《临床疾病概要》（人卫版第4版）期末复习卷（七）（原卷版+解析版）

《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（七） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.蜘蛛痣最常见的分布部位是（ ） A.面部、颈部及上肢 B.腹部 C.下肢 D.背部 2.深吸气时脾脏在肋下可触及但不超过3cm，属于（ ） A.脾肿大 B.轻度脾肿大 C.中度脾肿大 D.重度脾肿大 3.慢性肺淤血的特征性X线表现是（ ） A.KerleyB线 B.肺门蝴蝶状阴影 C.胸腔积液 D.肺纹理增粗 4.风心病二尖瓣狭窄患者突发大咯血，最可能的原因是（ ） A.肺栓塞 B.支气管静脉破裂 C.急性肺水肿 D.合并肺结核 5.下列心电图特点符合房性期前收缩的是（ ） A.提前出现一个宽大畸形的QRS波群 B.提前出现房性P波 C.P波消失，出现f波 D.P波规律出现，PR间期进行性延长 6.心肌梗死患者最早升高的心肌酶是（ ） A.肌酸磷酸激酶（CK-MB) B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST C.乳酸脱氢酶（LDH) D.肌钙蛋白I(cTnI) 7.病态窦房结综合征患者最适宜的治疗是（ ） A.阿托品 B.异丙肾上腺素 C.心脏起搏器植入 D.胺碘酮 8.预激综合征合并快速房颤时，禁用的药物是（ ） A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.洋地黄 D.利多卡因 9.高血压危象首选的降压药物是（ ） A.硝普钠 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.美托洛尔 10.血栓闭塞性脉管炎患者出现静息痛时，提示（ ） A.局部缺血期 B.营养障碍期 C.坏死期 D.恢复期 11.血栓闭塞性脉管炎的首选检查是（ ） A.超声多普勒 B.动脉造影 C.CT血管造影（CTA) D.磁共振血管造影（MRA) 12.治疗急性细菌性咽-扁桃体炎首选的抗生素是（ ） A.左氧氟沙星 B.头孢曲松 C.阿奇霉素 D.青霉素 13.COPD患者出现右心衰竭时，最典型的体征是（ ） A.颈静脉怒张 B.肝肿大 C.下肢水肿 D.腹水 14.肺心病患者血气分析结果显示PaO250mmHg,PaCO260mmHg,pH7.30，应诊断为（ ） A.I型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 15.哮喘患者禁用的药物是（ ） A.阿司匹林 B.普萘洛尔 C.青霉素 D.吗啡 16.肺结核患者使用异烟肼时，需补充（ ） A.维生素C B.维生素D C.维生素B1 D.维生素B6 17.下列治疗消化性溃疡的药物中，能直接中和胃酸的是（ ） A.奥美拉唑 B.铝碳酸镁 C.枸橼酸铋钾 D.多潘立酮 18.急性胰腺炎最常见的病因是（ ） A.胆石症 B.大量饮酒 C.暴饮暴食 D.高脂血症 19.肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示（ ） A.粘连性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻 20.慢性肾炎患者，血压控制目标是（ ） A.120/70mmHg以下 B.125/75mmHg以下 C.130/80mmHg以下 D.135/85mmHg以下 二、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.关节脱位的主要临床表现是关节畸形、弹性固定、关节盂空虚。（ ） 2.泌尿系外伤后，出现肉眼血尿即可确诊为肾损伤。（ ） 3.闭合性腹部损伤患者，即使早期无明显症状，也需留院观察24-48小时。（ ） 4.乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，首先转移至腋窝淋巴结。（ ） 5.病毒性肝炎患者均会出现黄疸症状。（ ） 6.结膜炎的主要传播途径是接触传播（如接触患者眼部分泌物、共用毛巾）。（ ） 7.慢性肺源性心脏病的核心病理基础是肺动脉高压。（ ） 8.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是因为肺泡内大量红细胞破坏，含铁血黄素析出。（ ） 9.肺结核的传播途径主要是消化道传播。（ ） 10.原发性高血压患者血压控制达标后即可停药，无需长期服药。（ ） 三、填空题（本大题共3题，每空1分，共10分） 1.结直肠癌最常见组织学类型是______，筛查首选______和肠镜，肿瘤标志物常用______和CA19-9。 2.心力衰竭按发生部位可分为______、______和全心衰竭，左心衰竭主要表现为______淤血，右心衰竭主要表现为______淤血。 3.泌尿系外伤中最常见的是______损伤，尿道损伤多由______伤所致，主要表现为______和排尿困难。 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.腹部闭合性损伤 2.肾挫伤 3.肩关节前脱位 4.食管癌 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.慢性心力衰竭的病因及常见诱因 2.肾损伤的类型和表现 3.急性胆囊炎的病理分型及主要表现 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，女性，60岁。近半年来在劳累、情绪激动时反复出现心前区闷痛，每次持续数分钟，伴冷汗、头晕、乏力，同时伴左下肢疼痛，经休息或药物治疗后症状可缓解。查体：T36.8℃， P85次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清楚，口唇无发，心音有力，心律齐。 请写出： （1）该患者的临床诊断和治疗要点。（9分） （2）该病最主要的症状及特点。（6分） （3）诊断该病最常用的方法。（2分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（七） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.蜘蛛痣最常见的分布部位是（ ） A.面部、颈部及上肢 B.腹部 C.下肢 D.背部 【答案】A 【详解】蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，常见于上腔静脉分布区域（如面、颈、上肢），与雌激素水平升高有关，见于肝硬化、妊娠等。 2.深吸气时脾脏在肋下可触及但不超过3cm，属于（ ） A.脾肿大 B.轻度脾肿大 C.中度脾肿大 D.重度脾肿大 【答案】B 【详解】脾脏肿大分度：轻度（肋下≤3cm)、中度（3cm至脐水平线）、重度（超过脐水平线）。触及脾脏但未超过3cm为轻度肿大。 3.慢性肺淤血的特征性X线表现是（ ） A.KerleyB线 B.肺门蝴蝶状阴影 C.胸腔积液 D.肺纹理增粗 【答案】A 【详解】KerleyB线是慢性肺淤血的特征性表现，为肺小叶间隔内积液的水平线状影。 4.风心病二尖瓣狭窄患者突发大咯血，最可能的原因是（ ） A.肺栓塞 B.支气管静脉破裂 C.急性肺水肿 D.合并肺结核 【答案】B 【详解】二尖瓣狭窄时，肺静脉高压导致支气管静脉破裂，引起大咯血。 5.下列心电图特点符合房性期前收缩的是（ ） A.提前出现一个宽大畸形的QRS波群 B.提前出现房性P波 C.P波消失，出现f波 D.P波规律出现，PR间期进行性延长 【答案】B 【详解】该题考查心律失常的心电图特点。房性期前收缩心电图特点：提前出现P波，形态与窦性P波形态不同；PR间期>0.12秒：大多为不完全间歇期。 6.心肌梗死患者最早升高的心肌酶是（ ） A.肌酸磷酸激酶（CK-MB) B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST C.乳酸脱氢酶（LDH) D.肌钙蛋白I(cTnI) 【答案】A 【详解】CK-MB在心肌梗死后4~6小时开始升高，是最早升高的心肌酶之一。 7.病态窦房结综合征患者最适宜的治疗是（ ） A.阿托品 B.异丙肾上腺素 C.心脏起搏器植入 D.胺碘酮 【答案】C 【详解】病态窦房结综合征常导致严重心动过缓或停搏，需植入心脏起搏器。 8.预激综合征合并快速房颤时，禁用的药物是（ ） A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.洋地黄 D.利多卡因 【答案】C 【详解】洋地黄可缩短旁路不应期，加速心室率，预激综合征合并房颤时禁用。 9.高血压危象首选的降压药物是（ ） A.硝普钠 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.美托洛尔 【答案】A 【详解】硝普钠可迅速降低血压，是高血压危象的首选药物，需持续静脉输注并监测血压。 10.血栓闭塞性脉管炎患者出现静息痛时，提示（ ） A.局部缺血期 B.营养障碍期 C.坏死期 D.恢复期 【答案】B 【详解】营养障碍期出现静息痛，夜间加重，提示患肢严重缺血。 11.血栓闭塞性脉管炎的首选检查是（ ） A.超声多普勒 B.动脉造影 C.CT血管造影（CTA) D.磁共振血管造影（MRA) 【答案】A 【详解】超声多普勒可显示动脉形态和血流情况，是首选的无创检查。 12.治疗急性细菌性咽-扁桃体炎首选的抗生素是（ ） A.左氧氟沙星 B.头孢曲松 C.阿奇霉素 D.青霉素 【答案】D 【详解】该题考察细菌性咽一局桃休炎的必归反则首选青霉素G,对青霉素过敏者可用阿奇霉素 13.COPD患者出现右心衰竭时，最典型的体征是（ ） A.颈静脉怒张 B.肝肿大 C.下肢水肿 D.腹水 【答案】A 【详解】该题考察COPD并发症肺心病的体征。右心衰竭时，颈静脉怒张是最典型的体征。 14.肺心病患者血气分析结果显示PaO250mmHg,PaCO260mmHg,pH7.30，应诊断为（ ） A.I型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 【答案】B 【详解】该题考察呼吸衰竭的分类。PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭。 15.哮喘患者禁用的药物是（ ） A.阿司匹林 B.普萘洛尔 C.青霉素 D.吗啡 【答案】B 【详解】该题考察哮喘的药物禁忌。β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可诱发支气管痉挛，哮喘患者禁用。 16.肺结核患者使用异烟肼时，需补充（ ） A.维生素C B.维生素D C.维生素B1 D.维生素B6 【答案】D 【详解】该题考察抗结核药物的不良反应。异烟肼可引起周围神经炎，需补充维生素B6。 17.下列治疗消化性溃疡的药物中，能直接中和胃酸的是（ ） A.奥美拉唑 B.铝碳酸镁 C.枸橼酸铋钾 D.多潘立酮 【答案】B 【详解】该题考察溃疡治疗药物的作用机制。铝碳酸镁为抗酸剂，可直接中和胃酸；奥美拉唑抑制胃酸分泌，铋剂保护胃黏膜，多潘立酮促进胃动力 18.急性胰腺炎最常见的病因是（ ） A.胆石症 B.大量饮酒 C.暴饮暴食 D.高脂血症 【答案】A 【详解】该题考察急性胰腺炎的病因。我国以胆石症（胆源性胰腺炎）最为常见，西方国家多由酒精引起。 19.肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示（ ） A.粘连性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻 【答案】C 【详解】该题考察肠梗阻的并发症。绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，可出现腹膜刺激征，需紧急手术 20.慢性肾炎患者，血压控制目标是（ ） A.120/70mmHg以下 B.125/75mmHg以下 C.130/80mmHg以下 D.135/85mmHg以下 【答案】C 【详解】本题主要考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎血压控制目标<130/80mmHg；尿蛋白控制目标<1g/d。 三、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.关节脱位的主要临床表现是关节畸形、弹性固定、关节盂空虚。（ ） 【答案】√ 【详解】关节脱位后，关节面失去正常对合关系，会出现典型的“三大体征”：关节外形异常（畸形）、被动活动时出现弹性阻力（弹性固定）、触诊时关节盂内摸不到骨性关节面（关节盂空虚）。 2.泌尿系外伤后，出现肉眼血尿即可确诊为肾损伤。（ ） 【答案】× 【详解】泌尿系外伤中，输尿管、膀胱、尿道损伤也可能出现肉眼血尿，不能仅凭肉眼血尿确诊肾损伤，需结合超声、CT等检查明确损伤部位。 3.闭合性腹部损伤患者，即使早期无明显症状，也需留院观察24-48小时。（ ） 【答案】√ 【详解】部分闭合性腹部损伤患者早期症状不明显，可能存在延迟性出血或内脏破裂，留院观察期间需监测生命体征、腹部体征，必要时复查辅助检查，避免漏诊。 4.乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，首先转移至腋窝淋巴结。（ ） 【答案】√ 【详解】乳腺癌的转移途径包括淋巴转移和血行转移，淋巴转移是最常见的方式，癌细胞首先侵入同侧腋窝淋巴结，再逐渐向远处淋巴结转移。 5.病毒性肝炎患者均会出现黄疸症状。（ ） 【答案】× 【详解】病毒性肝炎分为黄疸型和无黄疸型，部分患者（尤其是轻度肝炎或慢性肝炎）可无黄疸症状，仅表现为乏力、食欲减退、肝区不适等，黄疸并非必备症状。 6.结膜炎的主要传播途径是接触传播（如接触患者眼部分泌物、共用毛巾）。（ ） 【答案】√ 【详解】结膜炎（尤其是感染性结膜炎）主要通过接触传播，病原体（细菌、病毒等）通过污染的手、毛巾、脸盆等媒介进入眼部，引发感染。 7.慢性肺源性心脏病的核心病理基础是肺动脉高压。（ ） 【答案】√ 【详解】慢性肺心病由肺组织、肺血管或胸廓慢性病变致肺循环阻力增加，引发肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，甚至右心衰竭，肺动脉高压是其核心病理基础。 8.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是因为肺泡内大量红细胞破坏，含铁血黄素析出。（ ） 【答案】√ 【详解】肺炎链球菌侵袭肺泡后，引起肺泡毛细血管扩张充血，红细胞渗出后被破坏，其中的含铁血黄素与痰液混合，使痰液呈铁锈色。 9.肺结核的传播途径主要是消化道传播。（ ） 【答案】× 【详解】肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时排出的结核分枝杆菌，被健康人吸入后可能感染；消化道传播极少见，仅在食用被大量结核分枝杆菌污染的食物时可能发生。 10.原发性高血压患者血压控制达标后即可停药，无需长期服药。（ ） 【答案】× 【详解】原发性高血压目前无法根治，需长期甚至终身服药，血压控制达标后擅自停药，会导致血压反弹升高，增加心脑血管并发症风险，需在医生指导下调整用药。 三、填空题（本大题共3题，每空1分，共10分） 1.结直肠癌最常见组织学类型是______，筛查首选______和肠镜，肿瘤标志物常用______和CA19-9。 【答案】腺癌；直肠指检；CEA 2.心力衰竭按发生部位可分为______、______和全心衰竭，左心衰竭主要表现为______淤血，右心衰竭主要表现为______淤血。 【答案】左心衰竭；右心衰竭；肺循环；体循环； 3.泌尿系外伤中最常见的是______损伤，尿道损伤多由______伤所致，主要表现为______和排尿困难。 【答案】肾；骑跨；尿道出血； 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.腹部闭合性损伤 【答案】腹部受外力撞击等闭合性损伤，腹壁完整但腹腔内器官可能受损，分为实质性脏器损伤和空腔脏器损伤。 2.肾挫伤 【答案】泌尿系外伤中最常见的肾损伤类型，肾实质轻微受损，肾包膜完整，仅肾实质内淤血、水肿或小灶性出血。 3.肩关节前脱位 【答案】肩关节在外展外旋位受力时，肱骨头突破关节囊前壁，脱出至肩胛盂前方，是最常见的关节脱位。 4.食管癌 【答案】发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌多见，好发于食管中段，早期症状不明显，晚期以进行性吞咽困难为典型表现。 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.慢性心力衰竭的病因及常见诱因 【答案】 病因：①原发性心肌损害 ②心脏负荷。 （2）常见诱因：①感染 ②心律失常。 ③劳累过度。 ④电解质紊乱。 ⑤肺栓塞。 ⑥贫血。 2.肾损伤的类型和表现 【答案】 （1）类型：①肾挫伤。 ②肾部分裂伤 ③肾全层裂伤 ④肾蒂血管损伤 （2）表现：①血尿。 ②疼痛。 ③腰腹部肿块。 ④休克。 ⑤发热。 3.急性胆囊炎的病理分型及主要表现 【答案】 （1）病理类型：①急性单纯性胆囊炎 ②急性化脓性胆囊炎。 ③急性坏疽性胆囊炎。 （2）表现：①胆绞痛 ②伴有恶心、呕吐。 ③发热。 ④墨菲征阳性 ⑤并发症：急性腹膜炎、胆管炎、胰腺炎。 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，女性，60岁。近半年来在劳累、情绪激动时反复出现心前区闷痛，每次持续数分钟，伴冷汗、头晕、乏力，同时伴左下肢疼痛，经休息或药物治疗后症状可缓解。查体：T36.8℃， P85次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清楚，口唇无发，心音有力，心律齐。 请写出： （1）该患者的临床诊断和治疗要点。（9分） （2）该病最主要的症状及特点。（6分） （3）诊断该病最常用的方法。（2分） 【答案】 （1）临床诊断：心绞痛（稳定型心绞痛）。 治疗要点： 发作时立即休息（停止活动）。 应用作用较快的硝酸酯制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 控制危险因素。 避免诱发因素 使用预防药物（硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物）。 经皮冠状动脉介入治疗。 冠状动脉旁路手术。 （2）发作性胸痛或者胸部不适。 ①特点：部位：胸骨体中上段之后。 ②性质：压迫、发闷、紧缩感 ③诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、休克等。 ④时间：3~5分钟，不超过半小时。 ⑤缓解方式：停止活动或者舌下含服硝酸甘油。 （3）心电图。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $