专题3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 2027版山东省（春季高考）《护理类（内科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由30份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、循环系统疾病病人的护理 专题3冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 心绞痛最主要的原因是（ ） A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 心律不齐 D. 冠状动脉管腔狭窄和痉挛 2. 心肌梗死最常见的原因是（ ） A. 冠状动脉内血栓形成 B. 冠状动脉栓塞 C. 冠状动脉受压闭塞 D. 冠状动脉痉挛 3. 下列哪项是心绞痛与心肌梗死共有的临床表现（ ） A. 心源性休克 B. 心律失常 C. 心前区疼痛 D. 发热 4. 某急性心肌梗死的病人，入院2小时后病情恶化死亡，最可能的死亡原因是（ ） A. 心源性休克 B. 心律失常 C. 急性右心衰竭 D. 感染 5. 典型心绞痛疼痛的部位、性质是（ ） A. 心尖部，持续剧烈疼痛 B. 心尖区，针刺样疼痛 C. 胸骨体中上段之后，短暂压榨性疼痛 D. 胸骨体中下段之后，阵发性疼痛 6. 急性心肌梗死患者发生的心律失常中，最常见的是（ ） A. 房性期前收缩 B. 心房纤颤 C. 房室传导阻滞 D. 室性期前收缩 7. 下列对典型的稳定型心绞痛病人发作性疼痛的描述，正确的是（ ） A. 持续时间多为3～5分钟，很少超过半小时 B. 为针刺或刀扎样疼痛 C. 休息或含服硝酸甘油片多不能缓解 D. 发作时均伴有濒死感 8. 鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是 A. 疼痛持续时间不同   B. 疼痛表现不同   C. 疼痛部位不同 D. 疼痛性质不同 9. 急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是 A. 心源性休克 B. 室性期前收缩   C. 心前区疼痛 D. 呼吸困难 10. 心肌梗死病人出现发热的原因为 A. 细菌感染 B. 无菌性坏死物质吸收引起的吸收热 C. 抗原抗体反应 D. 体温调节中枢功能障碍 11. 心绞痛发作时心电图的典型表现是 A. ST段弓背抬高 B. ST段压低，T波低平或倒置 C. T波高尖 D. 出现病理性Q波 12. 作为心肌坏死最特异、最敏感的首选指标是 A. 肌酸激酶（CK) B. 肌酸激酶同工酶（CK-MB) C. 肌钙蛋白I D. 乳酸脱氢酶（LDH) 13. 急性广泛前壁心肌梗死，升高最早也是恢复最早的心肌损伤标志物是 A. 门冬氨酸转移酶 B. 乳酸脱氢酶 C. 肌酸磷酸激酶 D. 碱性磷酸酶 14. 鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是 A. ST段抬高   B. ST段压低     C. T波倒置 D. 出现异常深而宽的Q波 15. 确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是 A. 胸骨后疼痛史 B. 心电图  C. 血清心肌酶 D. 选择性冠状动脉造影 16. 急性心肌梗死发生后24小时内应尽量避免应用 A. β受体阻滞剂 B. 钙离子抗剂 C. 硝酸酯制剂 D. 洋地黄制剂 17. 心绞痛发作时首要的处理措施是 A. 立即进行心电监护 B. 立即送医院  C. 舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯 D. 让病人立即停止活动、坐下休息 18. 急性心肌梗死患者溶栓后间接判断溶栓成功的指标不包括 A. 血清酶峰提前出现（14小时以内) B. 2小时内血压、心率恢复到正常范围 C. 心电图段于2小时内回降>50% D. 2小时内出现再灌注性心律失常 19. 急性心肌梗死溶栓疗法的最佳时机是 A. 发病6小时以内 B. 发病12小时以内 C. 发病18小时以内 D. 发病24小时以内 20. 心绞痛患者需要首先解决的护理问题是 A. 焦虑 B. 生活处理缺陷 C. 疲乏 D. 疼痛 21. 某急性心肌梗死病人发病24小时后，要求到厕所大便，责任护士应该 A. 嘱家人陪同前往 B. 用开塞露后，再允许前往 C. 先给予缓泻剂，再允许前往 D. 制止病人，指导其在床上使用便盆 22. 应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是 A. 药物用温开水送服     B. 药物置口中，立即咽下 C. 舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D. 含药时宜平卧以防低血压 23. 急性心肌梗死患者康复期，护士指导其逐渐增加活动量的主要目的是 A. 预防下肢深静脉血栓形成 B. 增强心肌收缩力 C. 改善心功能，提高耐力 D. 减少肺部并发症 24. 关于急性心肌梗死的护理措施，错误的是 A. 保持环境安静，限制探视 B. 每小时翻身一次，预防压疮 C. 绝对卧床休息 D. 给予清淡流质饮食 25. 适合于心绞痛病人的饮食是 A. 高热量、高蛋白、高维生素饮食 B. 高热量、低脂肪、高蛋白饮食 C. 低热量、高蛋白、高维生素饮食 D. 低热量、适量蛋白、低脂肪饮食 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. 请简述心绞痛典型疼痛的特点。（7分） 2. 请简述如何安排心肌梗死患者的休息？（6分） 3. 请简述急性心肌梗死的症状。（6分） 4. 请简述急性心肌梗死常用的溶栓药物及间接判断溶栓成功的指标有哪些？（10分） 5.请简述急性心肌梗死的排便护理。（6分） 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 62岁李先生，心绞痛病史10余年。晚餐后突然出现胸骨后疼痛，经休息和服用硝酸甘油后半小时未见好转，并出现濒死感，急诊入院。体格检查： T 36℃，P 98次/分，R 22次/分，Bp 110/80mmHg。心率98次/分，律齐，心音低钝，肺部、腹部未见明显异常。临床诊断为“急性心肌梗死”。请回答： （1）该患者主要的护理诊断。（4分） （2）请写出急性心肌梗死疾病的心电图特点。（6分） （3）请写出急性心肌梗死可能的并发症。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《内科护理》45分钟训练卷专辑，由30份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 一、循环系统疾病病人的护理 专题3冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共25小题，每题2分，共50分） 1. 心绞痛最主要的原因是（ ） A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 心律不齐 D. 冠状动脉管腔狭窄和痉挛 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化。发病机制主要是由于冠脉狭窄或部分闭塞时，其血流量减少，当冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需求，引起心肌急剧、暂时的缺血、缺氧，代谢产物刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢而产生心绞痛。故本题答案为 D。 2. 心肌梗死最常见的原因是（ ） A. 冠状动脉内血栓形成 B. 冠状动脉栓塞 C. 冠状动脉受压闭塞 D. 冠状动脉痉挛 【答案】A 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。绝大多数的急性心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。冠状动脉内血栓形成通常由动脉粥样硬化斑块破裂引发，导致局部血小板聚集和血栓形成，这是最常见机制。故本题答案为 A。 3. 下列哪项是心绞痛与心肌梗死共有的临床表现（ ） A. 心源性休克 B. 心律失常 C. 心前区疼痛 D. 发热 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。心绞痛与心肌梗死共有的临床表现是‌心前区疼痛‌。虽然两者在疼痛的性质、持续时间、诱因和缓解方式上存在显著差异。两者均表现为胸骨后或心前区的压榨性、紧缩性或闷胀感疼痛，这是它们最典型的共有症状。心绞痛疼痛短暂，可由休息或含服硝酸甘油缓解；心肌梗死疼痛持续剧烈，通常超过30分钟且不易缓解。故本题答案为 C。 4. 某急性心肌梗死的病人，入院2小时后病情恶化死亡，最可能的死亡原因是（ ） A. 心源性休克 B. 心律失常 C. 急性右心衰竭 D. 感染 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。某急性心肌梗死病人入院2小时后病情恶化死亡，最可能的死亡原因是‌心律失常‌。在急性心肌梗死的早期阶段（尤其是24小时内），致命性心律失常（如心室颤动、室性心动过速）是导致猝死的最常见原因。心肌缺血和坏死会直接干扰心脏的电生理活动，引发严重的心律失常，若未能及时抢救，可在短时间内导致死亡。故本题答案为 B。 5. 典型心绞痛疼痛的部位、性质是（ ） A. 心尖部，持续剧烈疼痛 B. 心尖区，针刺样疼痛 C. 胸骨体中上段之后，短暂压榨性疼痛 D. 胸骨体中下段之后，阵发性疼痛 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。疼痛部位主要在胸骨体中、上段之后，可波及心前区，手掌大小范围，界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。故本题答案为 C。 6. 急性心肌梗死患者发生的心律失常中，最常见的是（ ） A. 房性期前收缩 B. 心房纤颤 C. 房室传导阻滞 D. 室性期前收缩 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。急性心肌梗死（AMI）最常见的心律失常是室性心律失常，尤其是室性期前收缩（室早），可频繁出现，甚至发展为室颤。故本题答案为 D。 7. 下列对典型的稳定型心绞痛病人发作性疼痛的描述，正确的是（ ） A. 持续时间多为3～5分钟，很少超过半小时 B. 为针刺或刀扎样疼痛 C. 休息或含服硝酸甘油片多不能缓解 D. 发作时均伴有濒死感 【答案】A 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。疼痛性质常为压迫、发闷或紧缩性。可有烧灼感，偶伴濒死感。但不像针刺或刀扎样锐痛。持续时间多为3～5min，一般不超过30min。休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。故本题答案为 A。 8. 鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是 A. 疼痛持续时间不同   B. 疼痛表现不同   C. 疼痛部位不同 D. 疼痛性质不同 【答案】A 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。虽然急性心肌梗死（AMI）和心绞痛的疼痛部位、性质可能相似，但最主要、最可靠的症状区别是疼痛持续时间。心绞痛一般 3～5 分钟，不超过30分钟。急性心肌梗死疼痛持续时间长，通常超过30分钟，甚至数小时，休息或硝酸甘油不能缓解。故本题答案为 A。 9. 急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是 A. 心源性休克 B. 室性期前收缩   C. 心前区疼痛 D. 呼吸困难 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。心前区疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，多发生于清晨。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长时间，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。故本题答案为 C。 10. 心肌梗死病人出现发热的原因为 A. 细菌感染 B. 无菌性坏死物质吸收引起的吸收热 C. 抗原抗体反应 D. 体温调节中枢功能障碍 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。心肌梗死一般在疼痛发生后24～48小时出现全身症状，表现为发热、心动过速、白细胞数增高及红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收所致。体温一般在38℃左右，持续约1周。故本题答案为 B。 11. 心绞痛发作时心电图的典型表现是 A. ST段弓背抬高 B. ST段压低，T波低平或倒置 C. T波高尖 D. 出现病理性Q波 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。心绞痛发作时，多数病人出现暂时性心内膜下心肌缺血引起的ST段压低（0. 1mV），发作缓解后恢复，有时出现T波低平或倒置。心电图负荷试验和心电图连续动态监测，可显著提高心肌缺血性改变的检出率。故本题答案为 B。 12. 作为心肌坏死最特异、最敏感的首选指标是 A. 肌酸激酶（CK） B. 肌酸激酶同工酶（CK-MB） C. 肌钙蛋白I D. 乳酸脱氢酶（LDH） 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。肌钙蛋白I（cTnI）主要存在于心肌细胞中，心肌坏死时释放入血，具有极高的特异性和敏感性，是目前诊断心肌坏死最特异性、最敏感的指标。故本题答案为 C。 13. 急性广泛前壁心肌梗死，升高最早也是恢复最早的心肌损伤标志物是 A. 门冬氨酸转移酶 B. 乳酸脱氢酶 C. 肌酸磷酸激酶 D. 碱性磷酸酶 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。心肌梗死血清心肌酶和标志物升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。‌肌酸磷酸激酶（CK）‌在心肌梗死后‌3～6小时‌开始升高，‌12～24小时‌达峰，‌3～4天‌内恢复至正常水平，是所列选项中升高最早且恢复最早的标志物。故本题答案为 C。 14. 鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是 A. ST段抬高   B. ST段压低     C. T波倒置 D. 出现异常深而宽的Q波 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。心绞痛的心电图可表现为ST段压低、T波低平或倒置，少数情况下为ST段抬高（变异型心绞痛）；异常深而宽的Q波又称病理性Q波，反映心肌坏死，是心肌梗死的特征性表现之一。故本题答案为 D。 15. 确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是 A. 胸骨后疼痛史 B. 心电图  C. 血清心肌酶 D. 选择性冠状动脉造影 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的辅助检查。选择性冠状动脉造影可显示冠脉狭窄的部位并估计其程度，目前仍然是诊断冠心病的“金标准”。故本题答案为 D。 16. 急性心肌梗死发生后24小时内应尽量避免应用 A. β受体阻滞剂 B. 钙离子抗剂 C. 硝酸酯制剂 D. 洋地黄制剂 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗。急性心肌梗死 24 小时内尽量避免使用洋地黄制剂。洋地黄制剂会增强心肌收缩力，从而增加心肌耗氧量，并可能诱发严重的室性心律失常（如室颤），因此被列为明确禁忌。‌故本题答案为 D。 17. 心绞痛发作时首要的处理措施是 A. 立即进行心电监护 B. 立即送医院  C. 舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯 D. 让病人立即停止活动、坐下休息 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗。心绞痛发作时，心肌耗氧量增加是诱因。首要措施是减少心脏负荷，立即停止活动并休息。一般在停止原来诱发症状的活动后缓解。故本题答案为D。 18. 急性心肌梗死患者溶栓后间接判断溶栓成功的指标不包括 A. 血清酶峰提前出现（14小时以内） B. 2小时内血压、心率恢复到正常范围 C. 心电图段于2小时内回降>50% D. 2小时内出现再灌注性心律失常 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理措施。间接判断急性心肌梗死溶栓成功的指标有心电图抬高的 ST 段于2小时内回降大于50%；胸痛2小时内基本消失；2小时内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB 酶峰值提前出现（14小时内）等。血压、心率恢复正常不是判断溶栓成功的标准。故本题答案为 B。 19. 急性心肌梗死溶栓疗法的最佳时机是 A. 发病6小时以内 B. 发病12小时以内 C. 发病18小时以内 D. 发病24小时以内 【答案】A 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗。急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的最佳时间窗是发病后 6 小时以内。此时心肌仍处于可逆性损伤阶段，溶栓再通可最大限度挽救缺血心肌。6～12 小时内仍可考虑溶栓，但效果明显下降。超过 12 小时，溶栓获益显著减少。故本题答案为 A。 20. 心绞痛患者需要首先解决的护理问题是 A. 焦虑 B. 生活处理缺陷 C. 疲乏 D. 疼痛 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理诊断。心绞痛的主要临床表现是发作性胸痛对于心绞痛患者，需要首先解决的护理问题是‌疼痛‌。疼痛会增加心肌耗氧量，加重缺血，甚至可能诱发严重心律失常。缓解疼痛是保护心肌、防止病情恶化的关键。故本题答案为 D。 21. 某急性心肌梗死病人发病24小时后，要求到厕所大便，责任护士应该 A. 嘱家人陪同前往 B. 用开塞露后，再允许前往 C. 先给予缓泻剂，再允许前往 D. 制止病人，指导其在床上使用便盆 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理措施。心肌梗死急性期12小时内应绝对卧床休息，保持病室安静，限制探视，避免不良刺激，解除焦虑。若病情稳定无并发症，24小时内应鼓励病人在床上行肢体活动。若无低血压，第3天可在病房内走动。下床用力排便会导致心率加快、血压升高，心肌耗氧量剧增，诱发心律失常、心衰甚至猝死因此无论是否有便意，都不能下床到厕所排便。故本题答案为 D。 22. 应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是 A. 药物用温开水送服     B. 药物置口中，立即咽下 C. 舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D. 含药时宜平卧以防低血压 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理措施。硝酸甘油必须舌下含化，避免首关消除。不能吞服，吞服会被肝脏首关代谢，药效大大降低。舌下含化时，药物被唾液溶解，吸收快，1～2 分钟起效。含药时宜平卧或坐位，因为硝酸甘油会扩张血管，可能引起体位性低血压，导致头晕、晕厥。故本题答案为 D。 23. 急性心肌梗死患者康复期，护士指导其逐渐增加活动量的主要目的是 A. 预防下肢深静脉血栓形成 B. 增强心肌收缩力 C. 改善心功能，提高耐力 D. 减少肺部并发症 【答案】C 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理措施。康复期逐渐增加活动量的核心目的是改善心功能、提高运动耐力、促进整体康复。活动量循序渐进，可促进侧支循环建立，提高心肌对活动的耐受能力。同时也能预防血栓、肺部并发症，但这些属于次要目的。故本题答案为 C。 24. 关于急性心肌梗死的护理措施，错误的是 A. 保持环境安静，限制探视 B. 每小时翻身一次，预防压疮 C. 绝对卧床休息 D. 给予清淡流质饮食 【答案】B 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理措施。心肌梗死急性期12小时内应绝对卧床休息，保持病室安静，限制探视，避免不良刺激，解除焦虑。若病情稳定无并发症，24小时内应鼓励病人在床上进行肢体活动。每小时翻身一次会增加心肌耗氧量，早期应尽量减少不必要的活动。故本题答案为 B。 25. 适合于心绞痛病人的饮食是 A. 高热量、高蛋白、高维生素饮食 B. 高热量、低脂肪、高蛋白饮食 C. 低热量、高蛋白、高维生素饮食 D. 低热量、适量蛋白、低脂肪饮食 【答案】D 【解析】本题主要考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理措施。心绞痛患者应合理膳食，少食多餐，摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和膳食纤维丰富的食物。戒烟、限酒。故本题答案为 D。 二、简答题（本大题共5小题，共35分） 1. 请简述心绞痛典型疼痛的特点。（7分） 【答案】 ①疼痛部位：主要在胸骨体中、上段之后。（1分） 可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧，左手无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。（1分） ②疼痛性质：常为压迫、发闷或紧缩性。（1分）可有烧灼感，偶伴濒死感。（1分） ③诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、受冷、吸烟等因素诱发。（1分） ④持续时间：多为3～5min，一般不超过30min。（1分） ⑤缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。（1分） 2. 请简述如何安排心肌梗死患者的休息？（6分） 【答案】 ①急性期12小时内应绝对卧床休息，（1分）保持病室安静，限制探视，避免不良刺激，解除焦虑。（1分） ②若病情稳定无并发症，24小时内应鼓励病人在床上行肢体活动。（1分） ③若无低血压，第3天就可在病房内走动，（1分） 梗死后4～5天，逐步增加活动，直至每天3次步行100～150m。（1分） ④病情严重或有并发症者，适当延长卧床时间。（1分） 3. 请简述急性心肌梗死的症状。（6分） 【答案】 ①疼痛；（1分） ②全身症状：发热、心动过速、白细胞增高；（1分） ③胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛；（1分） ④心律失常；（1分） ⑤低血压和休克；（1分） ⑥心力衰竭。（1分） 4. 请简述急性心肌梗死常用的溶栓药物及间接判断溶栓成功的指标有哪些？（10分） 【答案】 溶栓药物：尿激酶（1分）、链激酶（1分） 指标： ①心电图抬高的 ST 段于2小时内回降大于50%；（2分） ②胸痛2小时内基本消失；（2分） ③2小时内出现再灌注性心律失常；（2分） ④血清CK-MB 酶峰值提前出现（14小时内）等。（2分） 5.请简述急性心肌梗死的排便护理。（6分） 【答案】 ①指导病人养成每天定时排便的习惯；（1分） ②多食蔬菜和水果等富含纤维素的食物；（1分） ③无糖尿病者每天清晨给予蜂蜜 20ml加温开水同饮；（1分） ④适当腹部按摩以促进肠蠕动；（1分） ⑤无腹泻者遵医嘱常规应用缓泻剂，（1分） 必要时遵医嘱使用开塞露或低压灌肠，以防止便秘时用力排便导致病情加重。（1分） 三、综合分析题（本大题共1小题，共15分） 1. 62岁李先生，心绞痛病史10余年。晚餐后突然出现胸骨后疼痛，经休息和服用硝酸甘油后半小时未见好转，并出现濒死感，急诊入院。体格检查： T 36℃，P 98次/分，R 22次/分，Bp 110/80mmHg。心率98次/分，律齐，心音低钝，肺部、腹部未见明显异常。临床诊断为“急性心肌梗死”。请回答： （1）该患者主要的护理诊断。（4分） 【答案】 ①疼痛：胸痛 与心肌缺血性坏死有关。 ②活动无耐力 与心肌缺氧缺血有关。 ③有便秘的危险 与进食少、活动少有关。 ④恐惧 与剧烈胸痛伴濒死感有关。 ⑤潜在并发症：心律失常、心力衰竭。 备注：写出其中四个护理诊断即可得满分。 （2）请写出急性心肌梗死疾病的心电图特点。（6分） 【答案】 ①面向心肌坏死区的导联上（1分），出现宽而深的Q波（病理性Q波）；（1分） ②面向心肌损伤区的导联上（1分），出现ST段抬高呈弓背向上型；（1分） ③面向心肌缺血区的导联上（1分），出现T波倒置。（1分） （3）请写出急性心肌梗死可能的并发症。（5分） 【答案】 ①乳头肌功能失调或断裂；（1分） ②心脏破裂；（1分） ③栓塞；（1分） ④心室壁瘤；（1分） ⑤心肌梗死后综合征。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $