内容正文:
《妇产科护理》(人卫版第4版)
期末复习卷(四)
时间:90分钟 总分:100分
班级 姓名 学号 成绩
一、单选题(本大题共25小题,每小题2分,共50分)
1.正常月经周期规律的妇女,若卵子未受精,黄体开始退化时间是在排卵后( )
A.5~7天
B.9~10天
C.11~12天
D.13~14 天
2.为缓解孕妇发生仰卧位低血压综合征,孕妇休息时应取( )
A.胸膝卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.半卧位
3.枕先露的分娩机制中,贯穿于分娩全过程的动作是( )
A.衔接
B.俯越
C.下降
D.内旋转
4.胎膜破裂后应立即实施的护理措施是( )
A.观察羊水的性状和量
B.听胎心
C.对产妇进行心理支持
D.观察宫缩
5.产后会阴水肿的处理正确的是( )
A.75%乙醇湿敷
B.碘伏湿敷
C.50%硫酸镁液湿敷
D.苯扎溴铵湿敷
6.前置胎盘最主要的症状是( )
A.妊娠早期无痛性阴道流血
B.妊娠晚期无痛性阴道流血
C.妊娠早期腹痛伴阴道流血
D.妊娠晚期腹痛伴阴道流血
7.患者,女,30岁,停经52 天,阴道少量流血4小时。今晨突感下腹剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压60/40 mmHg。妇科检查:宫颈举痛明显,子宫稍大稍软,右附件区有明显触痛。最恰当的处理是( )
A.立即行刮宫术
B.输液输血,观察病情进展
C.待纠正休克后行剖腹探查术
D.输液输血同时行剖腹探查木
8.关于胎盘早剥的叙述,正确的是( )
A.常无诱因
B.无痛性阴道流血
C.应及时终止妊娠
D.不易出现DIC
9.患者,女,35岁,孕41周,产检时胎心率加170次/min,最可能提示( )
A.急性胎儿窘迫
B.临产先兆
C.羊水栓塞
D.正常现象
10.初产妇,宫口开全已超过3小时,产程无进展称为( )
A.原发性宫缩乏力
B.滞产
C.胎儿宫内窘迫
D.第二产程延长
11.妊娠期高血压疾病患者发生抽搐时,首要的护理措施是( )
A.保持呼吸道通畅
B.观察病情,详细记录
C.加床档防止受伤
D.严密观察及时发现产兆
12.下列哪一项检查是诊断晚期产后出血患者宫腔有无残留物、子宫切口愈合情况的首选( )
A.血hCG测定
B.宫腔分泌物培养或涂片检查
C.B超检查
D.MRI检查
13.剖宫产术前留置导尿管的目的是( )
A.收集无菌尿标本作细菌培养
B.保持会阴部清洁干燥
C.避免术中误伤膀胱
D.预防术后泌尿系感染
14.滞产是指总产程超过( )
A.12小时
B.20小时
C.24小时
D.36小时
15.引起内源性产褥感染最常见的病原菌是( )
A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.链球菌
D.大肠埃希菌
16.下列关于阴道炎患者的治疗,正确的是( )
A.细菌性阴道病患者选用克霉唑口服或局部给药
B.滴虫性阴道炎患者可用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道
C.改善萎缩性阴道炎患者的局部症状通常应用小剂量雌激素
D.外阴阴道假丝酵母菌病患者可用1%乳酸冲洗阴道
17.慢性子宮颈炎的主要表现为( )
A.白带増多
B.外阴瘙痒
C.阴道出血
D.外阴灼热感
18.子宫肌瘤变性最常见的是( )
A.红色变
B.囊性变
C.脂肪样变
D.玻璃样变
19.适用于各期宫颈癌治疗的方法是( )
A.激光治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.手术治疗
20.确诊子宫内膜癌的主要方法是( )
A.B型超声检查
B.分段诊断性刮宫
C.细胞学检查
D.宫腔镜检查
21.子宫内膜不规则脱落的异常子宫出血主要的表现为( )
A.月经周期缩短
B.月经期延长
C.经量增多
D.不规则阴道出血
22.护士在配合医生做葡萄胎清宫术中,应特别注意( )
A.告知病人清宫的必要性
B.备好抢救用物
C.预防出血过多、穿孔、感染
D.讲解术后注意事项
23.患者,女,50岁。应用激素替代疗法5年,现阴道不规则流血20余天,时多时少,淋漓不尽。适宜的治疗方法是( )
A.调整周期、促排卵
B.调整周期、减少经量
C.诊断性刮宫
D.子宫切除术
24.子宫脱垂是指子宫颈外口达( )
A.坐骨结节水平以上
B.坐骨结节水平以下
C.坐骨棘水平以上
D.坐骨棘水平以下
25.继发性痛经和不孕并存的疾病是( )
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜炎
C.子宫内膜异位症
D.黄体功能键不全
二、多选题(本大题共10小题,每小题2分,共20分)
1.孕40周经产妇,第一胎是剖宫产,检查:枕左前位,胎心132次/min,宫口开大1cm,正确的护理措施包括( )
A.严密观察产程
B.清洁外阴
C.灌肠
D.勤听胎心
2.下列关于正常分娩过程中软产道变化的叙述,不正确的是( )
A. 宫口开大至10cm为宫口开全
B. 临产后子宫峡部被拉长达7cm
C. 多数初产妇的子宫颈管消失和宫颈口扩张同时进行
D. 在产妇腹壁上可见凹陷的生理性缩复环
3.不全流产大量阴道流血伴休克孕妇的护理,正确的是( )
A.协助孕妇中凹卧位
B.遵医嘱吸氧
C.保暖
D.遵医嘱输血输液
4.缺铁性贫血孕妇的处理原则,正确的是( )
A.补充铁剂
B.接近预产期宜大量、多次输血
C.输血以浓缩红细胞最佳
D.预防产后出血和产褥感染
5.下列有关子宫破裂的原因的叙述,正确的是的( )
A.胎先露下降受阻
B.瘢痕子宫
C.子宫收缩剂使用不当
D.尿潴留
6.阴道冲洗的护理要点,正确的包括( )
A.冲洗溶液温度41~43℃
B.冲洗筒与床沿的距离不超过70cm
C.冲洗头插入不宜过深,冲洗的弯头向下
D.动作轻柔,避免损伤阴道和宫颈丝织
7.萎缩性阴道炎患者的护理措施,正确的包括( )
A.大剂量雌激素阴道给药
B.用酸性溶液冲洗阴道
C.保持外阴清洁干燥
D.避免搔抓外阴
8.妇科手术后病情观察,正确的是( )
A.每15~30分钟监测一次生命体征
B.术后第2日,体温38℃提示感染存在
C.观察腹部切口有无渗液、出血及感染的征象
D.观察尿管是否通畅
9.绝经综合征患者的护理措施,正确的是( )
A.多食富含钙的食物
B.增加蛋白质摄入
C.激素补充治疗者每年复查1次
D.做好心理护理
10.葡萄胎患者的高危因素包括( )
A.既往葡萄胎史
B.流产史
C.社会经济因素
D.不孕史
三、简答题(本大题共3小题,共18分)
1.(7分)简述早期妊娠诊断。
2.(4分)简述会阴裂伤分度。
3.(7分)简述卵巢肿瘤发生蒂扭转发生时机、临床表现、及处理措施。
四、综合分析题(本大题共1个题,共12分)
新生儿出生后1分钟,心率96次/分,律齐;呼吸表钱不规则;四肢活动好;吸痰时有恶心反应,较轻;躯干皮肤红润,四肢青紫。请写出:
(1)该新生儿有无窒息?
(2)该产妇评估的内容。
(3)该新生儿的一般护理。
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《妇产科护理》(人卫版第4版)
期末复习卷(四)
时间:90分钟 总分:100分
班级 姓名 学号 成绩
一、单选题(本大题共25小题,每小题2分,共50分)
1.正常月经周期规律的妇女,若卵子未受精,黄体开始退化时间是在排卵后( )
A.5~7天
B.9~10天
C.11~12天
D.13~14 天
【答案】B
【解析】若卵子未受精,排卵后9~10天黄体开始退化,雌、孕激素分泌减少,月经来潮。
2.为缓解孕妇发生仰卧位低血压综合征,孕妇休息时应取( )
A.胸膝卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.半卧位
【答案】B
【解析】左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫,改善血液循环,保证胎儿供血和胎儿缺氧,缓解仰卧位低血压综合征。
3.枕先露的分娩机制中,贯穿于分娩全过程的动作是( )
A.衔接
B.俯越
C.下降
D.内旋转
【答案】B
【解析】下降是胎头沿骨盆轴前进的动作,呈间断性贯穿在整个分娩过程。
4.胎膜破裂后应立即实施的护理措施是( )
A.观察羊水的性状和量
B.听胎心
C.对产妇进行心理支持
D.观察宫缩
【答案】B
【解析】一旦胎膜破裂,应立即听胎心音,观察羊水的性状、颜色和流出量,记录破膜时间。。
5.产后会阴水肿的处理正确的是( )
A.75%乙醇湿敷
B.碘伏湿敷
C.50%硫酸镁液湿敷
D.苯扎溴铵湿敷
【答案】C
【解析】产后会阴水肿处理的主要目的是消肿,乙醇、碘伏、苯扎溴铵均为消毒剂,无消肿作用;50%硫酸镁湿热敷具有高渗作用,可能通过渗透脱水减轻局部组织水肿,是临床处理会阴水肿的方法。
6.前置胎盘最主要的症状是( )
A.妊娠早期无痛性阴道流血
B.妊娠晚期无痛性阴道流血
C.妊娠早期腹痛伴阴道流血
D.妊娠晚期腹痛伴阴道流血
【答案】B
【解析】妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。
7.患者,女,30岁,停经52 天,阴道少量流血4小时。今晨突感下腹剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压60/40 mmHg。妇科检查:宫颈举痛明显,子宫稍大稍软,右附件区有明显触痛。最恰当的处理是( )
A.立即行刮宫术
B.输液输血,观察病情进展
C.待纠正休克后行剖腹探查术
D.输液输血同时行剖腹探查木
【答案】D
【解析】该患者停经52 天,阴道少量流血,突发下腹剧痛,血压60/40 mmHg;宫颈举痛明显,子宫稍大稍软,右附件区有明显触痛,最可能的诊断是输卵管妊娠破裂引起休克,恰当的处理是纠正休克的同时行剖腹探查术。
8.关于胎盘早剥的叙述,正确的是( )
A.常无诱因
B.无痛性阴道流血
C.应及时终止妊娠
D.不易出现DIC
【答案】C
【解析】妊娠期高血压、腹部受撞击和羊水突然流失是胎盘早剥的高危诱发因素;主要症状妊娠晚期或分娩期腹痛伴或不伴阴道流血;接近30%的胎盘早剥出现凝血功能障碍(DIC );治疗原则是早期识别、纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。。
9.患者,女,35岁,孕41周,产检时胎心率加170次/min,最可能提示( )
A.急性胎儿窘迫
B.临产先兆
C.羊水栓塞
D.正常现象
【答案】A
【解析】该孕妇产检时胎心率加170次/min,提示胎儿宫内缺氧,可能发生急性胎儿窘迫。
10.初产妇,宫口开全已超过3小时,产程无进展称为( )
A.原发性宫缩乏力
B.滞产
C.胎儿宫内窘迫
D.第二产程延长
【答案】D
【解析】初产妇,宫口开全已>3小时,产程无进展称为第二产程延长。
11.妊娠期高血压疾病患者发生抽搐时,首要的护理措施是( )
A.保持呼吸道通畅
B.观察病情,详细记录
C.加床档防止受伤
D.严密观察及时发现产兆
【答案】A
【解析】妊娠期高血压疾病患者发生抽搐,情况紧急,首要的护理措施需遵循急救优先原则,抽搐可能导致患者舌后坠或呕吐物阻塞气道,引起窒息,直接威胁生命,保持呼吸道通畅能有效防止窒息。
12.下列哪一项检查是诊断晚期产后出血患者宫腔有无残留物、子宫切口愈合情况的首选( )
A.血hCG测定
B.宫腔分泌物培养或涂片检查
C.B超检查
D.MRI检查
【答案】C
【解析】晚期产后出血患者可采取B超检查,了解宫腔有无残留物、子宫切口愈合情况。
13.剖宫产术前留置导尿管的目的是( )
A.收集无菌尿标本作细菌培养
B.保持会阴部清洁干燥
C.避免术中误伤膀胱
D.预防术后泌尿系感染
【答案】C
【解析】为避免术中误伤膀胱,剖宫产术前需留置导尿管。
14.滞产是指总产程超过( )
A.12小时
B.20小时
C.24小时
D.36小时
【答案】C
【解析】总产程超过24小时称滞产。
15.引起内源性产褥感染最常见的病原菌是( )
A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.链球菌
D.大肠埃希菌
【答案】B
【解析】内源性产褥感染:正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,在机体抵抗力下降或有感染诱因存在时可致病,以厌氧菌多见。
16.下列关于阴道炎患者的治疗,正确的是( )
A.细菌性阴道病患者选用克霉唑口服或局部给药
B.滴虫性阴道炎患者可用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道
C.改善萎缩性阴道炎患者的局部症状通常应用小剂量雌激素
D.外阴阴道假丝酵母菌病患者可用1%乳酸冲洗阴道
【答案】C
【解析】细菌性阴道病患者选用甲硝唑口服或局部给药;滴虫性阴道炎患者可用1%乳酸冲洗阴道;改善萎缩性阴道炎患者的局部症状通常应用小剂量雌激素;外阴阴道假丝酵母菌病患者可用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道。
17.慢性子宮颈炎的主要表现为( )
A.白带増多
B.外阴瘙痒
C.阴道出血
D.外阴灼热感
【答案】A
【解析】慢性子宫颈炎最典型、最常见的临床症状是白带增多,表现为白色或黄色黏液状、脓性分泌物,量明显增加,有时伴有异味。
18.子宫肌瘤变性最常见的是( )
A.红色变
B.囊性变
C.脂肪样变
D.玻璃样变
【答案】D
【解析】肌瘤变性是肌瘤失去原有的典型结构,玻璃样变又称透明变性,最常见。
19.适用于各期宫颈癌治疗的方法是( )
A.激光治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.手术治疗
【答案】C
【解析】放射治疗,适用于各期宫颈癌患者。
20.确诊子宫内膜癌的主要方法是( )
A.B型超声检查
B.分段诊断性刮宫
C.细胞学检查
D.宫腔镜检查
【答案】B
【解析】分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌的主要方法。
21.子宫内膜不规则脱落的异常子宫出血主要的表现为( )
A.月经周期缩短
B.月经期延长
C.经量增多
D.不规则阴道出血
【答案】B
【解析】子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常,但经期延长,长达9~10日。
22.护士在配合医生做葡萄胎清宫术中,应特别注意( )
A.告知病人清宫的必要性
B.备好抢救用物
C.预防出血过多、穿孔、感染
D.讲解术后注意事项
【答案】C
【解析】葡萄胎子宫大而软,术中出血风险高,需备好吸引管、缩宫素等,预防出血过多;
操作需轻柔,避免器械过度搔刮,预防穿孔;预必须严格无菌操作,术后可能需预防性使用抗生素,防感染。
23.患者,女,50岁。应用激素替代疗法5年,现阴道不规则流血20余天,时多时少,淋漓不尽。适宜的治疗方法是( )
A.调整周期、促排卵
B.调整周期、减少经量
C.诊断性刮宫
D.子宫切除术
【答案】C
【解析】该患者为无排卵性异常子宫出血,适宜的治疗方法是诊断性刮宫,可止血和明确子宫内膜病理诊断。
24.子宫脱垂是指子宫颈外口达( )
A.坐骨结节水平以上
B.坐骨结节水平以下
C.坐骨棘水平以上
D.坐骨棘水平以下
【答案】D
【解析】子宫脱垂是指子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外。
25.继发性痛经和不孕并存的疾病是( )
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜炎
C.子宫内膜异位症
D.黄体功能键不全
【答案】C
【解析】继发性痛经和不孕是子宫内膜异位症的症状。
二、多选题(本大题共10小题,每小题2分,共20分)
1.孕40周经产妇,第一胎是剖宫产,检查:枕左前位,胎心132次/min,宫口开大1cm,正确的护理措施包括( )
A.严密观察产程
B.清洁外阴
C.灌肠
D.勤听胎心
【答案】ABD
【解析】该产妇现处于第一产程,观察产程进展、听胎心、清洁外阴都是正确的护理措施,因第一胎是剖宫产所以禁忌灌肠。
2.下列关于正常分娩过程中软产道变化的叙述,不正确的是( )
A. 宫口开大至10cm为宫口开全
B. 临产后子宫峡部被拉长达7cm
C. 多数初产妇的子宫颈管消失和宫颈口扩张同时进行
D. 在产妇腹壁上可见凹陷的生理性缩复环
【答案】CD
【解析】宫口开大至10cm为宫口开全;产后子宫峡部被拉长达7~10cm;多数初产妇的宫颈口扩张后子宫颈管消失;在产妇腹壁上可见凹陷的是病理性缩复环见于先兆子宫破裂。
3.不全流产大量阴道流血伴休克孕妇的护理,正确的是( )
A.协助孕妇中凹卧位
B.遵医嘱吸氧
C.保暖
D.遵医嘱输血输液
【答案】ABCD
【解析】不全流产大量阴道流血伴休克时应协助孕妇中凹卧位;吸氧;保暖;监测生命体征;迅速建立静脉通路,遵医嘱输血输液。
4.缺铁性贫血孕妇的处理原则,正确的是( )
A.补充铁剂
B.接近预产期宜大量、多次输血
C.输血以浓缩红细胞最佳
D.预防产后出血和产褥感染
【答案】ACD
【解析】缺铁性贫血孕妇,应补充铁剂;接近预产期或短期内行剖宫产者,宜少量、多次输红细胞或全血,以浓缩红细胞最佳,避免加重心脏负担;缺铁性贫血会导致孕妇的子宫肌收缩乏力,且机体免疫力下降,产后极易出现产后出血和产褥感染,在分娩前后需提前做好预防措施,比如产时合理使用宫缩剂、产后加强抗感染护理等。
5.下列有关子宫破裂的原因的叙述,正确的是的( )
A.胎先露下降受阻
B.瘢痕子宫
C.子宫收缩剂使用不当
D.尿潴留
【答案】ABC
【解析】子宫破裂的原因包括瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩剂使用不当、手术损伤等,与尿潴留无关。
6.阴道冲洗的护理要点,正确的包括( )
A.冲洗溶液温度41~43℃
B.冲洗筒与床沿的距离不超过70cm
C.冲洗头插入不宜过深,冲洗的弯头向下
D.动作轻柔,避免损伤阴道和宫颈丝织
【答案】ABD
【解析】冲洗溶液温度以41℃~43℃为宜,能让患者感觉舒适;冲洗筒与床沿的距离不超过70cm,避免压力过大,导致溶液逆流,增加感染风险;冲洗头插入过深可能会触碰、损伤宫颈;冲洗头插入不宜过深,冲洗的弯头向上,避免过度刺激阴道后穹隆引起病人不适,甚至损伤局部阴道黏膜组织;操作时动作轻柔,避免损伤阴道和宫颈组织。
7.萎缩性阴道炎患者的护理措施,正确的包括( )
A.大剂量雌激素阴道给药
B.用酸性溶液冲洗阴道
C.保持外阴清洁干燥
D.避免搔抓外阴
【答案】BCD
【解析】萎缩性阴道炎患者为增加阴道抵抗力,可小剂量局部应用雌激素,反复复发者可全身给药。
8.妇科手术后病情观察,正确的是( )
A.每15~30分钟监测一次生命体征
B.术后第2日,体温38℃提示感染存在
C.观察腹部切口有无渗液、出血及感染的征象
D.观察尿管是否通畅
【答案】ACD
【解析】术后1~2日,体温38℃称外科热(吸收热)为术后正常反应。
9.绝经综合征患者的护理措施,正确的是( )
A.多食富含钙的食物
B.增加蛋白质摄入
C.激素补充治疗者每年复查1次
D.做好心理护理
【答案】ABCD
【解析】绝经综合征患者的护理措施:合理饮食,增加蛋白质和钙的摄入;帮助建立适应绝经过渡期妇女生理、心理变化的生活形态;介绍绝经前后妇女身心变化、缓解症状的方法及预防措施;激素补充治疗者每年复查1次。
10.葡萄胎患者的高危因素包括( )
A.既往葡萄胎史
B.流产史
C.社会经济因素
D.不孕史
【答案】ABCD
【解析】葡萄胎的病因尚不清楚,既往葡萄胎史、年龄、营养、社会经济因素、遗传、流产和不孕史等与发病有关。
三、简答题(本大题共3小题,共18分)
1.(7分)简述早期妊娠诊断。
【答案】
(1)停经。(1分)
(2)早孕反应。(1分)
(3)尿频。(1分)
(4)乳房变化:乳房逐渐增大,乳头及乳晕着色;乳晕周围有蒙氏结节。(1分)
(5)妇科检查:阴道黏膜及宫颈充血,呈紫蓝色;黑加征(+)。(1分)
(6)妊娠试验(+)。(1分)
(7)B超声检查可见妊娠囊及原始心管搏动。(1分)
2.(4分)简述会阴裂伤分度。
【答案】
(1)Ⅰ度裂伤限于会阴部皮肤、阴道黏膜。(1分)
(2)Ⅱ度裂伤已达会阴体簕膜及肌层,并累及阴道后壁黏膜,向阴道后壁两侧沟延伸,解剖结构不易辨认。(1分)
(3)Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展,肛门括约肌裂伤,直肠黏膜尚完整。(1分)
(4)Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通,甚至直肠肠腔外露。(1分)
3.(7分)简述卵巢肿瘤发生蒂扭转发生时机、临床表现、及处理措施。
【答案】
(1)发生时机:体位突然改变、(1分)妊娠期或产褥期子宫大小及位置发生改变时易发生。(1分)
(2)临床表现:典型症状是突然发生下腹一侧剧烈疼痛,(1分)伴恶心、呕吐甚至休克。(1分)妇科检查宫旁扪及肿块,张力较高,(1分)压痛以瘤蒂部最明显并伴有肌紧张。(1分)
(3)处理措施:一旦发生蒂扭转应立即手术切除。(1分)
四、综合分析题(本大题共1个题,共12分)
新生儿出生后1分钟,心率96次/分,律齐;呼吸表钱不规则;四肢活动好;吸痰时有恶心反应,较轻;躯干皮肤红润,四肢青紫。请写出:
(1)该新生儿有无窒息?
(2)该产妇评估的内容。
(3)该新生儿的一般护理。
【答案】
(1)轻度窒息。(1分)
(2)产妇评估:
观察产妇生命体征,评估精神心理状态。(1分)
观察子宫收缩与阴道流血。(1分)
胎盘剥离。(1分)
胎盘娩出方式。(1分)
胎盘、胎膜的完整性。(1分)
软产道裂伤。(1分)
阴道流血。(1分)
(3)新生儿的一般护理:
新生儿置于辐射台上保暖,用无菌纱布擦干羊水和血迹。(1分)
抱新生儿给产妇辨认新生儿性别。(1分)
测量身长、体重、头围等,并检查新生儿体表有无畸形及产伤。(1分)
按新生儿右足印及产妇右手大拇指印于新生儿记录单上,并在新生儿左手腕系上标有母亲姓名、新生儿性别、身长、体重、出生时间等信息的手腕带。(1分)
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