专题11 肺通气 广西（对口考试）《医药卫生大类（生理学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由44份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药卫生大类对口考试学生的备考需求。与本专辑配套的还有广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类《解剖学基础》《病理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 五、呼吸 专题11 肺通气 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题 【A1 型题】（每道2分，共20道题，共40分） 1、呼吸的三个基本过程不包括（ ） A. 外呼吸 B. 气体在血液中的运输 C. 内呼吸 D. 气体扩散 E. 以上都不是 2、肺通气的直接动力是（ ） A. 呼吸肌的收缩和舒张 B. 肺内压与大气压之间的压力差 C. 胸膜腔内压的负压 D. 肺泡表面活性物质的作用 E. 以上都不是 3、关于肺内压的描述，正确的是（ ） A. 平静吸气末肺内压等于大气压 B. 平静呼气末肺内压低于大气压 C. 吸气时肺内压高于大气压 D. 呼气时肺内压等于大气压 E. 以上都不是 4、胸膜腔内压的生理意义不包括（ ） A. 维持肺的扩张状态 B. 促进静脉血和淋巴液回流 C. 降低气道阻力 D. 使肺随胸廓的运动而运动 E. 以上都不是 5、胸膜腔内压形成的主要原因是（ ） A.肺的弹性回缩力 B.胸廓的弹性回缩力 C.呼吸肌的收缩力 D.肺泡表面张力 E.以上都不是 6、潮气量是指（ ） A. 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量 B. 最大吸气后，用力呼出的最大气体量 C. 单位时间内吸入或呼出的气体量 D. 平静呼气末，肺内残留的气体量 E. 以上都不是 7、肺活量的计算公式是（ ） A. 潮气量 + 补吸气量 B. 潮气量 + 补呼气量 C. 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量 D. 潮气量 + 残气量 E. 以上都不是 8、时间肺活量的意义在于（ ） A. 反映肺的最大通气能力 B. 反映肺的储备能力 C. 反映气道的通畅程度 D. 反映肺的弹性回缩能力 E. 以上都不是 9、肺泡表面活性物质的本质是（ ） A. 蛋白质 B. 脂质 C. 糖类 D. 脂蛋白 E. 以上都不是 10、肺泡表面活性物质的主要作用是（ ） A. 增加肺泡表面张力 B. 降低肺泡表面张力 C. 维持肺泡的稳定性 D. 促进气体交换 E. 以上都不是 11、肺泡表面活性物质的来源是（ ） A. 肺泡上皮细胞 Ⅰ 型细胞 B. 肺泡上皮细胞 Ⅱ 型细胞 C. 肺泡巨噬细胞 D. 毛细血管内皮细胞 E. 以上都不是 12、下列哪种呼吸类型属于腹式呼吸（ ） A. 以肋间肌收缩舒张为主的呼吸 B. 以膈肌收缩舒张为主的呼吸 C. 吸气和呼气时间相等的呼吸 D. 呼吸频率加快的呼吸 E. 以上都不是 13、肺通气的阻力不包括（ ） A. 弹性阻力 B. 非弹性阻力 C. 气道阻力 D. 气体分子间的摩擦力 E. 以上都不是 14、关于功能残气量的描述，正确的是（ ） A. 平静呼气末肺内残留的气体量 B. 最大呼气末肺内残留的气体量 C. 平静吸气末肺内的气体量 D. 最大吸气末肺内的气体量 E. 以上都不是 15、下列哪种情况会导致肺泡表面活性物质减少（ ） A. 肺气肿 B. 肺炎 C. 新生儿呼吸窘迫综合征 D. 慢性支气管炎 E. 以上都不是 16、平静呼吸时，吸气是（ ） A. 主动过程，呼气是被动过程 B. 被动过程，呼气是主动过程 C. 主动过程，呼气也是主动过程 D. 被动过程，呼气也是被动过程 E. 以上都不是 17、最大通气量反映的是（ ） A.肺的静态通气功能 B.肺的动态通气功能 C.肺的气体交换功能 D. 肺的储备功能 E.以上都不是 18、胸膜腔内压的数值是（ ） A. 大气压 B. 大于大气压 C. 小于大气压 D. 等于肺内压 E. 以上都不是 19、下列关于肺通气功能评价指标的描述，错误的是（ ） A. 潮气量成人平静呼吸时约为 500ml B. 肺活量是反映肺通气功能的常用指标 C. 时间肺活量更能反映肺的通气效率 D. 残气量越多，肺的通气功能越好 E. 以上都不是 20、肺泡表面活性物质缺乏时，不会出现的是（ ） A. 肺泡塌陷 B. 肺顺应性降低 C. 气道阻力减小 D. 呼吸困难 E. 以上都不是 【A2 型题】（每道3分，共5道题，共15分） 21、新生儿，出生后不久出现进行性呼吸困难、发绀，经检查诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。该患儿出现呼吸困难的主要原因是（ ） A. 肺通气动力不足 B. 肺泡表面活性物质缺乏 C. 胸膜腔内压异常 D. 气道阻力增大 E. 以上都不是 22、患者，男性，60 岁，有慢性支气管炎病史 20 年，近期出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。检查发现其肺活量明显降低，时间肺活量也显著下降。该患者肺通气功能障碍的主要原因是（ ） A. 潮气量减少 B. 气道阻力增大 C. 肺泡表面活性物质减少 D. 呼吸肌收缩无力 E. 以上都不是 23、患者，女性，30 岁，因胸部外伤导致气胸，出现呼吸困难、胸痛。此时胸膜腔内压的变化是（ ） A. 负压增大 B. 负压减小或消失 C. 仍为负压 D. 等于大气压 E. 以上都不是 24、患者，男性，45 岁，体检时发现肺活量低于正常范围，但其潮气量正常。可能的原因是（ ） A. 补吸气量减少 B. 补呼气量减少 C. 残气量增多 D. 呼吸频率加快 E. 以上都不是 25、患者，女性，25 岁，剧烈运动后出现呼吸急促、胸闷。此时其呼吸类型主要为（ ） A. 腹式呼吸 B. 胸式呼吸 C. 混合式呼吸 D. 浅快呼吸 E. 以上都不是 【B 型题】（26~30 题共用备选答案，每道3分，共5道题，共15分） A. 潮气量 B. 肺活量 C. 时间肺活量 D. 功能残气量 E. 残气量 26. 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量是（ ） 27. 最大吸气后，用力呼出的最大气体量是（ ） 28. 平静呼气末，肺内残留的气体量是（ ） 29. 能更好地反映肺通气效率的指标是（ ） 30. 最大呼气末，肺内残留的气体量是（ ） 二、问答题（本大题共 2 题，共 30 分） 1. 简答题（10 分） 简述肺通气的动力、肺内压和胸膜腔内压的概念及胸膜腔内压的生理意义，以及肺泡表面活性物质的作用。 2.分析题（20 分） 患者，男性，55 岁，有长期吸烟史，近期出现咳嗽、咳痰、喘息症状，活动后加重。查体：呼吸频率 25 次 / 分，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音。肺功能检查：肺活量降低，时间肺活量显著下降，气道阻力增大。 问题： （1）该患者肺通气功能障碍的主要表现有哪些？ （2）结合肺通气的阻力相关知识，分析该患者气道阻力增大的可能原因。 （3）针对该患者的情况，提出改善其肺通气功能的护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由44份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药卫生大类对口考试学生的备考需求。与本专辑配套的还有广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类《解剖学基础》《病理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 五、呼吸 专题11 肺通气 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题 【A1 型题】（每道2分，共20道题，共40分） 1、呼吸的三个基本过程不包括（ ） A. 外呼吸 B. 气体在血液中的运输 C. 内呼吸 D. 气体扩散 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】呼吸的三个基本过程包括外呼吸（肺通气 + 肺换气）、气体在血液中的运输、内呼吸（组织换气）。气体扩散是气体交换的方式，并非呼吸的基本过程，故选择 D。 2、肺通气的直接动力是（ ） A. 呼吸肌的收缩和舒张 B. 肺内压与大气压之间的压力差 C. 胸膜腔内压的负压 D. 肺泡表面活性物质的作用 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】肺通气的直接动力是肺内压与大气压之间的压力差；呼吸肌的收缩和舒张是肺通气的原动力；胸膜腔内压的负压是维持肺扩张的重要条件；肺泡表面活性物质主要作用是降低肺泡表面张力，故选择 B。 3、关于肺内压的描述，正确的是（ ） A. 平静吸气末肺内压等于大气压 B. 平静呼气末肺内压低于大气压 C. 吸气时肺内压高于大气压 D. 呼气时肺内压等于大气压 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】平静吸气时，肺扩张，肺内压低于大气压；平静吸气末，肺内压等于大气压；平静呼气时，肺回缩，肺内压高于大气压；平静呼气末，肺内压再次等于大气压，故选择 A。 4、胸膜腔内压的生理意义不包括（ ） A. 维持肺的扩张状态 B. 促进静脉血和淋巴液回流 C. 降低气道阻力 D. 使肺随胸廓的运动而运动 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】胸膜腔内压的生理意义包括维持肺的扩张状态、促进静脉血和淋巴液回流、使肺随胸廓的运动而运动。降低气道阻力并非其生理意义，气道阻力主要与气道口径等因素相关，故选择 C。 5、胸膜腔内压形成的主要原因是（ ） A.肺的弹性回缩力 B.胸廓的弹性回缩力 C.呼吸肌的收缩力 D.肺泡表面张力 E.以上都不是 【答案】A 【解析】胸膜腔内压形成的主要原因是肺的弹性回缩力。胸廓的弹性回缩力在呼气时起辅助作用，呼吸肌收缩力是肺通气的原动力，肺泡表面张力是肺弹性阻力的组成部分，故选择 A。 6、潮气量是指（ ） A. 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量 B. 最大吸气后，用力呼出的最大气体量 C. 单位时间内吸入或呼出的气体量 D. 平静呼气末，肺内残留的气体量 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】潮气量是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量；最大吸气后用力呼出的最大气体量是肺活量；单位时间内吸入或呼出的气体量是肺通气量；平静呼气末肺内残留的气体量是功能残气量，故选择 A。 7、肺活量的计算公式是（ ） A. 潮气量 + 补吸气量 B. 潮气量 + 补呼气量 C. 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量 D. 潮气量 + 残气量 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】肺活量 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量，反映肺一次通气的最大能力，故选择 C。 8、时间肺活量的意义在于（ ） A. 反映肺的最大通气能力 B. 反映肺的储备能力 C. 反映气道的通畅程度 D. 反映肺的弹性回缩能力 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】时间肺活量是指最大吸气后，以最快速度呼气，在一定时间内呼出的气体量占肺活量的百分比，能反映气道的通畅程度和肺的通气效率，较肺活量更具临床意义，故选择 C。 9、肺泡表面活性物质的本质是（ ） A. 蛋白质 B. 脂质 C. 糖类 D. 脂蛋白 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】肺泡表面活性物质的本质是脂蛋白，由肺泡上皮 Ⅱ 型细胞分泌，并非单纯的蛋白质、脂质或糖类，故选择 D。 10、肺泡表面活性物质的主要作用是（ ） A. 增加肺泡表面张力 B. 降低肺泡表面张力 C. 维持肺泡的稳定性 D. 促进气体交换 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】肺泡表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，进而维持肺泡稳定性、防止肺泡塌陷、降低肺通气阻力，促进气体交换是其作用的间接结果，核心作用是降低表面张力，故选择 B。 11、肺泡表面活性物质的来源是（ ） A. 肺泡上皮细胞 Ⅰ 型细胞 B. 肺泡上皮细胞 Ⅱ 型细胞 C. 肺泡巨噬细胞 D. 毛细血管内皮细胞 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】肺泡表面活性物质由肺泡上皮细胞 Ⅱ 型细胞合成和分泌；肺泡上皮 Ⅰ 型细胞主要参与气体交换；肺泡巨噬细胞主要负责吞噬异物；毛细血管内皮细胞参与血液与组织间的物质交换，故选择 B。 12、下列哪种呼吸类型属于腹式呼吸（ ） A. 以肋间肌收缩舒张为主的呼吸 B. 以膈肌收缩舒张为主的呼吸 C. 吸气和呼气时间相等的呼吸 D. 呼吸频率加快的呼吸 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】腹式呼吸是以膈肌收缩舒张为主的呼吸，胸廓运动不明显；胸式呼吸是以肋间肌收缩舒张为主的呼吸；吸气和呼气时间相等的呼吸为平静呼吸的特点，故选择 B。 13、肺通气的阻力不包括（ ） A. 弹性阻力 B. 非弹性阻力 C. 气道阻力 D. 气体分子间的摩擦力 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】肺通气的阻力包括弹性阻力（肺和胸廓的弹性阻力）和非弹性阻力（气道阻力、惯性阻力、黏滞阻力）。气体分子间的摩擦力并非肺通气的主要阻力，故选择 D。 14、关于功能残气量的描述，正确的是（ ） A. 平静呼气末肺内残留的气体量 B. 最大呼气末肺内残留的气体量 C. 平静吸气末肺内的气体量 D. 最大吸气末肺内的气体量 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】功能残气量是指平静呼气末肺内残留的气体量；最大呼气末肺内残留的气体量是残气量；平静吸气末肺内的气体量是潮气量 + 功能残气量；最大吸气末肺内的气体量是肺活量 + 残气量，故选择 A。 15、下列哪种情况会导致肺泡表面活性物质减少（ ） A. 肺气肿 B. 肺炎 C. 新生儿呼吸窘迫综合征 D. 慢性支气管炎 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】新生儿呼吸窘迫综合征的核心病因是肺泡表面活性物质缺乏；肺气肿、肺炎、慢性支气管炎主要影响气道阻力或肺弹性，并非直接导致表面活性物质减少，故选择 C。 16、平静呼吸时，吸气是（ ） A. 主动过程，呼气是被动过程 B. 被动过程，呼气是主动过程 C. 主动过程，呼气也是主动过程 D. 被动过程，呼气也是被动过程 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】平静呼吸时，吸气过程需要膈肌、肋间外肌收缩，是主动过程；呼气过程无需呼吸肌主动收缩，依赖肺和胸廓的弹性回缩，是被动过程，故选择 A。 17、最大通气量反映的是（ ） A.肺的静态通气功能 B.肺的动态通气功能 C.肺的气体交换功能 D. 肺的储备功能 E.以上都不是 【答案】B 【解析】最大通气量是指单位时间内以最快速度、最深幅度呼吸所能吸入或呼出的气体量，反映肺的动态通气功能；肺的静态通气功能以肺活量等为指标；气体交换功能需通过肺换气相关指标评价，故选择 B。 18、胸膜腔内压的数值是（ ） A. 大气压 B. 大于大气压 C. 小于大气压 D. 等于肺内压 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】胸膜腔内压始终低于大气压，为负压，其数值 = 大气压 - 肺弹性回缩力，故选择 C。 19、下列关于肺通气功能评价指标的描述，错误的是（ ） A. 潮气量成人平静呼吸时约为 500ml B. 肺活量是反映肺通气功能的常用指标 C. 时间肺活量更能反映肺的通气效率 D. 残气量越多，肺的通气功能越好 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】残气量是最大呼气末肺内残留的气体量，残气量过多会导致肺通气效率降低，通气功能变差；成人平静呼吸时潮气量约 500ml，肺活量是常用通气功能指标，时间肺活量更能反映通气效率，故选择 D。 20、肺泡表面活性物质缺乏时，不会出现的是（ ） A. 肺泡塌陷 B. 肺顺应性降低 C. 气道阻力减小 D. 呼吸困难 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】肺泡表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增大，会导致肺泡塌陷、肺顺应性降低、气道阻力增大、呼吸困难；气道阻力减小并非其表现，故选择 C。 【A2 型题】（每道3分，共5道题，共15分） 21、新生儿，出生后不久出现进行性呼吸困难、发绀，经检查诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。该患儿出现呼吸困难的主要原因是（ ） A. 肺通气动力不足 B. 肺泡表面活性物质缺乏 C. 胸膜腔内压异常 D. 气道阻力增大 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】新生儿呼吸窘迫综合征的核心病因是肺泡上皮 Ⅱ 型细胞尚未成熟，肺泡表面活性物质合成不足，导致肺泡塌陷、通气阻力增大，出现呼吸困难和发绀，故选择 B。 22、患者，男性，60 岁，有慢性支气管炎病史 20 年，近期出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。检查发现其肺活量明显降低，时间肺活量也显著下降。该患者肺通气功能障碍的主要原因是（ ） A. 潮气量减少 B. 气道阻力增大 C. 肺泡表面活性物质减少 D. 呼吸肌收缩无力 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】慢性支气管炎患者长期炎症刺激导致气道黏膜充血水肿、分泌物增多，气道口径缩小，气道阻力增大，进而导致肺活量和时间肺活量下降，潮气量、肺泡表面活性物质、呼吸肌收缩力并非主要影响因素，故选择 B。 23、患者，女性，30 岁，因胸部外伤导致气胸，出现呼吸困难、胸痛。此时胸膜腔内压的变化是（ ） A. 负压增大 B. 负压减小或消失 C. 仍为负压 D. 等于大气压 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】气胸时，胸膜腔与外界相通，气体进入胸膜腔，导致胸膜腔内负压减小甚至消失，肺被压缩，出现呼吸困难和胸痛，故选择 B。 24、患者，男性，45 岁，体检时发现肺活量低于正常范围，但其潮气量正常。可能的原因是（ ） A. 补吸气量减少 B. 补呼气量减少 C. 残气量增多 D. 呼吸频率加快 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】肺活量 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量，潮气量正常但肺活量降低，可能是补吸气量减少（如呼吸肌力量减弱）或补呼气量减少，但补吸气量减少是更常见原因（如胸廓活动受限、呼吸肌功能异常），故选择 A。 25、患者，女性，25 岁，剧烈运动后出现呼吸急促、胸闷。此时其呼吸类型主要为（ ） A. 腹式呼吸 B. 胸式呼吸 C. 混合式呼吸 D. 浅快呼吸 E. 以上都不是 【答案】C 【解析剧烈运动时，膈肌和肋间肌均强烈收缩，呼吸深度和频率均增加，表现为混合式呼吸；腹式呼吸多见于平静状态下的女性，胸式呼吸多见于平静状态下的男性，浅快呼吸常见于缺氧或呼吸困难早期，故选择 C。 【B 型题】（26~30 题共用备选答案，每道3分，共5道题，共15分） A. 潮气量 B. 肺活量 C. 时间肺活量 D. 功能残气量 E. 残气量 26. 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量是（ ） 【答案】A 【解析】潮气量的定义是平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，对应选项 A。 27. 最大吸气后，用力呼出的最大气体量是（ ） 【答案】B 【解析】肺活量是最大吸气后用力呼出的最大气体量，对应选项 B。 28. 平静呼气末，肺内残留的气体量是（ ） 【答案】D 【解析】功能残气量是平静呼气末肺内残留的气体量，对应选项 D。 29. 能更好地反映肺通气效率的指标是（ ） 【答案】C 【解析】时间肺活量能反映气道通畅程度和通气效率，较肺活量更具临床价值，对应选项 C。 30. 最大呼气末，肺内残留的气体量是（ ） 【答案】E 【解析】残气量是最大呼气末肺内残留的气体量，对应选项 E。 二、问答题（本大题共 2 题，共 30 分） 1. 简答题（10 分） 简述肺通气的动力、肺内压和胸膜腔内压的概念及胸膜腔内压的生理意义，以及肺泡表面活性物质的作用。 【答案】 （1）肺通气的动力：原动力是呼吸肌的收缩和舒张（膈肌、肋间肌）；直接动力是肺内压与大气压之间的压力差（2 分）。 （2）肺内压：指肺泡内的压力，随呼吸运动周期性变化，吸气时低于大气压，呼气时高于大气压，吸气末和呼气末等于大气压（2 分）。 （3）胸膜腔内压：指胸膜腔内的压力，始终为负压，等于大气压 - 肺弹性回缩力（2 分）。 （4）胸膜腔内压的生理意义：①维持肺的扩张状态，防止肺塌陷；②促进静脉血和淋巴液回流（2 分）。 （5）肺泡表面活性物质的作用：①降低肺泡表面张力，减小肺通气阻力；②维持肺泡稳定性，防止肺泡过度扩张或塌陷；③减少肺组织液生成，防止肺水肿（2 分）。 【解析】 1、肺通气的动力 教材依据：教材明确指出 “呼吸肌的收缩与舒张是肺通气的原动力，肺内压与大气压的压力差是直接动力”。 逻辑拆解：呼吸肌（膈肌、肋间外肌为主）收缩时，胸廓扩大→肺被动扩张→肺内压低于大气压→气体吸入；呼吸肌舒张时，胸廓缩小→肺弹性回缩→肺内压高于大气压→气体呼出。原动力是 “肌肉运动”，直接动力是 “压力差”，二者构成肺通气的动力链，缺一不可。 得分关键：需明确区分 “原动力” 和 “直接动力”，避免混淆二者概念。 2、肺内压与胸膜腔内压的概念 肺内压： 定义本质：肺泡内的气体压力，是气体进出肺的直接驱动因素。 变化规律：平静呼吸时呈周期性波动，吸气末和呼气末与大气压相等（气体停止流动的关键节点），吸气时约为 - 1~-2mmHg，呼气时约为 + 1~+2mmHg，该数值变化是理解肺通气过程的核心。 胸膜腔内压： 定义本质：胸膜脏层与壁层之间的腔隙内压力，教材强调其 “始终为负压” 的核心特征。 数值推导：胸膜腔内压 = 大气压 - 肺弹性回缩力，因肺始终具有弹性回缩趋势（即使呼气末），故其压力始终低于大气压，正常平静呼气末约为 - 5~-10mmHg。 3、胸膜腔内压的生理意义 维持肺扩张：肺本身无主动扩张能力，依赖胸膜腔负压 “牵拉” 肺组织，使其始终保持扩张状态，若负压消失（如气胸），肺会立即塌陷，导致通气中断。 促进血液和淋巴回流：胸膜腔负压可降低胸腔内大静脉和淋巴管的压力，形成 “负压抽吸” 效应，加速静脉血（如腔静脉血回流心脏）和淋巴液回流，这一意义与循环系统功能相衔接，是教材中强调的跨系统关联知识点。 4、肺泡表面活性物质的作用 核心作用：降低肺泡表面张力（表面活性物质是脂蛋白，可吸附于肺泡内表面，破坏水分子间的吸引力），这是其所有生理作用的基础。 衍生作用： 维持肺泡稳定性：表面张力与肺泡半径成反比（拉普拉斯定律），表面活性物质可使大肺泡表面张力略高、小肺泡表面张力略低，避免大肺泡过度扩张、小肺泡塌陷。 降低通气阻力：表面张力是肺弹性阻力的主要组成部分，其降低可减少呼吸肌收缩所需的力量，减轻呼吸负担。 防止肺水肿：表面张力过大会导致肺泡壁毛细血管内液体渗出（形成肺水肿），表面活性物质通过降低表面张力，减少液体渗出风险。 2.分析题（20 分） 患者，男性，55 岁，有长期吸烟史，近期出现咳嗽、咳痰、喘息症状，活动后加重。查体：呼吸频率 25 次 / 分，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音。肺功能检查：肺活量降低，时间肺活量显著下降，气道阻力增大。 问题： （1）该患者肺通气功能障碍的主要表现有哪些？ （2）结合肺通气的阻力相关知识，分析该患者气道阻力增大的可能原因。 （3）针对该患者的情况，提出改善其肺通气功能的护理措施。 【答案】 （1）该患者肺通气功能障碍的主要表现：①主观症状：咳嗽、咳痰、喘息，活动后加重；②客观检查：呼吸频率增快（25 次 / 分，正常成人 12~20 次 / 分），双肺呼吸音减弱、闻及哮鸣音；肺功能检查示肺活量降低、时间肺活量显著下降、气道阻力增大（6 分）。 （2）气道阻力增大的可能原因：①长期吸烟导致气道黏膜慢性炎症，黏膜充血、水肿，气道口径缩小；②炎症刺激导致气道分泌物增多，堵塞气道，增加气流阻力；③长期炎症可能导致气道平滑肌增生、收缩，进一步缩小气道口径；④吸烟可能损伤肺泡上皮细胞，间接影响气道的正常调节功能（8 分）。 （3）护理措施：①戒烟指导：向患者强调吸烟的危害，帮助制定戒烟计划，必要时配合戒烟药物；②呼吸道护理：指导患者有效咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出，保持气道通畅；③呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，增强呼吸肌力量，改善通气效率；④病情监测：定期监测呼吸频率、节律、血氧饱和度，复查肺功能；⑤环境护理：保持室内空气清新，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体；⑥健康教育：告知患者避免劳累、受凉，预防呼吸道感染，遵医嘱用药（如支气管扩张剂），出现症状加重时及时就医（6 分）。 【解析】 1、肺通气功能障碍的主要表现 主观症状解析：咳嗽、咳痰是气道炎症刺激的直接反应（分泌物增多），喘息是气道狭窄导致气流受阻的表现，活动后加重是因为活动时需氧量增加，而通气功能障碍无法满足需求，导致症状加剧。 客观检查解析： 呼吸频率：正常成人平静呼吸 12~20 次 / 分，患者 25 次 / 分，属于呼吸增快，是机体代偿通气不足的表现； 呼吸音与哮鸣音：呼吸音减弱提示肺通气量减少，哮鸣音是气流通过狭窄气道时产生的湍流音，直接反映气道阻力增大； 肺功能指标：肺活量降低提示肺一次通气的最大能力下降，时间肺活量（尤其是第 1 秒用力呼气量）下降更能反映气道阻塞（气道狭窄时呼气速度减慢），气道阻力增大是所有症状和检查异常的核心机制。 得分关键：需结合 “主观症状 + 客观检查”，且将检查结果与通气障碍机制关联（如哮鸣音→气道狭窄）。 2、气道阻力增大的可能原因 教材依据：教材指出 “气道阻力是肺通气非弹性阻力的主要组成部分，气道口径、黏膜状态、平滑肌收缩是主要影响因素”。 病因逻辑拆解： 气道黏膜炎症：长期吸烟导致烟草有害物质刺激气道黏膜，引发慢性炎症→黏膜充血、水肿→气道管腔截面积缩小→阻力增大； 分泌物堵塞：炎症刺激黏膜腺体分泌增多→痰液黏稠不易排出→气道部分阻塞→气流通过受阻； 气道平滑肌异常：长期炎症可导致平滑肌增生、肥大，且吸烟可能诱发平滑肌收缩→气道口径进一步缩小； 肺泡与气道关联损伤：吸烟损伤肺泡上皮细胞（包括 Ⅱ 型细胞），间接影响气道的黏液 - 纤毛清除功能，加剧分泌物堆积，恶性循环导致阻力持续增大。 得分关键：需结合 “吸烟” 这一诱因，推导各病理变化与气道阻力的关联，避免无依据罗列原因。 3、护理措施解析 戒烟指导：吸烟是病因，戒烟是根本措施，需强调 “危害告知 + 计划制定 + 药物辅助”，符合临床戒烟护理的规范流程； 呼吸道护理：有效咳嗽、翻身拍背、痰液排出的核心目的是 “保持气道通畅”，直接针对 “分泌物堵塞导致阻力增大” 的关键问题； 呼吸功能训练：腹式呼吸可增强膈肌力量（膈肌是主要呼吸肌），缩唇呼吸可减慢呼气速度、增加气道内压，避免气道过早关闭，二者均能改善通气效率，契合教材中 “呼吸肌训练” 的知识点； 病情监测：呼吸频率、血氧饱和度是评估通气功能的关键指标，肺功能复查可动态判断病情变化，体现 “个体化护理” 思路； 环境与健康教育：避免刺激气体可减少气道炎症加重，预防感染、遵医嘱用药（如支气管扩张剂缓解平滑肌收缩）是预防病情恶化的重要措施，覆盖 “预防 - 治疗 - 康复” 的全流程护理逻辑。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $