专题8 慢性肺源性心脏病病人的护理 2027版山东省（春季高考）《护理类（内科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由30份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、呼吸系统疾病病人的护理 专题8慢性肺源性心脏病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ） A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 支气管哮喘 C. 特发性肺动脉高压 D. 重症肺结核 2. 引起肺心病呼吸衰竭的最主要的诱因是（ ） A. 急性呼吸道感染 B. 慢性缺氧 C. 空气污染 D. 胸廓畸形3. 导致肺源性心脏病心力衰竭的主要机制是（ ） A. 心肌缺血缺氧 B. 血容量增加 C. 水、电解质平衡失调 D. 肺动脉压增高超过右心负荷 4. 肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（ ） A. 慢性缺氧性所致肺血管重建 B. 缺氧性肺血管收缩 C. 支气管肺感染和阻塞 D. 血液黏稠度增加 5. 导致肺源性心脏病死亡的最常见原因是（ ） A. 心律失常 B. 肺性脑病 C. 休克 D. 消化道出血 6. 患者，男，67岁。因慢性肺心病入院治疗，进行体检发现下列阳性体征，提示其右心功能不全的是（ ） A. 剑突下心脏搏动 B. 呼吸困难 C. 肺动脉瓣第二心音亢进 D. 肝颈静脉回流征阳性 7. 慢性肺源性心脏病病人出现哪种表现提示存在肺动脉高压（ ） A. 咳嗽、咳痰 B. 发绀 C. 呼吸困难 D. 肺动脉瓣第二心音亢进 8. 提示慢性肺源性心脏病并发肺性脑病的表现是（ ） A. 恶心呕吐 B. 心悸气短 C. 昼睡夜醒 D. 明显发绀 9. 肺源性心脏病失代偿期最突出的表现是（ ） A. 呼吸衰竭 B. 心力衰竭 C. 颈静脉怒张 D. 腹水 10. 慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱酸中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 11. 肺心病患者出现心衰时，下列哪项表现最具特征性（ ） A. 胸闷、心前区疼痛 B. 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 C. 夜间阵发性呼吸困难 D. 心尖区舒张期奔马律 12. 肺心病并发的心律失常最具特征性的类型为（ ） A. 心室颤动 B. 房性期前收缩 C. 紊乱性房性心动过速 D. 紊乱性室性心动过速 13. 慢性肺源性心脏病的实验室检查结果不正确的是 （ ） A. WBC升高 B. RBC降低 C. PaCO2升高 D. PaO2降低 14. 下列选项中，属于慢性肺源性心脏病患者X线检查表现的是（ ） A. 左心室增大征 B. 肺动脉段凸出或其高度<2mm C. 中央肺动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征 D. 右下肺动脉干扩张，其横径<10mm 15. 治疗肺心病心衰的首要措施（ ） A. 卧床休息，低盐饮食 B. 使用小剂量强心剂 C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂 D. 积极控制感染和改善呼吸功能 16. 慢性肺心病患者心力衰竭时加用利尿药的原则是（ ） A. 宜选用作用慢的利尿药，小剂量使用 B. 宜选用作用快的利尿药，大剂量使用 C. 宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用 D. 宜选用作用轻的利尿药，大剂量使用 17. 患者，男，62岁，诊断“COPD,Ⅱ型呼衰，肺性脑病”。下列护理措施不正确的是（ ） A. 持续低流量给氧 B. 静脉滴注抗生素 C. 肌注呋塞米 D. 烦躁时使用镇静剂 18. 关于肺源性心脏病用药护理的叙述，错误的是（ ） A. 使用利尿剂后应密切观察血钾的变化 B. 呼吸兴奋剂用量过大可引起患者恶心、呕吐 C. 重症呼吸衰竭患者慎用镇静剂 D. 右心衰竭时使用洋地黄不易发生中毒反应 19. 慢性肺源性心脏病患者，出现下肢水肿、腹水、少尿时应（ ） A. 低蛋白饮食 B. 摄入高糖食物 C. 低纤维素、清淡易消化饮食 D. 限制水和钠的摄入 20. 慢性肺源性心脏病氧疗应遵循的原则是（ ） A. 低浓度低流量吸氧 B. 高浓度低流量吸氧 C. 低浓度高流量吸氧 D. 高浓度高流量吸氧 21. 肺心病病人的食中，碳水化合物入量应控制的范围是（ ） A. ≤90% B. ≤80% C. ≤70% D. ≤60% 22. 慢性肺源性心脏病患者的饮食指导，正确的是（ ） A. 高蛋白、高维生素、低盐 B. 高蛋白、高脂肪、高盐 C. 低蛋白、高维生素、低盐 D. 低蛋白、低维生素、高盐 23. 慢性肺源性心脏病急性加重期患者，首选的体位是（ ）​ A. 平卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位或坐位 D. 俯卧位 24. 慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿时，护理措施错误的是（ ） A. 抬高下肢，促进静脉回流 B. 穿着宽松、柔软的衣物 C. 每日测量腹围、体重 D. 局部按摩时用力揉搓 25. 慢性肺源性心脏病急性加重期，血气分析提示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，此时的护理重点是（ ） A. 补充碱性药物 B. 改善通气功能 C. 补充电解质 D. 控制输液速度 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. 请简述肺源性心脏病的临床表现。（9分） 2.请简述肺心病的并发症。（6分） 3.请简述慢性肺心病给予低流量吸氧的原因。（6分） 4.慢性肺心病的饮食护理。（8分） 5.请简述慢性肺心病的病情观察内容。（6分） 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者，男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近5日加重，痰液脓性，黏稠不易咳出，伴活动后气喘。护理评估：T 37.5℃，P 85次/min，R 26次/min，BP 130/85mmHg。口唇明显发绀，颈静脉怒张，双下肢水肿。辅助检查：心电图示“肺型P波”。初步诊断为“慢性支气管炎、肺源性心脏病”。请回答： (1)该患者最主要的护理诊断。（4分） (2)肺心病应用洋地黄的指征。（5分） (3)肺源性心脏病病人的用药护理。（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由30份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 二、呼吸系统疾病病人的护理 专题8慢性肺源性心脏病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ） A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 支气管哮喘 C. 特发性肺动脉高压 D. 重症肺结核 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的病因。慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和/功能改变的疾病。病因以慢性阻塞性肺疾病最为多见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、间质性肺疾病等。故本题答案为 A。 2. 引起肺心病呼吸衰竭的最主要的诱因是（ ） A. 急性呼吸道感染 B. 慢性缺氧 C. 空气污染 D. 胸廓畸形 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的病因。引起肺心病呼吸衰竭的最主要诱因是‌急性呼吸道感染‌。肺心病患者通常存在基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病），肺功能已受损。当发生急性呼吸道感染时，会引发气道炎症、水肿和分泌物增多，导致气道阻塞，进一步加重通气和换气功能障碍，使缺氧和二氧化碳潴留加剧，从而诱发或加重呼吸衰竭。同时，感染会增加机体代谢需求和心脏负担，显著提升呼吸衰竭的风险。故本题答案为 A。 3. 导致肺源性心脏病心力衰竭的主要机制是（ ） A. 心肌缺血缺氧 B. 血容量增加 C. 水、电解质平衡失调 D. 肺动脉压增高超过右心负荷 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的病因及发病机制。肺源性心脏病的主要机制是长期肺动脉高压使右心室后负荷持续增加，右心室代偿性肥厚，最终失代偿导致右心衰竭。这是肺心病心力衰竭最直接的病理生理机制。故本题答案为 D。 4. 肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（ ） A. 慢性缺氧性所致肺血管重建 B. 缺氧性肺血管收缩 C. 支气管肺感染和阻塞 D. 血液黏稠度增加 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的病因及发病机制。在肺心病的病理过程中，肺动脉高压的形成涉及多种因素，通常分为‌功能因素‌和‌解剖学因素‌。‌缺氧性肺血管收缩‌是肺动脉高压形成最关键的‌功能因素‌。‌慢性缺氧所致肺血管重建‌则属于‌解剖学因素。故本题答案为 B。 5. 导致肺源性心脏病死亡的最常见原因是（ ） A. 心律失常 B. 肺性脑病 C. 休克 D. 消化道出血 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。导致肺源性心脏病死亡的最常见原因是‌肺性脑病‌。肺性脑病是由于慢性肺部疾病导致严重缺氧和二氧化碳潴留，进而引发脑水肿和中枢神经系统功能障碍。在肺源性心脏病晚期，呼吸衰竭是核心病理环节，而肺性脑病作为其直接且最严重的后果，致死率最高。故本题答案为 B。 6. 患者，男，67岁。因慢性肺心病入院治疗，进行体检发现下列阳性体征，提示其右心功能不全的是（ ） A. 剑突下心脏搏动 B. 呼吸困难 C. 肺动脉瓣第二心音亢进 D. 肝颈静脉回流征阳性 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。慢性肺心病发展到右心功能不全（右心衰）时，会出现体循环淤血的体征。肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全最典型、最特异的体征。剑突下心脏搏动提示右心室肥大，是肺心病的早期体征。呼吸困难是肺心病的呼吸功能不全表现。肺动脉瓣第二心音亢进提示肺动脉高压，是肺心病的重要体征。故本题答案为 D。 7. 慢性肺源性心脏病病人出现哪种表现提示存在肺动脉高压（ ） A. 咳嗽、咳痰 B. 发绀 C. 呼吸困难 D. 肺动脉瓣第二心音亢进 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。肺动脉高压是肺心病的核心病理环节，其典型体征是肺动脉瓣区第二心音亢进（P2↑）。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动提示右心室肥大。 故本题答案为 D。 8. 提示慢性肺源性心脏病并发肺性脑病的表现是（ ） A. 恶心呕吐 B. 心悸气短 C. 昼睡夜醒 D. 明显发绀 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。肺性脑病是慢性肺源性心脏病的严重并发症，主要由缺氧和高碳酸血症导致中枢神经系统功能障碍引起。其核心表现是神经精神系统的异常，昼睡夜醒属于意识障碍和睡眠－觉醒周期紊乱的范畴。故本题答案为 C。 9. 肺源性心脏病失代偿期最突出的表现是（ ） A. 呼吸衰竭 B. 心力衰竭 C. 颈静脉怒张 D. 腹水 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。肺源性心脏病肺、心功能失代偿期可表现为呼吸衰竭和心力衰竭。呼吸衰竭常因急性呼吸系统感染诱发，是失代偿期最突出的表现。故本题答案为 A。 10. 慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（ ） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱酸中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是‌呼吸性酸中毒‌。主要是因为慢性肺心病患者常因肺部疾病（如慢阻肺）导致通气功能障碍，二氧化碳排出受阻，从而引发二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。故本题答案为 C。 11. 肺心病患者出现心衰时，下列哪项表现最具特征性（ ） A. 胸闷、心前区疼痛 B. 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 C. 夜间阵发性呼吸困难 D. 心尖区舒张期奔马律 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。肺心病引起的心力衰竭主要是右心衰竭，体征以体循环淤血为特征。颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭最典型、最具特征性的体征。颈静脉怒张提示静脉压升高；肝颈静脉回流征阳性是右心衰的经典体征，具有高度特异性。故本题答案为 B。 12. 肺心病并发的心律失常最具特征性的类型为（ ） A. 心室颤动 B. 房性期前收缩 C. 紊乱性房性心动过速 D. 紊乱性室性心动过速 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的临床表现。慢性肺源性心脏病（肺心病）由于长期缺氧、二氧化碳潴留、肺动脉高压，导致心房肌受损、心房扩大，因此常出现房性心律失常。其中最具代表性的是紊乱性房性心动过速。故本题答案为 C。 13. 慢性肺源性心脏病的实验室检查结果不正确的是 （ ） A. WBC升高 B. RBC降低 C. PaCO2升高 D. PaO2降低 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的辅助检查。慢性肺源性心脏病通常由慢性阻塞性肺疾病（COPD）等引发，导致长期缺氧和高碳酸血症。缺氧会刺激肾脏分泌促红细胞生成素，使红细胞（RBC）代偿性增多。故本题答案为 B。 14. 下列选项中，属于慢性肺源性心脏病患者X线检查表现的是（ ） A. 左心室增大征 B. 肺动脉段凸出或其高度<2mm C. 中央肺动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征 D. 右下肺动脉干扩张，其横径<10mm 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的辅助检查。慢性肺源性心脏病的X线表现主要是肺动脉高压和右心增大的征象。慢性肺源性心脏病除原发疾病的X线表现外，还可见肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出、右心室增大征象。中央肺动脉因高压而扩张，外周肺小动脉因痉挛、闭塞而变细，两者形成鲜明对比，状如 “残根”。故本题答案为 C。 15. 治疗肺心病心衰的首要措施（ ） A. 卧床休息，低盐饮食 B. 使用小剂量强心剂 C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂 D. 积极控制感染和改善呼吸功能 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的治疗。肺心病心衰的根源在于肺部疾病（如慢阻肺急性加重）导致肺动脉高压，心脏被迫代偿性肥厚，最终失代偿心衰。呼吸道‌感染是诱发急性加重的最常见、最关键因素。‌控制感染是逆转病情的关键。改善通气可纠正缺氧和二氧化碳潴留，降低肺动脉压。故本题答案为 D。 16. 慢性肺心病患者心力衰竭时加用利尿药的原则是（ ） A. 宜选用作用慢的利尿药，小剂量使用 B. 宜选用作用快的利尿药，大剂量使用 C. 宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用 D. 宜选用作用轻的利尿药，大剂量使用 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的治疗。慢性肺心病患者心力衰竭时，因长期缺氧、二氧化碳潴留常合并电解质紊乱（如低钾、低氯）及血液黏稠度增加，利尿药使用需避免加重病情。其核心原则为选用作用轻的利尿药（如氢氯噻嗪）并小剂量使用，以减少电解质紊乱、血液浓缩等风险。故本题答案为 C。 17. 患者，男，62岁，诊断“COPD,Ⅱ型呼衰，肺性脑病”。下列护理措施不正确的是（ ） A. 持续低流量给氧 B. 静脉滴注抗生素 C. 肌注呋塞米 D. 烦躁时使用镇静剂 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的护理措施。慢性肺源性心脏病最常见的并发症是肺性脑病，使用镇静剂（如地西泮、苯巴比妥）会抑制呼吸中枢，导致通气量进一步下降，加重二氧化碳潴留和缺氧，从而诱发或加重肺性脑病，甚至引发呼吸骤停。故本题答案为 D。 18. 关于肺源性心脏病用药护理的叙述，错误的是（ ） A. 使用利尿剂后应密切观察血钾的变化 B. 呼吸兴奋剂用量过大可引起患者恶心、呕吐 C. 重症呼吸衰竭患者慎用镇静剂 D. 右心衰竭时使用洋地黄不易发生中毒反应 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的护理措施。在肺源性心脏病（肺心病）导致的右心衰竭时，患者由于长期缺氧和电解质紊乱，对洋地黄这类药物的敏感性会‌增加‌，中毒的风险反而‌更高。慢性肺源性心脏病是最易发生洋地黄中毒的疾病。故本题答案为 D。 19. 慢性肺源性心脏病患者，出现下肢水肿、腹水、少尿时应（ ） A. 低蛋白饮食 B. 摄入高糖食物 C. 低纤维素、清淡易消化饮食 D. 限制水和钠的摄入 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的护理措施。遇到下肢水肿、腹水、少尿这些情况，说明慢性肺源性心脏病可能已经引发了心力衰竭，最要紧的是‌限制水和钠的摄入‌。水肿和腹水通常是因为身体水钠潴留，限制摄入能直接减轻心脏和血管的负担。故本题答案为 D。 20. 慢性肺源性心脏病氧疗应遵循的原则是（ ） A. 低浓度低流量吸氧 B. 高浓度低流量吸氧 C. 低浓度高流量吸氧 D. 高浓度高流量吸氧 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的护理措施。慢性肺心病患者常伴有慢性呼吸衰竭，其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，主要依靠‌低氧血症‌来刺激呼吸。如果给予高浓度吸氧，会迅速解除这种缺氧刺激，可能导致‌呼吸抑制‌，加重二氧化碳潴留，引发肺性脑病。因此，必须采用‌低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）‌的持续吸氧方式，既能改善缺氧，又能避免诱发肺性脑病的风险。故本题答案为 A。 21. 肺心病病人的食中，碳水化合物入量应控制的范围是（ ） A. ≤90% B. ≤80% C. ≤70% D. ≤60% 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的护理措施。肺心病患者常有 CO₂潴留，碳水化合物在体内代谢会产生较多 CO2，若摄入过多，会增加呼吸负担，使 CO₂生成进一步增多，不利于通气功能。 因此，肺心病患者应限制碳水化合物摄入，碳水化合物供能比例应 ≤70%。故本题答案为 C。 22. 慢性肺源性心脏病患者的饮食指导，正确的是（ ） A. 高蛋白、高维生素、低盐 B. 高蛋白、高脂肪、高盐 C. 低蛋白、高维生素、低盐 D. 低蛋白、低维生素、高盐 【答案】A 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的护理措施。慢性肺源性心脏病患者的饮食指导应遵循‌低盐、高蛋白、高维生素、易消化、少食多餐，并适当限制液体摄入。‌低盐饮食可减轻水钠潴留和心脏负担。 ‌‌高蛋白饮食可维持呼吸肌功能和营养状态。补充维生素C、B族及抗氧化营养素，增强免疫力。故本题答案为 A。 23. 慢性肺源性心脏病急性加重期患者，首选的体位是（ ）​ A. 平卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位或坐位 D. 俯卧位 【答案】C 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的护理措施。慢性肺源性心脏病患者因肺功能不全导致右心负荷增加，引发呼吸困难。选择体位需利于呼吸并减轻心脏负担。半卧位或坐位时，抬高上半身可降低膈肌位置，扩大胸腔容积，促进肺部通气；同时减少静脉回流，减轻心脏前负荷。故本题答案为 C。 24. 慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿时，护理措施错误的是（ ） A. 抬高下肢，促进静脉回流 B. 穿着宽松、柔软的衣物 C. 每日测量腹围、体重 D. 局部按摩时用力揉搓 【答案】D 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的护理措施。肺心病患者出现下肢水肿，多因 右心功能不全、体循环淤血所致。护理重点是减轻水肿、避免皮肤损伤、监测病情变化。用力揉搓会损伤皮肤，增加感染风险，可能导致皮下出血。故本题答案为 D。 25. 慢性肺源性心脏病急性加重期，血气分析提示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，此时的护理重点是（ ） A. 补充碱性药物 B. 改善通气功能 C. 补充电解质 D. 控制输液速度 【答案】B 【解析】本题主要考查的是慢性肺源性心脏病的护理措施。慢性肺源性心脏病急性加重期，血气分析提示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，护理重点改善通气功能‌。呼吸性酸中毒的根本原因是肺通气不足导致CO2潴留，治疗的关键是改善通气功能，促进CO2排出，纠正酸碱失衡。故本题答案为 B。 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. 请简述肺源性心脏病的临床表现。（9分） 【答案】 ①肺、心功能代偿期（1分）： 原发病表现（1分）：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现。（1分） 肺动脉瓣区第二心音亢进（1分）：提示肺动脉高压。（1分） 三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动（1分）：提示右心室肥大。（1分） ②心、肺功能失代偿期（1分）：呼吸衰竭和右心衰竭。（1分） 2.请简述肺心病的并发症。（6分） 【答案】 肺性脑病（1分）、电解质及酸碱平衡失调（1分）、 心律失常（1分）、休克（1分）、消化道出血（1分）、 弥散性血管内凝血（DIC）（1分） 3.请简述慢性肺心病给予低流量吸氧的原因。（6分） 【答案】 给予持续低流量（1～2L/min）（1分）、低浓度（25%～29%）吸氧。（1分） 使PaO2控制到60mmHg或略高，（1分） 以防止因缺氧完全纠正，（1分） 使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制自主呼吸，（1分） 加重缺氧和二氧化碳潴留。（1分） 4.慢性肺心病的饮食护理。（8分） 【答案】 ①给予高纤维素、清淡易消化饮食，（1分）少量多餐，（1分）以软食为主；（1分） ②避免含糖高的饮食，（1分）碳水化合物应≤60%；（1分） ③水肿、腹腔积液或少尿病人，应限制水与钠盐的摄入，（1分）进水量<1500ml/d，钠盐<3g/d。（1分） ④必要时遵医嘱静脉营养。（1分） 5.请简述慢性肺心病的病情观察内容。（6分） 【答案】 ①监测病人生命体征的变化。（1分） ②观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。 （1分） ③呼吸的频率、节律、幅度及其变化特点。（1分） ④有无心悸、胸闷、水肿及少尿。（1分） ⑤定期监测动脉血气分析变化。（1分） ⑥有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。（1分） 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者，男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近5日加重，痰液脓性，黏稠不易咳出，伴活动后气喘。护理评估：T 37.5℃，P 85次/min，R 26次/min，BP 130/85mmHg。口唇明显发绀，颈静脉怒张，双下肢水肿。辅助检查：心电图示“肺型P波”。初步诊断为“慢性支气管炎、肺源性心脏病”。请回答： (1)该患者最主要的护理诊断。（4分） 【答案】 ①气体交换受损 与肺淤血有关。 ②清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多有关。 ③活动无耐力 与心、肺功能减退有关。 ④体液过多　与心排血量减少、肾血流灌注量减少有关。 ⑤潜在并发症：肺性脑病。 备注：写出其中4个护理诊断即可得满分。 (2)肺心病应用洋地黄的指征。（5分） 【答案】 感染已控制，（1分） 呼吸功能已改善，（1分） 利尿剂疗效差的心衰者；（1分） 以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；（1分） 出现急性左心衰竭者。（1分） (3)肺源性心脏病病人的用药护理。（6分） 【答案】 ①镇静、麻醉剂：重症呼吸衰竭病人避免使用；（1分） ②呼吸兴奋剂：用量过大可引起恶心、呕吐、烦躁、面部潮红、皮肤瘙痒及肌肉震颤等。（1分） ③利尿剂：可引起低钾、低氯性碱中毒，血液浓缩、排痰不畅等；（1分） ④洋地黄类药物：由于慢性缺氧和感染，对洋地黄耐受性差，易发生中毒反应；（1分） ⑤血管扩张药物：观察血压、心率变化；（1分） ⑥抗生素：观察感染控制的效果及不良反应。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $