第18练 护理程序的步骤（三）《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练的第18练，内容涵盖第五章 护理程序：第二节 护理程序的步骤。 《护理学基础》(人卫版第2版) 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤（三） 护理计划 一、单项选择题 1.护理计划的核心依据是（ ） A. 医生的医嘱 B. 患者的护理诊断 C. 患者的主观诉求 D. 护理操作规范 2.下列哪项不属于护理计划的核心内容（ ） A. 护理评估资料 B. 护理目标 C. 护理措施 D. 护理评价结果 3.护理计划中，“患者术后3天能独立完成床上翻身”属于（ ） A. 长期护理目标 B. 短期护理目标 C. 生理护理措施 D. 心理护理目标 4.制定护理计划时，需遵循“个体化原则”，其核心含义是（ ） A. 护理措施统一标准化 B. 结合患者的具体情况制定专属计划 C. 仅参考护理指南制定计划 D. 无需考虑患者的意愿和需求 二、判断题 5.护理计划一旦制定完成，无需根据患者病情变化调整，需严格执行。（ ） 6.护理目标的书写应遵循“具体、可衡量、可实现、相关、时限性”（SMART）原则。（ ） 三、填空题 7.护理计划中的护理目标按实现时间可分为______和______两类。 8.制定护理措施的核心原则包括针对性原则、______、______和安全性原则。 四、简答题 9.简述制定护理计划的基本原则。 10.结合临床实例，说明护理计划的核心构成部分及制定流程。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练的第18练，内容涵盖第五章 护理程序：第二节 护理程序的步骤。 《护理学基础》(人卫版第2版) 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤（三） 护理计划 一、单项选择题 1.护理计划的核心依据是（ ） A. 医生的医嘱 B. 患者的护理诊断 C. 患者的主观诉求 D. 护理操作规范 【答案】B 【解析】护理计划是基于护理诊断制定的，护理诊断明确了患者的健康问题及相关因素，为护理目标设定、护理措施选择提供核心依据。A选项医嘱是护理措施的参考之一，但非核心依据；C选项患者主观诉求需纳入考虑，但需结合护理诊断整合；D选项护理操作规范是执行护理措施的标准，而非制定计划的依据 2.下列哪项不属于护理计划的核心内容（ ） A. 护理评估资料 B. 护理目标 C. 护理措施 D. 护理评价结果 【答案】D 【解析】护理计划的核心内容包括护理评估资料（基础）、护理诊断（核心）、护理目标（方向）、护理措施（具体方法）。护理评价结果是护理程序中“评价”环节的产物，用于检验护理计划的效果并调整计划，不属于护理计划制定时的核心内容 3.护理计划中，“患者术后3天能独立完成床上翻身”属于（ ） A. 长期护理目标 B. 短期护理目标 C. 生理护理措施 D. 心理护理目标 【答案】B 【解析】短期护理目标指在较短时间内（通常数小时至1-2周）可实现的目标，“术后3天能独立完成床上翻身”符合短期目标的时间特征。A选项长期护理目标指需数周、数月甚至更长时间实现的目标（如慢性病患者的康复目标）；C选项生理护理措施是具体操作，并非目标；D选项该目标聚焦生理功能恢复，并非心理层面 4.制定护理计划时，需遵循“个体化原则”，其核心含义是（ ） A. 护理措施统一标准化 B. 结合患者的具体情况制定专属计划 C. 仅参考护理指南制定计划 D. 无需考虑患者的意愿和需求 【答案】B 【解析】个体化原则是护理计划的核心原则，强调结合患者的年龄、病情、文化背景、生活习惯、自理能力、主观意愿等具体情况，制定专属的护理计划，避免“一刀切”。A选项违背个体化原则；C选项护理指南是参考，需结合患者情况调整；D选项需充分考虑患者意愿和需求 二、判断题 5.护理计划一旦制定完成，无需根据患者病情变化调整，需严格执行。（ ） 【答案】× 【解析】护理计划具有动态性，需根据患者的病情变化、护理效果、主观意愿调整。例如，患者术后疼痛缓解后，需调整护理目标和措施，从“缓解疼痛”转为“促进康复训练”，题干错误。 6.护理目标的书写应遵循“具体、可衡量、可实现、相关、时限性”（SMART）原则。（ ） 【答案】√ 【解析】SMART原则是护理目标书写的规范要求：具体（明确行为或结果）、可衡量（能量化或观察验证）、可实现（结合患者能力设定）、相关（与护理诊断密切相关）、时限性（明确实现时间），确保护理目标清晰、可执行、可评价，题干正确。 三、填空题 7.护理计划中的护理目标按实现时间可分为______和______两类。 【答案】短期护理目标、长期护理目标 【解析】护理目标按实现时间的分类是教材核心知识点：短期护理目标适用于病情变化快、需快速干预的场景（如术后疼痛缓解、急性期生命体征稳定）；长期护理目标适用于慢性病康复、功能恢复等需长期干预的场景（如糖尿病患者血糖长期控制、脑卒中患者肢体功能恢复） 8.制定护理措施的核心原则包括针对性原则、______、______和安全性原则。 【答案】个体化原则、科学性原则 【解析】制定护理措施的核心原则：针对性原则（针对护理诊断和相关因素）、个体化原则（结合患者具体情况）、科学性原则（基于护理理论和循证依据）、安全性原则（避免护理操作引发风险）、可行性原则（考虑临床条件和护士能力），确保护理措施有效、安全、适配患者需求 四、简答题 9.简述制定护理计划的基本原则。 制定护理计划的基本原则： ① 以护理诊断为依据：护理计划的所有内容需围绕护理诊断展开，确保目标和措施能直接解决患者的健康问题； ② 个体化原则：结合患者的年龄、病情、文化背景、生活习惯、自理能力等具体情况，制定专属计划，避免标准化、同质化； ③ 可行性原则：考虑临床资源（如医疗设备、护理人力）、护士能力、患者家庭支持等实际情况，确保护理措施能有效落实； ④ 科学性原则：基于护理理论、循证护理依据和临床实践经验，避免主观臆断或盲目制定措施； ⑤ 动态性原则：护理计划并非固定不变，需根据患者病情变化、护理效果及时调整； ⑥ 协同性原则：鼓励患者及家属参与计划制定，兼顾其主观意愿和家庭护理能力，提升依从性。 10.结合临床实例，说明护理计划的核心构成部分及制定流程。 护理计划的核心构成包括护理评估资料、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价要点，以下结合临床实例说明制定流程： （1）临床实例：一位60岁男性患者，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，护理评估显示：患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸急促（28次/分），自述胸闷、乏力，活动后加重，担心病情反复。护理诊断为“清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关”。 （2）制定流程： ① 整理护理评估资料：梳理患者的症状（咳嗽、咳痰、胸闷）、体征（呼吸急促、痰液黏稠）、心理状态（担心病情）、自理能力（乏力、活动受限）等，作为计划制定的基础； ② 明确护理诊断：以“清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关”为核心诊断，聚焦需解决的核心健康问题； ③ 设定护理目标（遵循SMART原则）： • 短期目标（3天内）：患者痰液黏稠度减轻，能有效咳出痰液，呼吸频率降至20-24次/分，胸闷症状缓解； • 长期目标（1周内）：患者掌握有效咳嗽、排痰技巧，能自主清理呼吸道，活动耐力提升； ④ 制定护理措施（针对性、个体化）： • 体位护理：协助患者取半卧位或坐位，利于呼吸和排痰； • 排痰护理：每日定时协助翻身叩背，必要时给予雾化吸入（生理盐水+祛痰药），稀释痰液； • 呼吸训练：指导患者进行腹式呼吸、有效咳嗽训练（深吸气后屏气，用力咳嗽）； • 病情观察：监测呼吸频率、痰液性状和量，评估排痰效果； • 心理支持：安慰患者，讲解疾病相关知识和护理措施的目的，缓解其焦虑； ⑤ 明确护理评价要点： • 短期评价：观察痰液黏稠度、排痰情况、呼吸频率、胸闷症状是否改善； • 长期评价：评估患者是否掌握排痰技巧，活动耐力是否提升，呼吸道是否保持通畅。 （3）说明：护理计划的制定需围绕护理诊断形成“目标-措施-评价”的闭环，确保各环节逻辑连贯、针对性强，同时兼顾患者的生理、心理需求，鼓励患者参与，提升护理措施的执行效果。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $