专题13 气体在血液中的运输 广西（对口考试）《医药卫生大类（生理学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由44份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药卫生大类对口考试学生的备考需求。与本专辑配套的还有广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类《解剖学基础》《病理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 五、呼吸 专题13 气体在血液中的运输 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题 【A1 型题】（每道2分，共20道题，共40分） 1、血液中 O₂的主要运输形式是（ ） A. 物理溶解 B. 氧合血红蛋白 C. 碳酸氢盐 D. 氨基甲酸血红蛋白 E. 以上都不是 2、血液中 CO₂的主要运输形式是（ ） A. 物理溶解 B. 氧合血红蛋白 C. 碳酸氢盐 D. 氨基甲酸血红蛋白 E. 以上都不是 3、关于氧合血红蛋白的描述，正确的是（ ） A. 血红蛋白与 O₂的结合是不可逆的 B. 1 分子血红蛋白可结合 4 分子 O₂ C. 氧合血红蛋白呈暗紫色 D. 血红蛋白与 O₂结合不需要酶的催化 E. 以上都不是 4、影响血红蛋白氧饱和度的最主要因素是（ ） A. 血液 pH 值 B. 血液温度 C. 血液中 PCO₂ D. 血液中 PO₂ E. 以上都不是 5、氧解离曲线右移表示（ ） A. 血红蛋白对 O₂的亲和力增强，有利于 O₂的结合 B. 血红蛋白对 O₂的亲和力降低，有利于 O₂的释放 C. 血红蛋白对 O₂的亲和力增强，不利于 O₂的释放 D. 血红蛋白对 O₂的亲和力降低，不利于 O₂的结合 E. 以上都不是 6、下列哪种情况会导致氧解离曲线左移（ ） A. 血液 pH 值降低 B. 血液温度升高 C. 血液中 PCO₂降低 D. 血液中 2,3 - 二磷酸甘油酸（2,3-DPG）浓度升高 E. 以上都不是 7、关于 CO₂运输的描述，错误的是（ ） A. 少量 CO₂以物理溶解形式运输 B. 碳酸氢盐运输形式需要碳酸酐酶参与 C. 氨基甲酸血红蛋白运输 CO₂的效率较低 D. 血液中 CO₂的运输形式主要是氨基甲酸血红蛋白 E. 以上都不是 8、碳酸酐酶的作用是（ ） A. 促进 O₂与血红蛋白结合 B. 促进 CO₂与血红蛋白结合 C. 促进 CO₂与水结合生成碳酸 D. 促进碳酸氢盐分解生成 CO₂ E. 以上都不是 9、当血液中 PCO₂升高时，会导致（ ） A. 氧解离曲线左移 B. 血红蛋白对 O₂的亲和力增强 C. 有利于 O₂在组织中释放 D. 不利于 CO₂的运输 E. 以上都不是 10、2,3 - 二磷酸甘油酸（2,3-DPG）对氧解离曲线的影响是（ ） A. 浓度升高使曲线左移 B. 浓度升高使曲线右移 C. 浓度降低使曲线右移 D. 对曲线无影响 E. 以上都不是 11、关于静脉血和动脉血中气体运输的差异，正确的是（ ） A. 动脉血中氧合血红蛋白比例低于静脉血 B. 静脉血中碳酸氢盐含量高于动脉血 C. 动脉血中物理溶解的 CO₂含量高于静脉血 D. 静脉血中氨基甲酸血红蛋白含量低于动脉血 E. 以上都不是 12、血红蛋白氧饱和度是指（ ） A. 血红蛋白能结合的最大 O₂量 B. 血红蛋白实际结合的 O₂量 C. 血红蛋白实际结合的 O₂量与最大结合量的百分比 D. 单位体积血液中 O₂的含量 E. 以上都不是 13、下列哪种因素不会影响 CO₂的运输（ ） A. 血液 pH 值 B. 血液温度 C. 血红蛋白的数量 D. 血液中 PO₂ E. 以上都不是 14、当机体剧烈运动时，血液中 2,3-DPG 浓度会（ ） A. 升高 B. 降低 C. 保持不变 D. 先升高后降低 E. 以上都不是 15、关于气体在血液中运输的描述，正确的是（ ） A. O₂和 CO₂的运输形式都只有物理溶解和化学结合两种 B. 化学结合是 O₂和 CO₂运输的主要形式 C. 物理溶解是 O₂和 CO₂运输的主要形式 D. O₂的化学结合形式主要是碳酸氢盐 E. 以上都不是 16、氧解离曲线的特点是（ ） A. 呈直线形 B. 上段较陡，中段较平缓，下段最陡 C. 上段较平缓，中段较陡，下段最平缓 D. 上段较平缓，中段较陡，下段最陡 E. 以上都不是 17、血液中 pH 值降低时，氧解离曲线的变化及意义是（ ） A. 左移，有利于 O₂在肺部结合 B. 左移，有利于 O₂在组织中释放 C. 右移，有利于 O₂在肺部结合 D. 右移，有利于 O₂在组织中释放 E. 以上都不是 18、氨基甲酸血红蛋白形成的部位主要是（ ） A. 肺部毛细血管 B. 组织毛细血管 C. 动脉血管 D. 静脉血管 E. 以上都不是 19、下列关于 O₂运输的描述，错误的是（ ） A. 物理溶解的 O₂量很少，但却是气体交换的必经环节 B. 血红蛋白与 O₂的结合具有饱和性 C. 氧合血红蛋白的形成不需要消耗能量 D. 血液中 O₂的运输形式以物理溶解为主 E. 以上都不是 20、 当血液中 CO₂浓度升高时，会引起（ ） A. 血红蛋白对 O₂的亲和力增加 B. 氧解离曲线左移 C. 组织细胞摄取 O₂减少 B. D. 呼吸加深加快 E. 以上都不是 【A2 型题】（每道3分，共5道题，共15分） 21、患者，女性，45 岁，患有慢性阻塞性肺疾病，近期出现缺氧症状，血气分析显示血液中 PO₂降低，PCO₂升高。该患者血液中氧合血红蛋白的比例最可能出现的变化是（ ） A. 明显升高 B. 明显降低 C. 保持不变 D. 先升高后降低 E. 以上都不是 22、患者，男性，30 岁，登山运动员，在海拔 4000 米的高山上停留数小时后，出现呼吸急促、头晕等症状。此时该患者血液中 2,3-DPG 浓度会发生何种变化，以适应缺氧环境（ ） A. 升高 B. 降低 C. 不变 D. 先降低后升高 E. 以上都不是 23、患者，女性，50 岁，因严重腹泻导致代谢性酸中毒，血液 pH 值降低。该患者氧解离曲线的变化及对 O₂运输的影响是（ ） A. 左移，有利于 O₂在肺部结合 B. 左移，不利于 O₂在组织中释放 C. 右移，有利于 O₂在组织中释放 D. 右移，不利于 O₂在肺部结合 E. 以上都不是 24、患者，男性，60 岁，有长期吸烟史，肺功能检查显示通气功能障碍，血液中 PCO₂持续升高。该患者血液中 CO₂最主要的运输形式会发生何种改变（ ） A. 物理溶解形式增多 B. 碳酸氢盐形式增多 C. 氨基甲酸血红蛋白形式增多 D. 三种形式均无明显变化 E. 以上都不是 25、新生儿，出生后不久出现发绀症状，检查发现血红蛋白与 O₂的结合能力异常增强，氧解离曲线左移。该新生儿最可能出现的问题是（ ） A. 肺部通气不足 B. 血液中 2,3-DPG 浓度过高 C. 血红蛋白结构异常 D. 血液中 PCO₂过低 E. 以上都不是 【B 型题】（26~30 题共用备选答案，每道3分，共5道题，共15分） A. 氧合血红蛋白 B. 碳酸氢盐 C. 物理溶解 D. 氨基甲酸血红蛋白 E. 2,3 - 二磷酸甘油酸 26. 血液中 O₂的主要运输形式是（ ） 27. 血液中 CO₂的主要运输形式是（ ） 28. 影响血红蛋白对 O₂亲和力的重要物质是（ ） 29. 气体在血液中运输的次要形式，却是气体交换必经环节的是（ ） 30. 与血红蛋白结合迅速、可逆，且不需要酶催化的 CO₂运输形式是（ ） 二、问答题（本大题共 2 题，共 30 分） 1. 简答题（10 分） 简述 O₂和 CO₂在血液中的主要运输形式及关键机制。 2.分析题（20 分） 患者，男性，55 岁，长期吸烟，诊断为慢性支气管炎合并肺气肿 5 年，近期因受凉后病情加重入院。查体：口唇发绀，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；血气分析结果：PO₂ 55mmHg（正常参考值 80-100mmHg），PCO₂ 65mmHg（正常参考值 35-45mmHg），血液 pH 值 7.32（正常参考值 7.35-7.45）；血液检查显示 2,3-DPG 浓度升高。 问题： （1）该患者血液中 O₂和 CO₂的运输会发生哪些异常改变？（8 分） （2）结合所学知识，分析该患者 2,3-DPG 浓度升高的意义及对氧解离曲线的影响。（6 分） （3）针对该患者气体运输异常的情况，提出两项针对性的护理措施并说明理由。（6 分）（3）针对该患者的情况，提出改善其肺换气功能的护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由44份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药卫生大类对口考试学生的备考需求。与本专辑配套的还有广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类《解剖学基础》《病理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 五、呼吸 专题13 气体在血液中的运输 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题 【A1 型题】（每道2分，共20道题，共40分） 1、血液中 O₂的主要运输形式是（ ） A. 物理溶解 B. 氧合血红蛋白 C. 碳酸氢盐 D. 氨基甲酸血红蛋白 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】血液中 O₂的运输形式有物理溶解和化学结合，其中化学结合（氧合血红蛋白）是主要形式，占血液中 O₂总量的 98.5%，物理溶解仅占 1.5%。A 选项物理溶解为次要形式，C、D 选项是 CO₂的运输形式，故答案为 B。 2、血液中 CO₂的主要运输形式是（ ） A. 物理溶解 B. 氧合血红蛋白 C. 碳酸氢盐 D. 氨基甲酸血红蛋白 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】CO₂在血液中的运输形式包括物理溶解（5%）、碳酸氢盐（88%）和氨基甲酸血红蛋白（7%），碳酸氢盐是最主要的运输形式。A 选项为次要形式，B 选项是 O₂的主要运输形式，D 选项占比较低，故答案为 C。 3、关于氧合血红蛋白的描述，正确的是（ ） A. 血红蛋白与 O₂的结合是不可逆的 B. 1 分子血红蛋白可结合 4 分子 O₂ C. 氧合血红蛋白呈暗紫色 D. 血红蛋白与 O₂结合不需要酶的催化 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】血红蛋白（Hb）与 O₂的结合是可逆的（A 错误），1 分子 Hb 含 4 个血红素基团，可结合 4 分子 O₂（B 正确）；氧合血红蛋白（HbO₂）呈鲜红色，去氧血红蛋白呈暗紫色（C 错误）；Hb 与 O₂结合不需要酶催化，受 PO₂影响（D 错误），故答案为 B。 4、影响血红蛋白氧饱和度的最主要因素是（ ） A. 血液 pH 值 B. 血液温度 C. 血液中 PCO₂ D. 血液中 PO₂ E. 以上都不是 【答案】D 【解析】影响血红蛋白氧饱和度的因素包括 PO₂、pH 值、温度、PCO₂和 2,3-DPG 等，其中最主要的是血液中 PO₂，PO₂升高时，Hb 氧饱和度升高，反之降低。A、B、C 选项均为影响因素，但非最主要，故答案为 D。 5、氧解离曲线右移表示（ ） A. 血红蛋白对 O₂的亲和力增强，有利于 O₂的结合 B. 血红蛋白对 O₂的亲和力降低，有利于 O₂的释放 C. 血红蛋白对 O₂的亲和力增强，不利于 O₂的释放 D. 血红蛋白对 O₂的亲和力降低，不利于 O₂的结合 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】氧解离曲线右移意味着 Hb 对 O₂的亲和力降低，曲线右移时，相同 PO₂下 Hb 氧饱和度下降，有利于 O₂在组织中释放（组织代谢旺盛时，pH 降低、温度升高、PCO₂升高等均会使曲线右移）。A、C、D 描述与右移意义相反，故答案为 B。 6、下列哪种情况会导致氧解离曲线左移（ ） A. 血液 pH 值降低 B. 血液温度升高 C. 血液中 PCO₂降低 D. 血液中 2,3 - 二磷酸甘油酸（2,3-DPG）浓度升高 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】导致氧解离曲线左移的因素包括血液 pH 升高、温度降低、PCO₂降低、2,3-DPG 浓度降低等，左移时 Hb 对 O₂的亲和力增强，有利于肺部 O₂结合。A、B、D 选项均会导致曲线右移，故答案为 C。 7、关于 CO₂运输的描述，错误的是（ ） A. 少量 CO₂以物理溶解形式运输 B. 碳酸氢盐运输形式需要碳酸酐酶参与 C. 氨基甲酸血红蛋白运输 CO₂的效率较低 D. 血液中 CO₂的运输形式主要是氨基甲酸血红蛋白 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】CO₂的主要运输形式是碳酸氢盐（88%），而非氨基甲酸血红蛋白（7%）（D 错误）；少量 CO₂以物理溶解形式运输（A 正确）；碳酸氢盐运输需碳酸酐酶催化 CO₂与水生成碳酸（B 正确）；氨基甲酸血红蛋白运输效率较低（C 正确），故答案为 D。 8、碳酸酐酶的作用是（ ） A. 促进 O₂与血红蛋白结合 B. 促进 CO₂与血红蛋白结合 C. 促进 CO₂与水结合生成碳酸 D. 促进碳酸氢盐分解生成 CO₂ E. 以上都不是 【答案】C 【解析】碳酸酐酶主要存在于红细胞内，其核心作用是促进 CO₂与水快速结合生成碳酸（H₂CO₃），碳酸进一步解离为 HCO₃⁻和 H⁺，为碳酸氢盐运输 CO₂提供基础。A、B、D 均非碳酸酐酶的功能，故答案为 C。 9、当血液中 PCO₂升高时，会导致（ ） A. 氧解离曲线左移 B. 血红蛋白对 O₂的亲和力增强 C. 有利于 O₂在组织中释放 D. 不利于 CO₂的运输 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】血液中 PCO₂升高会导致氧解离曲线右移（A 错误），Hb 对 O₂的亲和力降低（B 错误），有利于 O₂在组织中释放（组织代谢产生 CO₂，PCO₂升高可促进 O₂解离供组织利用）（C 正确）；PCO₂升高会促进 CO₂运输（D 错误），故答案为 C。 10、2,3 - 二磷酸甘油酸（2,3-DPG）对氧解离曲线的影响是（ ） A. 浓度升高使曲线左移 B. 浓度升高使曲线右移 C. 浓度降低使曲线右移 D. 对曲线无影响 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】2,3-DPG 是红细胞内的代谢产物，其浓度升高会与 Hb 结合，降低 Hb 对 O₂的亲和力，使氧解离曲线右移，有利于组织获取 O₂；浓度降低则曲线左移。A、C、D 描述错误，故答案为 B。 11、关于静脉血和动脉血中气体运输的差异，正确的是（ ） A. 动脉血中氧合血红蛋白比例低于静脉血 B. 静脉血中碳酸氢盐含量高于动脉血 C. 动脉血中物理溶解的 CO₂含量高于静脉血 D. 静脉血中氨基甲酸血红蛋白含量低于动脉血 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】动脉血中 PO₂高，氧合血红蛋白比例高于静脉血（A 错误）；静脉血中 CO₂含量高，碳酸氢盐（CO₂主要运输形式）含量高于动脉血（B 正确）；静脉血中物理溶解的 CO₂含量高于动脉血（C 错误）；静脉血中氨基甲酸血红蛋白含量高于动脉血（D 错误），故答案为 B。 12、血红蛋白氧饱和度是指（ ） A. 血红蛋白能结合的最大 O₂量 B. 血红蛋白实际结合的 O₂量 C. 血红蛋白实际结合的 O₂量与最大结合量的百分比 D. 单位体积血液中 O₂的含量 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】血红蛋白氧饱和度是指 Hb 实际结合的 O₂量与 Hb 能结合的最大 O₂量（氧容量）的百分比。A 选项为氧容量，B 选项为氧含量，D 选项为血氧含量，均非氧饱和度定义，故答案为 C。 13、下列哪种因素不会影响 CO₂的运输（ ） A. 血液 pH 值 B. 血液温度 C. 血红蛋白的数量 D. 血液中 PO₂ E. 以上都不是 【答案】E 【解析】影响 CO₂运输的因素包括血液 pH 值（影响碳酸氢盐解离）、温度（影响 CO₂与 Hb 结合）、血红蛋白数量（影响氨基甲酸血红蛋白形成）、PO₂（PO₂升高会抑制 CO₂与 Hb 结合），A、B、C、D 均为影响因素，故答案为 E。 14、当机体剧烈运动时，血液中 2,3-DPG 浓度会（ ） A. 升高 B. 降低 C. 保持不变 D. 先升高后降低 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】机体剧烈运动时，组织代谢旺盛，耗 O₂增多、产 CO₂增多，红细胞内 2,3-DPG 浓度会升高，使氧解离曲线右移，促进 Hb 释放 O₂，以满足组织需求。B、C、D 描述错误，故答案为 A。 15、关于气体在血液中运输的描述，正确的是（ ） A. O₂和 CO₂的运输形式都只有物理溶解和化学结合两种 B. 化学结合是 O₂和 CO₂运输的主要形式 C. 物理溶解是 O₂和 CO₂运输的主要形式 D. O₂的化学结合形式主要是碳酸氢盐 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】O₂和 CO₂的运输形式均包括物理溶解和化学结合（A 正确），但化学结合是两者的主要运输形式（B 正确、C 错误）；O₂的化学结合形式主要是氧合血红蛋白（D 错误），故答案为 B。 16、氧解离曲线的特点是（ ） A. 呈直线形 B. 上段较陡，中段较平缓，下段最陡 C. 上段较平缓，中段较陡，下段最平缓 D. 上段较平缓，中段较陡，下段最陡 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】氧解离曲线呈 “S” 形，上段（PO₂ 60-100mmHg）较平缓，此时 PO₂变化对 Hb 氧饱和度影响小，保障高原或轻度缺氧时肺部 O₂结合；中段（PO₂ 40-60mmHg）较陡，PO₂轻微下降即可使 Hb 释放大量 O₂，满足安静时组织需求；下段（PO₂ 10-40mmHg）最陡，PO₂进一步降低时，Hb 可快速释放 O₂，适应组织剧烈代谢时的耗 O₂需求。A、B、C 描述错误，故答案为 D。 17、血液中 pH 值降低时，氧解离曲线的变化及意义是（ ） A. 左移，有利于 O₂在肺部结合 B. 左移，有利于 O₂在组织中释放 C. 右移，有利于 O₂在肺部结合 D. 右移，有利于 O₂在组织中释放 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】血液 pH 值降低（酸中毒）会使氧解离曲线右移，Hb 对 O₂的亲和力降低，相同 PO₂下 Hb 氧饱和度下降，有利于 O₂在组织中释放（组织代谢产生酸性物质，促进 O₂供能）。A、B、C 描述错误，故答案为 D。 18、氨基甲酸血红蛋白形成的部位主要是（ ） A. 肺部毛细血管 B. 组织毛细血管 C. 动脉血管 D. 静脉血管 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】氨基甲酸血红蛋白的形成不需要酶催化，反应迅速可逆，主要在组织毛细血管中进行（组织中 PCO₂高，CO₂与去氧 Hb 结合形成氨基甲酸血红蛋白）；肺部 PCO₂低，氨基甲酸血红蛋白解离释放 CO₂。A、C、D 均非主要形成部位，故答案为 B。 19、下列关于 O₂运输的描述，错误的是（ ） A. 物理溶解的 O₂量很少，但却是气体交换的必经环节 B. 血红蛋白与 O₂的结合具有饱和性 C. 氧合血红蛋白的形成不需要消耗能量 D. 血液中 O₂的运输形式以物理溶解为主 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】物理溶解的 O₂量虽少，但却是 O₂在血液中运输的必经环节（O₂需先溶解才能与 Hb 结合，释放时也需先从 Hb 解离为溶解状态）（A 正确）；Hb 与 O₂结合具有饱和性（B 正确）；结合过程不消耗能量（C 正确）；O₂的运输以化学结合（氧合血红蛋白）为主（D 错误），故答案为 D。 20、 当血液中 CO₂浓度升高时，会引起（ ） A. 血红蛋白对 O₂的亲和力增加 B. 氧解离曲线左移 C. 组织细胞摄取 O₂减少 B. D. 呼吸加深加快 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】血液中 CO₂浓度升高时，会刺激中枢化学感受器和外周化学感受器，引起呼吸加深加快，增加肺通气量，以排出多余 CO₂（D 正确）；CO₂浓度升高会使氧解离曲线右移（B 错误），Hb 对 O₂的亲和力降低（A 错误），组织细胞摄取 O₂增多（C 错误），故答案为 D。 【A2 型题】（每道3分，共5道题，共15分） 21、 患者，女性，45 岁，患有慢性阻塞性肺疾病，近期出现缺氧症状，血气分析显示血液中 PO₂降低，PCO₂升高。该患者血液中氧合血红蛋白的比例最可能出现的变化是（ ） A. 明显升高 B. 明显降低 C. 保持不变 D. 先升高后降低 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】慢性阻塞性肺疾病患者 PO₂降低，PCO₂升高，PO₂是影响 Hb 氧饱和度的主要因素，PO₂降低时，Hb 与 O₂结合减少，氧合血红蛋白比例明显降低，导致缺氧症状（如发绀）。A、C、D 与病理生理变化不符，故答案为 B。 22、患者，男性，30 岁，登山运动员，在海拔 4000 米的高山上停留数小时后，出现呼吸急促、头晕等症状。此时该患者血液中 2,3-DPG 浓度会发生何种变化，以适应缺氧环境（ ） A. 升高 B. 降低 C. 不变 D. 先降低后升高 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】高山环境 PO₂降低，机体为适应缺氧，红细胞内 2,3-DPG 浓度会升高，使氧解离曲线右移，Hb 对 O₂的亲和力降低，有利于组织释放 O₂，缓解缺氧症状（呼吸急促、头晕）。B、C、D 不符合适应机制，故答案为 A。 23、患者，女性，50 岁，因严重腹泻导致代谢性酸中毒，血液 pH 值降低。该患者氧解离曲线的变化及对 O₂运输的影响是（ ） A. 左移，有利于 O₂在肺部结合 B. 左移，不利于 O₂在组织中释放 C. 右移，有利于 O₂在组织中释放 D. 右移，不利于 O₂在肺部结合 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】代谢性酸中毒导致血液 pH 降低，会使氧解离曲线右移（A、B 错误）；右移时 Hb 对 O₂的亲和力降低，相同 PO₂下 O₂释放增多，有利于组织获取 O₂（C 正确、D 错误），故答案为 C。 24、患者，男性，60 岁，有长期吸烟史，肺功能检查显示通气功能障碍，血液中 PCO₂持续升高。该患者血液中 CO₂最主要的运输形式会发生何种改变（ ） A. 物理溶解形式增多 B. 碳酸氢盐形式增多 C. 氨基甲酸血红蛋白形式增多 D. 三种形式均无明显变化 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】患者 PCO₂持续升高，CO₂的主要运输形式（碳酸氢盐）会相应增多：CO₂进入红细胞后，在碳酸酐酶作用下与水生成碳酸，进而解离为 HCO₃⁻，HCO₃⁻扩散至血浆中运输，PCO₂升高会促进该反应进行。A、C、D 不符合 CO₂运输的调节机制，故答案为 B。 25、新生儿，出生后不久出现发绀症状，检查发现血红蛋白与 O₂的结合能力异常增强，氧解离曲线左移。该新生儿最可能出现的问题是（ ） A. 肺部通气不足 B. 血液中 2,3-DPG 浓度过高 C. 血红蛋白结构异常 D. 血液中 PCO₂过低 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】新生儿发绀且 Hb 与 O₂结合能力异常增强、氧解离曲线左移，提示 Hb 结构异常（如异常血红蛋白病），导致 Hb 无法有效释放 O₂，组织缺氧出现发绀。A 选项通气不足会导致 PO₂降低，氧合血红蛋白比例下降；B 选项 2,3-DPG 浓度过高会使曲线右移；D 选项 PCO₂过低对曲线影响较小，均与题干表现不符，故答案为 C。 【B 型题】（26~30 题共用备选答案，每道3分，共5道题，共15分） A. 氧合血红蛋白 B. 碳酸氢盐 C. 物理溶解 D. 氨基甲酸血红蛋白 E. 2,3 - 二磷酸甘油酸 26. 血液中 O₂的主要运输形式是（ ） 【答案】A 【解析】血液中 O₂的主要运输形式是氧合血红蛋白（化学结合），占比 98.5%，故答案为 A。 27. 血液中 CO₂的主要运输形式是（ ） 【答案】B 【解析】CO₂的主要运输形式是碳酸氢盐，占比 88%，由 CO₂与水在碳酸酐酶作用下生成，故答案为 B。 28. 影响血红蛋白对 O₂亲和力的重要物质是（ ） 【答案】E 【解析】2,3-DPG 可与 Hb 结合，降低 Hb 对 O₂的亲和力，是影响 Hb 与 O₂亲和力的重要物质，故答案为 E。 29. 气体在血液中运输的次要形式，却是气体交换必经环节的是（ ） 【答案】C 【解析】物理溶解是气体在血液中运输的次要形式，但却是气体交换的必经环节（气体需先溶解才能进行化学结合或释放），故答案为 C。 30. 与血红蛋白结合迅速、可逆，且不需要酶催化的 CO₂运输形式是（ ） 【答案】D 【解析】氨基甲酸血红蛋白是 CO₂与 Hb 的直接结合形式，反应迅速、可逆，无需酶催化，占 CO₂运输量的 7%，故答案为 D。 二、问答题（本大题共 2 题，共 30 分） 1. 简答题（10 分） 简述 O₂和 CO₂在血液中的主要运输形式及关键机制。 【答案】 （1）O₂在血液中的主要运输形式及机制： 主要形式：化学结合（氧合血红蛋白，HbO₂），占 98.5%；次要形式：物理溶解（1.5%）。 关键机制：Hb 的血红素基团中 Fe²⁺可与 O₂可逆结合，无需酶催化，受 PO₂影响。肺部 PO₂高，Hb 与 O₂结合形成 HbO₂；组织中 PO₂低，HbO₂解离释放 O₂，供组织利用，1 分子 Hb 可结合 4 分子 O₂。 （2）CO₂在血液中的主要运输形式及机制： 主要形式：碳酸氢盐（88%）；次要形式：氨基甲酸血红蛋白（7%）和物理溶解（5%）。 关键机制： ① 碳酸氢盐运输：CO₂进入红细胞后，在碳酸酐酶催化下与水生成碳酸（H₂CO₃），H₂CO₃快速解离为 HCO₃⁻和 H⁺，HCO₃⁻扩散至血浆中，与 Na⁺结合形成碳酸氢钠（NaHCO₃）运输；肺部 PCO₂低，反应逆向进行，CO₂释放排出。 ② 氨基甲酸血红蛋白运输：CO₂与 Hb 的氨基结合生成氨基甲酸血红蛋白，反应迅速可逆，无需酶催化，主要在组织中 PCO₂高时形成，肺部解离释放 CO₂。 【解析】 1\O₂运输解析 先明确运输形式的主次关系：化学结合（氧合血红蛋白）占 98.5%，是主要形式，物理溶解仅占 1.5%（次要形式），这是答题的基础框架，需先点明避免混淆。 关键机制的核心是 Hb 与 O₂的结合特性：Hb 的血红素基团中 Fe²⁺是结合位点，1 分子 Hb 可结合 4 分子 O₂，且结合可逆（无需酶催化），这是 O₂能在肺部结合、组织释放的关键。需强调 “PO₂的调控作用”—— 肺部 PO₂高（肺泡气 PO₂约 100mmHg），推动 Hb 与 O₂结合；组织 PO₂低（约 30mmHg），促使 HbO₂解离释放 O₂，体现 “顺浓度梯度” 的运输逻辑，符合生理学中 “物质运输依赖动力差” 的核心规律。 2、CO₂运输解析 同样先明确形式占比：碳酸氢盐（88%）是主要形式，氨基甲酸血红蛋白（7%）和物理溶解（5%）为次要形式，需突出 “碳酸氢盐占比最高” 的核心知识点。 碳酸氢盐运输的关键是 “碳酸酐酶的催化作用”：CO₂本身水溶性低，需在红细胞内碳酸酐酶作用下快速与水反应生成碳酸，再解离为 HCO₃⁻和 H⁺，HCO₃⁻扩散至血浆与 Na⁺结合形成碳酸氢钠运输，肺部则逆向反应释放 CO₂，这一过程是 CO₂高效运输的核心，必须强调酶的作用（无酶时反应速度极慢，无法满足生理需求）。 氨基甲酸血红蛋白运输的特点是 “快速可逆、无需酶催化”：CO₂直接与 Hb 的氨基结合，无需中间步骤，且主要在组织（PCO₂高）形成、肺部（PCO₂低）解离，补充这一次要形式的机制，体现回答的完整性。 2.分析题（20 分） 患者，男性，55 岁，长期吸烟，诊断为慢性支气管炎合并肺气肿 5 年，近期因受凉后病情加重入院。查体：口唇发绀，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；血气分析结果：PO₂ 55mmHg（正常参考值 80-100mmHg），PCO₂ 65mmHg（正常参考值 35-45mmHg），血液 pH 值 7.32（正常参考值 7.35-7.45）；血液检查显示 2,3-DPG 浓度升高。 问题： （1）该患者血液中 O₂和 CO₂的运输会发生哪些异常改变？（8 分） （2）结合所学知识，分析该患者 2,3-DPG 浓度升高的意义及对氧解离曲线的影响。（6 分） （3）针对该患者气体运输异常的情况，提出两项针对性的护理措施并说明理由。（6 分）（3）针对该患者的情况，提出改善其肺换气功能的护理措施。 【答案】 （1）该患者气体运输异常改变（8 分）： O₂运输异常：患者 PO₂降低（55mmHg），导致 Hb 与 O₂结合减少，氧合血红蛋白比例下降，血液携 O₂能力降低；同时 2,3-DPG 浓度升高，使氧解离曲线右移，虽可促进组织 O₂释放，但因 PO₂过低，整体 O₂运输效率显著下降，出现口唇发绀等缺氧症状。 CO₂运输异常：患者 PCO₂升高（65mmHg），刺激碳酸氢盐运输途径增强，血液中碳酸氢盐含量增多（CO₂与水生成更多 H₂CO₃，解离为 HCO₃⁻）；同时氨基甲酸血红蛋白含量也会增加，但若通气功能障碍持续，CO₂排出受阻，会导致 CO₂潴留，进一步加重酸中毒（pH 7.32）。 （2）2,3-DPG 浓度升高的意义及对氧解离曲线的影响（6 分）： 意义：2,3-DPG 浓度升高是机体对缺氧的代偿性反应。患者 PO₂降低，组织缺氧，红细胞内 2,3-DPG 生成增多，可降低 Hb 对 O₂的亲和力，使 O₂更易从 HbO₂中解离释放，供组织利用，缓解缺氧。 对氧解离曲线的影响：2,3-DPG 浓度升高会使氧解离曲线右移，相同 PO₂下，Hb 氧饱和度下降，有利于 O₂在组织中释放，但在肺部，右移会使 Hb 与 O₂结合效率轻微降低，不过因肺部 PO₂相对较高，该影响可被代偿。 （3）针对性护理措施及理由（6 分）： 措施一：持续低流量吸氧（氧浓度 25%-29%）。理由：患者 PO₂降低但 PCO₂升高，长期高浓度吸氧会抑制呼吸中枢对 CO₂的敏感性，加重 CO₂潴留；低流量吸氧可逐步提高 PO₂，促进 Hb 与 O₂结合，改善 O₂运输，同时避免抑制呼吸，维持 CO₂正常排出。 措施二：保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入。理由：患者存在慢性支气管炎合并肺气肿，气道分泌物增多、气道狭窄，会导致通气功能进一步下降，加重 PO₂降低和 PCO₂升高；保持呼吸道通畅可增加肺通气量，提高肺泡 PO₂、降低 PCO₂，为气体交换和运输创造良好条件，改善缺氧和 CO₂潴留。 【解析】 1、问题（1）：气体运输异常改变（8 分） 解题起点：以血气分析结果（PO₂ 55mmHg 降低、PCO₂ 65mmHg 升高、pH 7.32 酸中毒）和 2,3-DPG 升高为核心依据，结合气体运输的正常机制，推导异常变化。 O₂运输异常分析：PO₂是 Hb 与 O₂结合的关键因素，PO₂降低直接导致 Hb 与 O₂结合减少，氧合血红蛋白比例下降，血液携 O₂能力降低（这是缺氧的核心原因）；同时 2,3-DPG 升高是代偿反应，但因 PO₂过低，代偿不足以弥补携 O₂不足，最终表现为缺氧（口唇发绀），需体现 “直接异常 + 代偿反应 + 最终结果” 的逻辑链。 CO₂运输异常分析：PCO₂升高刺激碳酸氢盐运输途径（CO₂与水生成更多碳酸，解离为 HCO₃⁻），导致碳酸氢盐含量增多（主要运输形式代偿性增加）；氨基甲酸血红蛋白也会因 PCO₂升高而增多，但因通气功能障碍（肺气肿、气道狭窄），CO₂排出受阻，最终导致 CO₂潴留，加重酸中毒，需关联 “运输形式增加但排出受阻” 的矛盾点，解释潴留的本质。 2、问题（2）：2,3-DPG 浓度升高的意义及对氧解离曲线的影响（6 分） 意义解析：紧扣 “代偿性反应” 核心 —— 患者 PO₂降低导致组织缺氧，机体通过增加 2,3-DPG 生成，降低 Hb 对 O₂的亲和力，使 O₂更易从 HbO₂中解离，供组织利用，缓解缺氧，需明确 “缺氧→代偿→缓解缺氧” 的生理逻辑，体现机体的自我调节能力。 氧解离曲线影响解析：2,3-DPG 是曲线右移的关键因素，右移的核心意义是 “有利于组织释放 O₂”（相同 PO₂下 Hb 氧饱和度下降）；同时需考虑肺部的影响 —— 右移会轻微降低肺部 Hb 与 O₂的结合效率，但因肺部 PO₂（肺泡气 PO₂）相对较高（即使通气不足，仍高于组织 PO₂），该影响可被代偿，不会显著影响肺部 O₂结合，避免片面解读 “右移的负面影响”，体现分析的全面性。 3、问题（3）：针对性护理措施及理由（6 分） 措施推导原则：护理措施需直接针对 “气体运输异常的根源”——PO₂降低、PCO₂升高，且结合患者 “慢性支气管炎合并肺气肿” 的病理基础（气道狭窄、分泌物增多、呼吸中枢对 CO₂敏感），避免脱离病例的泛泛而谈。 措施一（持续低流量吸氧）解析：核心矛盾是 “缺氧需吸氧，但 CO₂潴留需避免抑制呼吸”—— 高浓度吸氧会使血氧快速升高，抑制呼吸中枢对 CO₂的敏感性，导致 CO₂进一步潴留；低流量吸氧（25%-29%）可逐步提高 PO₂，促进 Hb 与 O₂结合，改善 O₂运输，同时维持呼吸中枢对 CO₂的驱动，保证 CO₂正常排出，体现 “兼顾缺氧改善与呼吸功能保护” 的护理逻辑。 措施二（保持呼吸道通畅）解析：患者气道分泌物增多、气道狭窄是通气功能下降的直接原因，通气不足会进一步加重 PO₂降低和 PCO₂升高，影响气体交换的前提条件；有效咳嗽、咳痰、雾化吸入可清除分泌物、扩张气道，增加肺通气量，提高肺泡 PO₂、降低 PCO₂，为气体运输（O₂结合、CO₂排出）创造良好的肺泡环境，从根源上改善气体运输异常，体现 “对症处理病理基础” 的护理原则。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $