《临床疾病概要》（人卫版第4版）期末复习卷（二）（原卷版+解析版）

《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（二） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.心尖部听诊区的位置是（ ） A.左锁骨中线第5肋间内侧0.5~1cm处 B.左锁骨中线第5肋间外侧0.5~1cm处 C.左锁骨中线第4肋间内侧0.5~1cm处 D.左锁骨中线第4肋间外侧0.5~1cm处 【答案】A 【详解】心尖部听诊区位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5-1cm处，对应二尖瓣听诊区。其他选项描述的位置均不正确。 2.下列心电图符合I度房室传导阻滞的是（ ） A.PR间期>0.20秒 B.有QRS波群脱漏 C.PR间期逐渐延长 D.P波与QRS波群无关 【答案】A 【详解】本题主要考查心律失常的心电图特点。I度房室传导阻滞的心电图特点点①PR间期延长，成人>0.20s（老年人>0.21s）。②每个P波后均有QRS波群。 3.治疗心力衰竭最常用的药物是（ ） A.利尿剂 B.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） C.β受体阻滞剂 D.洋地黄类 【答案】A 【详解】利尿剂通过排钠排水减轻心脏负荷，是治疗心衰最常用药物。ACEI和β受体阻滞剂用于改善预后，洋地黄类用于收缩性心衰伴房颤者。 4.NYHA心功能分级中，患者日常活动轻度受限属于（ ） A.I级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.IV级 【答案】B 【详解】NYHAⅡ级表现为体力活动轻度受限，休息时无症状，一般活动可引起症状。 5.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（ ） A.劳力性呼吸困难 B.咯血 C.声音嘶哑 D.端坐呼吸 【答案】A 【详解】二尖瓣狭窄早期因肺淤血导致劳力性呼吸困难，随病情进展出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。 6.主动脉瓣狭窄的典型临床表现是（ ） A.呼吸困难、心绞痛、晕厥 B.咳嗽、咳痰、咯血 C.心悸、乏力、水肿 D.胸痛、发热、心包摩擦音 【答案】A 【详解】主动脉瓣狭窄的三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥，因心输出量减少和心肌缺血所致。 7.急性心肌梗死最早出现的症状是（ ） A.心律失常 B.发热 C.疼痛 D.休克 【答案】C 【详解】急性心梗最早出现的症状是剧烈胸痛，持续时间长，含服硝酸甘油无效。 8.关于糖尿病急性并发症，下列哪项应除外（ ） A.视网膜病变 B. HHS C.感染 D. DKA 【答案】A 【详解】本题主要考查糖尿病的并发症。糖尿病急性并发症有酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）、感染。慢性并发症有微血管病变、大血管病变、神经系统并发症，糖尿病足、眼部疾病。 9.房颤患者的典型心电图表现是（ ） A.窦性P波消失，代之以f波 B.宽大畸形的QRS波 C.房室分离 D.PR间期固定 【答案】A 【详解】房颤的心电图特征为窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的壬波，RR间期绝对不齐。 10.高血压患者最常见的并发症是（ ） A.心力衰竭 B.脑卒中 C.肾功能衰竭 D.眼底病变 【答案】B 【详解】高血压是脑卒中最重要的危险因素，占所有并发症的首位。 11.血管闭塞性脉管炎局部缺血期的典型症状是（ ） A.间歇性跛行 B.静息痛 C.坏疽 D.肌肉萎缩 【答案】A 【详解】本题主要考查血栓闭塞下脉管炎。间歇性跛行是缺血期的表现。 12.急性疱疹性咽峡炎的病原体是（ ） A.柯萨奇病毒A B.腺病毒 C.流感病毒 D.呼吸道合胞病毒 【答案】A 【详解】该题考察急性疱疹性咽峡炎的病因。其由柯萨奇病毒A引起，好发于儿童，夏季多见，表现为咽部疱疹和溃疡。 13.COPD患者最主要的症状是（ ） A.慢性咳嗽 B.咳痰 C.进行性呼吸困难 D.喘息 【答案】C 【详解】该题考察COPD的典型症状。随着病情进展，呼吸困难逐渐加重，是COPD的标志性症状。 14.肺心病患者出现右心衰竭时，最常见的症状是（ ） A.呼吸困难加重 B.心悸 C.腹胀 D.下肢水肿 【答案】D 【详解】该题考察肺心病右心衰竭的临床表现。下肢水肿是右心衰竭最常见的症状，其次是肝肿。 15.哮喘急性发作时最有效的缓解药物是（ ） A.沙丁胺醇气雾剂 B.布地奈德混悬液 C.氨茶碱 D.孟鲁司特 【答案】A 【详解】该题考察哮喘急性发作的治疗。短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解急性发作的首选药物。 16.男，26岁，因咳嗽、午后低热、盗汗、体重下降1月入院，入院当日下午患者出现咯血约500ml后，突然意识丧失，双眼上视，口唇发，应立即采取的关键措施是（ ） A.静注呼吸兴奋剂 B.补充血容量、输血 C.胸外心脏按压及人工呼吸 D.去除气道血块，气管插管或气管切开 【答案】D 【详解】本题主要考查肺结核的治疗措施。肺结核大咯血的处理首先去除气道血块，同时准备气管插管或气管切开。 17.胃溃疡的好发部位是（ ） A.胃底 B.胃体 C.胃窦小弯侧 D.胃角 【答案】C 【详解】该题考察胃溃疡的解剖特点点。胃溃疡多发生于胃窦小弯侧，与该部位黏膜血供较弱、胃酸分泌相对集中有关。 18.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（ ） A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.溶血性链球菌 D.厌氧菌 【答案】A 【详解】该题考察腹膜炎的致病菌。继发性腹膜炎多由肠道细菌感染引起，大肠杆菌最常见，常合并厌氧菌混合感染。 19.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察指标是（ ） A.腹痛程度 B.呕吐物性质 C.肛门排气排便情况 D.生命体征及腹部体征 【答案】D 【详解】该题考察肠梗阻的护理观察。密切监测生命体征和腹部体征变化，可及时发现绞窄性肠梗阻等严重并发症。 20.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别是（ ） A.有无腹痛 B.有无呕吐 C.有无肠腔狭窄或阻塞 D.有无腹胀 【答案】C 【详解】该题考察肠梗阻的分型。机械性肠梗阻由肠腔狭窄（如粘连、肿瘤）引起，动力性肠梗阻由肠壁肌肉运动紊乱导致，无器质性阻塞。 三、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.缺铁性贫血患者的血清铁降低，血清铁蛋白升高。（ ） 【答案】× 【详解】缺铁性贫血时，体内铁储备减少，血清铁蛋白是反映铁储备的敏感指标，会降低（＜12μg/L）；血清铁也会降低，总铁结合力升高。 2.鼻炎患者的典型症状是鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒。（ ） 【答案】√ 【详解】鼻炎（过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎）的核心症状为鼻塞（鼻腔黏膜充血水肿）、流涕（清水样或脓性涕）、打喷嚏、鼻痒，部分患者可伴嗅觉减退。 3.再生障碍性贫血患者的骨髓穿刺涂片显示骨髓增生活跃。（ ） 【答案】× 【详解】再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，骨髓穿刺涂片显示骨髓增生低下或极度低下，造血细胞（红细胞、白细胞、血小板前体细胞）显著减少，脂肪细胞增多。 4.肾小球肾炎患者的蛋白尿多为选择性蛋白尿。（ ） 【答案】× 【详解】肾小球肾炎（如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎）的蛋白尿多为非选择性蛋白尿，即尿液中同时出现白蛋白和大分子蛋白质（如球蛋白）；选择性蛋白尿多见于肾病综合征。 5.痔的治疗以手术治疗为主，保守治疗无效。（ ） 【答案】× 【详解】痔的治疗原则是“无症状者无需治疗，有症状者重在缓解症状”，多数患者通过保守治疗（调整饮食、保持大便通畅、温水坐浴、外用药物）即可缓解症状；仅在保守治疗无效、症状严重时（如大量出血、痔核脱出无法回纳），才考虑手术治疗。 6.脑血管疾病患者的康复治疗应在病情稳定后尽早开始。（ ） 【答案】√ 【详解】脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）患者在生命体征稳定、神经系统症状不再进展后，应尽早进行康复治疗（如肢体功能训练、语言训练），可促进神经功能恢复，降低致残率。 7.痛风急性发作时，应立即使用降尿酸药物（如别嘌醇）。（ ） 【答案】× 【详解】痛风急性发作的治疗核心是抗炎止痛（如使用秋水仙碱、非甾体抗炎药），降尿酸药物会导致血尿酸水平波动，可能加重急性炎症；需在急性发作缓解后（约2周），再开始降尿酸治疗。 8.结膜炎患者应避免用手揉眼睛，防止感染扩散。（ ） 【答案】√ 【详解】用手揉眼睛会导致手上的病原体进一步侵入眼部，加重感染，还可能将眼部病原体传播至其他部位，因此结膜炎患者需保持眼部清洁，避免揉眼。 9.龋病的预防关键是保持口腔卫生（刷牙、使用牙线）、控制糖分摄入、定期口腔检查。（ ） 【答案】√ 【详解】保持口腔卫生可清除口腔内细菌和食物残渣，控制糖分摄入可减少细菌产酸，定期口腔检查可早期发现和治疗龋病，是预防龋病的核心措施。 10.特发性血小板减少性紫癜患者的治疗首选糖皮质激素。（ ） 【答案】√ 【详解】糖皮质激素可抑制机体免疫反应，减少抗血小板抗体生成，降低血小板破坏，是治疗ITP的首选药物，有效率约70%-80%；对于激素无效或依赖的患者，可考虑脾切除、免疫抑制剂等治疗。 三、填空题（本大题共4题，每空1分，共10分） 1.慢性肺源性心脏病最常见病因是______，其核心病理改变为______，最终可引发右心衰竭。【答案】慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压； 2.慢性胃炎最主要病因是______，胃镜下慢性萎缩性胃炎的特征是______、黏膜血管显露，常用______类药物根除病因。 【答案】幽门螺杆菌感染；胃黏膜变薄；质子泵抑制剂+抗生素+铋剂； 3. 痔按发病部位可分为______、外痔和混合痔，内痔的主要症状是______和脱出，外痔常表现为 。 【答案】内痔；便血；肛门不适/疼痛； 4.原发性高血压的诊断标准是非同日3次测量，收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥90mmHg，治疗一线药物包括钙通道阻滞剂、______、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。 【答案】140；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1. 慢性肺源性心脏病 【答案】由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 2. 社区获得性肺炎 【答案】在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，在入院后潜伏期内发病的肺炎。 3.脑疝 【答案】当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔压力高于邻近分腔，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位的临床危象。 4.精神分裂症 【答案】一组病因未明的重性精神疾病，多起病于青壮年，临床表现为思维、感知、情感、行为等多方面障碍，及精神活动与环境不协调，一般无意识障碍和智能缺损。 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.急性胰腺炎的病因及主要症状 【答案】 （1）病因：①胆道疾病。 ②大量饮酒和暴饮暴食 ③胆管阻塞 ④其他（手术或创伤）。 ⑤内分泌与代谢障碍。 （2）主要症状：①腹痛 ②恶心呕吐及腹胀。 ③发热 ④水、电解质、酸碱平衡紊乱。 ⑤休克 2.甲亢的手术适应症和禁忌症 【答案】 （1）适应症：①中度以上的原发性甲亢 ②继发性甲亢或高功能腺瘤。 ③伴有压追症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。 ④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者 ⑤妊娠早、中期具有上述指征者。 ⑥有恶变者。 （2） 禁忌症： ①症状较轻者。 ②青少年。 ③老年患者或严重疾病不能耐受者 3.宫颈癌的转移途径及常见症状 【答案】 （1）转移途径：直接蔓延 淋巴转移。 血行转移 （2）症状： 阴道流血。 阴道排液。 晚期癌的其他症状：腰骶部或坐骨神经疼痛；尿频、尿急、肛门坠胀等。 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，男，35岁，饱餐后出现上腹部阵发性疼痛，并伴有腹胀、恶心呕吐。停止肛门排便排气，病人半年前曾做过阑尾切除术。体检：腹胀，见肠形；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。 请回答： （1）该患者的临床诊断是什么？（2分） （2）该病的病因分类与共同的临床表现有哪些？（7分） （3）简述该患者的治疗措施。（8分） 【答案】 （1）机械性肠梗阻 （2）机械性肠梗阻，动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。 腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排便排气。 （3)非手术治疗：禁饮食、胃肠减压，解痉止痛，纠正体液失衡，防止感染和中毒 手术治疗：黏连松解术。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（二） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.心尖部听诊区的位置是（ ） A.左锁骨中线第5肋间内侧0.5~1cm处 B.左锁骨中线第5肋间外侧0.5~1cm处 C.左锁骨中线第4肋间内侧0.5~1cm处 D.左锁骨中线第4肋间外侧0.5~1cm处 2.下列心电图符合I度房室传导阻滞的是（ ） A.PR间期>0.20秒 B.有QRS波群脱漏 C.PR间期逐渐延长 D.P波与QRS波群无关 3.治疗心力衰竭最常用的药物是（ ） A.利尿剂 B.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） C.β受体阻滞剂 D.洋地黄类 4.NYHA心功能分级中，患者日常活动轻度受限属于（ ） A.I级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.IV级 5.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（ ） A.劳力性呼吸困难 B.咯血 C.声音嘶哑 D.端坐呼吸 6.主动脉瓣狭窄的典型临床表现是（ ） A.呼吸困难、心绞痛、晕厥 B.咳嗽、咳痰、咯血 C.心悸、乏力、水肿 D.胸痛、发热、心包摩擦音 7.急性心肌梗死最早出现的症状是（ ） A.心律失常 B.发热 C.疼痛 D.休克 8.关于糖尿病急性并发症，下列哪项应除外（ ） A.视网膜病变 B. HHS C.感染 D. DKA 9.房颤患者的典型心电图表现是（ ） A.窦性P波消失，代之以f波 B.宽大畸形的QRS波 C.房室分离 D.PR间期固定 10.高血压患者最常见的并发症是（ ） A.心力衰竭 B.脑卒中 C.肾功能衰竭 D.眼底病变 11.血管闭塞性脉管炎局部缺血期的典型症状是（ ） A.间歇性跛行 B.静息痛 C.坏疽 D.肌肉萎缩 12.急性疱疹性咽峡炎的病原体是（ ） A.柯萨奇病毒A B.腺病毒 C.流感病毒 D.呼吸道合胞病毒 13.COPD患者最主要的症状是（ ） A.慢性咳嗽 B.咳痰 C.进行性呼吸困难 D.喘息 14.肺心病患者出现右心衰竭时，最常见的症状是（ ） A.呼吸困难加重 B.心悸 C.腹胀 D.下肢水肿 15.哮喘急性发作时最有效的缓解药物是（ ） A.沙丁胺醇气雾剂 B.布地奈德混悬液 C.氨茶碱 D.孟鲁司特 16.男，26岁，因咳嗽、午后低热、盗汗、体重下降1月入院，入院当日下午患者出现咯血约500ml后，突然意识丧失，双眼上视，口唇发，应立即采取的关键措施是（ ） A.静注呼吸兴奋剂 B.补充血容量、输血 C.胸外心脏按压及人工呼吸 D.去除气道血块，气管插管或气管切开 17.胃溃疡的好发部位是（ ） A.胃底 B.胃体 C.胃窦小弯侧 D.胃角 18.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（ ） A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.溶血性链球菌 D.厌氧菌 19.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察指标是（ ） A.腹痛程度 B.呕吐物性质 C.肛门排气排便情况 D.生命体征及腹部体征 20.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别是（ ） A.有无腹痛 B.有无呕吐 C.有无肠腔狭窄或阻塞 D.有无腹胀 二、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.缺铁性贫血患者的血清铁降低，血清铁蛋白升高。（ ） 2.鼻炎患者的典型症状是鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒。（ ） 3.再生障碍性贫血患者的骨髓穿刺涂片显示骨髓增生活跃。（ ） 4.肾小球肾炎患者的蛋白尿多为选择性蛋白尿。（ ） 5.痔的治疗以手术治疗为主，保守治疗无效。（ ） 6.脑血管疾病患者的康复治疗应在病情稳定后尽早开始。（ ） 7.痛风急性发作时，应立即使用降尿酸药物（如别嘌醇）。（ ） 8.结膜炎患者应避免用手揉眼睛，防止感染扩散。（ ） 9.龋病的预防关键是保持口腔卫生（刷牙、使用牙线）、控制糖分摄入、定期口腔检查。（ ） 10.特发性血小板减少性紫癜患者的治疗首选糖皮质激素。（ ） 三、填空题（本大题共4题，每空1分，共10分） 1.慢性肺源性心脏病最常见病因是______，其核心病理改变为______，最终可引发右心衰竭。 2.慢性胃炎最主要病因是______，胃镜下慢性萎缩性胃炎的特征是______、黏膜血管显露，常用______类药物根除病因。 3. 痔按发病部位可分为______、外痔和混合痔，内痔的主要症状是______和脱出，外痔常表现为 。 4.原发性高血压的诊断标准是非同日3次测量，收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥90mmHg，治疗一线药物包括钙通道阻滞剂、______、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.慢性肺源性心脏病 2.社区获得性肺炎 3.脑疝 4.精神分裂症 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.急性胰腺炎的病因及主要症状 2.甲亢的手术适应症和禁忌症 3.宫颈癌的转移途径及常见症状 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，男，35岁，饱餐后出现上腹部阵发性疼痛，并伴有腹胀、恶心呕吐。停止肛门排便排气，病人半年前曾做过阑尾切除术。体检：腹胀，见肠形；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。 请回答： （1）该患者的临床诊断是什么？（2分） （2）该病的病因分类与共同的临床表现有哪些？（7分） （3）简述该患者的治疗措施。（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $