第20练 护理程序的步骤（五）《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练的第20练，内容涵盖第五章 护理程序：第二节 护理程序的步骤。 《护理学基础》(人卫版第2版) 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤（五） 护理评价 一、单项选择题 1.护理评价的核心依据是（ ） A. 护理评估资料 B. 护理诊断 C. 护理目标 D. 护理措施 2.护士通过观察患者症状改善情况、检测客观指标变化，判断护理措施是否有效，所采用的评价方法是（ ） A. 观察法 B. 访谈法 C. 资料查阅法 D. 量表测评法 3.护理评价中，若护理目标完全实现，患者健康问题得到解决，应采取的后续措施是（ ） A. 继续执行原护理计划 B. 停止该护理诊断相关的护理措施 C. 修订护理目标和措施 D. 重新进行护理评估 4.下列关于护理评价的描述，错误的是（ ） A. 护理评价是护理程序的最后一个步骤，但并非终止环节 B. 护理评价需贯穿护理全过程，而非仅在护理措施实施后进行 C. 护理评价仅需评价护理措施的效果，无需关注患者的主观感受 D. 护理评价的结果是调整护理计划的重要依据 二、判断题 5.护理评价仅需在患者出院前进行一次，总结护理效果即可。（ ） 6.若护理目标部分实现，说明护理措施存在不足，需结合患者情况修订护理计划。（ ） 三、填空题 7.护理评价的主要方法包括观察法、______、______和量表测评法。 8.护理评价的结果可分为三种情况：目标完全实现、______和______。 四、简答题 9.简述护理评价的核心目的。 10.结合临床实例，说明护理评价的具体实施流程及不同评价结果对应的处理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练的第20练，内容涵盖第五章 护理程序：第二节 护理程序的步骤。 《护理学基础》(人卫版第2版) 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤（五） 护理评价 一、单项选择题 1.护理评价的核心依据是（ ） A. 护理评估资料 B. 护理诊断 C. 护理目标 D. 护理措施 【答案】C 【解析】护理评价的核心是判断护理目标是否实现，护理目标是护理计划的核心方向，所有评价活动均围绕“目标是否达成”展开。A选项护理评估资料是评价的参考依据，B选项护理诊断是制定目标的基础，D选项护理措施是实现目标的手段，均非评价的核心依据 2.护士通过观察患者症状改善情况、检测客观指标变化，判断护理措施是否有效，所采用的评价方法是（ ） A. 观察法 B. 访谈法 C. 资料查阅法 D. 量表测评法 【答案】A 【解析】观察法是护理评价中最常用的方法，通过护士的视觉、听觉等感官，直接观察患者的症状、体征、行为变化（如疼痛缓解、呼吸平稳、活动能力提升），判断护理效果。B选项访谈法用于收集患者主观感受（如“是否仍有不适”），C选项资料查阅法用于对比检查报告等客观数据，D选项量表测评法用于量化评价（如疼痛VAS评分），题干中“观察症状改善、检测客观指标”符合观察法的内涵 3.护理评价中，若护理目标完全实现，患者健康问题得到解决，应采取的后续措施是（ ） A. 继续执行原护理计划 B. 停止该护理诊断相关的护理措施 C. 修订护理目标和措施 D. 重新进行护理评估 【答案】B 【解析】护理目标完全实现意味着患者对应的健康问题已解决（如“疼痛：术后伤口刺激”目标达成后，疼痛症状消失），此时应停止该护理诊断相关的护理措施，避免过度护理。A选项适用于目标未完全实现的情况，C选项适用于目标未达成或部分达成的情况，D选项适用于患者病情变化的情况 4.下列关于护理评价的描述，错误的是（ ） A. 护理评价是护理程序的最后一个步骤，但并非终止环节 B. 护理评价需贯穿护理全过程，而非仅在护理措施实施后进行 C. 护理评价仅需评价护理措施的效果，无需关注患者的主观感受 D. 护理评价的结果是调整护理计划的重要依据 【答案】C 【解析】护理评价需兼顾客观效果和患者主观感受，患者的主观体验（如“是否舒适”“是否满意”）是评价护理质量的重要维度，不能仅关注客观指标。A、B、D选项均符合护理评价的核心特征（动态性、全程性、反馈性） 二、判断题 5.护理评价仅需在患者出院前进行一次，总结护理效果即可。（ ） 【答案】× 【解析】护理评价是一个动态、全程性的过程，并非仅在出院前进行。在护理措施实施中、病情变化时、护理计划调整后均需及时评价，通过持续反馈优化护理服务，题干错误。 6.若护理目标部分实现，说明护理措施存在不足，需结合患者情况修订护理计划。（ ） 【答案】√ 【解析】护理目标部分实现（如“患者术后3天能独立翻身”目标未达成，仅能在协助下翻身），说明护理措施存在不足（如康复训练强度不够、疼痛未完全控制），需重新评估原因，修订护理目标和措施（如增加训练频次、调整止痛方案），题干正确。 三、填空题 7.护理评价的主要方法包括观察法、______、______和量表测评法。 【答案】访谈法、资料查阅法 【解析】护理评价的常用方法是教材核心知识点：观察法直接观察患者变化，访谈法收集主观感受，资料查阅法对比既往数据（如术前术后检查结果），量表测评法量化评价（如焦虑自评量表SAS），四种方法结合确保评价全面、准确。 8.护理评价的结果可分为三种情况：目标完全实现、______和______。 【答案】目标部分实现、目标未实现 【解析】护理评价的三种结果对应不同的护理决策：目标完全实现（健康问题解决，停止相关措施）、目标部分实现（措施需调整，继续优化）、目标未实现（需重新评估，修改诊断和计划），形成闭环管理。 四、简答题 9.简述护理评价的核心目的。 护理评价的核心目的： ① 检验护理效果：判断护理目标是否实现，护理措施是否有效解决患者的健康问题； ② 优化护理计划：根据评价结果调整护理诊断、目标和措施，确保护理服务持续贴合患者需求； ③ 保障护理质量：及时发现护理工作中的不足（如措施不当、评估遗漏），减少护理差错，提升服务安全性； ④ 总结护理经验：通过评价分析有效措施和失败原因，为后续同类病例护理提供参考，促进专业成长。 10.结合临床实例，说明护理评价的具体实施流程及不同评价结果对应的处理措施。 以一位“急性胰腺炎”患者的护理评价为例，具体实施流程及处理措施如下： （1）临床背景：患者因急性胰腺炎入院，护理诊断为“疼痛：与胰腺炎症刺激有关”，护理目标为“患者入院48小时内疼痛VAS评分从8分降至3分以下”，护理措施包括禁食、胃肠减压、止痛药物输注、体位护理等。 （2）实施流程： ① 明确评价标准：以护理目标为核心，确定评价指标（疼痛VAS评分、患者主诉、面色表情、体位是否舒适）； ② 选择评价方法：结合观察法（观察面色、体位）、访谈法（询问“疼痛是否缓解”）、量表测评法（定时测量VAS评分）； ③ 收集评价资料：入院24小时测量VAS评分为5分，患者自述疼痛较前减轻，但仍有隐痛，面色较前平和，可自主取舒适体位；入院48小时测量VAS评分为2分，患者自述疼痛基本消失，活动无明显不适； ④ 判定评价结果：入院48小时VAS评分降至2分，符合“3分以下”的目标要求，判定为“目标完全实现”。 （3）不同评价结果的处理措施： ① 目标完全实现（如上述案例）：停止“疼痛”相关护理措施（如停用止痛药物、解除胃肠减压），评估是否存在其他健康问题，调整护理重点为饮食指导、康复训练； ② 目标部分实现（如入院48小时VAS评分为4分）：分析原因（如止痛药物剂量不足、体位护理不到位），修订护理计划（如遵医嘱调整药物剂量、增加体位护理频次），继续执行并再次评价； ③ 目标未实现（如入院48小时VAS评分仍为7分）：重新进行护理评估（如是否合并其他并发症、疼痛原因是否为非炎症因素），修改护理诊断（如“疼痛：与胰腺坏死组织刺激有关”），制定新的护理目标和措施（如加强病因治疗、调整止痛方案），启动新一轮护理程序。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $