《临床疾病概要》（人卫版第4版）期末复习卷（四）（原卷版+解析版）

《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（四） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.烧伤休克的主要原因是（ ） A.疼痛刺激 B.创面感染 C.大量体液渗出 D.精神紧张 【答案】C 【详解】该题考察烧伤休克的机制。烧伤后毛细血管通透性增加,大量血浆样液体渗出，导致有效循环血量不足，引发休克 2.食管癌最主要的转移途径是（ ） A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.种植转移 【答案】B 【详解】该题考察食管癌的转移方式。食管癌早期即可通过淋巴系统转移至颈部或纵隔淋巴结。 3.甲状腺未分化癌宜选择治疗方式为（ ） A.手术切除 B.放射线照射 C.化疗 D.中药 【答案】B 【详解】该题考查甲状腺癌患者的治疗。甲状腺未分化癌转移早、恶性程度高，手术治疗不能提高生存率，宜采用放射线外照射治疗。 4.右侧结肠癌的典型表现是（ ） A.肠梗阻 B.贫血、乏力 C.黏液血便 D.腹部肿块 【答案】B 【详解】该题考察结肠癌的解剖特点。右侧结肠肠腔较大，肿瘤多为肿块型，易引起慢性失血导致贫血。 5.结肠癌最主要的转移途径是（ ） A.淋巴转移 B.血行转移至肝 C.直接侵犯邻近器官 D.种植转移 【答案】A 【详解】该题考察结肠癌的转移方式。结肠癌主要通过淋巴系统转移至肠系膜淋巴结。 6.原发性肝癌最突出的体征是（ ） A.肝进行性肿大 B.腹膜刺激征 C.腹水呈血性 D.黄疸与发热 【答案】A 【详解】该题考查原发性肝癌患者的临床特点。肝大为原发性肝癌最常见的体征，肝进行性不对称肿大 7.关于胃癌的叙述，下列哪项应除外（ ） A.手术是治疗胃癌的首选方法 B.血液转移是胃癌最主要的转移途径 C.好发于胃窦部，早期无明显症状及体征 D.进展期胃癌最常见的症状是疼痛和体重减轻 【答案】B 【详解】该题考查胃癌患者的临床特点。淋巴转移是胃癌最主要的转移途径；血行转移常发生于晚期，最常见的是肝转移。 8.早期乳腺癌的表现是（ ） A.“酒窝征” B.“桔皮样”改变 C.乳头内陷 D.无痛性肿块 【答案】D 【详解】该题考查乳腺癌患者的临床表现。无痛、单发的小肿块的乳腺癌的早期表现。 9.乳腺癌的首选影像学检查是（ ） A.乳腺钼靶 B.B超 C.MRI D.CT 【答案】A 【详解】该题考察乳腺癌的诊断方法。乳腺钼靶是乳腺癌筛查的首选方法，可发现微小钙化灶。 10.膀胱癌最常见的症状是（ ） A.无痛性肉眼血尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.排尿困难 D.腰痛 【答案】A 【详解】该题考察膀胱癌的临床表现。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的症状，可间歇性出现。 11.湿啰音的听诊特点是（ ） A.音调高，持续时间长 B.吸气末明显，呈断续性 C.呼气时增强，部位易变 D.可闻及哮鸣音 【答案】B 【详解】湿啰音是由于呼吸道内液体振动产生，特点为吸气末明显、断续而短暂，常见于肺炎、肺水肿等。干啰音（如哮鸣音）音调高、持续时间长，见于支气管哮喘（A、D)。 12.正常成人白细胞计数范围是（ ） A.(4.0~10.0)×109/L B.(3.5~9.5)×109/L C.(4.5~11.0)×109/L D.(5.0~12.0)×109/L 【答案】A 【详解】成人白细胞正常范围为（4.0-10.0)×109/L，其中中性粒细胞占50%~70%，淋巴细胞占20%~40%。选项B为红细胞计数范围，C、D为儿童参考值。 13.急性左心衰时发生肺水肿的主要原因是（ ） A.心输出量增加 B.肺静脉压快速升高 C.收缩压降低 D.舒张压升高 【答案】B 【详解】急性左心衰时，左室舒张末压迅速升高，导致肺静脉压升高，液体渗入肺泡形成肺水肿。 14.诊断二尖瓣关闭不全的最佳方法是（ ） A.心脏听诊 B.超声心动图 C.心电图 D.胸部X线 【答案】B 【详解】超声心动图可明确二尖瓣反流程度及瓣叶结构，是诊断二尖瓣关闭不全的金标准。 15.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，应立即给予（ ） A.利多卡因静脉注射 B.苯妥英钠静脉注射 C.同步直流电复律 D.非同步直流电除颤 【答案】D 【详解】室颤是急性心梗最严重的心律失常，需立即非同步直流电除颤。 16.治疗变异型心绞痛宜选用（ ） A.硝酸酯类 B.钙通道阻滞剂 C.β受体阻滞剂 D.抗血小板药物 【答案】B 【详解】变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉,缓解痉挛。 17.室性心动过速的首选药物是（ ） A.利多卡因 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 【答案】A 【详解】室性心动过速首选利多卡因，可抑制心室异位起搏点。 18.二度I型房室传导阻滞的心电图特点是（ ） A.PR间期固定，部分P波后无QRS波 B.PR间期逐渐延长，直至QRS波脱落 C.P波与QRS波无关，各自独立 D.心室率缓慢规整 【答案】B 【详解】二度I型房室传导阻滞的特征是PR间期进行性延长，直至QRS波脱落，形成文氏现象。 19.高血压患者出现蛋白尿提示（ ） A.肾损害 B.心力衰竭 C.眼底病变 D.脑卒中 【答案】A 【详解】长期高血压可导致肾小动脉硬化，出现蛋白尿是早期肾损害的表现。 20.血栓闭塞性脉管炎的分期应除外（ ） A.局部缺血期 B.营养障碍期 C.坏死期 D.恢复期 【答案】D 【详解】血栓闭塞性脉管炎分为局部缺血期、营养障碍期和坏死期，无恢复期。 三、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.支气管哮喘发作时，气道呈不可逆性狭窄。（ ） 【答案】× 【详解】支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，发作时气道痉挛、黏膜水肿导致气道狭窄，多数患者经平喘药物治疗后，气道狭窄可缓解，呈可逆性；不可逆性气道狭窄多为慢性阻塞性肺疾病的特点。 2.呼吸衰竭的诊断标准是海平面静息状态下，动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHg。（ ） 【答案】√ 【详解】这是临床公认的呼吸衰竭诊断标准，根据PaCO₂是否升高，可分为Ⅰ型（单纯低氧血症，PaCO₂正常）和Ⅱ型（低氧血症伴高碳酸血症）呼吸衰竭。 3.心力衰竭患者的左心衰竭主要表现为体循环淤血。（ ） 【答案】× 【详解】左心衰竭主要表现为肺循环淤血，症状包括呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等；体循环淤血是右心衰竭的主要表现（如下肢水肿、腹水、颈静脉怒张）。 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。（ ） 【答案】√ 【详解】上述因素可损伤冠状动脉内皮，促进脂质沉积、斑块形成，导致冠状动脉狭窄或闭塞，是冠心病发生的主要危险因素。 5.胃炎患者均会出现上腹部疼痛症状。（ ） 【答案】× 【详解】部分胃炎患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、胀痛、灼痛等，并非所有患者均出现疼痛，部分可能仅表现为嗳气、反酸、食欲减退。 6.消化性溃疡的疼痛特点是周期性、节律性发作。（ ） 【答案】√ 【详解】胃溃疡表现为餐后半小时至1小时疼痛（餐后痛），十二指肠溃疡表现为空腹或夜间痛（空腹痛、夜间痛），均呈周期性发作，与饮食节律密切相关。 7.肝硬化的主要并发症包括上消化道出血、肝性脑病、腹水等。（ ） 【答案】√ 【详解】肝硬化患者因门静脉高压、肝功能减退，易出现上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂）、肝性脑病、腹水、肝肾综合征等并发症，是导致患者病情加重和死亡的重要原因。 8.肝癌的主要病因包括病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。（ ） 【答案】√ 【详解】乙肝病毒和丙肝病毒感染是肝癌最主要的病因，长期感染可导致肝硬化，进而发展为肝癌；黄曲霉毒素污染的食物（如发霉的玉米、花生）也可诱发肝癌。 9.尿路感染的致病菌以革兰氏阴性菌为主，其中大肠杆菌最常见。（ ） 【答案】√ 【详解】尿路感染多为上行性感染，大肠杆菌是肠道常见的革兰氏阴性菌，易通过尿道上行至膀胱、肾盂等部位，引发感染，占尿路感染致病菌的70%以上。 10.肾小球肾炎的主要临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压。（ ） 【答案】√ 【详解】这是肾小球肾炎的典型四联征，肾小球滤过膜受损，导致蛋白质和红细胞漏出（蛋白尿、血尿），水钠潴留引发水肿和高血压。 三、填空题（本大题共4题，每空1分，共10分） 1.糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥______mmol/L、餐后2小时血糖≥______mmol/L，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和______。 【答案】7.0；11.1；高渗性高血糖状态； 2.痛风的本质是______代谢紊乱，导致______升高，尿酸盐结晶沉积于______引发炎症，急性发作首选秋水仙碱治疗。 【答案】嘌呤；血尿酸；关节/肾脏； 3.癫痫的本质是______异常放电，按发作类型可分为______发作和部分性发作，______发作表现为意识丧失、全身强直-阵挛。 【答案】大脑神经元；全面性；强直-阵挛 4. 尿路感染最常见的致病菌是______，感染途径以上行感染为主。 【答案】大肠杆菌 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.急性胆囊炎 【答案】胆囊管梗阻和细菌感染引发的胆囊急性炎症反应，是胆道系统常见急症。 2.急性阑尾炎 【答案】阑尾的急性化脓性炎症，是外科最常见的急腹症，病理分单纯性、化脓性、坏疽穿孔性和阑尾周围脓肿。 3.脑挫裂伤 【答案】颅脑损伤中常见的原发性脑实质损伤，脑组织受外力冲击后发生挫伤和裂伤，伴脑组织充血、水肿、出血和坏死。 4.乳腺癌 【答案】起源于乳腺导管上皮或腺泡上皮的恶性肿瘤，女性多见，男性罕见，是女性最常见的恶性肿瘤之一。 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.癫痫大发作的临床表现 【答案】 （1）先兆期。 发作前可有瞬间疲乏、麻木、恐惧或无意识动作等先兆表现。早期出现意识丧失、跌倒在地。 （2）强直期。 全身骨骼肌持续收缩。眼肌收缩致上眼睑上牵。眼球上翻或凝视；咀嚼肌收缩致口强张，随后突然闭合，可咬伤舌尖；喉部肌肉和呼吸肌收缩致病人尖叫一声，呼吸停止；颈部和躯于肌肉收缩使颈和躯干先屈曲，后反张，上肢由上举后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直。常持续10~20秒转入阵挛期。 （3）阵挛期。 不同肌群收缩和松弛交替出现，由肢端延及全身。阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长，在一次剧烈阵挛后发作停止，进入发作后期。此期持续30~60秒或更长。 （4）恢复期 此期尚有短暂阵挛，造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸首先恢复，心率、血压和瞳孔渐至正常肌肉松弛，意识逐渐清醒。 2.简述烧伤面积的计算 【答案】 （1）新九分法，将人体的体表面积分成11个9%和1个1%。 （2）成人面积可按以下方法计算：发部（3%），面颅（3%），颈部（3%）。双手（5%），双前臂（6%），双上臂（7%）。躯干前（13%），躯干后（13%），外阴（1）。双臀（5%），双大腿（21%），双小腿（13%），双足（7%） （3）小儿头、面、颈部面积=9+（12—年龄）。 双下肢、双臀面积=46-（12-年龄）。 3.结核病的辅助检查 【答案】 （1）痰结核菌检查 （2）胸部X线检查 （3）纤维支气管镜检查 （4）结核菌素试验。 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.孙某，女性45岁。3个月前洗澡时发现左侧乳房内有无痛性肿块，肿块起初时较小，近1月来生长较快。体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一4cm×2cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可，同侧腋窝可扪及多个散在不可推动的淋巴结。 请写出： （1）初步临床诊断。（3分） （2）辅助检查方法。（3分） （3）该病的转移方式。（6分） （4）该病的治疗要点。（5分） 【答案】 （1）乳腺癌 （2)B超。 乳腺X线检查。 病理学检查。 （3）直接蔓延 淋巴转移。 血行转移。 （4）手术治疗。 化学药物治疗。 内分泌治疗 反射治疗。 生物靶向治疗。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（四） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.烧伤休克的主要原因是（ ） A.疼痛刺激 B.创面感染 C.大量体液渗出 D.精神紧张 2.食管癌最主要的转移途径是（ ） A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.种植转移 3.甲状腺未分化癌宜选择治疗方式为（ ） A.手术切除 B.放射线照射 C.化疗 D.中药 4.右侧结肠癌的典型表现是（ ） A.肠梗阻 B.贫血、乏力 C.黏液血便 D.腹部肿块 5.结肠癌最主要的转移途径是（ ） A.淋巴转移 B.血行转移至肝 C.直接侵犯邻近器官 D.种植转移 6.原发性肝癌最突出的体征是（ ） A.肝进行性肿大 B.腹膜刺激征 C.腹水呈血性 D.黄疸与发热 7.关于胃癌的叙述，下列哪项应除外（ ） A.手术是治疗胃癌的首选方法 B.血液转移是胃癌最主要的转移途径 C.好发于胃窦部，早期无明显症状及体征 D.进展期胃癌最常见的症状是疼痛和体重减轻 8.早期乳腺癌的表现是（ ） A.“酒窝征” B.“桔皮样”改变 C.乳头内陷 D.无痛性肿块 9.乳腺癌的首选影像学检查是（ ） A.乳腺钼靶 B.B超 C.MRI D.CT 10.膀胱癌最常见的症状是（ ） A.无痛性肉眼血尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.排尿困难 D.腰痛 11.湿啰音的听诊特点是（ ） A.音调高，持续时间长 B.吸气末明显，呈断续性 C.呼气时增强，部位易变 D.可闻及哮鸣音 12.正常成人白细胞计数范围是（ ） A.(4.0~10.0)×109/L B.(3.5~9.5)×109/L C.(4.5~11.0)×109/L D.(5.0~12.0)×109/L 13.急性左心衰时发生肺水肿的主要原因是（ ） A.心输出量增加 B.肺静脉压快速升高 C.收缩压降低 D.舒张压升高 14.诊断二尖瓣关闭不全的最佳方法是（ ） A.心脏听诊 B.超声心动图 C.心电图 D.胸部X线 15.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，应立即给予（ ） A.利多卡因静脉注射 B.苯妥英钠静脉注射 C.同步直流电复律 D.非同步直流电除颤 16.治疗变异型心绞痛宜选用（ ） A.硝酸酯类 B.钙通道阻滞剂 C.β受体阻滞剂 D.抗血小板药物 17.室性心动过速的首选药物是（ ） A.利多卡因 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 18.二度I型房室传导阻滞的心电图特点是（ ） A.PR间期固定，部分P波后无QRS波 B.PR间期逐渐延长，直至QRS波脱落 C.P波与QRS波无关，各自独立 D.心室率缓慢规整 19.高血压患者出现蛋白尿提示（ ） A.肾损害 B.心力衰竭 C.眼底病变 D.脑卒中 20.血栓闭塞性脉管炎的分期应除外（ ） A.局部缺血期 B.营养障碍期 C.坏死期 D.恢复期 二、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.支气管哮喘发作时，气道呈不可逆性狭窄。（ ） 2.呼吸衰竭的诊断标准是海平面静息状态下，动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHg。（ ） 3.心力衰竭患者的左心衰竭主要表现为体循环淤血。（ ） 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。（ ） 5.胃炎患者均会出现上腹部疼痛症状。（ ） 6.消化性溃疡的疼痛特点是周期性、节律性发作。（ ） 7.肝硬化的主要并发症包括上消化道出血、肝性脑病、腹水等。（ ） 8.肝癌的主要病因包括病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。（ ） 9.尿路感染的致病菌以革兰氏阴性菌为主，其中大肠杆菌最常见。（ ） 10.肾小球肾炎的主要临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压。（ ） 三、填空题（本大题共4题，每空1分，共10分） 1.糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥______mmol/L、餐后2小时血糖≥______mmol/L，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和______。 2.痛风的本质是______代谢紊乱，导致______升高，尿酸盐结晶沉积于______引发炎症，急性发作首选秋水仙碱治疗。 3.癫痫的本质是______异常放电，按发作类型可分为______发作和部分性发作，______发作表现为意识丧失、全身强直-阵挛。 4. 尿路感染最常见的致病菌是______，感染途径以上行感染为主。 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.急性胆囊炎 2.急性阑尾炎 3.脑挫裂伤 4.乳腺癌 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.癫痫大发作的临床表现 2.简述烧伤面积的计算 3.结核病的辅助检查 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.孙某，女性45岁。3个月前洗澡时发现左侧乳房内有无痛性肿块，肿块起初时较小，近1月来生长较快。体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一4cm×2cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可，同侧腋窝可扪及多个散在不可推动的淋巴结。 请写出： （1）初步临床诊断。（3分） （2）辅助检查方法。（3分） （3）该病的转移方式。（6分） （4）该病的治疗要点。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $