第18练 感染性心内膜炎 《内科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第18练，内容涵盖第三章 循环系统疾病病人的护理：第七节 感染性心内膜炎病人的护理。 《内科护理》(人卫版第4版)第18练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第七节 感染性心内膜炎病人的护理 一、单项选择题 1.感染性心内膜炎最常见的症状是（ ） A. 发热 B. 心脏杂音 C. 周围体征 D. 动脉栓塞 2.感染性心内膜炎动脉栓塞以什么部位最常见（ ） A. 脑栓塞 B. 脾栓塞 C. 肾栓塞 D. 肠系膜栓塞 3.感染性心内膜炎最常见的并发症是（ ） A. 心力衰竭 B. 高血压 C. 心律失常 D. 冠心病 4.诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法是（ ） A. 免疫学检查 B. 血液检查 C. 血培养 D. 尿液检查 5.为感染性心内膜炎患者采集血培养标本时，已用过抗生素者需要停药的时间是（ ） A. 2～7天 B. 2～6天 C. 4～7天 D. 5～7天 二、多选题 6.急性感染性心内膜炎的特征是（ ） A.中毒症状明显 B. 病程进展迅速 C. 感染迁移多见 D. 病原体主要为金黄色葡萄球菌 7.感染性心内膜炎的周围体征包括（ ） A. 瘀点 B. Osler结节 C. Janeway损害 D. Roth斑 三、简答题 8.简述感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗原则。 9.简述感染性心内膜炎患者采集血培养标本的注意事项。 10.简述感染性心内膜炎患者的病情观察内容。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第18练，内容涵盖第三章 循环系统疾病病人的护理：第七节 感染性心内膜炎病人的护理。 《内科护理》(人卫版第4版)第18练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第七节 感染性心内膜炎病人的护理 一、单项选择题 1.感染性心内膜炎最常见的症状是（ ） A. 发热 B. 心脏杂音 C. 周围体征 D. 动脉栓塞 【答案】A 【解析】发热：是感染性心内膜炎最常见的症状。亚急性者起病隐匿，可有乏力、食欲减退、体重减轻等非特异性症状，可有弛张性低热，一般<39℃,午后和晚上高，常伴头痛、背痛和肌肉关节痛。急性者呈暴发性败血症过程，有高热寒战。突发心力衰竭者较为常见。 2.感染性心内膜炎动脉栓塞以什么部位最常见（ ） A. 脑栓塞 B. 脾栓塞 C. 肾栓塞 D. 肠系膜栓塞 【答案】A 【解析】动脉栓塞：赘生物引起动脉栓塞占20%～40%。栓塞可发生在机体的任何部位，如脑、肺、脾、肾、肠系膜、四肢等均可发生动脉栓塞。脑栓塞最常见，发生率为15%-20%。 3.感染性心内膜炎最常见的并发症是（ ） A. 心力衰竭 B. 高血压 C. 心律失常 D. 冠心病 【答案】A 【解析】心脏：心力衰竭是最常见的并发症，其次为心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎和心肌炎等。 4.诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法是（ ） A. 免疫学检查 B. 血液检查 C. 血培养 D. 尿液检查 【答案】C 【解析】血培养：是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法，药物敏感试验可为治疗提供依据。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上，2周内用过抗生素或采血、培养技术不当，常降低血培养的阳性率。 5.为感染性心内膜炎患者采集血培养标本时，已用过抗生素者需要停药的时间是（ ） A. 2～7天 B. 2～6天 C. 4～7天 D. 5～7天 【答案】A 【解析】采集血培养标本时应注意：①对未经治疗的亚急性病人，应在第1天间隔1小时采血1次，共3次，如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。②已用过抗生素者，停药2～7天后采血。③急性病人应在入院后立即安排采血，在3小时内每隔1小时采血1次，共取3次血标本后，按医嘱开始治疗。④本病的菌血症为持续性，无须在体温升高时采血。⑤每次采血10～20ml, 同时做需氧菌和厌氧菌培养 。 二、多选题 6.急性感染性心内膜炎的特征是（ ） A.中毒症状明显 B. 病程进展迅速 C. 感染迁移多见 D. 病原体主要为金黄色葡萄球菌 【答案】ABCD 【解析】急性感染性心内膜炎特征：①中毒症状明显。②病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏。③感染迁移多见。④病原体主要为金黄色葡萄球菌。 7.感染性心内膜炎的周围体征包括（ ） A. 瘀点 B. Osler结节 C. Janeway损害 D. Roth斑 【答案】ABCD 【解析】周围体征：多为非特异性，近年已不多见，原因可能是微血管炎或微栓塞，主要表现为以下方面。①瘀点：以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。②指(趾)甲下线状出血。③Osler 结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染者。④Janeway损害：为手掌或足底直径1～4mm 无压痛出血红斑，主要见于急性感染性者。⑤Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，多见于亚急性感染者。 三、简答题 8.简述感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗原则。 【答案】①早期应用，在连续3～5次血培养后即可开始治疗。②大剂量、长疗程和联合用药，疗程一般为 4～6周，联合用药可增强杀菌作用，可选用氨苄西林、万古霉素、庆大霉素等。③静脉用药为主。④选用杀菌剂，病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰氏阴性杆菌均有效的广谱抗生素；亚急性者选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素。已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物敏感程度选择抗微生物药物。本病大多数致病菌对青霉素敏感，可作为首选药物。 9.简述感染性心内膜炎患者采集血培养标本的注意事项。 【答案】①对未经治疗的亚急性病人， 应在第1天间隔1小时采血1次，共3次，如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。②已用过抗生素者，停药2～7天后采血。③急性病人应在入院后立即安排采血，在3小时内每隔1小时采血1次，共取3次血标本后，按医嘱开始治疗。④本病的菌血症为持续性，无须在体温升高时采血。⑤每次采血10～20ml, 同时做需氧菌和厌氧菌培养 。 10.简述感染性心内膜炎患者的病情观察内容。 【答案】密切观察病人的体温变化，根据体温升高程度决定测量体温的频次；注意观察皮肤瘀点、甲床下出血、Osler结节、Janeway损害等皮肤黏膜病损及消退情况；注意有无心力衰竭、栓塞征象，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等，警惕有无脑、心、肾、脾、肺、肠系膜、肢体等动脉栓塞， 一旦发现立即报告医生并协助处理。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $