专题10 心血管活动的调节 广西（对口考试）《医药卫生大类（生理学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由44份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药卫生大类对口考试学生的备考需求。与本专辑配套的还有广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类《解剖学基础》《病理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 四、血液循环 专题10 心血管活动的调节 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题 【A1 型题】（每道2分，共20道题，共40分） 1、支配心脏的神经中，具有减慢心率、减弱心肌收缩力作用的是（ ） A. 交感神经 B. 副交感神经（迷走神经） C. 躯体运动神经 D. 自主神经 E. 以上都不是 2、颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的生理意义主要是（ ） A. 升高血压 B. 降低血压 C. 维持血压相对稳定 D. 调节心率 E. 以上都不是 3、肾上腺素对心血管系统的作用特点是（ ） A. 主要激动 α 受体，升高血压 B. 主要激动 β 受体，降低血压 C. 对 α 和 β 受体均有激动作用，使心率加快、心输出量增加 D. 只激动 β1 受体，增强心肌收缩力 E. 以上都不是 4、去甲肾上腺素的主要作用是（ ） A. 激动 α 受体，使外周血管收缩，血压升高 B. 激动 β 受体，使心率加快 C. 对 α 和 β 受体作用强度相同 D. 主要扩张血管 E. 以上都不是 5、支配血管的交感缩血管神经节后纤维释放的递质是（ ） A. 乙酰胆碱 B. 去甲肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 多巴胺 E. 以上都不是 6、血管紧张素 Ⅱ 的主要生理作用不包括（ ） A.收缩全身小动脉 B.促进醛固酮释放 C.促进血管升压素释放 D.扩张血管 E.以上都不是 7、血管升压素（抗利尿激素）对心血管系统的作用是（ ） A. 大剂量时收缩血管，升高血压 B. 小剂量时收缩血管，升高血压 C. 仅促进水的重吸收，对血管无作用 D. 扩张血管，降低血压 E. 以上都不是 8、当动脉血压突然升高时，颈动脉窦压力感受器兴奋，引起的反应是（ ） A. 交感神经兴奋，副交感神经抑制 B. 交感神经抑制，副交感神经兴奋 C. 心率加快，心输出量增加 D. 外周阻力增大 E. 以上都不是 9、下列关于心脏神经支配的描述，错误的是（ ） A. 心脏受交感神经和副交感神经双重支配 B. 交感神经兴奋时，心肌收缩力增强 C. 副交感神经兴奋时，心率减慢 D. 交感神经节后纤维释放乙酰胆碱 E. 以上都不是 10、肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管作用的主要区别在于（ ） A.对心率的影响 B.对血管的影响 C.对心肌收缩力的影响 D.对血压的影响 E.以上都不是 11、颈动脉窦压力感受器的适宜刺激是（ ） A. 动脉血压的突然升高 B. 动脉血压的突然降低 C. 血管壁的机械牵张 D. 血液中氧气分压的变化 E. 以上都不是 12、血管紧张素 Ⅰ 转化为血管紧张素 Ⅱ 的主要部位是（ ） A. 肾脏 B. 肺循环 C. 肝脏 D. 心脏 E. 以上都不是 13、下列哪种情况会使颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射减弱（ ） A. 动脉血压升高 B. 动脉血压降低 C. 长期高血压 D. 心率加快 E. 以上都不是 14、支配血管的副交感舒血管神经主要分布于（ ） A. 全身血管 B. 皮肤血管 C. 内脏血管 D. 骨骼肌血管和汗腺血管 E. 以上都不是 15、血管升压素的合成部位是（ ） A. 下丘脑 B. 垂体前叶 C. 垂体后叶 D. 肾脏 E. 以上都不是 16、关于颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的过程，下列描述正确的是（ ） A. 血压升高→感受器抑制→交感神经兴奋→血压降低 B. 血压升高→感受器兴奋→交感神经抑制→血压降低 C. 血压降低→感受器兴奋→副交感神经抑制→血压升高 D. 血压降低→感受器抑制→副交感神经兴奋→血压升高 E. 以上都不是 17、肾上腺素不能引起的生理效应是（ ） A. 心率加快 B. 心肌收缩力增强 C. 皮肤血管收缩 D. 骨骼肌血管扩张 E. 以上都不是 18、下列关于血管神经支配的描述，正确的是（ ） A. 所有血管都受交感神经和副交感神经双重支配 B. 大多数血管只受交感缩血管神经支配 C. 毛细血管受神经直接支配 D. 静脉血管不受神经支配 E. 以上都不是 19、血管紧张素 Ⅱ 促进醛固酮释放的作用部位是（ ） A.肾上腺皮质球状带 B.肾上腺皮质束状带 C.肾上腺皮质网状带 D.肾上腺髓质 E.以上都不是 20、当机体处于应急状态时，占优势的心血管调节是（ ） A. 颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射 B. 交感神经兴奋 C. 副交感神经兴奋 D. 血管紧张素系统调节 E. 以上都不是 【A2 型题】（每道3分，共5道题，共15分） 21、患者，男性，25 岁，因情绪激动突发心悸、血压升高，查体：心率 130 次 / 分，血压 150/95mmHg，该患者出现上述症状的主要原因是（ ） A. 交感神经兴奋 B. 副交感神经兴奋 C. 颈动脉窦压力感受性反射增强 D. 血管升压素释放增多 E. 以上都不是 22、患者，女性，45 岁，患有高血压，长期服用降压药物后血压控制在 130/85mmHg。近期因感冒发烧，血压突然升高至 150/95mmHg，此时机体可能出现的调节反应是（ ） A. 颈动脉窦压力感受性反射减弱 B. 交感神经抑制 C. 副交感神经兴奋 D. 血管紧张素 Ⅱ 生成减少 E. 以上都不是 23、患者，男性，30 岁，因外伤导致大出血，血压急剧下降至 80/50mmHg，此时颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的变化是（ ） A. 感受器兴奋，交感神经兴奋 B. 感受器抑制，交感神经兴奋 C. 感受器兴奋，副交感神经兴奋 D. 感受器抑制，副交感神经抑制 E. 以上都不是 24、患者，女性，50 岁，注射肾上腺素后出现心率加快、心肌收缩力增强、皮肤血管收缩、骨骼肌血管扩张，该患者出现上述表现的原因是肾上腺素对哪种受体的作用（ ） A. 仅 α 受体 B. 仅 β 受体 C. α 和 β 受体 D. 多巴胺受体 E. 以上都不是 25、患者，男性，60 岁，患有慢性心力衰竭，近期出现下肢水肿，检查发现血管紧张素 Ⅱ 水平升高，其导致水肿的主要机制是（ ） A. 使全身小动脉收缩，血压升高 B. 促进醛固酮释放，导致水钠潴留 C. 促进血管升压素释放，减少尿量 D. 直接导致毛细血管通透性增加 E. 以上都不是 【B 型题】（26~30 题共用备选答案，每道3分，共5道题，共15分） A. 交感神经 B. 副交感神经（迷走神经） C. 肾上腺素 D. 去甲肾上腺素 E. 血管紧张素 Ⅱ 26. 主要激动 α 受体，使外周血管收缩，升高血压的是（ ） 27. 对 α 和 β 受体均有激动作用，能加快心率、增强心肌收缩力的是（ ） 28. 减慢心率、减弱心肌收缩力的是（ ） 29. 收缩全身小动脉，促进醛固酮释放的是（ ） 30. 兴奋时使心肌收缩力增强、心率加快的是（ ） 二、问答题（本大题共 2 题，共 30 分） 1. 简答题（10 分） 简述颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的过程和生理意义，以及肾上腺素和去甲肾上腺素的主要生理作用。 2.分析题（20 分） 患者，男性，55 岁，有高血压病史 10 年，长期未规律服药。近期因劳累后出现头痛、头晕，查体：血压 180/110mmHg，心率 105 次 / 分。检查发现患者交感神经兴奋，血管紧张素 Ⅱ 水平显著升高。 问题： （1）该患者血压升高的机制与交感神经兴奋和血管紧张素 Ⅱ 增多有何关系？ （2）结合颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的调节过程，分析该患者为何会出现心率加快？ （3）针对该患者的情况，提出相应的护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 广西壮族自治区（对口考试）《生理学基础》45分钟训练卷专辑，由44份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医药卫生大类对口考试学生的备考需求。与本专辑配套的还有广西壮族自治区（对口考试）医药卫生大类《解剖学基础》《病理学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《生理学基础》 四、血液循环 专题10 心血管活动的调节 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单项选择题 【A1 型题】（每道2分，共20道题，共40分） 1、支配心脏的神经中，具有减慢心率、减弱心肌收缩力作用的是（ ） A. 交感神经 B. 副交感神经（迷走神经） C. 躯体运动神经 D. 自主神经 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】支配心脏的神经为交感神经和副交感神经（迷走神经）。交感神经兴奋时加快心率、增强心肌收缩力；副交感神经兴奋时减慢心率、减弱心肌收缩力。躯体运动神经不支配心脏，自主神经是交感神经和副交感神经的统称，并非具体发挥该作用的神经，故答案为 B。 2、颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的生理意义主要是（ ） A. 升高血压 B. 降低血压 C. 维持血压相对稳定 D. 调节心率 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射又称减压反射，其核心生理意义是维持动脉血压的相对稳定。当血压升高时反射性降压，血压降低时反射性升压，并非单纯升高或降低血压，也不是主要调节心率，故答案为 C。 3、肾上腺素对心血管系统的作用特点是（ ） A. 主要激动 α 受体，升高血压 B. 主要激动 β 受体，降低血压 C. 对 α 和 β 受体均有激动作用，使心率加快、心输出量增加 D. 只激动 β1 受体，增强心肌收缩力 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】肾上腺素对 α 和 β 受体均有较强激动作用。激动 β1 受体使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加；激动 α 受体使皮肤、内脏血管收缩；激动 β2 受体使骨骼肌、肝脏血管扩张，并非主要激动单一受体或降低血压，故答案为 C。 4、去甲肾上腺素的主要作用是（ ） A. 激动 α 受体，使外周血管收缩，血压升高 B. 激动 β 受体，使心率加快 C. 对 α 和 β 受体作用强度相同 D. 主要扩张血管 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】去甲肾上腺素主要激动 α 受体，对 β 受体激动作用较弱。其主要作用是使全身小动脉、小静脉收缩，外周阻力增大，血压显著升高；对心率的影响因血压升高引发减压反射而可能减慢，并非主要激动 β 受体或扩张血管，故答案为 A。 5、支配血管的交感缩血管神经节后纤维释放的递质是（ ） A. 乙酰胆碱 B. 去甲肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 多巴胺 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】支配血管的交感缩血管神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素，乙酰胆碱是交感舒血管神经和副交感神经释放的递质，肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌，多巴胺并非该神经纤维的主要递质，故答案为 B。 6、血管紧张素 Ⅱ 的主要生理作用不包括（ ） A.收缩全身小动脉 B.促进醛固酮释放 C.促进血管升压素释放 D.扩张血管 E.以上都不是 【答案】D 【解析】血管紧张素 Ⅱ 的主要生理作用包括收缩全身小动脉、促进醛固酮释放、促进血管升压素释放、促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素等，其作用以缩血管为主，而非扩张血管，故答案为 D。 7、血管升压素（抗利尿激素）对心血管系统的作用是（ ） A. 大剂量时收缩血管，升高血压 B. 小剂量时收缩血管，升高血压 C. 仅促进水的重吸收，对血管无作用 D. 扩张血管，降低血压 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】血管升压素（抗利尿激素）的主要作用是促进肾远曲小管和集合管重吸收水，小剂量时该作用明显；大剂量时可收缩全身小动脉，升高血压，并非小剂量缩血管或对血管无作用，故答案为 A。 8、当动脉血压突然升高时，颈动脉窦压力感受器兴奋，引起的反应是（ ） A. 交感神经兴奋，副交感神经抑制 B. 交感神经抑制，副交感神经兴奋 C. 心率加快，心输出量增加 D. 外周阻力增大 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】当动脉血压突然升高时，颈动脉窦压力感受器被牵张而兴奋，通过传入神经将信号传入延髓心血管中枢，使交感神经抑制、副交感神经兴奋，导致心率减慢、心输出量减少、外周阻力降低，从而血压下降，故答案为 B。 9、下列关于心脏神经支配的描述，错误的是（ ） A. 心脏受交感神经和副交感神经双重支配 B. 交感神经兴奋时，心肌收缩力增强 C. 副交感神经兴奋时，心率减慢 D. 交感神经节后纤维释放乙酰胆碱 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】心脏受交感神经和副交感神经双重支配，交感神经兴奋时心肌收缩力增强，副交感神经兴奋时心率减慢。交感神经节后纤维释放的是去甲肾上腺素，乙酰胆碱是副交感神经节后纤维释放的递质，故答案为 D。 10、肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管作用的主要区别在于（ ） A.对心率的影响 B.对血管的影响 C.对心肌收缩力的影响 D.对血压的影响 E.以上都不是 【答案】B 【解析】肾上腺素对 α 和 β 受体均有激动作用，可使皮肤、内脏血管收缩，骨骼肌、肝脏血管扩张；去甲肾上腺素主要激动 α 受体，使全身多数血管收缩。二者对心率、心肌收缩力、血压的影响虽有差异，但核心区别在于对血管的作用不同，故答案为 B。 11、颈动脉窦压力感受器的适宜刺激是（ ） A. 动脉血压的突然升高 B. 动脉血压的突然降低 C. 血管壁的机械牵张 D. 血液中氧气分压的变化 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】颈动脉窦压力感受器的适宜刺激是血管壁的机械牵张，而非动脉血压的突然升高或降低，也不感受血液中氧气分压的变化。当血压升高时血管壁被牵张，感受器兴奋，故答案为 C。 12、血管紧张素 Ⅰ 转化为血管紧张素 Ⅱ 的主要部位是（ ） A. 肾脏 B. 肺循环 C. 肝脏 D. 心脏 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】血管紧张素 Ⅰ 在肺循环中被血管紧张素转换酶水解生成血管紧张素 Ⅱ，肾脏是肾素分泌部位，肝脏参与血管紧张素原的合成，心脏并非该转化的主要部位，故答案为 B。 13、下列哪种情况会使颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射减弱（ ） A. 动脉血压升高 B. 动脉血压降低 C. 长期高血压 D. 心率加快 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】长期高血压时，颈动脉窦压力感受器的敏感性降低，其压力感受性反射减弱，导致血压调节能力下降。动脉血压升高时反射增强，血压降低时反射也会发生相应调节，心率加快与该反射减弱无直接关联，故答案为 C。 14、支配血管的副交感舒血管神经主要分布于（ ） A. 全身血管 B. 皮肤血管 C. 内脏血管 D. 骨骼肌血管和汗腺血管 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】支配血管的副交感舒血管神经分布较局限，主要分布于骨骼肌血管和汗腺血管，并非全身血管、皮肤血管或内脏血管，故答案为 D。 15、血管升压素的合成部位是（ ） A. 下丘脑 B. 垂体前叶 C. 垂体后叶 D. 肾脏 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】血管升压素由下丘脑视上核和室旁核合成，经下丘脑 - 垂体束运输至垂体后叶储存并释放，并非合成于垂体前叶、垂体后叶或肾脏，故答案为 A。 16、关于颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的过程，下列描述正确的是（ ） A. 血压升高→感受器抑制→交感神经兴奋→血压降低 B. 血压升高→感受器兴奋→交感神经抑制→血压降低 C. 血压降低→感受器兴奋→副交感神经抑制→血压升高 D. 血压降低→感受器抑制→副交感神经兴奋→血压升高 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的正确过程为：血压升高→感受器兴奋→传入神经传入信号→中枢调节→交感神经抑制、副交感神经兴奋→心率减慢、外周阻力降低→血压降低；血压降低时则相反，感受器抑制，交感神经兴奋、副交感神经抑制，血压升高，故答案为 B。 17、肾上腺素不能引起的生理效应是（ ） A. 心率加快 B. 心肌收缩力增强 C. 皮肤血管收缩 D. 骨骼肌血管扩张 E. 以上都不是 【答案】E 【解析】肾上腺素可激动 β1 受体使心率加快、心肌收缩力增强；激动 α 受体使皮肤血管收缩；激动 β2 受体使骨骼肌血管扩张，上述均为其生理效应，故答案为 E。 18、下列关于血管神经支配的描述，正确的是（ ） A. 所有血管都受交感神经和副交感神经双重支配 B. 大多数血管只受交感缩血管神经支配 C. 毛细血管受神经直接支配 D. 静脉血管不受神经支配 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】大多数血管（如皮肤、内脏血管）只受交感缩血管神经支配；少数血管（如骨骼肌血管、汗腺血管）受交感舒血管神经和副交感舒血管神经支配；毛细血管不受神经直接支配；静脉血管受交感缩血管神经支配，故答案为 B。 19、血管紧张素 Ⅱ 促进醛固酮释放的作用部位是（ ） A.肾上腺皮质球状带 B.肾上腺皮质束状带 C.肾上腺皮质网状带 D.肾上腺髓质 E.以上都不是 【答案】A 【解析】血管紧张素 Ⅱ 促进醛固酮释放的作用部位是肾上腺皮质球状带，肾上腺皮质束状带主要分泌糖皮质激素，网状带主要分泌性激素，肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，故答案为 A。 20、当机体处于应急状态时，占优势的心血管调节是（ ） A. 颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射 B. 交感神经兴奋 C. 副交感神经兴奋 D. 血管紧张素系统调节 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】当机体处于应急状态时，交感神经兴奋占优势，表现为心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血压升高，以适应应急需求。颈动脉窦压力感受性反射是日常血压稳定调节的主要机制，副交感神经兴奋时抑制心血管活动，血管紧张素系统调节是慢性血压调节的重要部分，故答案为 B。 【A2 型题】（每道3分，共5道题，共15分） 21、患者，男性，25 岁，因情绪激动突发心悸、血压升高，查体：心率 130 次 / 分，血压 150/95mmHg，该患者出现上述症状的主要原因是（ ） A. 交感神经兴奋 B. 副交感神经兴奋 C. 颈动脉窦压力感受性反射增强 D. 血管升压素释放增多 E. 以上都不是 【答案】A 【解析】情绪激动时，交感神经兴奋，导致心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加，同时外周血管收缩，血压升高，与题干中患者症状相符。副交感神经兴奋会减慢心率、降低血压，颈动脉窦压力感受性反射增强会拮抗血压升高，血管升压素释放增多主要影响水代谢和血压的慢性调节，故答案为 A。 22、患者，女性，45 岁，患有高血压，长期服用降压药物后血压控制在 130/85mmHg。近期因感冒发烧，血压突然升高至 150/95mmHg，此时机体可能出现的调节反应是（ ） A. 颈动脉窦压力感受性反射减弱 B. 交感神经抑制 C. 副交感神经兴奋 D. 血管紧张素 Ⅱ 生成减少 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】患者血压突然升高时，机体启动颈动脉窦压力感受性反射，通过副交感神经兴奋、交感神经抑制，减慢心率、降低外周阻力，以维持血压稳定。此时反射应增强而非减弱，血管紧张素 Ⅱ 生成会增多以适应血压变化，故答案为 C。 23、患者，男性，30 岁，因外伤导致大出血，血压急剧下降至 80/50mmHg，此时颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的变化是（ ） A. 感受器兴奋，交感神经兴奋 B. 感受器抑制，交感神经兴奋 C. 感受器兴奋，副交感神经兴奋 D. 感受器抑制，副交感神经抑制 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】大出血导致血压急剧下降时，颈动脉窦及主动脉弓压力感受器因血管壁牵张程度减小而抑制，传入神经冲动减少，中枢调节使交感神经兴奋、副交感神经抑制，以加快心率、收缩血管，升高血压，故答案为 B。 24、患者，女性，50 岁，注射肾上腺素后出现心率加快、心肌收缩力增强、皮肤血管收缩、骨骼肌血管扩张，该患者出现上述表现的原因是肾上腺素对哪种受体的作用（ ） A. 仅 α 受体 B. 仅 β 受体 C. α 和 β 受体 D. 多巴胺受体 E. 以上都不是 【答案】C 【解析】肾上腺素对 α 和 β 受体均有激动作用。激动 α 受体使皮肤血管收缩，激动 β1 受体使心率加快、心肌收缩力增强，激动 β2 受体使骨骼肌血管扩张，与患者表现完全相符，故答案为 C。 25、患者，男性，60 岁，患有慢性心力衰竭，近期出现下肢水肿，检查发现血管紧张素 Ⅱ 水平升高，其导致水肿的主要机制是（ ） A. 使全身小动脉收缩，血压升高 B. 促进醛固酮释放，导致水钠潴留 C. 促进血管升压素释放，减少尿量 D. 直接导致毛细血管通透性增加 E. 以上都不是 【答案】B 【解析】血管紧张素 Ⅱ 升高时，会促进肾上腺皮质球状带释放醛固酮，醛固酮可促进肾脏远曲小管和集合管重吸收水和钠，导致水钠潴留，血容量增加，进而引发下肢水肿。其收缩小动脉、促进血管升压素释放并非水肿的主要机制，也不能直接增加毛细血管通透性，故答案为 B。 【B 型题】（26~30 题共用备选答案，每道3分，共5道题，共15分） A. 交感神经 B. 副交感神经（迷走神经） C. 肾上腺素 D. 去甲肾上腺素 E. 血管紧张素 Ⅱ 26. 主要激动 α 受体，使外周血管收缩，升高血压的是（ ） 【答案】D 【解析】去甲肾上腺素主要激动 α 受体，使外周血管收缩，血压升高，符合题干描述，故答案为 D。 27. 对 α 和 β 受体均有激动作用，能加快心率、增强心肌收缩力的是（ ） 【答案】C 【解析】肾上腺素对 α 和 β 受体均有激动作用，能加快心率、增强心肌收缩力，符合题干描述，故答案为 C。 28. 减慢心率、减弱心肌收缩力的是（ ） 【答案】B 【解析】副交感神经（迷走神经）兴奋时，释放乙酰胆碱，减慢心率、减弱心肌收缩力，符合题干描述，故答案为 B。 29. 收缩全身小动脉，促进醛固酮释放的是（ ） 【答案】E 【解析】血管紧张素 Ⅱ 可收缩全身小动脉，同时促进醛固酮释放，符合题干描述，故答案为 E。 30. 兴奋时使心肌收缩力增强、心率加快的是（ ） 【答案】A 【解析】交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，作用于心脏 β1 受体，使心肌收缩力增强、心率加快，符合题干描述，故答案为 A。 二、问答题（本大题共 2 题，共 30 分） 1. 简答题（10 分） 简述颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的过程和生理意义，以及肾上腺素和去甲肾上腺素的主要生理作用。 【答案】 （1）颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的过程： ① 当动脉血压升高时，颈动脉窦和主动脉弓血管壁被牵张，压力感受器兴奋，发放传入冲动增多（1 分）； ② 传入冲动经窦神经和主动脉神经传入延髓心血管中枢，使交感神经紧张性降低，副交感神经紧张性升高（1 分）； ③ 交感神经抑制导致心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少，外周血管扩张、外周阻力降低（1 分）；副交感神经兴奋进一步减慢心率（1 分）； ④ 最终动脉血压降低，恢复至正常水平（1 分）； ⑤ 当动脉血压降低时，反射过程相反，最终使血压升高（1 分）。 （2）颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的生理意义：维持动脉血压的相对稳定，是机体日常调节血压最重要的反射机制，能快速应对血压的突然变化（1 分）。 （3）肾上腺素的主要生理作用： ① 对心脏：激动 β1 受体，使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加（1 分）； ② 对血管：激动 α 受体使皮肤、内脏血管收缩；激动 β2 受体使骨骼肌、肝脏血管扩张，总体外周阻力变化不大（1 分）。 （4）去甲肾上腺素的主要生理作用： ① 对血管：主要激动 α 受体，使全身小动脉、小静脉收缩，外周阻力显著增大（1 分）； ② 对心脏：较弱激动 β1 受体，直接作用使心率加快、心肌收缩力增强，但因血压升高引发减压反射，心率常减慢（1 分）。 【解析】（1）压力感受性反射过程解析 反射的启动环节：压力感受器的本质是机械牵张感受器，仅对血管壁的牵张刺激敏感（而非直接感受血压数值），血压升高时血管壁牵张程度增加，感受器兴奋，这是反射的触发点，需明确 “刺激 - 感受器反应” 的关联。 中枢调节环节：延髓心血管中枢是核心调控部位，传入冲动增多后，通过 “交感神经抑制 + 副交感神经兴奋” 的双向调节实现血压下降，需区分两种神经的拮抗作用，避免混淆 “兴奋 / 抑制” 对应的效应。 反射的双向性：血压降低时反射过程反向进行，体现 “负反馈调节” 的特点，这是维持血压稳定的关键，需完整阐述 “升高 - 下调”“降低 - 上调” 的闭环，符合高考对 “调节机制完整性” 的要求。 （2）反射生理意义解析 核心意义是 “维持血压相对稳定”，需强调其 “快速调节” 特性（几秒内起效），区别于血管紧张素系统等慢性调节机制，明确该反射是机体应对血压突发变化（如情绪激动、体位改变）的首要调节方式，体现 “即时稳态” 的功能。 （3）肾上腺素生理作用解析 受体特异性是关键：需区分 α 受体（皮肤、内脏血管收缩）和 β 受体（β1：心脏兴奋；β2：骨骼肌、肝脏血管扩张）的不同效应，避免笼统描述 “升高血压”，要说明 “心输出量增加 + 外周阻力变化不明显” 的整体结果，符合高考对 “作用细节” 的考查。 心脏效应与血管效应的关联性：心脏兴奋（心率加快、收缩力增强）导致心输出量增加，血管的选择性收缩 / 扩张体现激素对不同组织的靶向作用，需明确二者共同构成肾上腺素的心血管调节效应。 （4）去甲肾上腺素生理作用解析 与肾上腺素的核心区别：突出 “主要激动 α 受体” 的特点，导致 “全身血管广泛收缩→外周阻力显著升高”，这是其升高血压的主要机制，需对比肾上腺素的血管效应，体现高考对 “相似物质作用差异” 的考查。 心脏效应的特殊性：因血压升高引发减压反射，可能抵消其直接的 β1 受体激动效应，导致心率减慢，需解释 “直接作用” 与 “反射性调节” 的相互影响，避免单一描述 “心率加快”，保证答题的严谨性。 2.分析题（20 分） 患者，男性，55 岁，有高血压病史 10 年，长期未规律服药。近期因劳累后出现头痛、头晕，查体：血压 180/110mmHg，心率 105 次 / 分。检查发现患者交感神经兴奋，血管紧张素 Ⅱ 水平显著升高。 问题： （1）该患者血压升高的机制与交感神经兴奋和血管紧张素 Ⅱ 增多有何关系？ （2）结合颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射的调节过程，分析该患者为何会出现心率加快？ （3）针对该患者的情况，提出相应的护理措施。 【答案】（1）该患者血压升高与交感神经兴奋和血管紧张素 Ⅱ 增多的关系： ① 交感神经兴奋：交感神经兴奋时释放去甲肾上腺素，作用于心脏 β1 受体，使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加（2 分）；作用于外周血管 α 受体，使血管收缩、外周阻力增大（2 分）；二者共同作用导致血压升高（1 分）。 ② 血管紧张素 Ⅱ 增多：血管紧张素 Ⅱ 可收缩全身小动脉，直接增大外周阻力（2 分）；促进醛固酮释放，导致水钠潴留，血容量增加（2 分）；促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素，间接增强交感神经的缩血管和正性变时、变力作用（1 分）；上述机制共同导致血压进一步升高。 （2）患者心率加快的机制（结合减压反射）： ① 患者血压显著升高（180/110mmHg），本应通过颈动脉窦及主动脉弓压力感受性反射使交感神经抑制、副交感神经兴奋，减慢心率以调节血压（2 分）； ② 但患者长期高血压且未规律服药，可能导致压力感受器敏感性降低，减压反射调节能力减弱（2 分）； ③ 同时交感神经持续兴奋，其正性变时作用（加快心率）占主导，最终导致心率加快（1 分）。 （3）针对该患者的护理措施： ① 病情监测：定时测量血压、心率，记录血压变化趋势；观察患者头痛、头晕症状是否缓解；监测心电图、肾功能、电解质等指标，评估心血管受累情况（2 分）； ② 用药护理：遵医嘱指导患者规律服用降压药物，讲解药物的作用、剂量、用法及不良反应（如体位性低血压、干咳等），避免自行停药、减药；服药后定时监测血压，观察药物疗效（2 分）； ③ 生活方式指导：嘱患者低盐、低脂饮食，控制体重，戒烟限酒；避免劳累、情绪激动，保证充足睡眠；适当进行轻度运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动（2 分）； ④ 心理护理：患者长期患病且血压控制不佳，可能存在焦虑情绪，护理人员应耐心沟通，讲解疾病相关知识和控制要点，缓解焦虑，增强其治疗依从性（1 分）； ⑤ 健康宣教：告知患者定期复诊的重要性，指导患者在家自行监测血压的方法，出现血压骤升、剧烈头痛、呕吐等情况时及时就医（1 分）。 【解析】 （1）血压升高机制解析 交感神经兴奋的作用路径：需明确 “去甲肾上腺素释放→心脏 β1 受体激动（心输出量增加）+ 血管 α 受体激动（外周阻力增大）” 的双途径，说明二者共同导致血压升高，体现 “多因素协同作用” 的临床思维。 血管紧张素 Ⅱ 的作用路径：分直接效应（收缩小动脉→外周阻力增大）和间接效应（促进醛固酮释放→水钠潴留→血容量增加；促进去甲肾上腺素释放→增强交感神经作用），需完整阐述 “缩血管 + 保水钠” 的双重机制，避免遗漏间接效应，符合高考对 “机制完整性” 的要求。 两者的协同作用：交感神经兴奋与血管紧张素 Ⅱ 增多相互促进（血管紧张素 Ⅱ 增强交感神经作用，交感神经兴奋可能促进肾素释放→血管紧张素 Ⅱ 生成增多），形成 “恶性循环”，需说明这种协同关系对血压升高的放大效应，体现临床病例中 “多因素叠加致病” 的特点。 （2）心率加快机制解析 减压反射的异常调节：正常情况下血压升高会启动减压反射（心率减慢），但患者 “长期高血压未规律服药” 导致压力感受器敏感性降低，反射调节能力减弱，这是核心前提，需联系病例中的 “病史细节”，体现 “病例 - 机制” 的关联。 交感神经的主导作用：交感神经持续兴奋的正性变时效应（直接加快心率）超过减压反射的负性调节，导致心率加快，需明确 “异常反射 + 持续神经兴奋” 的双重原因，避免单一归因，符合高考对 “复杂病例多因素分析” 的要求。 （3）护理措施解析 针对性原则：所有措施需围绕 “血压控制 + 病因干预 + 并发症预防” 展开，避免泛泛而谈，体现 “临床护理的靶向性”。 病情监测：聚焦 “血压、心率” 核心指标，延伸至心电图、肾功能等受累器官评估，符合高血压患者 “全面评估心血管风险” 的临床护理要求。 用药护理：强调 “规律服药” 和 “不良反应观察”，针对病例中 “长期未规律服药” 的诱因，突出 “依从性管理” 的重要性，体现 “病因护理” 的思维。 生活方式指导：低盐饮食（针对水钠潴留）、避免劳累 / 情绪激动（针对交感神经兴奋），每个措施均对应病例中的致病因素，避免无关联的护理建议。 心理护理与健康宣教：针对慢性患者的焦虑情绪和自我管理需求，体现 “生物 - 心理 - 社会” 的整体护理理念，符合中职护理高考对 “人文护理” 的考查倾向。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $