《临床疾病概要》（人卫版第4版）期末复习卷（三）（原卷版+解析版）

《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（三） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.诊断肾小球肾炎最有价值的检查是（ ） A.尿常规 B.肾功能检查 C.肾活检病理检查 D.肾脏超声 【答案】C 【详解】该题考察肾小球肾炎的确诊方法。肾活检可明确病理类型，指导治疗及判断预后，是诊断的金标准。 2.肾病综合征患者使用利尿剂时，首先观察的重点是（ ） A.血糖浓度 B.血压变化 C.水肿程度 D.尿量及电解质 【答案】D 【详解】该题考察利尿剂的使用护理。需观察尿量、电解质（防低钾）、血压及水肿消退情况，避免并发症，但是尿量和电解质是首先需要观察的指标。 3.关于腹股沟斜疝临床特点的叙述，下列哪项应除外（ ） A.多见于老年人 B.精索在疝囊后方 C.嵌顿机会较多 D.经腹股沟管突出，可进入阴囊 【答案】A 【详解】本题主要考查腹股沟斜疝的临床特点。腹股沟斜疝多见于青少年男性。 4.再生障碍性贫血的主要发病机制是（ ） A.造血干细胞缺陷 B.铁代谢异常 C.红细胞膜异常 D.叶酸缺乏 【答案】A 【详解】该题考察再生障碍性贫血的病因。再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损或免疫异常导致骨髓造血功能衰竭，故答案为A。铁代谢异常和叶酸缺乏分别对应缺铁性贫血和巨幼细胞贫血。 5.慢性再生障碍性贫血的首发症状通常是（ ） A.皮肤黏膜出血 B.感染发热 C.进行性贫血 D.肝脾肿大 【答案】C 【详解】该题考察慢性再生障碍性贫血的临床表现。慢性再障起病隐匿，以贫血症状（如乏力、头晕）为首发表现，出血和感染较轻 6.再生障碍性贫血患者最危险的并发症是（ ） A.贫血性心脏病 B.颅内出血 C.感染性休克 D.肝肾功能衰竭 【答案】B 【详解】该题考察再障的并发症。重型再障患者血小板极低，易发生颅内出血，是主要死因之一，故答案为B。感染性休克也是严重并发症，但颅内出血更直接危及生命。 7.急性ITP多见于（ ） A.儿童 B.青年女性 C.老年人 D.中年男性 【答案】A 【详解】该题考察ITP的流行病学。急性ITP多见于儿童，常与病毒感染有关，起病急，病程自限性；慢性ITP多见于成年女性 8.甲亢患者合并妊娠时，首选的治疗药物是（ ） A.甲巯咪唑 B.丙基硫氧嘧啶 C.放射性碘 D.普萘洛尔 【答案】B 【详解】该题考察甲亢妊娠患者的药物选择。丙基硫氧嘧啶不易通过胎盘，是妊娠早期甲亢的首选药物。 9.甲亢患者的诊断主要依据是（ ） A.TSH升高，T3、T4降低 B.TSH降低，T3、T4升高 C.TSH升高，T3、T4正常 D.TSH降低，T3、T4正常 【答案】B 【详解】该题考察甲亢的实验室诊断。甲亢时 TSH受抑制降低，T3、T4水平升高。 10.甲亢患者的基础代谢率计算公式是（ ） A.BMR=(脉率+脉压)-111 B.BMR=(脉率-脉压）-111 C.BMR=(脉率+脉压）+111 D.BMR=(脉率-脉压)+111 【答案】A 【详解】该题考察基础代谢率的计算方法。BMR=（脉率+脉压）-111，正常值为土10%。 11.痛风患者每日饮水量应保持在（ ） A.500~1000ml B.1000~1500ml C.1500~2000ml以上 D.2000ml以上 【答案】D 【详解】该题考察痛风患者的生活方式管理。每日饮水2000ml以上可促进尿酸排泄，预防肾结石。 12.脑梗死患者发病后最有效的治疗时间窗是（ ） A.1小时内 B.3~4.5小时内 C.6~8小时内 D.12小时内 【答案】B 【详解】该题考察脑梗死的溶栓治疗时机。发病3-4.5小时内进行静脉溶栓可显著改善预后，是黄金治疗时间窗。 13.诊断脑血管疾病的首选检查方法是（ ） A.头颅X线 B.头颅 MRI C.头颅CT D.脑血管造影 【答案】C 【详解】该题考察脑血管疾病的辅助检查。头颅CT可快速鉴别脑出血（高密度影）和脑梗死（低密度影），是急诊首选检查。 14.小脑幕切迹疝的典型表现是（ ） A.同侧瞳孔缩小，对侧肢体偏瘫 B.同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 C.双侧瞳孔散大，四肢瘫痪 D.呼吸不规则 【答案】B 【详解】该题考察小脑幕切迹疝的表现。小脑幕切迹疝压迫动眼神经和锥体束，异致同侧瞳孔散大对侧肢体偏瘫。 15.正常分娩时，胎头以通过产道最小的径线是（ ） A.枕额径 B.枕下前囟径 C.双顶径 D.枕径 【答案】B 【详解】该题考察胎头通过产道的径线。枕下前囟径是胎头最小径线，分娩时以此径线适应产道。 16.产褥期是指产后（ ） A.2周内 B.4周内 C.6周内 D.8周内 【答案】C 【详解】该题考察产褥期的定义。产褥期指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外恢复至孕前状态的一段时期，通常为6周。 17.宫颈癌最早出现的症状是（ ） A.接触性出血 B.大量米汤样白带 C.腹痛 D.下肢水肿 【答案】A 【详解】该题考察宫颈癌的早期表现。接触性出血(如性生活或妇科检查后出血)是宫颈癌最早出现的症状。 18.确诊宫颈癌的方法是（ ） A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查 C.宫颈活组织病理检查 D.盆腔B超 【答案】C 【详解】该题考察宫颈癌的确诊方法。宫颈活组织病理检查是确诊宫颈癌的金标准。 19.先兆流产的主要症状是（ ） A.阴道流血量多，腹痛明显 B.少量阴道流血，伴轻微腹痛 C.宫口扩张，妊娠物排出 D.子宫小于停经周数 【答案】B 【详解】该题考察先兆流产的表现。先兆流产以少量阴道流血和轻微下腹痛为主要症状，宫口未开 20.烧伤患者补液的首选晶体液是（ ） A.5%葡萄糖溶液 B.0.9%氯化钠溶液 C.平衡盐溶液 D.低分子右旋糖酐 【答案】C 【详解】该题考察烧伤补液原则。平衡盐溶液成分接近细胞外液，可有效纠正烧伤后电解质紊乱和休克,是首选晶体液 三、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.颅内压增高的典型表现是头痛、呕吐、视神经乳头水肿，称为“颅内压增高三联征”。（ ） 【答案】√ 【详解】头痛（持续性胀痛，晨起加重）、呕吐（喷射性呕吐，与进食无关）、视神经乳头水肿（眼底检查可见乳头充血、边缘模糊）是颅内压增高的典型三联征，是诊断颅内压增高的重要依据。 2.病毒性肝炎的治疗核心是抗病毒治疗，所有肝炎患者均需抗病毒。（ ） 【答案】× 【详解】甲肝和戊肝为急性肝炎，多为自限性，无需抗病毒治疗，以对症支持治疗为主；乙肝和丙肝若符合抗病毒指征（如肝功能异常、病毒载量升高），才需要进行抗病毒治疗。 3.龋病是由细菌感染引起的牙体硬组织慢性破坏性疾病。（ ） 【答案】√ 【详解】龋病的发生与口腔内细菌（如变形链球菌）、食物中的糖分、牙齿自身结构及时间等因素有关，细菌分解糖分产生酸性物质，腐蚀牙体硬组织（牙釉质、牙本质），导致龋洞形成。 4.甲状腺癌中，乳头状癌是最常见的类型，恶性程度最低。（ ） 【答案】√ 【详解】甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等类型，乳头状癌占甲状腺癌的80%以上，恶性程度较低，预后较好。 5.肾癌患者出现血尿时，肿瘤多已侵犯肾盂或肾盏。（ ） 【答案】√ 【详解】肾癌早期肿瘤局限于肾实质内，无血尿症状；当肿瘤增大侵犯肾盂或肾盏黏膜时，才会出现血尿（无痛性肉眼血尿），提示肿瘤已非早期。 6.腹部损伤时，腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔内有实质性脏器破裂出血。（ ） 【答案】√ 【详解】实质性脏器（如肝、脾、肾）破裂后，血液流入腹腔，因腹膜的去纤维蛋白作用，血液不凝固，腹腔穿刺抽出不凝血是诊断腹腔内出血的重要依据。 7.胸部损伤中，张力性气胸的典型表现是呼吸困难、皮下气肿、气管向健侧移位。（ ） 【答案】√ 【详解】张力性气胸是由于胸膜破裂口形成活瓣，吸气时空气进入胸腔，呼气时活瓣关闭，胸腔内压力持续升高，导致呼吸困难、皮下气肿（空气扩散至皮下组织）、气管向压力较低的健侧移位。 8.精神分裂症的核心症状包括幻觉、妄想、思维形式障碍。（ ） 【答案】√ 【详解】精神分裂症是严重的精神障碍，核心症状包括阳性症状（幻觉、妄想、思维紊乱）和阴性症状（情感淡漠、意志减退），幻觉和妄想是最具特征性的症状。 9.痛风的本质是嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积。（ ） 【答案】√ 【详解】痛风是由于体内嘌呤代谢异常或尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位，引发关节疼痛、肾结石等症状。 10.特发性血小板减少性紫癜患者的血小板寿命延长。（ ） 【答案】× 【详解】ITP患者体内的抗血小板抗体与血小板结合，导致血小板在脾脏等器官被破坏，血小板寿命显著缩短（正常血小板寿命约7-14天，ITP患者可缩短至数小时）。 三、填空题（本大题共3题，每空1分，共10分） 1.心脏瓣膜病中最常见的是______，常由______引发，主要累及______和主动脉瓣，并发症以______最为常见。 【答案】风湿性心脏瓣膜病；风湿热；二尖瓣；心力衰竭； 2.肾癌的“三联征”包括______、 和腹部肿块，其最常见的组织学类型是 。 【答案】血尿；腰痛；透明细胞癌； 3.甲亢最常见病因是______，典型表现为______综合征、甲状腺肿大和______，治疗方法包括药物、放射性碘和手术。 【答案】弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）；高代谢；甲状腺相关性眼病 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.肺结核 【答案】由结核分枝杆菌感染引起的肺部慢性传染性疾病，基本病理变化为渗出、增生和干酪样坏死，可形成空洞。 2.急性胃炎 【答案】由多种病因引起的胃黏膜急性炎症，病理表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血，又称急性糜烂出血性胃炎。 3.腹外疝 【答案】腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成的包块。 4.急性膀胱炎 【答案】致病菌侵犯膀胱黏膜引发的急性感染性疾病，属于下尿路感染，女性多见。 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.白血病的临床表现 【答案】 （1）正常骨髓造血功能受抑制的表现 ①贫血：为正细胞正色素性贫血，进行性加重。 ②发热：可为低热或高热，本病本身可以出现发热，但高热则提示有继发感染。 ③出血：出血部位可遍及全身。 （2）白血病细胞增殖浸润的表现 ①骨骼和关节疼痛。 ②肝、脾及淋巴结肿大。 ③口腔和皮肤浸润 ④中枢神经系统白血病。 ⑤其他，如眼部、睾丸、肺、心、消化道、泌尿生殖系 2.蛛网膜下腔出血的病因和临床表现 【答案】 （1）主要病因：先天性颅内动脉破裂 （2）表现： ①头痛与呕吐突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。 ②意识障碍与精神症状，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。 ③脑膜刺激征：青壮年多见且明显，伴有颈肩部疼痛。 ④其他临床症状：低热、颈背部疼痛。 3.糖尿病的治疗原则 【答案】 （1）糖尿病的健康教育 （2）医学营养治疗 （3）运动治疗。 （4）病情监测 （5）药物治疗 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，男性，20岁。醉酒后，被雨淋湿受凉，回家后夜间急性起病，寒战高热，体温2小时 内达到39℃，刺激性咳嗽伴头痛、全身肌肉酸痛。第二天上午咳嗽明显加剧，咳铁锈色痰，在家口服感冒药治疗，未见好转，急诊入院。查体：T39°C，R21次/分，P90次/分，BP120/80mmHg, 急性病容。 请写出： （1）该患者最可能的诊断。（1分） （2）若发生肺实变，肺部查体常出现的异常体征。（4分) （3）如需明确诊断，还需要进行哪些辅助检查。（3分） （4）该病的诊断依据及治疗要点。（9分） 【答案】 （1）肺炎链球菌肺炎 （2）视诊 患侧胸廓呼吸运动减弱 触诊 患侧触觉语颤增强；胸膜摩擦感（若合并胸膜炎） 叩诊 患侧呈浊音或实音 听诊 患侧肺泡呼吸音消失，可闻及支气管呼吸音；可闻及湿啰音；若合并胸膜炎，可闻及胸膜摩擦音 （3） 血常规、痰培养+药敏试验、胸部X线/胸部CT （4） 诱因：醉酒后淋雨受凉（肺炎链球菌肺炎常见诱因）； 症状：急性起病，寒战高热（2小时达39℃）、刺激性咳嗽、咳铁锈色痰，伴头痛、全身肌肉酸痛； 体征：T39℃，急性病容，肺实变相关体征（如触觉语颤增强、叩诊浊音等）； 辅助检查提示：血常规中性粒细胞升高，胸部影像学见肺实变阴影，痰培养可检出肺炎链球菌。 治疗要点 抗感染治疗 对症支持治疗 并发症处理：若出现感染性休克，需抗休克、纠正酸中毒；合并胸膜炎时，必要时抽液或抗感染联合激素治疗。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（三） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.诊断肾小球肾炎最有价值的检查是（ ） A.尿常规 B.肾功能检查 C.肾活检病理检查 D.肾脏超声 2.肾病综合征患者使用利尿剂时，首先观察的重点是（ ） A.血糖浓度 B.血压变化 C.水肿程度 D.尿量及电解质 3.关于腹股沟斜疝临床特点的叙述，下列哪项应除外（ ） A.多见于老年人 B.精索在疝囊后方 C.嵌顿机会较多 D.经腹股沟管突出，可进入阴囊 4.再生障碍性贫血的主要发病机制是（ ） A.造血干细胞缺陷 B.铁代谢异常 C.红细胞膜异常 D.叶酸缺乏 5.慢性再生障碍性贫血的首发症状通常是（ ） A.皮肤黏膜出血 B.感染发热 C.进行性贫血 D.肝脾肿大 6.再生障碍性贫血患者最危险的并发症是（ ） A.贫血性心脏病 B.颅内出血 C.感染性休克 D.肝肾功能衰竭 7.急性ITP多见于（ ） A.儿童 B.青年女性 C.老年人 D.中年男性 8.甲亢患者合并妊娠时，首选的治疗药物是（ ） A.甲巯咪唑 B.丙基硫氧嘧啶 C.放射性碘 D.普萘洛尔 9.甲亢患者的诊断主要依据是（ ） A.TSH升高，T3、T4降低 B.TSH降低，T3、T4升高 C.TSH升高，T3、T4正常 D.TSH降低，T3、T4正常 10.甲亢患者的基础代谢率计算公式是（ ） A.BMR=(脉率+脉压)-111 B.BMR=(脉率-脉压）-111 C.BMR=(脉率+脉压）+111 D.BMR=(脉率-脉压)+111 11.痛风患者每日饮水量应保持在（ ） A.500~1000ml B.1000~1500ml C.1500~2000ml以上 D.2000ml以上 12.脑梗死患者发病后最有效的治疗时间窗是（ ） A.1小时内 B.3~4.5小时内 C.6~8小时内 D.12小时内 13.诊断脑血管疾病的首选检查方法是（ ） A.头颅X线 B.头颅 MRI C.头颅CT D.脑血管造影 14.小脑幕切迹疝的典型表现是（ ） A.同侧瞳孔缩小，对侧肢体偏瘫 B.同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 C.双侧瞳孔散大，四肢瘫痪 D.呼吸不规则 15.正常分娩时，胎头以通过产道最小的径线是（ ） A.枕额径 B.枕下前囟径 C.双顶径 D.枕径 16.产褥期是指产后（ ） A.2周内 B.4周内 C.6周内 D.8周内 17.宫颈癌最早出现的症状是（ ） A.接触性出血 B.大量米汤样白带 C.腹痛 D.下肢水肿 18.确诊宫颈癌的方法是（ ） A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查 C.宫颈活组织病理检查 D.盆腔B超 19.先兆流产的主要症状是（ ） A.阴道流血量多，腹痛明显 B.少量阴道流血，伴轻微腹痛 C.宫口扩张，妊娠物排出 D.子宫小于停经周数 20.烧伤患者补液的首选晶体液是（ ） A.5%葡萄糖溶液 B.0.9%氯化钠溶液 C.平衡盐溶液 D.低分子右旋糖酐 二、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1.颅内压增高的典型表现是头痛、呕吐、视神经乳头水肿，称为“颅内压增高三联征”。（ ） 2.病毒性肝炎的治疗核心是抗病毒治疗，所有肝炎患者均需抗病毒。（ ） 3.龋病是由细菌感染引起的牙体硬组织慢性破坏性疾病。（ ） 4.甲状腺癌中，乳头状癌是最常见的类型，恶性程度最低。（ ） 5.肾癌患者出现血尿时，肿瘤多已侵犯肾盂或肾盏。（ ） 6.腹部损伤时，腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔内有实质性脏器破裂出血。（ ） 7.胸部损伤中，张力性气胸的典型表现是呼吸困难、皮下气肿、气管向健侧移位。（ ） 8.精神分裂症的核心症状包括幻觉、妄想、思维形式障碍。（ ） 9.痛风的本质是嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积。（ ） 10.特发性血小板减少性紫癜患者的血小板寿命延长。（ ） 三、填空题（本大题共3题，每空1分，共10分） 1.心脏瓣膜病中最常见的是______，常由______引发，主要累及______和主动脉瓣，并发症以______最为常见。 2.肾癌的“三联征”包括______、 和腹部肿块，其最常见的组织学类型是 。 3.甲亢最常见病因是______，典型表现为______综合征、甲状腺肿大和______，治疗方法包括药物、放射性碘和手术。 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.肺结核 2.急性胃炎 3.腹外疝 4.急性膀胱炎 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.白血病的临床表现 2.蛛网膜下腔出血的病因和临床表现 3.糖尿病的治疗原则 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，男性，20岁。醉酒后，被雨淋湿受凉，回家后夜间急性起病，寒战高热，体温2小时 内达到39℃，刺激性咳嗽伴头痛、全身肌肉酸痛。第二天上午咳嗽明显加剧，咳铁锈色痰，在家口服感冒药治疗，未见好转，急诊入院。查体：T39°C，R21次/分，P90次/分，BP120/80mmHg, 急性病容。 请写出： （1）该患者最可能的诊断。（1分） （2）若发生肺实变，肺部查体常出现的异常体征。（4分) （3）如需明确诊断，还需要进行哪些辅助检查。（3分） （4）该病的诊断依据及治疗要点。（9分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $