呼吸加深加快、头晕等症状。该患者呼吸增强的机制是（ ） A. 直接兴奋呼吸中枢 B. 刺激外周化学感受器 C. 刺激中枢化学感受器 D. 抑制肺牵张反射 E. 升高血液中 H⁺浓度间接兴奋呼吸中枢 【答案】C 【解析】高浓度 CO₂吸入后，血液中 PCO₂迅速升高，CO₂易通过血 - 脑屏障，在脑脊液中生成 H⁺，直接刺激中枢化学感受器，使呼吸加深加快；CO₂不会直接兴奋呼吸中枢，对於外周化学感受器刺激作用较弱，不会抑制肺牵张反射，升高血液中 H⁺浓度是间接作用（非主要机制），故 A、B、D、E 错误。 23、患者，男性，30 岁，登山爱好者，在海拔 5000 米处停留 2 小时后，出现呼吸急促、心率加快。此时该患者呼吸运动增强的主要调节因素是（ ） A. 血液中 PCO₂升高 B. 血液中 PO₂降低 C. 脑脊液中 H⁺浓度升高 D. 肺牵张反射减弱 E. 体温升高 【答案】B 【解析】海拔 5000 米处空气稀薄，导致血液中 PO₂降低（缺氧），刺激外周化学感受器，使呼吸运动增强（呼吸急促）；高海拔环境下血液 PCO₂不会升高（呼吸增强会排出更多 CO₂），脑脊液 H⁺浓度、肺牵张反射、体温均无明显变化，故 A、C、D、E 错误。 24、患者，女性，45 岁，糖尿病酮症酸中毒，血液中 H⁺浓度显著升高。该患者呼吸的改变及机制是（ ） A. 呼吸浅快，主要因中枢化学感受器受刺激 B. 呼吸深快，主要因外周化学感受器受刺激 C. 呼吸浅慢，主要因呼吸中枢受抑制 D. 呼吸深慢，主要因肺牵张反射增强 E. 呼吸频率不变，深度增加 【答案】B 【解析】糖尿病酮症酸中毒时，血液中 H⁺浓度显著升高，主要刺激外周化学感受器，使呼吸深快（库斯莫尔呼吸）；中枢化学感受器对血液中 H⁺不敏感，不会导致呼吸浅快、浅慢，呼吸频率会明显加快，故 A、C、D、E 错误。 25、新生儿，出生后出现呼吸节律不规则，医生检查后判断为肺牵张反射发育不完善。肺牵张反射的生理作用是（ ） A. 维持呼吸中枢的基本节律 B. 防止肺过度扩张或缩小 C. 调节呼吸深度 D. 感受血液中 O₂浓度变化 E. 感受血液中 CO₂浓度变化 【答案】B 【解析】肺牵张反射的核心生理作用是防止肺过度扩张或缩小，维持肺通气的适度范围；维持呼吸中枢基本节律的是延髓呼吸中枢，调节呼吸深度的是脑桥呼吸调整中枢，感受血液中 O₂、CO₂浓度变化的是化学感受器，故 A、C、D、E 错误。 【B 型题】（26~30 题共用备选答案，每道3分，共5道题，共15分） A. 颈动脉体和主动脉体 B. 延髓腹外侧部 C. 脑桥上部 D. 迷走神经 E. 膈神经 26. 中枢化学感受器的主要部位是（ ） 【答案】B 【解析】中枢化学感受器主要位于延髓腹外侧部的浅表区域，能感受脑脊液中 H⁺浓度变化。 27. 外周化学感受器的主要部位是（ ） 【答案】A 【解析】外周化学感受器的主要部位是颈动脉体和主动脉体，负责感受血液中 PO₂、PCO₂和 H⁺浓度变化。 28. 肺牵张反射的传入神经是（ ） 【答案】D 【解析】肺牵张反射的传入神经是迷走神经，冲动从肺牵张感受器经迷走神经传入延髓呼吸中枢。 29. 呼吸调整中枢位于（ ） 【答案】C 【解析】呼吸调整中枢位于脑桥上部，主要功能是调节呼吸频率和深度，使呼吸节律平稳。 30. 支配膈肌运动的传出神经是（ ） 【答案】E 【解析】膈神经是支配膈肌运动的传出神经，其兴奋时膈肌收缩，引发吸气动作。 二、问答题（本大题共 2 题，共 30 分） 1. 简答题（10 分） 简述 CO₂、H⁺、O₂对呼吸运动的调节机制及特点。 【答案】 答案： （1）CO₂对呼吸的调节： 机制：①主要途径：CO₂通过血 - 脑屏障，在脑脊液中经碳酸酐酶催化生成 H⁺，H⁺刺激中枢化学感受器，兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快；②次要途径：CO₂直接刺激外周化学感受器，间接兴奋呼吸中枢。 特点：CO₂是调节呼吸最重要的生理性刺激，低浓度兴奋呼吸，高浓度（＞80mmHg）抑制呼吸中枢（CO₂麻醉）。 （2）H⁺对呼吸的调节： 机制：①主要途径：血液中 H⁺刺激外周化学感受器，兴奋呼吸中枢；②次要途径：脑脊液中 H⁺直接刺激中枢化学感受器（血液中 H⁺难以通过血 - 脑屏障）。 特点：对呼吸的兴奋作用强于 CO₂，但生理性调节中作用次于 CO₂，酸中毒时呼吸加深加快。 （3）O₂对呼吸的调节： 机制：①主要途径：血液中 PO₂降低（＜60mmHg）刺激外周化学感受器，兴奋呼吸中枢；②中枢化学感受器对 O₂不敏感，严重低氧时抑制中枢化学感受器。 特点：正常情况下调节作用较弱，仅在缺氧明显时发挥作用，长期缺氧会降低呼吸中枢对低氧的敏感性。【解析】 1、CO₂调节： 先明确 CO₂的核心地位（最重要生理性刺激），再区分 “中枢为主、外周为辅” 的双途径调节：中枢途径的关键是 “CO₂→脑脊液→H⁺→中枢化学感受器”（血 - 脑屏障是核心前提，需解释 CO₂易通过而 H⁺难通过的特点）；外周途径为直接刺激外周化学感受器，仅在中枢受抑制时起辅助作用。 特点部分需突出 “浓度依赖性”：低浓度兴奋、高浓度抑制（CO₂麻醉），这是临床护理中低流量吸氧的理论依据，需重点强调。 2、H⁺调节： 核心逻辑是 “血液 H⁺→外周化学感受器”，因血液中 H⁺难以通过血 - 脑屏障，故中枢途径为次要；需对比 CO₂的调节，说明 H⁺兴奋作用强但生理性调节占比低的原因（正常血液 H⁺浓度稳定，仅在酸中毒时显著发挥作用）。 3、O₂调节： 关键是 “外周化学感受器的特异性敏感”，中枢化学感受器对 O₂不敏感，仅在严重低氧时才抑制中枢；需明确阈值（PO₂＜60mmHg），解释正常情况下调节作用弱的原因（动脉血 PO₂波动小），以及长期缺氧的适应现象（呼吸中枢敏感性降低），呼应高海拔、慢性缺氧患者的临床特点。 2.分析题（20 分） 患者，男性，58 岁，长期吸烟史 30 年，诊断为慢性支气管炎合并肺气肿，近期受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、口唇发绀。血气分析结果：PO₂ 52mmHg，PCO₂ 78mmHg，血液 pH 值 7.28；查体：呼吸频率 28 次 / 分，呼吸深快，双肺呼吸音减弱。 问题： （1）该患者呼吸运动增强的主要刺激因素是什么？其调节途径如何？（8 分） （2）结合所学知识，分析该患者血液 pH 值降低对呼吸运动的影响及机制。（6 分） （3）针对该患者的呼吸调节异常，提出两项针对性护理措施并说明理由。（6 分） 【答案】 （1）该患者呼吸运动增强的主要刺激因素是血液中 PO₂降低（52mmHg）和 PCO₂升高（78mmHg），其中核心因素是 PO₂降低（1 分）。 调节途径：①PO₂降低刺激外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体），冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢，使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快（4 分）；②PCO₂升高原本可通过中枢化学感受器调节，但该患者 PCO₂显著升高（＞80mmHg），中枢化学感受器被抑制（CO₂麻醉），仅通过外周化学感受器发挥微弱辅助兴奋作用（3 分）。 （2）患者血液 pH 值降低（7.28，酸中毒），会进一步增强呼吸运动（2 分）。 机制：酸中毒时血液中 H⁺浓度升高，H⁺刺激外周化学感受器，兴奋呼吸中枢，使呼吸频率加快、深度增加（2 分）；同时，H⁺通过血 - 脑屏障的少量部分刺激中枢化学感受器，辅助增强呼吸，最终通过排出更多 CO₂来纠正酸中毒（2 分）。 （3）针对性护理措施： ① 低流量吸氧（1-2L/min）（1 分）：理由：患者存在严重缺氧和 CO₂潴留，中枢化学感受器对 CO₂敏感，高流量吸氧会迅速提高 PO₂，抑制外周化学感受器，导致呼吸减弱，加重 CO₂潴留；低流量吸氧可缓慢纠正缺氧，避免呼吸抑制（2 分）。 ② 保持呼吸道通畅（如吸痰、雾化吸入）（1 分）：理由：患者有咳嗽、咳痰加重，气道分泌物增多会影响肺通气和气体交换，导致 PO₂进一步降低、PCO₂升高，加重呼吸调节异常；保持气道通畅可改善肺通气，促进 CO₂排出和 O₂摄入，缓解呼吸肌疲劳（2 分）。 【解析】 问题（1）解析：呼吸运动增强的主要刺激因素及调节途径 题干信息提取：患者 PO₂ 52mmHg（显著降低）、PCO₂ 78mmHg（显著升高），结合 COPD 病史，提示存在 “严重缺氧 + CO₂潴留”。 核心判断： 正常情况下 PCO₂升高是主要刺激，但该患者 PCO₂＞80mmHg，已发生 “CO₂麻醉”（中枢化学感受器被抑制），故核心刺激因素为 PO₂降低。 调节途径拆解： 主要途径（PO₂降低）：外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）被激活→冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢→呼吸中枢兴奋→呼吸加深加快（需明确 “感受器→传入神经→中枢→效应” 的完整反射弧）； 次要途径（PCO₂升高）：因中枢被抑制，仅通过外周化学感受器发挥微弱作用，需说明 “中枢抑制” 的原因（高浓度 CO₂对中枢的直接抑制），避免遗漏关键逻辑。 问题（2）解析：血液 pH 值降低对呼吸运动的影响及机制 题干信息提取：血液 pH 7.28（＜7.35），提示代谢性酸中毒（结合 COPD 急性加重，也可能合并呼吸性酸中毒）。 影响判断：pH 降低（H⁺浓度升高）会进一步增强呼吸运动，表现为呼吸深快（库斯莫尔呼吸）。 机制拆解： 主要机制：血液中 H⁺刺激外周化学感受器→兴奋呼吸中枢→呼吸频率加快、深度增加（核心逻辑，呼应简答题中 H⁺的调节机制）； 次要机制：少量 H⁺通过血 - 脑屏障→刺激中枢化学感受器→辅助增强呼吸； 生理意义：通过增强呼吸排出更多 CO₂，降低血液中 H⁺浓度，纠正酸中毒（体现 “代偿机制”，符合生理学调节的整体逻辑）。 问题（3）解析：针对性护理措施及理由 护理措施的核心原则：基于前面的病理生理机制，措施需 “针对缺氧、CO₂潴留、气道阻塞” 等关键问题，且理由需紧扣生理学知识，避免单纯罗列护理操作。 措施 1：低流量吸氧（1-2L/min）： 理由逻辑：高流量吸氧→PO₂迅速升高→抑制外周化学感受器→呼吸中枢兴奋减弱→呼吸减慢→CO₂排出减少→加重 CO₂潴留（CO₂麻醉加重）；低流量吸氧→缓慢提高 PO₂→既纠正缺氧，又不抑制外周化学感受器→维持呼吸中枢兴奋→避免 CO₂潴留加重（直接呼应 PCO₂升高对中枢的抑制作用和 O₂对呼吸的调节机制）。 措施 2：保持呼吸道通畅（吸痰、雾化吸入）： 理由逻辑：患者咳嗽、咳痰加重→气道分泌物增多→肺通气受阻→PO₂进一步降低、PCO₂进一步升高→呼吸调节异常加重；保持气道通畅→改善肺通气→促进 CO₂排出和 O₂摄入→缓解缺氧和 CO₂潴留→减轻呼吸中枢的过度兴奋→缓解呼吸肌疲劳（结合肺通气与气体交换的基础，关联呼吸调节的上游因素）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $