专题2 心脏瓣膜病病人的护理 2027版山东省（春季高考）《护理类（内科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由30份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、循环系统疾病病人的护理 专题2心脏瓣膜病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 慢性风湿性心脏病的发病机制是（ ） A. 细菌侵犯瓣膜 B. 细菌毒素所致 C. 自身免疫反应 D. 溶血性链球菌所致的变态反应 2. 最常见的风湿性心瓣膜病是（ ） A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 3. 引起风湿性心瓣膜病最常见的细菌是（ ） A. 大肠埃希菌 B. A组乙型溶血性链球菌 C. 肺炎链球菌 D. 葡萄球菌 4. 临床上最常见的联合瓣膜病变是（ ） A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄 C. 主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 5. 二尖瓣狭窄患者，最早出现的心力衰竭症状是（ ） A. 阵发性夜间呼吸困难 B. 急性肺水肿 C. 端坐呼吸 D. 劳力性呼吸困难 6. 诊断二尖瓣关闭不全最有意义的体征是（ ） A. 心尖部舒张期隆隆样杂音 B. 心尖部全收缩期吹风样杂音 C. 第一心音减弱 D. 心尖部舒张期叹气样杂音 7. 风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是 A. 房室传导阻滞 B. 室性期前收缩 C. 完全性房室传导阻滞 D. 心房颤动 8. 患者，女，27岁。乏力，心悸，两颧紫红，口唇发绀。查体：第一心音增强，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。其杂音产生的原因是 A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 9. 下列循环系统体征中，属于主动脉瓣关闭不全特有的是 A. 周围血管征 B. 主动脉瓣区第一心音减弱 C. 收缩期隆隆样杂音 D. 舒张期吹风样杂音 10. 二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 A. 支气管部膜微血管破裂 B. 肺水肿   C. 支气管静脉破裂 D. 肺栓塞 11. 二尖瓣狭窄并发栓塞的患者最常见的栓塞部位是 A. 肺动脉 B. 脾动脉 C. 肾动脉 D. 脑动脉 12. 主动脉瓣狭窄患者临床表现中典型的三联症是 A. 夜间阵发性呼吸困难、心绞痛、晕厥 B. 端坐呼吸、心绞痛、晕厥 C. 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥 D. 劳力性呼吸困难、心律失常、晕厥 13. 患者，女，57岁。风心病伴二尖瓣狭窄12年，心房颤动2年，今晨无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是 A. 发生室颤 B. 心排出量减少，脑供血不足 C. 心房血栓脱落，脑栓塞 D. 高凝状态，脑血栓形成 14. 最易诱发心绞痛的瓣膜病是 A. 主动脉瓣关闭不全 B. 主动脉瓣狭窄 C. 二尖瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄 15. 风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是 A. 充血性心力衰竭 B. 心律失常 C. 亚急性感染性心内膜炎 D. 栓塞 16. 最常出现周围血管症的风湿性心脏病是 A. 主动脉瓣关闭不全 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 肺动脉瓣狭窄 17. 常见的周围血管征不包括 A. 枪击音 B. 毛细血管搏动征 C. 奇脉 D. Duroziez双重杂音 18. 下列哪项是主动脉瓣关闭不全的心脏外形特点 A. 靴形心 B. 烧瓶状心 C. 球形心 D. 梨形心 19. 风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是 A. P波消失，代之以大小、形态不一的F波 B. P波消失，代之以锯齿状F波 C. P波变窄，P波宽度<0. 12秒 D. 二尖瓣型P波，P波宽度>0. 12秒 20. 预防风湿性心瓣膜病的根本措施是 A. 长期服用抗风湿药物 B. 积极防治链球菌感染 C. 卧床休息，防止复发   D. 增加营养，避免过劳 21. 患者，女，42 岁，风湿性二尖瓣狭窄 10 年，近 1 周因 “活动后气促加重” 入院，查体：双肺底可闻及湿啰音，心率 110 次/分。该患者首要的护理诊断是 A. 气体交换受损 与肺淤血有关 B. 活动无耐力 与心排血量减少有关 C. 焦虑 与病情反复有关 D. 潜在并发症：心律失常 22. 鼓励风湿性心脏瓣膜病患者腿部适当活动，其目的是 A. 减轻心脏负担 B. 预防风湿发作 C. 防止附壁血栓形成 D. 防止下肢静脉血栓形成 23. 风湿性心瓣膜病患者饮食中限制钠盐摄入的主要目的是 A. 减轻心脏负担​ B. 预防高血压​ C. 减少胃肠道刺激​ D. 防止水肿​ 24. 对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是 A. 加强体育锻炼 B. 积极防治链球菌感染 C. 育龄女患者需避免妊娠 D. 绝对卧床休息 25. 可用于防治链球菌感染，预防风心病的首选药物是 A. 氧氟沙星 B. 红霉素 C. 氯霉素 D. 苄星青霉素 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. 请简述二尖瓣狭窄的临床表现。（8分） 2. 请简述二尖瓣狭窄（风心病）的并发症。（6分） 3. 请简述常见四种瓣膜疾病的听诊特点。（8分） 4. 请简述风湿性心瓣膜病的疾病知识指导。（7分） 5. 请简述风湿性心瓣膜病并发症的病情观察内容。（6分） 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者，女，32岁。4年前体检曾被告知患心脏病，既往有“扁桃体炎”病史，近一年来出现心慌，劳力性呼吸困难，最近两周日常活动时即出现呼吸困难，患者有时夜间入睡后因憋气而惊醒，被迫坐起，遂来院就诊。初步诊断为“二尖瓣狭窄”。请回答： (1)请写出二尖瓣狭窄的面容特点。（2分） (2)诊断风心病需要给患者做哪三项常用检查？（3分） (3)请简述风湿性心瓣膜病的治疗原则。（5分） (4)请简述风湿性心瓣膜病的用药护理。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由30份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、循环系统疾病病人的护理 专题2心脏瓣膜病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 慢性风湿性心脏病的发病机制是（ ） A. 细菌侵犯瓣膜 B. 细菌毒素所致 C. 自身免疫反应 D. 溶血性链球菌所致的变态反应 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的病因及发病机制。慢性风湿性心脏病的根本原因是A 组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的变态反应（免疫反应），而不是细菌直接侵犯瓣膜或细菌毒素直接作用。故本题答案为D。 2. 最常见的风湿性心瓣膜病是（ ） A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的病因及发病机制。风湿性心瓣膜病中最常受累的瓣膜是二尖瓣，而在二尖瓣病变中，二尖瓣狭窄最常见，慢性反复发作导致瓣叶纤维化、粘连、增厚、瓣口缩小。故本题答案为A。 3. 引起风湿性心瓣膜病最常见的细菌是（ ） A. 大肠埃希菌 B. A组乙型溶血性链球菌 C. 肺炎链球菌 D. 葡萄球菌 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的病因及发病机制。心脏瓣膜病的常见病因有炎症、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死及创伤等，其中风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病（RHD），简称风心病，是我国最常见的心脏瓣膜病，风湿热是其主要病因，与A组溶血性链球菌感染有关故本题答案为B。 4. 临床上最常见的联合瓣膜病变是（ ） A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄 C. 主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的病因及发病机制。多瓣膜病又称联合瓣膜病，指2个或2个以上瓣膜病变同时存在，临床以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全常见。故本题答案为D。 5. 二尖瓣狭窄患者，最早出现的心力衰竭症状是（ ） A. 阵发性夜间呼吸困难 B. 急性肺水肿 C. 端坐呼吸 D. 劳力性呼吸困难 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺循环淤血。呼吸困难为最常见、最早期的症状，多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。故本题答案为D。 6. 诊断二尖瓣关闭不全最有意义的体征是（ ） A. 心尖部舒张期隆隆样杂音 B. 心尖部全收缩期吹风样杂音 C. 第一心音减弱 D. 心尖部舒张期叹气样杂音 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。二尖瓣关闭不全的核心体征是心尖部全收缩期吹风样杂音，这是由于心室收缩时血液从左心室反流至左心房所致。心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型杂音。第一心音减弱可见于二尖瓣关闭不全，但不是最有意义的体征。心尖部舒张期叹气样杂音是主动脉瓣关闭不全的杂音特点。故本题答案为B。 7. 风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是 A. 房室传导阻滞 B. 室性期前收缩 C. 完全性房室传导阻滞 D. 心房颤动 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。二尖瓣狭窄导致左心房扩大、压力升高，最容易诱发心房颤动，这是此类患者最常见的心律失常。故本题答案为D。 8. 患者，女，27岁。乏力，心悸，两颧紫红，口唇发绀。查体：第一心音增强，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。其杂音产生的原因是 A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的护理措施。两颧紫红（二尖瓣面容）、第一心音增强、心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型表现。舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性杂音，由左心房血液通过狭窄的二尖瓣口流入左心室时产生。故本题答案为A。 9. 下列循环系统体征中，属于主动脉瓣关闭不全特有的是 A. 周围血管征 B. 主动脉瓣区第一心音减弱 C. 收缩期隆隆样杂音 D. 舒张期吹风样杂音 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。在主动脉瓣关闭不全的循环系统体征中，‌周围血管征‌是其特有的表现。周围血管征主要包括‌脉压增大、‌水冲脉、‌毛细血管搏动征、‌枪击音。这些体征是主动脉瓣关闭不全因脉压增大而引发的‌特异性外周表现‌。‌主动脉瓣区舒张期叹气样杂音‌是诊断该病‌最重要和最直接的体征。故本题答案为A。 10. 二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 A. 支气管部膜微血管破裂 B. 肺水肿   C. 支气管静脉破裂 D. 肺栓塞 【答案】C 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是‌支气管静脉破裂‌。二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，进而引起肺静脉压力升高；支气管静脉作为肺静脉的侧支循环，其管壁薄且结构脆弱，在压力骤升时易破裂出血，引发大咯血。‌‌故本题答案为C。 11. 二尖瓣狭窄并发栓塞的患者最常见的栓塞部位是 A. 肺动脉 B. 脾动脉 C. 肾动脉 D. 脑动脉 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。二尖瓣狭窄患者最常合并心房颤动，房颤导致左心房血栓形成，血栓脱落最常进入体循环，最常见的栓塞部位是脑动脉。故本题答案为D。 12. 主动脉瓣狭窄患者临床表现中典型的三联症是 A. 夜间阵发性呼吸困难、心绞痛、晕厥 B. 端坐呼吸、心绞痛、晕厥 C. 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥 D. 劳力性呼吸困难、心律失常、晕厥 【答案】C 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。主动脉瓣狭窄患者临床表现中典型的三联症是‌劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥‌。故本题答案为C。 13. 患者，女，57岁。风心病伴二尖瓣狭窄12年，心房颤动2年，今晨无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是 A. 发生室颤 B. 心排出量减少，脑供血不足 C. 心房血栓脱落，脑栓塞 D. 高凝状态，脑血栓形成 【答案】C 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。风心病伴二尖瓣狭窄患者左心房扩大、血流瘀滞，易形成血栓，心房颤动时血栓更易脱落，脱落的血栓随血流进入脑动脉可导致脑栓塞，从而突然出现意识障碍。故本题答案为C。 14. 最易诱发心绞痛的瓣膜病是 A. 主动脉瓣关闭不全 B. 主动脉瓣狭窄 C. 二尖瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。最易诱发心绞痛的瓣膜病是‌主动脉瓣狭窄‌。 在心脏瓣膜病中，主动脉瓣狭窄是导致心绞痛最常见的原因。因为主动脉狭窄时，左心室为克服狭窄瓣膜的阻力而过度肥厚，收缩力增强，导致心肌耗氧量显著上升。左心室肥厚使心肌内血管受压，毛细血管密度相对不足；同时，舒张期主动脉与左心室压差减小，冠状动脉灌注压降低，尤其在心内膜下区域易发生缺血。故本题答案为B。 15. 风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是 A. 充血性心力衰竭 B. 心律失常 C. 亚急性感染性心内膜炎 D. 栓塞 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。在风湿性心瓣膜病的自然病程中，充血性心力衰竭是最主要的致死原因。长期瓣膜病变导致心脏负荷增加、心肌肥厚、心功能逐渐下降，最终发展为慢性心衰，是临床上最常见的死亡原因。故本题答案为A。 16. 最常出现周围血管症的风湿性心脏病是 A. 主动脉瓣关闭不全 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 肺动脉瓣狭窄 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。周围血管征包括水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征、Duroziez 征等，它们的共同机制是脉压增大。在风湿性心脏病中，最常导致脉压增大的是主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全，舒张期主动脉血反流回左心室，舒张压显著降低，脉压增大，出现典型周围血管征。故本题答案为A。 17. 常见的周围血管征不包括 A. 枪击音 B. 毛细血管搏动征 C. 奇脉 D. Duroziez双重杂音 【答案】C 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的临床表现。周围血管征由于脉压增大引起，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进和严重贫血等疾病，包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征。故本题答案为C。 18. 下列哪项是主动脉瓣关闭不全的心脏外形特点 A. 靴形心 B. 烧瓶状心 C. 球形心 D. 梨形心 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的辅助检查。主动脉瓣关闭不全时，左心室长期承受容量负荷增加，导致左心室明显扩大。在 X 线胸片上，心脏外形呈现 “靴型心”。靴形心是主动脉瓣关闭不全的典型心脏外形。烧瓶状心多见于心包积液。球形心多见于扩张型心肌病等全心扩大情况。梨形心多见于二尖瓣狭窄。故本题答案为A。 19. 风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是 A. P波消失，代之以大小、形态不一的F波 B. P波消失，代之以锯齿状F波 C. P波变窄，P波宽度<0. 12秒 D. 二尖瓣型P波，P波宽度>0. 12秒 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的辅助检查。二尖瓣狭窄时，左心房长期压力升高、增大，心电图典型表现为二尖瓣型 P 波：P 波增宽、双峰，P 波宽度 > 0. 12 秒，提示左心房肥大。故本题答案为D。 20. 预防风湿性心瓣膜病的根本措施是 A. 长期服用抗风湿药物 B. 积极防治链球菌感染 C. 卧床休息，防止复发   D. 增加营养，避免过劳 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的治疗。湿性心瓣膜病的根本病因是 A 组乙型溶血性链球菌感染（尤其是咽峡炎）后引发的免疫反应。因此，预防的关键在于防止链球菌感染，特别是及时治疗咽炎、扁桃体炎等链球菌感染，避免其诱发风湿热，从而减少瓣膜损害。故本题答案为B。 21. 患者，女，42 岁，风湿性二尖瓣狭窄 10 年，近 1 周因 “活动后气促加重” 入院，查体：双肺底可闻及湿啰音，心率 110 次/分。该患者首要的护理诊断是 A. 气体交换受损 与肺淤血有关 B. 活动无耐力 与心排血量减少有关 C. 焦虑 与病情反复有关 D. 潜在并发症：心律失常 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的护理诊断。患者表现为活动后气促加重，双肺底湿啰音，这是典型的肺淤血、肺水肿表现，提示左心功能不全。在护理诊断中，气体交换受损直接威胁患者的呼吸功能，是最需要优先处理的问题。故本题答案为A。 22. 鼓励风湿性心脏瓣膜病患者腿部适当活动，其目的是 A. 减轻心脏负担 B. 预防风湿发作 C. 防止附壁血栓形成 D. 防止下肢静脉血栓形成 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的护理措施。风湿性心脏瓣膜病，尤其合并房颤患者血液淤滞、活动减少，容易形成血栓。腿部适当活动的主要作用是促进下肢静脉回流，防止下肢静脉血栓形成。故本题答案为D。 23. 风湿性心瓣膜病患者饮食中限制钠盐摄入的主要目的是 A. 减轻心脏负担​ B. 预防高血压​ C. 减少胃肠道刺激​ D. 防止水肿​ 【答案】A 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的护理措施。风湿性心瓣膜病患者常伴有心功能不全或容易发展为心衰。钠盐摄入过多会导致水钠潴留，使血容量增加，从而加重心脏负担。限制钠盐最主要的目的就是减轻心脏负担，预防和控制心衰。故本题答案为A。 24. 对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是 A. 加强体育锻炼 B. 积极防治链球菌感染 C. 育龄女患者需避免妊娠 D. 绝对卧床休息 【答案】B 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的护理措施。风湿性心脏病的根本病因是 A 组乙型溶血性链球菌感染后引发的免疫反应。因此健康指导中最关键的措施是积极预防和及时治疗链球菌感染（尤其是咽炎、扁桃体炎），以避免风湿热复发和瓣膜损害加重。故本题答案为B。 25. 可用于防治链球菌感染，预防风心病的首选药物是 A. 氧氟沙星 B. 红霉素 C. 氯霉素 D. 苄星青霉素 【答案】D 【解析】本题主要考查的是风湿性心瓣膜病的护理措施。可用于防治链球菌感染、预防风心病的首选药物是‌苄星青霉素。苄星青霉素是一种长效青霉素，对A组乙型溶血性链球菌高度敏感。其长效特性使其非常适合用于预防链球菌感染的复发，从而有效预防风湿热及其导致的风湿性心脏病。故本题答案为D。 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. 请简述二尖瓣狭窄的临床表现。（8分） 【答案】 症状：呼吸困难（1分）；咳嗽、咳痰（1分）；咯血、声音嘶哑（1分）；心悸。（1分） 体征：视诊：二尖瓣面容；（1分） 触诊：心尖部可触及舒张期震颤；（1分） 叩诊：梨形心；（1分） 听诊：心尖部第一心音亢进，心尖部舒张中晚期低调的隆隆样杂音。（1分） 2. 请简述二尖瓣狭窄（风心病）的并发症。（6分） 【答案】 充血性心力衰竭（1分） 心律失常（心房颤动）（1分） 血栓栓塞（1分） 急性肺水肿（1分） 肺部感染（1分） 感染性心内膜炎。（1分） 3. 请简述常见四种瓣膜疾病的听诊特点。（8分） 【答案】 ①二尖瓣狭窄（1分）：心尖区闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音；（1分） ②二尖瓣关闭不全（1分）：心尖部闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音；（1分） ③主动脉瓣关闭不全（1分）：主动脉第二听诊区可闻及舒张期高调叹气样杂音。（1分） ④主动脉瓣狭窄（1分）：主动脉瓣第一听诊区闻及收缩期粗糙而响亮的吹风样杂音。（1分） 4. 请简述风湿性心瓣膜病的疾病知识指导。（7分） 【答案】 ①告知病人及家属本病的病因和病程进展特点。（1分） ②告诉病人遵医嘱坚持用药的重要性，指导用药方法。（1分） ③有手术适应证者劝其尽早择期手术。（1分） ④做拔牙、内镜检查、导尿术、分娩及人工流产等手术操作前，（1分） 应告知医生有风心病病史，以便预防性使用抗生素。（1分） ⑤育龄妇女要根据心功能情况，在医生指导下选择妊娠与分娩时机。（1分） ⑥定期复查，一旦发生感染应立即就诊。（1分） 5. 请简述风湿性心瓣膜病并发症的病情观察内容。（6分） 【答案】 ①观察病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少、体重变化和水肿等心力衰竭的征象；（1分） ②有无栓塞征象，如脑栓塞可有运动障碍、失语、感觉障碍等表现；（1分） 肾栓塞可有腰痛、血尿和蛋白尿；（1分） 脾栓塞时突感左上腹剧痛并出现脾大；（1分） 肺栓塞可出现突然剧烈胸痛、气急、发绀、咯血及休克等；（1分） 四肢动脉栓塞可引起肢体剧痛、动脉搏动消失、局部皮肤苍白、发凉、发绀甚至坏死。（1分） 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 患者，女，32岁。4年前体检曾被告知患心脏病，既往有“扁桃体炎”病史，近一年来出现心慌，劳力性呼吸困难，最近两周日常活动时即出现呼吸困难，患者有时夜间入睡后因憋气而惊醒，被迫坐起，遂来院就诊。初步诊断为“二尖瓣狭窄”。请回答： (1)请写出二尖瓣狭窄的面容特点。（2分） 【答案】 双颊紫红，（1分）口唇发绀。（1分） (2)诊断风心病需要给患者做哪三项常用检查？（3分） 【答案】 心电图（1分）、超声心动图（1分）、X线检查。（1分） (3)请简述风湿性心瓣膜病的治疗原则。（5分） 【答案】 预防风湿热和感染性心内膜炎，（1分） 改善心功能，（1分） 减轻症状，（1分） 预防并发症，（1分） 控制病情进展。（1分） (4)请简述风湿性心瓣膜病的用药护理。（5分） 【答案】 遵医嘱应用抗生素、利尿剂、洋地黄、抗心律失常药、抗凝药或溶栓药物等，（1分） 密切观察药物疗效和不良反应。（1分） 苄星青霉素使用前评估青霉素过敏史，（1分） 若无青霉素过敏史需做青霉素皮试、用药后注意观察有无过敏反应。（1分） 阿司匹林可引起胃肠道反应、牙龈出血、血尿、黑便等不良反应，应饭后服药并观察有无出血倾向。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $