内容正文:
第14课
历史上的疫病与医学成就
课程标准:知道古代历史上疫病的流行与影响;了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程。
1
历史上的疫病
壹
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2
古埃及时期,天花席卷尼罗河沿岸;
18世纪时,欧洲天花肆虐,多位君主死于天花。
1、天花
天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一,
传染性强,病情重,没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人,均能被感染,染病后死亡率高,重型天花病死率约为25.5%,患者在痊愈后脸上会
留有麻子,故名“天花”。患者死后,
天花病毒仍可生存数月至一年半之久。
◎路易十五
◎伊丽莎白一世
◎康熙帝
(一)古代的疫病
古希腊伯罗奔尼撒战争前期
雅典突然爆发严重鼠疫,死亡军民人数过半,雅典政治的走向明显转变。
14世纪
被称为“黑死病”。黑死病流行了3个世纪,欧洲人口死亡过半,导致劳动力短缺,生产停滞,欧洲许多地区发生严重饥荒。
6世纪
地中海沿岸爆发鼠疫,大量人口死亡,拜占庭帝国人口锐减一半。
明朝末年
鼠疫横行,明军、大顺军及其大量民众染病,大批患者死亡。
2、鼠疫
一、历史上的疫病
3、其他疫病
黄热病
斑疹伤寒
西班牙流感
17世纪爆发于墨西哥,在美洲、非洲与欧洲国家流行,肆虐两个世纪。
20世纪早期,在俄国和波兰大流行,造成数百万人死亡。
1918—1919年全球大爆发,全世界死亡人口在2000万人以上。
◎治疗西班牙流感的战地医院
◎戴口罩的美国士兵正前往法国
◎西班牙流感发展形势图
19世纪中后期,为遏制天花蔓延,英国政府强制国民接种天花疫苗,有效降低了天花的危害,但不少议员与民众强烈反对“以健康福利为由干涉自由”。20世纪初,在天花威胁逐渐减小的背景下,英国政府实施“真诚反对”者免除接种义务的政策,取消了强制接种制度。这一过程反映出英国( )A.疫病防治成效有限 B.自由主义影响具有复杂性C.政府权力极度膨胀 D.福利政策遭到大规模抵制
B
频繁性、周期性;
时空分布不均衡;
突发性、持续性;
危害大、范围广;
传播速度快、死亡率高。
4、特点
材料一:现代人口学家对染病的广大地区的全面估计,1348-1352年,黑死病把欧洲变成了死亡陷阱,欧洲人口8000万中死亡2400万—2500万,即近总人口的三分之一。人口的大量死亡造成欧洲社会政治秩序的极大混乱。
——张绪山《14世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响》
材料二:城市中的无技能劳动者也因死亡而变得短缺,因此他们索要比瘟疫前高得多的工资。有些人来自其他城镇,但许多来自周边农村,任由田地庄稼荒芜。这是遍布欧洲,从都柏林到诺夫哥罗德的城乡移民潮的一部分。当然这伤害了地主,他们的田地和庄稼无人打理。
——约瑟夫·伯恩《黑死病》
【探究】疫病的爆发对人类社会产生怎样的影响?
导致大量人口死亡,社会政治秩序混乱
劳动力短缺,生产停滞,破坏社会经济发展
材料三:伯罗奔尼撒战争是以雅典与以斯巴达之间的一场战争。公元前404年,雅典突如其来的鼠疫至少使1/3到2/3的雅典人死亡,包括雅典著名的将军伯里克利,最终斯巴达获得胜利。雅典民主政治也就此衰落。公元前323年6月,亚历山大大帝在巴比伦患疟疾突然死亡,不满33岁。之后他的部将为争夺统治权不断内战,亚历山大帝国迅速衰落下去,最后土崩瓦解。 ——《全球通史》
材料四:黑死病导致大批官员死亡,使公共治安、法庭审判、甚至日常生活秩序都陷入瘫痪状态中。另一方面,幸存的普通民众也在绝望中转向了狂饮暴食和悠意纵欲。毁坏劳动成果,谋财害命、欺骗、通奸、盗窃,已成通常之事。
——张绪山《14世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响》
影响战争局势,政局动荡甚至王朝更替
对生活方式和精神状态产生深刻影响(道德沦丧)
材料五:这场瘟疫极大地冲击了人们的精神生活,使教会失去精神上的权威……许多人的信仰发生动摇和变化,禁欲主义逐渐退出,人文主义逐渐兴起,人们把目光从对天国的期许中转向了对现世的关注。
——李荷《灾难中的转变:黑死病对欧洲文化的影响》
材料六:黑死病后,医学开始走向职业化。医学的进步表现在医学哲学和机构开始发展,而且医药学变得专业化;公共卫生和健康开始发展,这些公共机构报告流行病的情况,负责实施隔离,出现了专门对付瘟疫的医生。
——赵立行《1348年黑死病与理性意识的觉醒》
导致信仰危机,客观上促进思想解放(推动文艺复兴、宗教改革)
客观上推动了医疗和公共卫生事业的发展
(二)古代对疫病的防治
重视公共卫生
①古罗马把修建饮水道、下水道当作重要工程。
②中国古代不少地方官组织人力清理污水、疏通井渠河道;在大灾之后,及时掩埋尸体,发放药物,采取各种方法预防疫病。
采取防治方法
①东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用。
②中国古人为防治天花,发明人痘接种,人痘接种法在明朝中期广泛使用,后来传到欧洲。
建立救治机构
①西汉后期,政府对疫病患者进行隔离。
②隋唐时期,寺庙病坊也收治病人。
③古罗马时期的医院也收治疫病患者。
一、历史上的疫病
(三)近代对疫病的防治
18世纪
晚期
英国医生詹纳发明牛痘接种法,使天花的发病率大大降低
19世纪
细胞与细菌学说发展迅速。法国微生物学家巴斯德创立的巴氏消毒法,被广泛应用到医学领域。
1928年
英国细菌学家弗莱明发现了青霉素,改变了人类对细菌传染束手无策的状态。
◎詹纳
◎巴斯德
◎弗莱明
◎青霉菌
宋朝在疫情发生的时候,免费向疫区染病的疫民施药,以此来帮助疫区的百姓渡过难关。只要有疫情或者灾害发生,宋廷都会对疫民或者灾民提供救助。这反映出宋代( )A.社会救助具有系统性和规范性B.北宋已经有了尚未健全的社会保障制度C.民本思想在当时社会广泛传播D.对疫民或灾民的救助体现了政府的人文关怀
D
中医药的成就
贰
1、博大精深的理论体系
成书于战国至西汉间的《黄帝内经》,总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验,以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化,阐明人与自然的有机联系,是一部重要的中医基础理论著作。
黄帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄。浊气在上,则生胀。此阴阳反作,病之逆从也。
——《黄帝内经·素问篇》
◎《黄帝内经》书影
黄帝说:陰陽是宇宙之中的规律,是一切事物的本源,是万物发展变化的起源,是生长、毀灭的根本。对于人体来说,它是精神活动的根基。治理必须以陰陽为根本去进行考查。从陰陽变化来说,陽气积聚而上升,就成为天;陰气凝聚而下降,就成为地。陰的性质为静,陽则为动;陽主萌动,陰主成长,陽主杀伐,陰主收藏。陽主万物的气化,陰主万物的形体。寒极会生热,热极会生寒。寒气能产生浊陰,热气能产生清陽。清陽之气下陷,如不能上升,就会发生泄的病。浊陰在上壅,如不得下降,就会发生胀满之病。这就是违背了陰陽运行规律,导致疾病的道理。
2、临床诊断治疗经验丰富
战国:扁鹊已经用望、闻、问、切四诊法进行诊断。
东汉:华佗创制“麻沸散”及“五禽戏”;张仲景提出辨证施治的原则,著成《伤寒杂病论》,奠定了
中医临床学的基础。
针灸:建立在经络学说基础上,
治疗效果显著,简便经济,受到
中国人的欢迎,也被世界许多其
他国家所接受。
唐朝:医学家孙思邈总结前代经验,著成临床百科全书《千金方》,
他被后人尊称为
“药王”。
3、中药典籍整理
(1)唐朝的《唐本草》,是世界上第一部由政府颁布的药典。
(2)明朝李时珍总结千百年来中药学的经验,著成《本草纲目》。这部著作集中药学知识之大成,被誉为“东方药学巨典”。
◎中药药柜
◎《本草纲目》书影
4、中华人民共和国成立后焕发新的生机
(1)在中西医结合方针的指导下,中医药的治疗水平取得长足进步。
(2)全国广泛设立中医院与中医院校,掀起学习研究中医的高潮。
(3)中医药工作者不断整理中医典籍,挖掘秘方验方,开发中成药制剂。屠呦呦等专家组成的研究团队,从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素,对人类防治疟疾发挥了巨大作用。
(4)21世纪以来,中医药蓬勃发展,走向世界。
中国古代医术,亦称“仁术”,如唐朝的孙思邈提出:“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。”这反映了古代中国医学( )A.重在总结实践经验 B.受到封建伦理道德的约束C.重视医学理论建构 D.蕴含着儒家文化的价值观
D
叁
西医在中国
的传播
北京协和医院
查理二世的治疗过程:
放血约800毫升
服用高浓度锑进行催吐
用烧红的烙铁在头上烫出
血泡挤血
往鼻孔中吹喷嚏粉
在全身上下涂抹秘制膏药
从尸体上割下头盖骨磨成粉末,掺入泻药,然后给国王饮用。
查理二世接受治疗后5天即被宣告死亡。
希波克拉底
四体液理论:复杂的人体是由血液、粘液、黄胆、黑胆这四种体液组成的。
通过人体解剖获取医学知识。
(一)西医的发展
近代以来,西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托,借助精密仪器及数据分析,在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。
◎威廉哈维
◎列文虎克
17世纪
英国威廉·哈维著成
《心血运动论》,揭示了血液循环的规律
17-18世纪
荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜,对肉眼不可见的微生物进行了细致观察
19世纪
人们将生理与临床结合起来,探索各种药物的功能和作用,创立了实验药理学
三、西医在中国的传播
(二)西医在中国的传播
明末清初:西医传入中国,但影响有限。
近代以来:西式医院在通商口岸建立起来。牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。随后,西医院校也建立起来。
◎1892年7月孙中山在香港西医书院毕业
◎1904年9月,鲁迅入仙台医学专门学校肄业
◎1940年建成的华西医院及医学院
(三)西医传入的影响
推动医疗机构近代化
新式医院在大城市建立起来,医疗条件大为改善。西医院校把教学、科研与临床结合在一起,培养了相当数量的西医人才。
有利于医疗技术的科学化
西医积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识,对人们的健康起到了积极的作用。
促进公共卫生观念和事业的形成
一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施,推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等,公共卫生事业初步发展起来。
1865年12月,在广州发行的一份报纸《中外新闻七日录》登载一则报道:“说有英国士勿医生(传教士)在汉口设立医馆,踵门求医者源源而来,去年所医男人一万六千零三十二名,女人二千七百名。”这则报道反映出( )A.中国人消除了对西医的偏见
B.西学东渐促进口岸风气开化C.传教士推动传统中医近代化
D.国人自办报刊推动西学传播
B
背景:①鸦片战争后,西学东渐;
②西医在实验医学及医学分科上的优势;③外国教会、传教士的推动;④适应西方列强殖民扩张的需要。
特点:
①医疗卫生体系逐渐近代化;
②渐进性、复杂性、理性化的趋势;
③城乡、区域发展不平衡;
④深受政治运动的影响;
⑤出现中西医并存的新格局;
⑥逐渐制度化和规范化。
19世纪中叶以后,西医在中国日益广泛而深入地传播开来。许多传教士在华行医、建立医院、开办医学校、翻译医学书籍和出版医学刊物。洋务运动时期,清政府开始官派留学生,1872—1875年选派120名幼童赴美留学,其中有5人从事医学工作。明治维新后日本西医发展很快,不少中国留学生在日本间接吸收了西医知识。19世纪70年代以后,一些清廷官员和洋务人士(如荣禄、李鸿章等)体验到了西医的功效,就带头或动员富商捐资教会医院,各地受医人数大为增加。20世纪初,中医人士开始自发地学习西医,西医影响逐渐超过了中医。
——郭剑波《论近“西医东渐”的途径与反响》
【探究】分析近代西医传入的背景及中国近代医疗卫生发展的特点。
本课小结
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