第17练 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 《内科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第17练，内容涵盖第三章 循环系统疾病病人的护理：第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理。 《内科护理》(人卫版第4版)第17练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 一、单项选择题 1.动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型是（ ） A. 原发性高血压 B. 继发性高血压 C. 冠心病 D. 风心病 【答案】C 【解析】冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2.动脉粥样硬化最重要的危险因素是（ ） A. 血脂异常 B. 高血压 C. 吸烟 D. 糖尿病 【答案】A 【解析】血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。 3.发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法是（ ） A. 冠脉造影 B. 放射性核素检查 C. 心电图 D. CT检查 【答案】C 【解析】心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。约半数病人静息时心电图正常。心绞痛发作时，多数病人出现暂时性心内膜下心肌缺血引起的ST段压低 (≥0.1mV), 发作缓解后恢复，有时出现T波倒置。心电图负荷试验和心电图连续动态监测，可显著提高心肌缺血性改变的检出率。 4.心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（ ） A. 发热 B. 疼痛 C. 胃肠道症状 D. 心律失常 【答案】B 【解析】疼痛：是最早出现、最突出的症状，多发生于清晨。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长时间，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。 5.在急性心肌梗死后出现最早，也十分敏感的血清心肌坏死标志物是（ ） A. 肌酸激酶同工酶 B.肌钙蛋白 C. 肌红蛋白 D. 其他 【答案】C 【解析】血清心肌坏死标志物：心肌损伤标志物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。①肌红蛋白：在急性心肌梗死后出现最早，也十分敏感，但特异性不高。②肌钙蛋白: 出现稍延迟，但该心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标，特异性很高。③肌酸激酶同工酶(CK-MB):肌酸激酶同工酶虽不如肌钙蛋白T、肌钙蛋白I敏感，但对早期（<4小时）急性心肌梗死的诊断有重要价值。 二、多选题 6.冠心病的主要危险因素包括（ ） A.55岁以上人群 B. 脂质代谢异常 C. 高血压 D. 吸烟 【答案】BCD 【解析】本病病因尚未完全明确，目前认为是多种因素作用于不同环节所致，这些因素亦称为危险因素。主要危险因素如下。①年龄与性别：多发于40岁以上人群，女性发病率低于男性。②血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。③高血压：高血压病人患本病概率较血压正常者高3～4倍。④吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2-6倍，且与每天吸烟的支数成正比。⑤糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速；糖耐量降低也常见于本病病人。⑥肥胖。⑦家族史。 7.心肌梗死患者的心电图特征性改变包括（ ） A. ST段抬高呈弓背向上型 B. 宽而深的Q波 C. T波倒置 D. ST段压低 【答案】ABC 【解析】心电图：特征性改变为①ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。②宽而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。心电图常有进行性的改变，动态性改变呈超急性期、急性期、亚急性期及慢性期改变演变过程。 三、简答题 8.简述心绞痛的疼痛特点。 【答案】(1)部位：主要在胸骨体中、上段之后，可波及心前区，手掌大小范围，界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 (2)性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。发作时，病人常被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。 (3)诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱餐、寒冷、吸烟、心动过速和休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳力之后。 (4)持续时间：一般持续数分钟至十余分钟，多为3～5分钟，一般不超过半小时。 (5)缓解方式： 一般在停止原来诱发症状的活动或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 9.简述心绞痛缓解期治疗措施。 【答案】①调整生活方式，宜尽量避免各种诱因。②药物治疗，使用改善缺血、减轻症状的药物，如β受体阻滞剂、硝酸酯类药、钙通道阻滞剂等；使用预防心肌梗死、改善预后的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂等。③血管重建治疗，如经皮冠脉介入治疗和冠脉旁路移植术等。 10.简述心肌梗死的用药护理。 【答案】①遵医嘱给予吗啡或哌替啶缓解疼痛时，注意有无呼吸抑制等不良反应。②给予硝酸酯类药物时，应随时监测血压变化，维持收缩压在100mmHg以上。③使用抗血小板药物和抗凝药物如阿司匹林、肝素时，应严密观察有无出血倾向。④溶栓治疗前，应询问病人有无溶栓禁忌证，协助医生做好溶栓前血常规、出凝血时间和血型等检查；溶栓治疗中，遵医嘱正确应用溶栓药物，注意观察有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，有无低血压及出血等，一旦出血，应紧急处理。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第17练，内容涵盖第三章 循环系统疾病病人的护理：第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理。 《内科护理》(人卫版第4版)第17练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 一、单项选择题 1.动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型是（ ） A. 原发性高血压 B. 继发性高血压 C. 冠心病 D. 风心病 2.动脉粥样硬化最重要的危险因素是（ ） A. 血脂异常 B. 高血压 C. 吸烟 D. 糖尿病 3.发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法是（ ） A. 冠脉造影 B. 放射性核素检查 C. 心电图 D. CT检查 4.心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（ ） A. 发热 B. 疼痛 C. 胃肠道症状 D. 心律失常 5.在急性心肌梗死后出现最早，也十分敏感的血清心肌坏死标志物是（ ） A. 肌酸激酶同工酶 B.肌钙蛋白 C. 肌红蛋白 D. 其他 二、多选题 6.冠心病的主要危险因素包括（ ） A.55岁以上人群 B. 脂质代谢异常 C. 高血压 D. 吸烟 7.心肌梗死患者的心电图特征性改变包括（ ） A. ST段抬高呈弓背向上型 B. 宽而深的Q波 C. T波倒置 D. ST段压低 三、简答题 8.简述心绞痛的疼痛特点。 9.简述心绞痛缓解期治疗措施。 10.简述心肌梗死的用药护理。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $