第13练 心力衰竭病人的护理 《内科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第13练，内容涵盖第三章 循环系统疾病病人的护理：第二节 心力衰竭病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第13练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第二节 心力衰竭病人的护理 一、单项选择题 1.心血管疾病的终末期表现和最主要的死因是（ ） A. 急性心力衰竭 B. 慢性心力衰竭 C. 心肌梗死 D. 心绞痛 【答案】B 【解析】慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因。心力衰竭的基本病因是心肌损害、心脏负荷过重和心室前负荷不足，基本病因导致心室扩张、心肌肥厚、 心室重塑、神经内分泌激活及血流动力学异常，在诱发因素的作用下，引发心力衰竭。 2.引起慢性心衰的病因中，居首位的是（ ） A. 冠心病 B. 心律失常 C. 慢性肺心病 D. 慢阻肺 【答案】A 【解析】在我国，引起慢性心衰的病因以冠心病居首位，其次为高血压，而风湿性心脏病则明显下降。 3.慢性心力衰竭最常见和最重要的诱因是（ ） A. 心律失常 B. 呼吸道感染 C. 血容量增加 D. 情绪激动 【答案】B 【解析】诱：如感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当如不恰当停用利尿剂或降压药物、原有心脏病变加重或并发其他疾病等。其中呼吸道感染是最常见和最重要的诱因。 4.心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，休息后很快缓解，属于心功能分级的哪一级（ ） A. I级 B. Ⅱ 级 C. Ⅲ级 D. IV级 【答案】B 【解析】 5.心衰病人治疗首选（ ） A. 卡托普利 B. 氯沙坦 C. 缬沙坦 D. 厄贝沙坦 【答案】A 【解析】血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):心衰病人治疗首选血管紧张素转化酶抑制剂，当血管紧张素转化酶抑制剂引起干咳、血管神经性水肿时，不能耐受者可改用ARB, 如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。 二、多选题 6.左心衰竭的体征包括（ ） A.肺部湿啰音 B. 心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音 C. 肺动脉瓣区第二心音亢进 D. 肺动脉瓣区舒张期奔马律 【答案】ABCD 【解析】体征：肺部湿啰音，可随病情加重从局限于肺底直至全肺。除基础心脏病固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。 7.急性心力衰竭的用药护理，描述正确的是（ ） A. 吗啡必要时每间隔15分钟重复1次 B. 快速利尿剂呋塞米4小时后可重复1次 C. 可选用硝普钠、硝酸甘油静脉滴注 D. 硝普钠见光易分解，应现配现用 【答案】ABCD 【解析】吗啡：吗啡3～5mg静脉注射可使病人镇静，减少躁动，同时舒张小血管而减轻心脏负荷。必要时每间隔15分钟重复1次，共2～3次。 快速利尿剂：呋塞米20～40mg 静脉注射，以迅速利尿减轻心脏前负荷，并可扩张静脉，缓解肺水肿，4小时后可重复1次。用药后观察病人尿量、血压变化并监测血钾。 血管扩张药：可选用硝普钠、硝酸甘油静脉滴注，有条件者用输液泵控制滴速，严格按医嘱定时测量血压，根据血压调整药物剂量，维持收缩压在90～100mmHg。 硝普 钠：见光易分解，应现配现用，避光滴注，药物保存和连续使用不宜超过24小时。 三、简答题 8.简述左心衰竭的症状。 【答案（1）呼吸困难：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难，晚期出现端坐呼吸，急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，重者可有哮鸣音，又称“心源性哮喘”。 （2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常发生在夜间，位或立位时可减轻或消失。白色浆液性泡沫状痰为其特点。 9.简述洋地黄的用药注意事项。 【答案】①洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生过量中毒，应严格遵医嘱给药，必要时监测血清药物浓度。②洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低血钾、低血镁、甲状腺功能减退、肾功能不全等情况易出现洋地黄中毒，使用时应严密观察病人用药后反应。③与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、阿司匹林、钙剂等药物合用时，可增加中毒机会，在给药前应询问是否使用了以上药物。④用毛花苷丙或毒毛花苷 K 时，务必稀释后缓慢(10～15分钟)静脉注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。 10.简述洋地黄中毒的处理。 【答案】①立即停用洋地黄制剂。②对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠，电复律因易致心室颤动， 一般禁用。③对传导阻滞及缓慢型心律失常者，可给予阿托品静脉注射或安置临时心脏起搏器；异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，故不宜应用。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第13练，内容涵盖第三章 循环系统疾病病人的护理：第二节 心力衰竭病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第13练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第二节 心力衰竭病人的护理 一、单项选择题 1.心血管疾病的终末期表现和最主要的死因是（ ） A. 急性心力衰竭 B. 慢性心力衰竭 C. 心肌梗死 D. 心绞痛 2.引起慢性心衰的病因中，居首位的是（ ） A. 冠心病 B. 心律失常 C. 慢性肺心病 D. 慢阻肺 3.慢性心力衰竭最常见和最重要的诱因是（ ） A. 心律失常 B. 呼吸道感染 C. 血容量增加 D. 情绪激动 4.心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，休息后很快缓解，属于心功能分级的哪一级（ ） A. I级 B. Ⅱ 级 C. Ⅲ级 D. IV级 5.心衰病人治疗首选（ ） A. 卡托普利 B. 氯沙坦 C. 缬沙坦 D. 厄贝沙坦 二、多选题 6.左心衰竭的体征包括（ ） A.肺部湿啰音 B. 心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音 C. 肺动脉瓣区第二心音亢进 D. 肺动脉瓣区舒张期奔马律 7.急性心力衰竭的用药护理，描述正确的是（ ） A. 吗啡必要时每间隔15分钟重复1次 B. 快速利尿剂呋塞米4小时后可重复1次 C. 可选用硝普钠、硝酸甘油静脉滴注 D. 硝普钠见光易分解，应现配现用 三、简答题 8.简述左心衰竭的症状。 9.简述洋地黄的用药注意事项。 10.简述洋地黄中毒的处理。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $