专题14 肝硬化病人的护理 2027版山东省（春季高考）《护理类（内科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由30份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 三、消化系统疾病病人的护理 专题14肝硬化病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 我国肝硬化最常见的病因是（ ） A. 慢性酒精中毒 B. 乙型病毒性肝炎 C. 自身免疫性肝炎 D. 丙型病毒性肝炎 2. 肝硬化产生腹水的最主要原因是（ ） A. 脾功能亢进 B. 血清白蛋白降低 C. 肾功能不全 D. 门静脉压力增高 3. 肝硬化代偿期最常见的临床表现是（ ） A. 腹水、消化道出血 B. 肝性脑病、肝肾综合征 C. 乏力、食欲减退 D. 皮肤蜘蛛痣、肝掌 4. 肝硬化病人肝功能失代偿期最突出的表现是（ ） A. 腹水 B. 脾大 C. 内分泌紊乱 D. 消化不良 5. 肝硬化病人出现全血细胞减少的主要原因是（ ） A. 出血倾向 B. 脾功能亢进 C. 贫血 D. 内分泌功能失常 6. 肝硬化患者发生皮肤瘙痒的原因最可能是（ ） A. 叶酸缺乏 B. 凝血时间延长 C. 胆红素水平提高 D. 高钾血症 7. 门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是 （ ） A. 直肠下段、肛管交通支 B. 前腹壁交通支 C. 腹膜后交通支 D. 胃底、食管下段交通支 8. 肝硬化患者进食炸豆腐后突发呕血和黑便，此患者呕血的原因可能是（ ） A. 胃癌出血 B. 胃溃疡出血 C. 急性胃黏膜病变 D. 食管-胃底静脉曲张破裂出血 9. 肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（ ） A. 血小板减少 B. 凝血功能障碍 C. 毛细血管脆性增加 D. 肝对体内雌激素的灭活作用减弱 10. 肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为（ ） A. 革兰阳性球菌 B. 革兰阴性杆菌 C. 革兰阳性杆菌 D. 厌氧菌 11. 肝硬化患者最常见的并发症为（ ） A. 肝性脑病 B. 原发性肝癌 C. 上消化道出血 D. 肝肾综合征 12. 肝硬化最常见的死亡原因（ ） A. 上消化道出血    B. 肝性脑病   C. 感染   D. 原发性肝癌 13. 肝硬化患者腹水多为（ ） A. 渗出液 B. 漏出液 C. 乳糜淋巴液 D. 血性液 14. 确诊肝硬化可靠的检查方法是（ ） A. 肝穿刺活检 B. 腹水检查 C. B超检查 D. 肝功能检查 15. 肝硬化腹水患者氯化钠的每日摄入量宜控制在（ ） A. 1. 2～2. 0g B. 2. 5～3. 0g C. 3. 5～4. 0g D. 4. 5～5. 0g 16. 肝硬化腹水病人，每日进水量宜限制在（ ） A. 300ml B. 500ml C. 800ml D. 1000ml 17. 肝硬化患者治疗的基本原则中，最关键的是（ ） A. 绝对卧床休息 B. 针对病因治疗和防治并发症 C. 高蛋白饮食以纠正低蛋白血症 D. 大量使用保肝药物18. 肝硬化患者最主要的护理诊断是（ ） A. 疲乏 B. 营养失调 C. 预感性悲哀 D. 体液过多 19. 某肝硬化病人，三日未排便，出现嗜睡和幻觉，不宜采用的灌肠液是（ ） A. 清水 B. 生理盐水 C. 肥皂水 D. 生理盐水加醋 20. 患者，男，45岁。因肝硬化大量腹水住院治疗。对该患者的以下护理措施正确的是（ ） A. 患者取平卧位，增加肝、肾血流量 B. 每日进水量限制在1200ml C. 腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高 D. 腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降 21. 肝硬化腹水伴下肢水肿患者使用利尿剂每日体重减轻不应超过（ ） A. 0. 25kg B. 0. 5 kg C. 0. 75kg D. 1. 0 kg 22. 肝硬化患者一次放腹水一般不超过（ ） A. 1000ml B. 2000ml C. 3000ml D. 4000ml 23. 大量放腹水时每1000ml一般需要补充白蛋白（ ） A. 4～6g B. 6～8g C. 8～10g D. 10～12g 24. 肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是（ ） A. 利于消化 B. 以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血 C. 以防耗氧增加，诱发肝性脑病 D. 以免加重腹水 25. 某肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是（ ） A. 盐水洗胃 B. 静滴垂体后叶素 C. 应用三腔两囊管 D. 口服去甲肾上腺素溶液 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. 请简述肝硬化失代偿期的表现（身体状况）。（8分） 2. 请简述肝硬化的并发症。（8分） 3. 请简述肝硬化腹水形成的主要因素。（5分） 4. 请简述肝硬化的饮食护理。（9分） 5. 请简述去除和避免诱发肝性脑病的护理措施。（5分） 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者，男性，50岁。食欲差，乏力伴腹胀半年，加重1周。发病以来，牙龈经常出血，10年前体检时发现HBsAg阳性。护理体检：T 36. 5℃，P 80次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg。神志清。慢性病容，面色晦暗。巩膜轻度黄染，颈部2颗蜘蛛痣。心、肺无异常。腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝脏无肿大，脾肋下3cm可扪及，移动性浊音（+），双下肢水肿。血常规：WBC5. 5×109/L，PLT53×109/L。初步诊断为“乙型肝炎、肝硬化”。请回答： (1)请简述肝硬化形成的侧支循环。（3分） (2)请写出肝硬化主要的护理诊断。（4分） (3)请写出肝硬化腹水的护理措施。（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由30份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 三、消化系统疾病病人的护理 专题14肝硬化病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 我国肝硬化最常见的病因是（ ） A. 慢性酒精中毒 B. 乙型病毒性肝炎 C. 自身免疫性肝炎 D. 丙型病毒性肝炎 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝硬化的病因及发病机制。引起肝硬化的病因很多，如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、药物或化学毒物等。我国以病毒性肝炎最为常见，尤其是乙型肝炎病毒感染，国外以酒精中毒居多。故本题答案为 B。 2. 肝硬化产生腹水的最主要原因是（ ） A. 脾功能亢进 B. 血清白蛋白降低 C. 肾功能不全 D. 门静脉压力增高 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝硬化的病因及发病机制。肝硬化腹水形成的机制非常复杂，但最核心、最根本的原因是门静脉压力增高。门静脉高压时，腹腔内脏血管静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹腔积液形成的决定性因素。故本题答案为 D。 3. 肝硬化代偿期最常见的临床表现是（ ） A. 腹水、消化道出血 B. 肝性脑病、肝肾综合征 C. 乏力、食欲减退 D. 皮肤蜘蛛痣、肝掌 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝硬化的临床表现。肝硬化代偿期症状较轻，以乏力、食欲减退较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等非特异性症状。病人营养状况一般或消瘦，肝脏轻度大，质地偏硬，脾脏轻至中度肿大。肝功能多在正常范围或轻度异常。故本题答案为 C。 4. 肝硬化病人肝功能失代偿期最突出的表现是（ ） A. 腹水 B. 脾大 C. 内分泌紊乱 D. 消化不良 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肝硬化的临床表现。肝硬化失代偿期的临床表现主要分为门静脉高压和肝功能减退两类。门静脉高压的典型表现包括脾大、侧支循环开放及腹水。其中，腹水是失代偿期最突出的表现。故本题答案为 A。 5. 肝硬化病人出现全血细胞减少的主要原因是（ ） A. 出血倾向 B. 脾功能亢进 C. 贫血 D. 内分泌功能失常 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝硬化的临床表现。‌肝硬化病人出现全血细胞减少的主要原因是脾功能亢进‌。肝硬化导致门静脉高压时，脾脏因充血而肿大，脾功能亢进会过度破坏血细胞（包括红细胞、白细胞和血小板），从而引发全血细胞减少。‌‌故本题答案为 B。 6. 肝硬化患者发生皮肤瘙痒的原因最可能是（ ） A. 叶酸缺乏 B. 凝血时间延长 C. 胆红素水平提高 D. 高钾血症 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝硬化的临床表现。肝硬化患者发生皮肤瘙痒的原因最可能是‌胆红素水平升高‌。 肝硬化时，肝脏对胆红素的代谢和排泄能力下降，导致血液中胆红素水平升高（高胆红素血症）。升高的胆红素可沉积于皮肤，刺激皮肤神经末梢，从而引发瘙痒。这种瘙痒常伴随黄疸出现，是肝硬化患者皮肤瘙痒的常见原因之一。‌故本题答案为 C。 7. 门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是 （ ） A. 直肠下段、肛管交通支 B. 前腹壁交通支 C. 腹膜后交通支 D. 胃底、食管下段交通支 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝硬化的临床表现。门静脉与腔静脉之间的三个交通支食管下段和胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔静脉扩张。胃底、食管下段交通支是门腔静脉之间的主要交通支，门静脉血流可经胃冠状静脉和胃短静脉，通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，流入上腔静脉。最为常见。故本题答案为 D。 8. 肝硬化患者进食炸豆腐后突发呕血和黑便，此患者呕血的原因可能是（ ） A. 胃癌出血 B. 胃溃疡出血 C. 急性胃黏膜病变 D. 食管-胃底静脉曲张破裂出血 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝硬化的临床表现。肝硬化患者进食炸豆腐后突发呕血和黑便，最可能的原因是‌食管-胃底静脉曲张破裂出血‌。患者有长期慢性乙肝病史，已进展为肝硬化，导致门静脉高压，进而引发食管和胃底静脉曲张。炸豆腐属于坚硬、粗糙的食物，进食时易对曲张的静脉造成机械性摩擦或刺破，从而诱发急性大出血，表现为突发呕血（鲜红或暗红色）和黑便（柏油样便）。‌故本题答案为 D。 9. 肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（ ） A. 血小板减少 B. 凝血功能障碍 C. 毛细血管脆性增加 D. 肝对体内雌激素的灭活作用减弱 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝硬化的临床表现。肝硬化患者出现肝掌和蜘蛛痣，核心原因是肝对体内雌激素的灭活作用减弱‌。肝脏受损后无法正常代谢雌激素，导致其水平升高，刺激皮肤血管扩张，从而形成蜘蛛痣、肝掌表现。故本题答案为 D。 10. 肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为（ ） A. 革兰阳性球菌 B. 革兰阴性杆菌 C. 革兰阳性杆菌 D. 厌氧菌 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝硬化的临床表现。由于肝硬化病人抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素，易并发感染，如自发性细菌性腹膜炎、肺炎、胆道及尿路感染等。自发性细菌性腹膜炎是非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎，由于腹腔积液是细菌的良好培养基，肝硬化病人出现腹腔积液后容易导致该病，致病菌多为革兰氏阴性杆菌。故本题答案为 B。 11. 肝硬化患者最常见的并发症为（ ） A. 肝性脑病 B. 原发性肝癌 C. 上消化道出血 D. 肝肾综合征 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝硬化的临床表现。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，主要由于食管下段和胃底静脉曲张破裂所致。常在恶心、呕吐、咳嗽等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，引起突然大量的呕血和黑便。故本题答案为 C。 12. 肝硬化最常见的死亡原因（ ） A. 上消化道出血    B. 肝性脑病   C. 感染   D. 原发性肝癌 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝硬化的临床表现。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是病人最常见的死亡原因。肝性脑病是由严重肝病或门腔分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，严重时可致昏迷甚至死亡。故本题答案为 B。 13. 肝硬化患者腹水多为（ ） A. 渗出液 B. 漏出液 C. 乳糜淋巴液 D. 血性液 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝硬化的辅助检查。肝硬化患者腹水多为‌漏出液‌，主要由于门静脉高压和低蛋白血症导致液体从血管内被动漏入腹腔。‌‌故本题答案为 B。 14. 确诊肝硬化可靠的检查方法是（ ） A. 肝穿刺活检 B. 腹水检查 C. B超检查 D. 肝功能检查 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肝硬化的辅助检查。确诊肝硬化最可靠的检查方法是‌肝穿刺活检‌。肝穿刺活检通过获取肝脏组织样本进行病理学检查，能够直接观察到肝硬化的特征性改变，如‌假小叶形成‌和‌弥漫性纤维间隔‌，因此被公认为诊断肝硬化的‌金标准‌。‌故本题答案为 A。 15. 肝硬化腹水患者氯化钠的每日摄入量宜控制在（ ） A. 1. 2～2. 0g B. 2. 5～3. 0g C. 3. 5～4. 0g D. 4. 5～5. 0g 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肝硬化的治疗。腹腔积液病人需限制钠的摄入，氯化钠每日摄入量为1. 2～2. 0g。可有效减轻水钠潴留和腹水加重风险。‌‌故本题答案为 A。 16. 肝硬化腹水病人，每日进水量宜限制在（ ） A. 300ml B. 500ml C. 800ml D. 1000ml 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝硬化的治疗。肝硬化腹水进水量每天在1000ml以内，如有低钠血症，应限制在每天500ml左右。故本题答案为 D。 17. 肝硬化患者治疗的基本原则中，最关键的是（ ） A. 绝对卧床休息 B. 针对病因治疗和防治并发症 C. 高蛋白饮食以纠正低蛋白血症 D. 大量使用保肝药物 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝硬化的治疗。肝硬化患者治疗的基本原则中，最关键的是‌针对病因治疗和防治并发症‌。‌针对病因治疗‌是肝硬化治疗的首要原则，只有消除或控制导致肝硬化的根本原因，才能有效阻止或延缓疾病进展。‌防治并发症‌同样至关重要，因为肝硬化晚期常伴随腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等严重并发症，直接威胁生命。及时识别和干预并发症，能显著提高生存率和生活质量。‌故本题答案为 B。 18. 肝硬化患者最主要的护理诊断是（ ） A. 疲乏 B. 营养失调 C. 预感性悲哀 D. 体液过多 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝硬化的护理诊断。肝硬化是一种慢性、进行性、全身性代谢紊乱疾病。多有肝功能减退的表现，蛋白质合成减少，引发低蛋白血症、营养不良等并发症。在所有护理诊断中，营养失调（低于机体需要量）是最关键、最基础的护理诊断。与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。故本题答案为 B。 19. 某肝硬化病人，三日未排便，出现嗜睡和幻觉，不宜采用的灌肠液是（ ） A. 清水 B. 生理盐水 C. 肥皂水 D. 生理盐水加醋 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝硬化的治疗。该病人考虑出现肝性脑病，因此灌肠时应采用生理盐水或弱酸性溶液清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收，不能选用肥皂水。肥皂水是碱性溶液 碱性灌肠液会使肠道内氨增多，氨吸收增加，血氨升高，加重肝性脑病。故本题答案为 C。 20. 患者，男，45岁。因肝硬化大量腹水住院治疗。对该患者的以下护理措施正确的是（ ） A. 患者取平卧位，增加肝、肾血流量 B. 每日进水量限制在1200ml C. 腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高 D. 腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝硬化的护理措施。肝硬化大量腹水的患者应取半卧位（30°～45°），半卧位利用重力作用使腹水积聚于盆腔，减轻对胸腔的压迫，改善呼吸困难。肝硬化腹水患者为每日1000 ml以内。穿刺放腹腔积液后束紧腹带。以免腹内压骤然下降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。故本题答案为 D。 21. 肝硬化腹水伴下肢水肿患者使用利尿剂每日体重减轻不应超过（ ） A. 0. 25kg B. 0. 5 kg C. 0. 75kg D. 1. 0 kg 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝硬化的护理措施。肝硬化腹水伴下肢水肿的患者使用利尿剂时，体重下降速度必须严格控制，否则容易出现有效循环血量减少，肾灌注不足，电解质紊乱，肝性脑病等。用药期间应注意维持水、电解质和酸碱平衡，利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0. 5kg，有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg。故本题答案为 D。 22. 肝硬化患者一次放腹水一般不超过（ ） A. 1000ml B. 2000ml C. 3000ml D. 4000ml 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝硬化的护理措施。肝硬化患者一次放腹水量需严格限制，以避免引发循环血量骤降、电解质紊乱或肝肾综合征等并发症。大量放腹水会导致有效循环血量减少，电解质紊乱，肝性脑病风险增加，腹水迅速再积聚。故本题答案为 C。 23. 大量放腹水时每1000ml一般需要补充白蛋白（ ） A. 4～6g B. 6～8g C. 8～10g D. 10～12g 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝硬化的护理措施。大量放腹水时，需补充白蛋白以防止循环功能障碍。在大量放腹水时，每排放1000ml腹水一般需要补充‌6～8g‌白蛋白。目的在于维持血浆胶体渗透压，预防循环功能障碍、低血压、急性肾损伤等并发症，并提高患者生存率。‌故本题答案为 B。 24. 肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是（ ） A. 利于消化 B. 以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血 C. 以防耗氧增加，诱发肝性脑病 D. 以免加重腹水 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝硬化的护理措施。食管下段和胃底静脉曲张是肝硬化重要的侧支循环之一，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而导致曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用。故本题答案为 B。 25. 某肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是（ ） A. 盐水洗胃 B. 静滴垂体后叶素 C. 应用三腔两囊管 D. 口服去甲肾上腺素溶液 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝硬化的护理措施。食管-胃底静脉曲张破裂出血属于肝硬化最凶险的并发症之一，出血量大、进展快，需要立即采取有效、可靠的止血措施。三腔两囊管通过充气的气囊直接压迫食管下段和胃底的曲张静脉，能在短时间内迅速控制大出血，是紧急情况下最直接、最有效、最快速的止血方法。故本题答案为 C。 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. 请简述肝硬化失代偿期的表现（身体状况）。（8分） 【答案】 ①肝功能减退的表现： 全身表现（肝病面容）（1分）、消化系统症状（1分）、 出血倾向和贫血（1分）、黄疸（1分）、内分泌失调；（1分） ②门静脉高压的表现： 脾大及脾功能亢进、（1分）侧支循环的建立和开放、（1分）腹腔积液（腹水）。（1分） 2. 请简述肝硬化的并发症。（8分） 【答案】 ①上消化道出血。（1分） ②感染。（1分） ③肝性脑病。（1分） ④原发性肝癌。（1分） ⑤肝肾综合征、肝肺综合征。（1分） ⑥电解质和酸碱平衡紊乱。（1分） ⑦胆石症。（1分） ⑧门静脉血栓或海绵样变。（1分） 3. 请简述肝硬化腹水形成的主要因素。（5分） 【答案】 ①门静脉高压，组织液回吸收减少漏入腹腔；（1分） ②低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低；（1分） ③有效循环血量不足，肾小球滤过率降低，水钠潴留；（1分） ④肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活减少，继发性醛固酮和抗利尿激素增多，水钠潴留；（1分） ⑤肝淋巴液生产过多，超过淋巴循环引流能力，淋巴液漏入腹腔。（1分） 4. 请简述肝硬化的饮食护理。（9分） 【答案】 ①饮食原则：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，（1分） 禁酒。适当摄入脂肪；（1分） 有静脉曲张者，应食菜泥、肉末、软食，细嚼慢咽。（1分） 避免坚硬、粗糙的食物。（1分） 必要时遵医嘱静脉营养。 （1分） ②食物选择：以碳水化合物为主，蛋白质以豆制品、鸡蛋、牛奶等为主；（1分） 肝功能显著损害或肝性脑病先兆，限制或禁食蛋白质。（1分） 病情好转后选择植物蛋白。（1分） 多食新鲜蔬菜和水果。（1分） 5. 请简述去除和避免诱发肝性脑病的护理措施。（5分） 【答案】 ①清除胃肠道内积血，减少氨的吸收；（1分） ②避免快速利尿和大量放腹腔积液；（1分） ③避免使用催眠镇静药、麻醉药；（1分） ④防止及控制感染；（1分） ⑤保持排便通畅，防止便秘。（1分） 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者，男性，50岁。食欲差，乏力伴腹胀半年，加重1周。发病以来，牙龈经常出血，10年前体检时发现HBsAg阳性。护理体检：T 36. 5℃，P 80次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg。神志清。慢性病容，面色晦暗。巩膜轻度黄染，颈部2颗蜘蛛痣。心、肺无异常。腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝脏无肿大，脾肋下3cm可扪及，移动性浊音（+），双下肢水肿。血常规：WBC5. 5×109/L，PLT53×109/L。初步诊断为“乙型肝炎、肝硬化”。请回答： (1)请简述肝硬化形成的侧支循环。（3分） 【答案】 ①食管下段和胃底静脉曲张；（1分） ②腹壁静脉曲张；（1分） ③痔静脉扩张。（1分） (2)请写出肝硬化主要的护理诊断。（4分） 【答案】 ①营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退有关。 ②体液过多 与水钠潴留有关。 ③有感染的危险 与机体抵抗力低下有关。 ④有皮肤完整性受损的危险 与水肿有关。 ⑤潜在并发症：上消化道出血。 备注：写出其中4个护理诊断即可得满分。 (3)请写出肝硬化腹水的护理措施。（8分） 【答案】 ①体位：轻度腹水平卧位，抬高下肢，（1分） 大量腹水者取半卧位。（1分） 阴囊水肿者用托带托起阴囊。（1分） ②限制水、钠摄入，（1分）禁食腌制食品。（1分） ③遵医嘱做好用药护理。（1分） ④协助医生腹腔穿刺放腹水：一次放液不超过3000ml。（1分） 放液1000ml，输注白蛋白8～10g。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $