第17练 护理程序的步骤（二）《护理学基础》（人卫版第2版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练的第17练，内容涵盖第五章 护理程序：第二节 护理程序的步骤。 《护理学基础》(人卫版第2版) 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤（二） 护理诊断 一、单项选择题 1.下列关于护理诊断的描述，正确的是（ ） A. 护理诊断是对患者疾病的病理生理判断 B. 护理诊断仅关注患者的生理健康问题 C. 护理诊断是护士为解决患者健康问题提供的护理方向 D. 护理诊断需由医生和护士共同制定 【答案】C 【解析】护理诊断是护士基于护理评估，对患者生理、心理、社会等方面的健康问题及反应的判断，核心目的是为护理措施的制定提供方向。A选项是医疗诊断的定义，B选项忽视了心理和社会层面的健康问题，D选项错误（护理诊断由护士独立制定，无需医生参与） 2.护理诊断的核心构成部分不包括（ ） A. 诊断名称 B. 病因（相关因素） C. 症状和体征（诊断依据） D. 疾病诊断代码 【答案】D 【解析】护理诊断的核心构成包括诊断名称（明确健康问题）、病因（相关因素，如“与术后卧床有关”）、症状和体征（诊断依据，如“皮肤发红、压痛”）。疾病诊断代码是医疗诊断的分类标识，并非护理诊断的构成部分 3.某患者因股骨颈骨折术后卧床，护士评估发现其“皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、局部受压有关”，该护理诊断属于（ ） A. 现存的护理诊断 B. 潜在的护理诊断 C. 健康的护理诊断 D. 综合的护理诊断 【答案】B 【解析】潜在的护理诊断是指患者存在发生健康问题的风险，但目前尚未出现相关症状和体征，需通过预防措施降低风险。题干中“皮肤完整性受损的风险”表明问题尚未发生，属于潜在的护理诊断。A选项现存的护理诊断指已出现的健康问题，C选项健康的护理诊断指患者具有促进健康的潜力，D选项综合的护理诊断指同时存在多个相关健康问题，均不符合题意 4.护理诊断书写的基本原则是（ ） A. 以医疗诊断为核心 B. 以患者的健康反应为中心 C. 仅描述患者的症状 D. 无需区分相关因素和诱因 【答案】B 【解析】护理诊断书写的核心原则是以患者的健康反应为中心，聚焦患者对疾病、治疗或环境的生理、心理、社会反应，而非疾病本身。A选项错误（护理诊断独立于医疗诊断），C选项错误（需同时描述健康问题、相关因素和依据），D选项错误（需明确区分相关因素和诱因，确保护理措施针对性） 二、判断题 5.护理诊断与医疗诊断本质相同，均是对疾病本身的判断。（ ） 【答案】× 【解析】护理诊断与医疗诊断有本质区别：医疗诊断是对疾病的病理生理状态的判断（如“高血压”“肺炎”），由医生制定；护理诊断是对患者健康问题及反应的判断（如“疼痛：与术后伤口刺激有关”），由护士制定，聚焦护理可干预的范畴，题干错误。 6.潜在的护理诊断是指患者目前尚未发生，但存在发生风险的健康问题，需提前采取预防措施。（ ） 【答案】√ 【解析】潜在的护理诊断的核心特征是“风险存在但问题未发生”，护理重点是预防问题发生。例如，长期卧床患者的“压疮风险”“跌倒风险”均属于潜在的护理诊断，需通过定时翻身、防护设施等预防措施降低风险，题干正确。 三、填空题 7.护理诊断按性质可分为现存的护理诊断、______和______三类。 【答案】潜在的护理诊断、健康的护理诊断 【解析】护理诊断的三类分类是教材核心知识点：现存的护理诊断指已出现的健康问题（如“疼痛：与术后伤口有关”）；潜在的护理诊断指存在发生风险的问题（如“跌倒的风险：与头晕有关”）；健康的护理诊断指患者具有促进健康的潜力（如“寻求健康行为：与希望了解糖尿病饮食知识有关”） 8.完整的护理诊断陈述包括三部分，即______、______和______，简称PSE公式。 【答案】问题（Problem）、症状和体征（Signs and Symptoms）、相关因素（Etiology） 【解析】PSE公式是护理诊断的标准陈述格式：Problem（问题）即诊断名称，明确患者的健康问题；Signs and Symptoms（症状和体征）是诊断的客观依据，包括患者的主观感受和护士观察到的体征；Etiology（相关因素）是导致健康问题的原因或诱因，为护理措施的制定提供方向 四、简答题 9.简述护理诊断与医疗诊断的主要区别。 护理诊断与医疗诊断的主要区别如下： （1）制定主体不同：护理诊断由护士独立制定，基于护理评估结果；医疗诊断由医生制定，基于病史、体格检查、实验室检查等医疗评估。 （2）核心对象不同：护理诊断聚焦患者对疾病、治疗或环境的生理、心理、社会反应（如“焦虑：与担心手术效果有关”）；医疗诊断聚焦疾病本身的病理生理状态（如“急性阑尾炎”“2型糖尿病”）。 （3）目的不同：护理诊断的目的是为制定护理措施提供方向，解决护士可干预的健康问题；医疗诊断的目的是明确疾病诊断，为治疗方案的制定提供依据。 （4）时效性不同：护理诊断具有动态性，需根据患者病情变化及时调整（如术后患者从“疼痛”转为“有感染的风险”）；医疗诊断相对稳定，除非疾病治愈或确诊有误，否则不轻易改变。 （5）适用范围不同：护理诊断适用于所有护理对象（包括健康人群、亚健康人群、患者）；医疗诊断仅适用于患病患者。 10.结合临床实例，说明如何规范书写护理诊断（要求包含PSE三部分）。 规范的护理诊断需遵循PSE公式，即明确问题（P）、症状和体征（S）、相关因素（E），以下结合临床实例说明： （1）临床实例：一位38岁女性患者，因“子宫肌瘤”行腹腔镜手术，术后第1天，护士评估发现患者自述伤口疼痛难忍（VAS评分6分），面色苍白，眉头紧锁，不敢翻身，询问后得知患者担心活动会加重伤口裂开。 （2）规范护理诊断书写： ① 问题（P）：疼痛（明确患者的核心健康问题，使用护理诊断标准术语）； ② 症状和体征（S）：患者自述伤口疼痛难忍（VAS评分6分），面色苍白，眉头紧锁，不敢翻身（包含主观症状和护士观察到的客观体征，作为诊断依据）； ③ 相关因素（E）：与腹腔镜术后伤口刺激、担心活动加重伤口裂开有关（明确导致疼痛的生理因素和心理因素，为护理措施制定提供方向）； ④ 完整陈述：疼痛：患者自述伤口疼痛难忍（VAS评分6分），面色苍白，眉头紧锁，不敢翻身，与腹腔镜术后伤口刺激、担心活动加重伤口裂开有关。 （3）说明：护理诊断的问题需使用标准化术语，避免模糊表述；症状和体征需同时包含主观和客观资料，确保诊断依据充分；相关因素需区分生理、心理、社会等不同维度，使护理措施更具针对性（如针对“伤口刺激”给予止痛护理，针对“担心伤口裂开”给予心理疏导和健康教育）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《护理学基础》(人卫版第2版)一课一练的第17练，内容涵盖第五章 护理程序：第二节 护理程序的步骤。 《护理学基础》(人卫版第2版) 第五章 护理程序 第二节 护理程序的步骤（二） 护理诊断 一、单项选择题 1.下列关于护理诊断的描述，正确的是（ ） A. 护理诊断是对患者疾病的病理生理判断 B. 护理诊断仅关注患者的生理健康问题 C. 护理诊断是护士为解决患者健康问题提供的护理方向 D. 护理诊断需由医生和护士共同制定 2.护理诊断的核心构成部分不包括（ ） A. 诊断名称 B. 病因（相关因素） C. 症状和体征（诊断依据） D. 疾病诊断代码 3.某患者因股骨颈骨折术后卧床，护士评估发现其“皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、局部受压有关”，该护理诊断属于（ ） A. 现存的护理诊断 B. 潜在的护理诊断 C. 健康的护理诊断 D. 综合的护理诊断 4.护理诊断书写的基本原则是（ ） A. 以医疗诊断为核心 B. 以患者的健康反应为中心 C. 仅描述患者的症状 D. 无需区分相关因素和诱因 二、判断题 5.护理诊断与医疗诊断本质相同，均是对疾病本身的判断。（ ） 6.潜在的护理诊断是指患者目前尚未发生，但存在发生风险的健康问题，需提前采取预防措施。（ ） 三、填空题 7.护理诊断按性质可分为现存的护理诊断、______和______三类。 8.完整的护理诊断陈述包括三部分，即______、______和______，简称PSE公式。 四、简答题 9.简述护理诊断与医疗诊断的主要区别。 10.结合临床实例，说明如何规范书写护理诊断（要求包含PSE三部分）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $