《临床疾病概要》（人卫版第4版）期末复习卷（五）（原卷版+解析版）

《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化闭塞症的主要区别是（ ） A.发病年龄 B.吸烟史 C.病变部位 D.以上都是 2.急性上呼吸道感染患者出现咳嗽、声嘶，喉镜检查见喉部充血水肿，最可能的诊断是（ ） A.普通感冒 B.急性病毒性喉炎 C.细菌性咽-扁桃体炎 D.咽结膜热 3.急性上呼吸道感染患者出现高热、寒战、咳铁锈色痰，最可能合并的感染是（ ） A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.病毒性肺炎 4.COPD急性加重期的主要治疗措施是（ ） A.吸入糖皮质激素 B.长效β2受体激动剂 C.抗菌药物治疗 D.氧疗 5.下列治疗措施是肺心病急性加重期首选的是（ ） A.控制血压 B.维持体温 C.纠正酸中毒 D.控制感染 6.长期控制哮喘最有效的药物是（ ） A.吸入型糖皮质激素 B.长效β2受体激动剂 C.白三烯调节剂 D.缓释茶碱 7.肺结核的确诊依据是（ ） A.痰涂片找到抗酸杆菌 B.结核菌素试验阳性 C.胸部X线检查 D.血沉增快 8.诊断消化性溃疡的首选检查是（ ） A.腹部CT B.X线餐 C.幽门螺杆菌检测 D.胃镜检查 9.诊断急性胰腺炎最有价值的实验室指标是（ ） A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.血白细胞计数 D.血糖 10.急性腹膜炎患者胃肠减压的主要目的是（ ） A.减轻疼痛 B.促进胃肠蠕动 C.增加胃液分泌 D.减轻腹胀 11.慢性肾小球肾炎患者饮食的重点是（ ） A.高蛋白饮食 B.严格限盐 C.优质低蛋白、低磷饮食 D.高钾饮食 12.评估肾病综合征治疗效果的关键指标是（ ） A.水肿消退 B.血压正常 C.蛋白尿减少或消失 D.血脂恢复正常 13.慢性肾衰竭最早出现的症状是（ ） A.食欲减退、恶心呕吐 B.贫血 C.皮肤瘙痒 D.少尿 14.缺铁性贫血与慢性病性贫血的鉴别要点是（ ） A.血清铁降低 B.总铁结合力升高 C.转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁蛋白升高 15.再生障碍性贫血患者长期输血可能导致的并发症是（ ） A.铁过载 B.低蛋白血症 C.高钾血症 D.代谢性酸中毒 16.急性白血病与慢性白血病的主要区别是（ ） A.病程长短 B.白细胞计数高低 C.骨髓中原始细胞比例 D.贫血程度 17.急性淋巴细胞白血病最常用的化疗方案是（ ） A.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷） B.VP方案（长春新碱+泼尼松） C.CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松) D.ABVD方案（阿霉素+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪) 18.ITP患者的出血特点是（ ） A.深部组织出血 B.关节腔出血 C.皮肤瘀点、瘀斑 D.内脏出血 19.甲亢患者术前准备的关键是（ ） A.降低基础代谢率至+20%以下 B.控制心率在80次/分以下 C.甲状腺变小变硬 D.情绪稳定 20.糖尿病患者合并高血压时，首选的降压药物是（ ） A.钙通道阻滞剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.利尿剂 D.β受体阻滞剂 二、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.肾病综合征的诊断标准之一是尿蛋白定量＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L。（ ） 2.腹外疝的疝囊壁主要由腹膜构成。（ ） 3.溃疡性结肠炎的病变主要累及大肠黏膜及黏膜下层，呈连续性分布。（ ） 4.心房颤动患者的脉搏特点是脉搏短绌（脉率＜心率）。（ ） 5.心脏瓣膜病患者出现劳力性呼吸困难，提示心功能已受损。（ ） 6.支气管哮喘的本质是气道高反应性。（ ） 7.Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧（＞50%）。（ ） 8.原发性高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，非同日三次测量均达标。（ ） 9.急性阑尾炎的典型腹痛表现是转移性右下腹痛。（ ） 10.痔的形成与直肠静脉丛曲张、回流受阻有关。（ ） 三、填空题（本大题共3题，每空1分，共10分） 1.脑疝的根本原因是______，导致脑组织从______处向______处移位，压迫______等重要结构，需紧急使用脱水剂治疗。 2.乳腺癌最常见首发症状是______，好发于乳房______象限，转移途径以______转移最早、最常见。 3.甲状腺癌最常见类型是______，恶性程度最低，______是其特异性肿瘤标志物，治疗以______为主。 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.肋骨骨折 2.原发性肝癌 3.特发性血小板减少性紫癜 4.甲状腺功能亢进症 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.写出慢阻肺的并发症 2.写出妊娠期高血压疾病使用硫酸镁的注意事项及停药指征 3.原发性肝癌的辅助检查 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，男性，23岁。某小型橡胶轮胎厂工人。近1月来出现发热。乏力、面色苍白，近2 周来前胸部疼痛，每次刷牙时出现牙龈出血。体格检查：T38℃，P90次/分，皮肤黏膜苍白，有出血点，胸骨压痛，脾脏肋弓下4cm。辅助检查：血液常规检查WBC70×109/L,Hb80g/L， PLT60×109/L；血涂片分类检查见相当数量的原始白细胞；骨髓检查见骨髓增生极度活跃，粒 细胞显著增生，以原始细胞为主。 请写出： （1）该患者的临床诊断。（1分） （2）该病的治疗要点。（10分） （3） 器官和组织浸润的表现（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化闭塞症的主要区别是（ ） A.发病年龄 B.吸烟史 C.病变部位 D.以上都是 【答案】D 【详解】血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性吸烟者，病变在中小动脉；动脉硬化闭塞症多见于中老年，合并高血压、糖尿病，病变在大中动脉。 2.急性上呼吸道感染患者出现咳嗽、声嘶，喉镜检查见喉部充血水肿，最可能的诊断是（ ） A.普通感冒 B.急性病毒性喉炎 C.细菌性咽-扁桃体炎 D.咽结膜热 【答案】B 【详解】该题考察急性病毒性喉炎的临床表现。由流感病毒、副流感病毒等引起，以声嘶、讲话困难为主要表现，喉镜可见喉部充血水肿。 3.急性上呼吸道感染患者出现高热、寒战、咳铁锈色痰，最可能合并的感染是（ ） A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.病毒性肺炎 【答案】A 【详解】该题考察肺炎链球菌肺炎的典型症状。其常继发于上呼吸道感染，表现为高热、寒战、胸痛及铁锈色痰。 4.COPD急性加重期的主要治疗措施是（ ） A.吸入糖皮质激素 B.长效β2受体激动剂 C.抗菌药物治疗 D.氧疗 【答案】C 【详解】该题考察COPD急性加重的治疗。多数由感染引起，抗菌药物是关键治疗措施。 5.下列治疗措施是肺心病急性加重期首选的是（ ） A.控制血压 B.维持体温 C.纠正酸中毒 D.控制感染 【答案】D 【详解】该题考察肺心病急性加重的治疗原则。需综合控制感染、改善通气、纠正心衰及电解质紊乱。 6.长期控制哮喘最有效的药物是（ ） A.吸入型糖皮质激素 B.长效β2受体激动剂 C.白三烯调节剂 D.缓释茶碱 【答案】A 【详解】该题考察哮喘的长期控制药物。ICS是长期控制哮喘的一线药物，能有效抑制气道炎症。 7.肺结核的确诊依据是（ ） A.痰涂片找到抗酸杆菌 B.结核菌素试验阳性 C.胸部X线检查 D.血沉增快 【答案】A 【详解】该题考察肺结核的诊断。痰涂片或培养找到结核分枝杆菌是确诊的金标准。 8.诊断消化性溃疡的首选检查是（ ） A.腹部CT B.X线餐 C.幽门螺杆菌检测 D.胃镜检查 【答案】D 【详解】该题考察溃疡的诊断方法。胃镜可直接观察溃疡形态、部位并取活检，是诊断的金标准 9.诊断急性胰腺炎最有价值的实验室指标是（ ） A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.血白细胞计数 D.血糖 【答案】A 【详解】该题考察胰腺炎的诊断指标。血清淀粉酶在发病后2~12小时开始升高，48小时下降，是早期诊断的重要指标。 10.急性腹膜炎患者胃肠减压的主要目的是（ ） A.减轻疼痛 B.促进胃肠蠕动 C.增加胃液分泌 D.减轻腹胀 【答案】D 【详解】该题考察腹膜炎的治疗措施。胃肠减压可减轻腹胀、减少肠内容物外溢导致的毒素吸收，并改善胃肠壁血液循环。 11.慢性肾小球肾炎患者饮食的重点是（ ） A.高蛋白饮食 B.严格限盐 C.优质低蛋白、低磷饮食 D.高钾饮食 【答案】C 【详解】该题考察慢性肾小球肾炎的饮食管理。为延缓肾功能进展，需限制蛋白摄入（以优质蛋白为主），并控制磷的摄入。 12.评估肾病综合征治疗效果的关键指标是（ ） A.水肿消退 B.血压正常 C.蛋白尿减少或消失 D.血脂恢复正常 【答案】C 【详解】该题考察肾病综合征的疗效判断。蛋白尿减少或消失是评估治疗效果的核心指标，反映肾小球滤过膜功能改善。 13.慢性肾衰竭最早出现的症状是（ ） A.食欲减退、恶心呕吐 B.贫血 C.皮肤瘙痒 D.少尿 【答案】A 【详解】该题考察慢性肾衰竭的临床表现。因毒素刺激胃肠道，患者最早出现食欲减退、恶心呕吐等消化道症状。 14.缺铁性贫血与慢性病性贫血的鉴别要点是（ ） A.血清铁降低 B.总铁结合力升高 C.转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁蛋白升高 【答案】B 【详解】该题考察缺铁性贫血与慢性病性贫血的鉴别。慢性病性贫血时总铁结合力降低，而缺铁性贫血总铁结合力升高，故答案为B。两者均可出现血清铁降低和转铁蛋白饱和度降低。 15.再生障碍性贫血患者长期输血可能导致的并发症是（ ） A.铁过载 B.低蛋白血症 C.高钾血症 D.代谢性酸中毒 【答案】A 【详解】该题考察再障的输血并发症。长期输血可导致铁过载，表现为血清铁蛋白升高，需进行祛铁治疗 16.急性白血病与慢性白血病的主要区别是（ ） A.病程长短 B.白细胞计数高低 C.骨髓中原始细胞比例 D.贫血程度 【答案】C 【详解】该题考察白血病的分类。急性白血病骨髓中原始细胞比例≥20%，而慢性白血病以成熟细胞为主，原始细胞比例较低 17.急性淋巴细胞白血病最常用的化疗方案是（ ） A.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷） B.VP方案（长春新碱+泼尼松） C.CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松) D.ABVD方案（阿霉素+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪) 【答案】B 【详解】该题考察ALL的化疗方案。VP方案是ALL的基础方案,长春新碱和泼尼松可有效诱导缓解。DA方案用于急性髓系白血病CHOP用于淋巴瘤，ABVD用于霍奇金淋巴瘤。 18.ITP患者的出血特点是（ ） A.深部组织出血 B.关节腔出血 C.皮肤瘀点、瘀斑 D.内脏出血 【答案】C 【详解】该题考察ITP的临床表现。ITP患者的出血以皮肤黏膜出血为主，如瘀点、瘀斑、鼻出血等，深部组织和内脏出血较少见 19.甲亢患者术前准备的关键是（ ） A.降低基础代谢率至+20%以下 B.控制心率在80次/分以下 C.甲状腺变小变硬 D.情绪稳定 【答案】A 【详解】该题考察甲亢术前准备。术前需通过药物使基础代谢率降至+20%以下，以减少术后甲状腺危象的风险。 20.糖尿病患者合并高血压时，首选的降压药物是（ ） A.钙通道阻滞剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.利尿剂 D.β受体阻滞剂 【答案】B 【详解】该题考察糖尿病合并高血压的药物选择。ACEI类药物可改善胰岛素抵抗，保护肾功能，是首选。 三、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.肾病综合征的诊断标准之一是尿蛋白定量＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L。（ ） 【答案】√ 【详解】肾病综合征的核心诊断标准为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），伴或不伴水肿、高脂血症。 2.腹外疝的疝囊壁主要由腹膜构成。（ ） 【答案】√ 【详解】腹外疝是腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出形成，疝囊壁的主要成分是腹膜壁层。 3.溃疡性结肠炎的病变主要累及大肠黏膜及黏膜下层，呈连续性分布。（ ） 【答案】√ 【详解】溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层，从直肠开始，逐渐向近端蔓延，呈连续性分布，与克罗恩病的节段性分布不同。 4.心房颤动患者的脉搏特点是脉搏短绌（脉率＜心率）。（ ） 【答案】√ 【详解】房颤时心房快速不规则颤动，心室率绝对不齐，部分心搏因心排血量不足无法传导至外周动脉，导致脉搏次数少于心率，即脉搏短绌，是房颤的典型体征。 5.心脏瓣膜病患者出现劳力性呼吸困难，提示心功能已受损。（ ） 【答案】√ 【详解】心脏瓣膜病导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏泵血功能，早期心功能代偿期可无症状，当出现劳力性呼吸困难时，提示心功能下降，需及时评估和治疗。 6.支气管哮喘的本质是气道高反应性。（ ） 【答案】× 【详解】支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，气道高反应性是其重要病理生理特征，炎症导致气道对各种刺激的敏感性增高，引发气道痉挛。 7.Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧（＞50%）。（ ） 【答案】× 【详解】Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制颈动脉体化学感受器，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，导致呼吸减慢、二氧化碳潴留加重；应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。 8.原发性高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，非同日三次测量均达标。（ ） 【答案】√ 【详解】这是我国成人原发性高血压的官方诊断标准，需排除继发性高血压（如肾性高血压、内分泌性高血压）后确诊。 9.急性阑尾炎的典型腹痛表现是转移性右下腹痛。（ ） 【答案】√ 【详解】急性阑尾炎早期疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是由于阑尾炎症刺激腹膜，疼痛定位逐渐明确，是其典型症状。 10.痔的形成与直肠静脉丛曲张、回流受阻有关。（ ） 【答案】√ 【详解】直肠下端和肛管的静脉丛无静脉瓣，且位置表浅，长期便秘、久坐久站、妊娠等因素可导致静脉回流受阻，静脉丛曲张、淤血，形成痔。 三、填空题（本大题共3题，每空1分，共10分） 1.脑疝的根本原因是______，导致脑组织从______处向______处移位，压迫______等重要结构，需紧急使用脱水剂治疗。 【答案】颅内压增高；压力高；压力低；脑干； 2.乳腺癌最常见首发症状是______，好发于乳房______象限，转移途径以______转移最早、最常见。 【答案】无痛性肿块；外上；腋窝淋巴结； 3.甲状腺癌最常见类型是______，恶性程度最低，______是其特异性肿瘤标志物，治疗以______为主。 【答案】乳头状癌；甲状腺球蛋白（Tg）；手术切除； 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.肋骨骨折 【答案】暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的连续性和完整性中断，是最常见的胸部损伤。 2.原发性肝癌 【答案】起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，简称肝癌，我国以肝细胞癌为主，多继发于病毒性肝炎、肝硬化。 3.特发性血小板减少性紫癜 【答案】一种自身免疫性出血性疾病，机体产生抗血小板自身抗体，导致血小板破坏过多、生成不足，血小板计数减少，伴皮肤黏膜出血。 4.甲状腺功能亢进症 【答案】多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征，简称甲亢。 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.写出慢阻肺的并发症 【答案】（1）肺性脑病。 （2）酸碱失衡。 （3）心律失常。 （4）休克。 （5）上消化道出血 2.写出妊娠期高血压疾病使用硫酸镁的注意事项及停药指征 【答案】（1）用药速度要慢。 （2）应定期复查血清镁离子浓度。 （3）注意定期检查膝反射是否正常。 （4）尿量不少于25ml/h或600ml/24h，呼吸不少于16次/分，一旦发生药物中毒反应，应立即用10%葡萄糖酸钙解救 （5）出现以下情况停用硫酸镁： ①膝反射消失。 ②呼吸少于16次/分 ③尿量少于600m1/24小时或25ml/小时。 3.原发性肝癌的辅助检查 【答案】 （1）甲胎蛋白 （2）B超检查 （3）电子计算机X线体层显像 （4）肝穿刺活体组织检查 （5）肝血管造影 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，男性，23岁。某小型橡胶轮胎厂工人。近1月来出现发热。乏力、面色苍白，近2 周来前胸部疼痛，每次刷牙时出现牙龈出血。体格检查：T38℃，P90次/分，皮肤黏膜苍白，有出血点，胸骨压痛，脾脏肋弓下4cm。辅助检查：血液常规检查WBC70×109/L,Hb80g/L， PLT60×109/L；血涂片分类检查见相当数量的原始白细胞；骨髓检查见骨髓增生极度活跃，粒 细胞显著增生，以原始细胞为主。 请写出： （1）该患者的临床诊断。（1分） （2）该病的治疗要点。（10分） （3） 器官和组织浸润的表现（6分） 【答案】 （1）临床诊断：急性白血病 （2）治疗要点：支持治疗；注意休息；防治感染；纠正贫血；控制出血；高尿酸血症的防治；化学药物治疗；诱导缓解治疗；缓解后治疗；免疫治疗；造血干细胞移植。 （3）肝大、脾大；骨和关节；中枢神经系统；眼部；口腔和皮肤；睾丸 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $