《临床疾病概要》（人卫版第4版）期末复习卷（九）（原卷版+解析版）

《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（九） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.多根多处肋骨骨折的主要病理生理变化是（ ） A.胸壁软化，反常呼吸 B.胸痛剧烈 C.咳嗽无力 D.皮下气肿 2.闭合性肋骨骨折的治疗重点是（ ） A.止痛、固定、防治并发症 B.胸腔闭式引流 C.开胸探查 D.吸氧 3.血胸患者胸腔闭式引流的最佳位置是（ ） A.锁骨中线第2肋间 B.腋前线第4肋间 C.腋中线与腋后线之间第6~8肋间 D.肩胛下角线第7肋间 4.损伤性血胸患者出现休克，最主要的治疗措施是（ ） A.输血补液 B.应用止血药 C.胸腔闭式引流 D.开胸探查止血 5.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，提示（ ） A.胃破裂 B.肠破裂 C.膀胱破裂 D.实质脏器破裂 6.胃癌最主要的转移途径是（ ） A.血行转移至肝 B.淋巴转移至左锁骨上淋巴结 C.直接侵犯胰腺 D.种植转移至卵巢 7.诊断胃癌的金标准是（ ） A.胃镜十活检 B.上消化道餐 C.CT扫描 D.血清CEA检测 8.肝癌最典型的临床表现是（ ） A.肝肿大质硬 B.黄疸进行性加重 C.腹水形成 D.肝区疼痛伴消瘦 9.肾癌最常见的组织学类型是（ ） A.透明细胞癌 B.乳头状癌 C.嫌色细胞癌 D.集合管癌 10.甲状腺癌最常见的病理类型是（ ） A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 11.血糖升高患者呼气有烂苹果味，提示（ ） A.肝昏迷 B.尿毒症 C.酮症酸中毒 D.有机磷农药中毒 12.下列反射属于浅反射的是（ ） A.肱二头肌反射 B.膝反射 C.腹壁反射 D.跟腱反射 13.洋地黄中毒最常见的心律失常是（ ） A.室性期前收缩（二联律） B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.室上性心动过速 14.心力衰竭患者使用利尿剂时，需警惕的并发症是（ ） A.低钾血症 B.高钠血症 C.高钙血症 D.代谢性碱中毒 15.主动脉瓣狭窄患者出现晕厥的主要机制是（ ） A.血容量不足 B.心律失常 C.外周血管扩张 D.心输出量减少致脑供血不足 16.冠心病患者饮食应遵循的原则是（ ） A.高盐高脂 B.低盐低脂 C.高盐低脂 D.低盐高脂 17.阵发性室上性心动过速的首选治疗是（ ） A.颈动脉窦按摩 B.腺苷静脉注射 C.电复律 D.维拉帕米 18.心室颤动的首选处理措施是（ ） A.利多卡因静脉注射 B.胺碘酮静脉注射 C.同步直流电复律 D.非同步直流电除颤 19.高血压患者的饮食原则是（ ） A.高盐、高脂、低钾 B.低盐、低脂、高钾 C.高盐、低脂、低钾 D.低盐、高脂、高钾 20.血栓闭塞性脉管炎合并感染时，应选用的药物是（ ） A.抗生素 B.抗凝剂 C.扩血管药物 D.止痛药 二、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.颅脑损伤后出现逆行性遗忘，提示损伤部位在脑干。（ ） 2.食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。（ ） 3.肺癌患者的咳嗽多为刺激性干咳，无痰或少量白痰。（ ） 4.乳腺癌的筛查首选乳腺超声检查，40岁以上女性可联合乳腺X线检查。（ ） 5.病毒性肝炎中，乙肝和丙肝可通过血液、母婴、性接触传播。（ ） 6.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是促红细胞生成素减少。（ ） 7.泌尿系结石的主要成分是草酸钙结石。（ ） 8.特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要表现为血小板减少。（ ） 9.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺摄¹³¹I率降低。（ ） 10. 肺结核患者痰中找到结核分枝杆菌是确诊的金标准。（ ） 三、填空题（本大题共3题，每空1分，共10分） 1.我国肝硬化最常见病因是______，失代偿期最突出表现为______和______，门静脉高压的三大表现是脾大、腹水、______。 2.急性阑尾炎的典型症状是______，体征是______，并发症包括______、腹腔脓肿、门静脉炎。 3.胆囊结石的主要成分是______，胆道感染最常见致病菌是______，两者常并存，治疗首选______术。 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.乙型病毒性肝炎 2.急性细菌性结膜炎 3.龋病 4.慢性鼻炎 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.腹外疝的病因和病理分型 2.急性腹膜炎的临床表现 3.缺铁性贫血的病因及辅助检查 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，女，33岁。停经35天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，现腹痛渐加重，发冷， BP80/40mmHg，P120次/分，全腹压痛、反跳痛，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。 请写出： （1）该患者最可能的临床诊断。（3分） （2）该病的治疗原则。（4分） （3）该病常见的症状。（5分） （4）为了进一步明确诊断需要做哪些辅助检查。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（九） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.多根多处肋骨骨折的主要病理生理变化是（ ） A.胸壁软化，反常呼吸 B.胸痛剧烈 C.咳嗽无力 D.皮下气肿 【答案】A 【详解】该题考察肋骨骨折的并发症。多根多处肋骨骨折导致胸壁失去支撑，出现吸气时胸壁内陷、呼气时外凸的反常呼吸 2.闭合性肋骨骨折的治疗重点是（ ） A.止痛、固定、防治并发症 B.胸腔闭式引流 C.开胸探查 D.吸氧 【答案】A 【详解】该题考察肋骨骨折的治疗。闭合性肋骨骨折以止痛、胸带固定和预防肺部并发症（如肺炎、肺不张）为主 3.血胸患者胸腔闭式引流的最佳位置是（ ） A.锁骨中线第2肋间 B.腋前线第4肋间 C.腋中线与腋后线之间第6~8肋间 D.肩胛下角线第7肋间 【答案】C 【详解】该题考察胸腔闭式引流的位置。血胸引流应选择腋中线与腋后线之间第6~8肋间，利于引流积血 4.损伤性血胸患者出现休克，最主要的治疗措施是（ ） A.输血补液 B.应用止血药 C.胸腔闭式引流 D.开胸探查止血 【答案】D 【详解】该题考察血胸的治疗。进行性血胸导致休克时，需紧急开胸探查止血，从根本上纠正失血 5.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，提示（ ） A.胃破裂 B.肠破裂 C.膀胱破裂 D.实质脏器破裂 【答案】D 【详解】该题考察腹部损伤的辅助检查。实质脏器破裂出血因腹膜脱纤维作用，腹腔穿刺可抽出不凝血 6.胃癌最主要的转移途径是（ ） A.血行转移至肝 B.淋巴转移至左锁骨上淋巴结 C.直接侵犯胰腺 D.种植转移至卵巢 【答案】B 【详解】该题考察胃癌的转移特点。胃癌淋巴转移可通过胸导管转移至左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结) 7.诊断胃癌的金标准是（ ） A.胃镜+活检 B.上消化道餐 C.CT扫描 D.血清CEA检测 【答案】A 【详解】该题考察胃癌的诊断方法。胃镜下活检是确诊胃癌的唯一可靠手段。 8.肝癌最典型的临床表现是（ ） A.肝肿大质硬 B.黄疸进行性加重 C.腹水形成 D.肝区疼痛伴消瘦 【答案】D 【详解】该题考察肝癌的症状。肝区持续性钝痛或胀痛是肝癌最常见的症状，常伴乏力、消瘦等全身表现。 9.肾癌最常见的组织学类型是（ ） A.透明细胞癌 B.乳头状癌 C.嫌色细胞癌 D.集合管癌 【答案】A 【详解】该题考察肾癌的病理分型。透明细胞癌占肾癌的70%~80%，是最常见的类型。 10.甲状腺癌最常见的病理类型是（ ） A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 【答案】A 【详解】该题考察甲状腺癌的分型。乳头状癌占甲状腺癌的80％以上,恶性程度较低,预后较好。 11.血糖升高患者呼气有烂苹果味，提示（ ） A.肝昏迷 B.尿毒症 C.酮症酸中毒 D.有机磷农药中毒 【答案】C 【详解】烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的典型表现，因体内酮体堆积所致。肝昏迷（A）有肝腥味，尿毒症（B)有氨味，有机磷中毒（D）有大蒜味。 12.下列反射属于浅反射的是（ ） A.肱二头肌反射 B.膝反射 C.腹壁反射 D.跟腱反射 【答案】C 【详解】浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，如腹壁反射、角膜反射。肱二头肌反射（A）、膝反射（B）、跟腱反射（D）均为深反射，通过刺激肌腱或骨膜引发。 13.洋地黄中毒最常见的心律失常是（ ） A.室性期前收缩（二联律） B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.室上性心动过速 【答案】A 【详解】洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩，多表现为二联律。 14.心力衰竭患者使用利尿剂时，需警惕的并发症是（ ） A.低钾血症 B.高钠血症 C.高钙血症 D.代谢性碱中毒 【答案】A 【详解】噻嘹类和袢利尿剂可引起低钾血症，需定期监测血钾并补钾。 15.主动脉瓣狭窄患者出现晕厥的主要机制是（ ） A.血容量不足 B.心律失常 C.外周血管扩张 D.心输出量减少致脑供血不足 【答案】D 【详解】主动脉瓣狭窄时，心输出量减少，运动或用力时脑供血不足，导致晕厥。 16.冠心病患者饮食应遵循的原则是（ ） A.高盐高脂 B.低盐低脂 C.高盐低脂 D.低盐高脂 【答案】B 【详解】冠心病患者需低盐低脂饮食，减少钠和饱和脂肪酸摄入，控制体重。 17.阵发性室上性心动过速的首选治疗是（ ） A.颈动脉窦按摩 B.腺苷静脉注射 C.电复律 D.维拉帕米 【答案】B 【详解】腺苷可迅速终止室上速，是首选药物；颈动脉窦按摩为物理刺激法，可作为辅助手段。 18.心室颤动的首选处理措施是（ ） A.利多卡因静脉注射 B.胺碘酮静脉注射 C.同步直流电复律 D.非同步直流电除颤 【答案】D 【详解】室颤是致命性心律失常，需立即非同步直流电除颤。 19.高血压患者的饮食原则是（ ） A.高盐、高脂、低钾 B.低盐、低脂、高钾 C.高盐、低脂、低钾 D.低盐、高脂、高钾 【答案】B 【详解】高血压患者应遵循低盐（<6g/d）、低脂、高钾饮食，增加蔬菜和水果摄入。 20.血栓闭塞性脉管炎合并感染时，应选用的药物是（ ） A.抗生素 B.抗凝剂 C.扩血管药物 D.止痛药 【答案】A 【详解】合并感染时需使用抗生素控制感染，避免坏疽加重。 二、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.颅脑损伤后出现逆行性遗忘，提示损伤部位在脑干。（ ） 【答案】× 【详解】逆行性遗忘是指忘记损伤前一段时间的事情，多见于脑震荡或轻度脑挫伤，损伤部位多在大脑皮层或海马区（与记忆相关的区域），而非脑干；脑干损伤多表现为意识障碍、呼吸循环异常。 2.食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。（ ） 【答案】√ 【详解】食管癌早期症状不明显，中晚期因食管管腔狭窄，出现进行性吞咽困难，从进食固体食物困难逐渐发展为进食流质食物也困难，是其典型表现。 3.肺癌患者的咳嗽多为刺激性干咳，无痰或少量白痰。（ ） 【答案】√ 【详解】肺癌早期常表现为刺激性干咳，因肿瘤刺激支气管黏膜所致，无痰或仅有少量白色泡沫样痰；当肿瘤合并感染时，可出现脓痰。 4.乳腺癌的筛查首选乳腺超声检查，40岁以上女性可联合乳腺X线检查。（ ） 【答案】√ 【详解】乳腺超声对致密型乳腺组织的病变检出率较高，适合作为年轻女性的筛查手段；40岁以上女性乳腺组织逐渐退化，乳腺X线检查对钙化灶的检出更敏感，联合检查可提高筛查准确率。 5.病毒性肝炎中，乙肝和丙肝可通过血液、母婴、性接触传播。（ ） 【答案】√ 【详解】乙肝（HBV）和丙肝（HCV）的传播途径相似，主要为血液传播（如输血、共用注射器）、母婴传播（分娩时接触母亲血液或体液）、性接触传播；甲肝和戊肝主要通过消化道传播。 6.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是促红细胞生成素减少。（ ） 【答案】√ 【详解】肾脏是促红细胞生成素的主要分泌器官，慢性肾衰竭时肾功能受损，促红细胞生成素分泌不足，导致骨髓造血功能减退，引发肾性贫血。 7.泌尿系结石的主要成分是草酸钙结石。（ ） 【答案】√ 【详解】泌尿系结石（肾结石、输尿管结石等）的成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐等，其中草酸钙结石占比最高（约80%），与饮食中草酸摄入过多、尿液浓缩等因素有关。 8.特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要表现为血小板减少。（ ） 【答案】√ 【详解】特发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于机体产生抗血小板自身抗体，导致血小板破坏过多、生成减少，临床表现为皮肤黏膜出血、血小板计数显著降低。 9.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺摄¹³¹I率降低。（ ） 【答案】× 【详解】甲亢患者甲状腺功能亢进，对碘的摄取能力增强，甲状腺摄¹³¹I率升高，且高峰前移；甲状腺摄¹³¹I率降低多见于甲状腺功能减退症。 10.肺结核患者痰中找到结核分枝杆菌是确诊的金标准。（ ） 【答案】√ 【详解】痰涂片抗酸染色阳性或痰培养出结核分枝杆菌，是确诊肺结核的直接证据，为临床诊断的金标准。 三、填空题（本大题共3题，每空1分，共10分） 1.我国肝硬化最常见病因是______，失代偿期最突出表现为______和______，门静脉高压的三大表现是脾大、腹水、______。 【答案】病毒性肝炎；腹水；肝性脑病；侧支循环建立与开放； 2.急性阑尾炎的典型症状是______，体征是______，并发症包括______、腹腔脓肿、门静脉炎。 【答案】转移性右下腹痛；右下腹麦氏点压痛反跳痛；阑尾穿孔； 3.胆囊结石的主要成分是______，胆道感染最常见致病菌是______，两者常并存，治疗首选______术。 【答案】胆固醇结石；大肠杆菌；胆囊切除； 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.乙型病毒性肝炎 【答案】由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的以肝脏损害为主的传染病，主要经血液、母婴和性接触传播，可发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。 2.急性细菌性结膜炎 【答案】由细菌感染引起的结膜急性炎症，又称“红眼病”，具有传染性，多为双眼先后发病。 3.龋病 【答案】在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的疾病，表现为牙体脱矿、缺损，形成龋洞。 4.慢性鼻炎 【答案】鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，病程持续3个月以上或反复发作，分慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.腹外疝的病因和病理分型 【答案】 （1）病因： ①腹壁强度降低。 ②腹内压力增高。 （2）类型： ①可复性疝。 ②难复性疝。 ③嵌顿性疝。 ④绞窄性疝。 2.急性腹膜炎的临床表现 【答案】 （1）症状： ①腹痛。 恶心、呕吐 ③感染性中毒症状。 （2）体征： ①视诊：明显腹胀。腹式呼吸减弱甚至消失 ②触诊：腹痛、反跳痛、腹肌紧张 ③鼓音。 ④肠鸣音减弱甚至消失。 3.缺铁性贫血的病因及辅助检查 【答案】 （1）病因： ①摄入不足需要量增加。 ②吸收不良。 ③丢失过多 （2）辅检：①血象。 ②骨髓象。 ③铁代谢指标。 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，女，33岁。停经35天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，现腹痛渐加重，发冷， BP80/40mmHg，P120次/分，全腹压痛、反跳痛，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。 请写出： （1）该患者最可能的临床诊断。（3分） （2）该病的治疗原则。（4分） （3）该病常见的症状。（5分） （4）为了进一步明确诊断需要做哪些辅助检查。（5分） 【答案】 （1)异位妊娠。 （2）治疗原则：积极纠正休克同时。 尽量保存生育能力。 （3）①停经。 ②腹痛。 ③阴道流血。 ④晕厥与休克 ⑤腹部包块。 （4）①妊娠试验。 ②B超检查。 ③阴道后穹窿穿刺。 ④腹腔镜检查。 ⑤子宫内膜病理检查 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $