《临床疾病概要》（人卫版第4版）期末复习卷（八）（原卷版+解析版）

《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（八） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.慢性肾小球肾炎患者肾功能不全时，饮食中蛋白质的摄入量应（ ） A.<0.5g/(kg·d) B.<0.6/(kg·d C.<0.9g/(kg·d) D.<1.2/(kg·d) 【答案】B 【详解】慢性肾小球肾炎患者肾功能不全时，应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，一般<0.6/（kg·d），且应以优质动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。 2.肾病综合征患者出现血栓并发症，最常见的部位是（ ） A.冠状动脉 B.脑动脉 C.肾静脉 D.下肢深静脉 【答案】C 【详解】该题考察肾病综合征的并发症。血液浓缩、高脂血症及抗凝因子丢失，使肾静脉血栓形成最为常见。 3.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（ ） A.红细胞生成素减少 B.铁摄入不足 C.失血过多 D.叶酸缺乏 【答案】A 【详解】该题考察肾性贫血的机制。肾脏产生红细胞生成素减少，导致红细胞生成障碍，是肾性贫血的主要原因。 4.良性前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的处理方法是（ ） A.导尿术 B.耻骨上膀胱穿刺造瘘 C.膀胱区热敷 D.药物治疗 【答案】A 【详解】该题考察急性尿潴留的处理。导尿术可迅速解除梗阻，是急性尿潴留的首选治疗。 5.缺铁性贫血患者补铁治疗后，血红蛋白恢复正常后需继续服药的时间是（ ） A.1~2周 B.2~4周 C.1~2个月 D.4~6个月 【答案】D 【详解】该题考察缺铁性贫血的治疗疗程。血红蛋白恢复正常后，需继续补铁4-6个月以补足储存铁，防止复发 6.急性白血病患者最常见的感染部位是（ ） A.呼吸道 B.消化道 C.泌尿道 D.皮肤 【答案】A 【详解】该题考察白血病的临床表现。急性白血病患者因粒细胞缺乏，易发生感染，其中呼吸道感染（如肺炎）最常见 7.下列征象是ITP患者脾切除适应症的是（ ） A.糖皮质激素治疗无效 B.血小板计数<20×109/L C.年龄<6岁 D.合并严重感染 【答案】A 【详解】该题考察ITP的手术指征。脾切除适用于糖皮质激素治疗无效或依赖的慢性ITP患者，故答案为A。儿童ITP多为自限性，一般不首选脾切除。 8.甲亢最严重的并发症是（ ） A.心房颤动 B.甲状腺危象 C.心力衰竭 D.浸润性突眼 【答案】B 【详解】该题考察甲亢的并发症。甲状腺危象是甲亢的严重并发症，可危及生命，表现为高热、心动过速、呕吐、腹泻等。 9.甲亢患者术后最严重的并发症是（ ） A.误咽 B.声音嘶哑 C.手足抽搐 D.呼吸困难和窒息 【答案】D 【详解】该题考察甲亢手术并发症。术后因血肿压迫、喉头水肿等导致呼吸困难和窒息是最严重的并发症，需立即处理。 10.横脲类降糖药的主要作用机制是（ ） A.促进胰岛素分泌 B.增加胰岛素敏感性 C.抑制肝糖原输出 D.延缓碳水化合物吸收 【答案】A 【详解】该题考察碛脲类药物的作用机制。碛脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。 11.下列药物能促进尿酸排泄的是（ ） A.别嘌醇 B.非布司他 C.苯溴马隆 D.丙磺舒 【答案】C 【详解】该题考察痛风的药物治疗。苯溴马隆通过促进肾小管对尿酸的排泄降低血尿酸。 12.脑梗死患者发病后出现吞咽困难，应首先采取的治疗措施是（ ） A.鼻饲饮食 B.留置胃管 C.评估吞咽功能 D.给予流食 【答案】C 【详解】该题考察脑梗死并发症的处理。出现吞咽困难时应先评估吞咽功能，根据结果选择鼻饲或其他进食方式。 13.蛛网膜下腔出血患者使用尼莫地平的主要目的是（ ） A.控制血压 B.预防脑血管痉挛 C.降低颅内压 D.止痛 【答案】B 【详解】该题考察蛛网膜下腔出血的药物治疗。尼莫地平是钙通道阻滞剂，可有效预防和缓解脑血管痉挛。 14.癫痫患者的脑电图检查主要目的是（ ） A.确定病变部位 B.诊断癫痫并判断类型 C.评估脑功能 D.排除其他疾病 【答案】B 【详解】该题考察癫痫的辅助检查。脑电图可发现异常放电,是诊断癫痫及分型的重要依据。 15.儿童失神发作的首选药物是（ ） A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.卡马西平 D.拉莫三嗪 【答案】A 【详解】该题考察癫痫分型的用药。乙琥胺是儿童失神发作的首选药物，可有效控制短暂意识丧失症状。 16.前置胎盘的典型症状是（ ） A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血 B.腹痛伴阴道流血 C.子宫硬如板状 D.子宫压痛明显 【答案】A 【详解】该题考察前置胎盘的临床表现。妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血是前置胎盘的特征性表现。 17.异位妊娠最主要的病因是（ ） A.宫内节育器放置 B.输卵管发育不良 C.子宫肌瘤 D.输卵管炎症 【答案】D 【详解】该题考察异位妊娠的病因。输卵管炎症导致管腔狭窄或蠕动异常,是异位妊娠最常见的原因。 18.前置胎盘患者期待疗法的指征是（ ） A.妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量少 B.妊娠>37周、胎儿成熟 C.阴道流血量多，危及孕妇生命 D.反复阴道流血 【答案】A 【详解】该题考察前置胎盘的治疗原则。妊娠<34周、胎儿存活且出血少时，可采用期待疗法延长孕周。 19.烧伤创面清创的最佳时间是伤后（ ） A.1小时内 B.2~4小时 C.6~8小时 D.12~24小时 【答案】C 【详解】该题考察烧伤创面处理。伤后6~8小时内清创可有效减少细菌污染，降低感染风险 20.患者，女，38岁，意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是（ ） A.内脏损伤 B.休克 C.感染 D.骨筋膜室综合征 【答案】D 【详解】本题主要考查骨折并发症。前臂和小腿闭合性骨折常见并发症骨筋膜室综合征。表现为疼痛、皮肤发绀、苍白，远端动脉搏动减弱或消失。 三、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.慢性肺源性心脏病患者均有慢性支气管炎病史。（ ） 【答案】× 【详解】慢性肺心病的病因除慢性支气管炎外，还包括支气管哮喘、肺结核、胸廓畸形、肺血管疾病等，并非所有患者均有慢性支气管炎病史。 2.肺炎支原体肺炎首选青霉素类抗生素治疗。（ ） 【答案】× 【详解】肺炎支原体无细胞壁，青霉素类抗生素作用于细菌细胞壁，对其无效；首选大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）或喹诺酮类抗生素。 3.胆道疾病中，胆囊结石的主要成分是胆固醇结石。（ ） 【答案】√ 【详解】胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，其中胆固醇结石占比最高（约70%），与胆汁中胆固醇过饱和、胆囊收缩功能异常等因素有关。 4.尿路感染患者出现尿频、尿急、尿痛，提示为上尿路感染（肾盂肾炎）。（ ） 【答案】× 【详解】尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征，主要提示下尿路感染（如膀胱炎）；上尿路感染（肾盂肾炎）除膀胱刺激征外，还会出现发热、腰痛、肾区叩击痛等全身症状。 5.肾病综合征患者易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最常见。（ ） 【答案】√ 【详解】肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症，血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，易形成血栓，其中肾静脉血栓发生率最高，严重时可影响肾功能。 6.缺铁性贫血是最常见的贫血类型，多见于育龄期女性和儿童。（ ） 【答案】√ 【详解】缺铁性贫血因体内铁缺乏导致血红蛋白合成不足，是全球最常见的贫血类型，育龄期女性因月经失血、儿童因生长发育需铁量增加，是高发人群。 7.甲亢患者的典型表现是怕热、多汗、多食、消瘦、心动过速。（ ） 【答案】√ 【详解】甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进综合征，甲状腺激素促进物质代谢和能量消耗，引发怕热、多汗、食欲亢进但体重减轻，同时加快心率。 8.糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，伴糖尿病症状。（ ） 【答案】√ 【详解】这是WHO推荐的糖尿病诊断标准，需排除应激状态（如感染、手术）导致的暂时性血糖升高，重复测量确认后确诊。 9.脑疝是颅内压增高的严重后果，可导致呼吸、心跳停止。（ ） 【答案】√ 【详解】颅内压增高时，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干等重要结构，导致呼吸、循环中枢功能衰竭，是颅内压增高最严重的并发症，需紧急处理。 10.脑血管疾病包括缺血性脑血管病（如脑梗死）和出血性脑血管病（如脑出血）。（ ） 【答案】√ 【详解】脑血管疾病是脑部血管病变导致的脑功能障碍，缺血性脑血管病因血管狭窄或闭塞导致脑组织缺血缺氧，出血性脑血管病因血管破裂出血压迫脑组织。 三、填空题（本大题共3题，每空1分，共10分） 1.肾小球肾炎的基本病理改变是______，典型临床表现为______、血尿、______和高血压。 【答案】肾小球滤过膜损伤；蛋白尿；水肿； 2.缺铁性贫血的病因包括______、铁吸收障碍和______，红细胞呈______性改变。 【答案】铁摄入不足；铁丢失过多；小细胞低色素； 3.关节脱位的特征性表现是______、 和关节盂空虚，确诊需行______检查，治疗核心是 。 【答案】畸形；弹性固定；X线；手法复位； 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.肾癌 【答案】起源于肾实质肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，又称肾细胞癌，高发于中老年人，早期多无症状，偶在体检时发现。 2.结肠癌 【答案】起源于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于乙状结肠和直肠交界处，分左半结肠癌和右半结肠癌，临床表现差异较大。 3.直肠癌 【答案】起源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于直肠中下段，位置低，易通过直肠指检发现，是消化道常见恶性肿瘤。 4.甲状腺癌 【答案】起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的恶性肿瘤，是头颈部最常见的恶性肿瘤，分乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四类。 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.风湿性二尖瓣狭窄的特征性体征及常见并发症 【答案】（1）典型体征：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音 （2）并发症：①心律失常。 ②血栓栓塞 ③肺部感染。 ④充血性心衰 急性肺水肿 2.绝经过渡期无排卵性功血的临床表现及治疗原则 【答案】 （1）表现：子宫不规则出血。 （2）特点是：月经周期紊乱、经期长短不一、经量多少不定。 失血多者可出现贫血或休克。一般无腹痛。 （3）治疗原则：以止血。 调整周期。 减少经量防止子宫内膜病变为主。 3.前置胎盘的定义、类型及典型表现 【答案】 （1）妊娠28周以后胎盘附着于子宫下段。甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。其位置低于胎先露部位。 （2）类型：完全性前置胎盘。 部分性前置胎盘。 边缘性前置胎盘。 低置胎盘。 （3）典型表现：妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性、反复出血。 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，男性，48岁。5年前出现口渴、多尿、乏力、体重下降等症状，诊断为糖尿病，一直 口服降糖药物，血糖控制不佳。3天前出现视物模糊，查空腹血糖14.6mmol/L，遂入院治疗。 入院后给予糖尿病饮食，胰岛素治疗。 请写出： （1）糖尿病患者代谢紊乱的表现。（6分） （2）糖尿病的急性并发症。（4分） （3）若患者出现恶心、呕吐，呼吸深快有烂苹果味。患者出现的问题及治疗措施。（7分） 【答案】 （1）①多尿，多饮。 ②体重逐渐减轻。 ③儿童则生长发育受阻 ④视力模糊。 ⑤皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒。 ⑥还可出现四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、月经失调、便秘等。 （2)①糖尿病酮症酸中毒。 ②高血糖高渗状态。 ③低血糖。 ④感染。 （3）发生：糖尿病酮症酸中毒。 治疗：①应尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态。对心、肾功能不全的患者，应在严密监测神志状态，以及心、肺、肾功能和血浆渗透压下，调整补液量和速度。 2小剂量（短效）胰岛素治疗。 ③纠正电解质及酸碱平衡失调。 ④同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，特别是脑水肿和肾衰竭，维持重要脏器功能 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（八） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.慢性肾小球肾炎患者肾功能不全时，饮食中蛋白质的摄入量应（ ） A.<0.5g/(kg·d) B.<0.6/(kg·d C.<0.9g/(kg·d) D.<1.2/(kg·d) 2.肾病综合征患者出现血栓并发症，最常见的部位是（ ） A.冠状动脉 B.脑动脉 C.肾静脉 D.下肢深静脉 3.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（ ） A.红细胞生成素减少 B.铁摄入不足 C.失血过多 D.叶酸缺乏 4.良性前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的处理方法是（ ） A.导尿术 B.耻骨上膀胱穿刺造瘘 C.膀胱区热敷 D.药物治疗 5.缺铁性贫血患者补铁治疗后，血红蛋白恢复正常后需继续服药的时间是（ ） A.1~2周 B.2~4周 C.1~2个月 D.4~6个月 6.急性白血病患者最常见的感染部位是（ ） A.呼吸道 B.消化道 C.泌尿道 D.皮肤 7.下列征象是ITP患者脾切除适应症的是（ ） A.糖皮质激素治疗无效 B.血小板计数<20×109/L C.年龄<6岁 D.合并严重感染 8.甲亢最严重的并发症是（ ） A.心房颤动 B.甲状腺危象 C.心力衰竭 D.浸润性突眼 9.甲亢患者术后最严重的并发症是（ ） A.误咽 B.声音嘶哑 C.手足抽搐 D.呼吸困难和窒息 10.横脲类降糖药的主要作用机制是（ ） A.促进胰岛素分泌 B.增加胰岛素敏感性 C.抑制肝糖原输出 D.延缓碳水化合物吸收 11.下列药物能促进尿酸排泄的是（ ） A.别嘌醇 B.非布司他 C.苯溴马隆 D.丙磺舒 12.脑梗死患者发病后出现吞咽困难，应首先采取的治疗措施是（ ） A.鼻饲饮食 B.留置胃管 C.评估吞咽功能 D.给予流食 13.蛛网膜下腔出血患者使用尼莫地平的主要目的是（ ） A.控制血压 B.预防脑血管痉挛 C.降低颅内压 D.止痛 14.癫痫患者的脑电图检查主要目的是（ ） A.确定病变部位 B.诊断癫痫并判断类型 C.评估脑功能 D.排除其他疾病 15.儿童失神发作的首选药物是（ ） A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.卡马西平 D.拉莫三嗪 16.前置胎盘的典型症状是（ ） A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血 B.腹痛伴阴道流血 C.子宫硬如板状 D.子宫压痛明显 17.异位妊娠最主要的病因是（ ） A.宫内节育器放置 B.输卵管发育不良 C.子宫肌瘤 D.输卵管炎症 18.前置胎盘患者期待疗法的指征是（ ） A.妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量少 B.妊娠>37周、胎儿成熟 C.阴道流血量多，危及孕妇生命 D.反复阴道流血 19.烧伤创面清创的最佳时间是伤后（ ） A.1小时内 B.2~4小时 C.6~8小时 D.12~24小时 20.患者，女，38岁，意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是（ ） A.内脏损伤 B.休克 C.感染 D.骨筋膜室综合征 二、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.慢性肺源性心脏病患者均有慢性支气管炎病史。（ ） 2.肺炎支原体肺炎首选青霉素类抗生素治疗。（ ） 3.胆道疾病中，胆囊结石的主要成分是胆固醇结石。（ ） 4.尿路感染患者出现尿频、尿急、尿痛，提示为上尿路感染（肾盂肾炎）。（ ） 5.肾病综合征患者易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最常见。（ ） 6.缺铁性贫血是最常见的贫血类型，多见于育龄期女性和儿童。（ ） 7.甲亢患者的典型表现是怕热、多汗、多食、消瘦、心动过速。（ ） 8.糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，伴糖尿病症状。（ ） 9.脑疝是颅内压增高的严重后果，可导致呼吸、心跳停止。（ ） 10.脑血管疾病包括缺血性脑血管病（如脑梗死）和出血性脑血管病（如脑出血）。（ ） 三、填空题（本大题共3题，每空1分，共10分） 1.肾小球肾炎的基本病理改变是______，典型临床表现为______、血尿、______和高血压。 2.缺铁性贫血的病因包括______、铁吸收障碍和______，红细胞呈______性改变。 3.关节脱位的特征性表现是______、 和关节盂空虚，确诊需行______检查，治疗核心是 。 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.肾癌 2.结肠癌 3.直肠癌 4.甲状腺癌 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.风湿性二尖瓣狭窄的特征性体征及常见并发症 2.绝经过渡期无排卵性功血的临床表现及治疗原则 3.前置胎盘的定义、类型及典型表现 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，男性，48岁。5年前出现口渴、多尿、乏力、体重下降等症状，诊断为糖尿病，一直 口服降糖药物，血糖控制不佳。3天前出现视物模糊，查空腹血糖14.6mmol/L，遂入院治疗。 入院后给予糖尿病饮食，胰岛素治疗。 请写出： （1）糖尿病患者代谢紊乱的表现。（6分） （2）糖尿病的急性并发症。（4分） （3）若患者出现恶心、呕吐，呼吸深快有烂苹果味。患者出现的问题及治疗措施。（7分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $