《病理学基础》（人卫版第4版）期末复习卷（十）（原卷版+解析版）

《病理学基础》（人卫版第4版） 期末复习卷（十） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1．下列关于转移性钙化的描述，正确的是（ ） A. 发生于坏死组织内 B. 血钙浓度正常 C. 常见于甲状旁腺功能亢进 D. 对机体无明显影响 2. 下列哪种病变属于细胞可逆性损伤中的水变性（ ） A. 肝细胞内出现大小不等的脂滴 B. 肾小管上皮细胞肿胀，胞质淡染 C. 心肌细胞内出现黄褐色细颗粒 D. 细胞间质内出现大量黏液样物质 3. 下列关于肉芽组织的描述，错误的是（ ） A. 由新生毛细血管和成纤维细胞组成 B. 常伴有炎症细胞浸润 C. 可填补创口缺损 D. 成熟后形成瘢痕组织，功能与原有组织一致 4. 下列关于静脉血栓形成的描述，正确的是（ ） A. 头部静脉最常见 B. 血栓头部为红色血栓 C. 血栓尾部为白色血栓 D. 可引起下肢水肿 5. 下列关于栓塞的描述，错误的是（ ） A. 血栓栓塞是最常见的栓塞类型 B. 脂肪栓塞多见于长骨骨折后 C. 气体栓塞仅发生于静脉 D. 羊水栓塞是分娩期严重并发症 6. 下列关于炎症中白细胞渗出的描述，正确的是（ ） A. 白细胞渗出的第一步是游出 B. 急性炎症以淋巴细胞渗出为主 C. 化脓性炎症以中性粒细胞渗出为主 D. 白细胞渗出后仅发挥吞噬作用 7. 下列关于慢性炎症的描述，错误的是（ ） A. 病程较长，可达数月至数年 B. 以增生性病变为主 C. 炎症细胞以中性粒细胞为主 D. 可由急性炎症转化而来 8. 下列关于肿瘤命名的描述，正确的是（ ） A. 良性肿瘤均称为“瘤” B. 恶性肿瘤均称为“癌” C. 起源于间叶组织的恶性肿瘤称为“癌” D. 起源于上皮组织的良性肿瘤称为“肉瘤” 9．下列关于良性肿瘤的描述，错误的是（ ） A. 生长缓慢 B. 异型性小 C. 可呈浸润性生长 D. 易复发 10．下列哪种疾病属于癌前病变（ ） A. 胃息肉 B. 肝血管瘤 C. 乳腺纤维瘤 D. 子宫平滑肌瘤 11．下列关于硅肺的描述，正确的是（ ） A. 由吸入石棉尘引起 B. 硅结节是其特征性病变 C. 病变仅累及肺部 D. 早期即可出现明显呼吸困难 12．下列关于慢性肺源性心脏病的描述，正确的是（ ） A. 仅由慢性支气管炎引起 B. 核心病变是左心肥大 C. 可导致体循环淤血 D. 肺血管阻力降低 13．下列关于消化性溃疡的描述，错误的是（ ） A. 胃溃疡多位于胃小弯 B. 十二指肠溃疡多位于球部 C. 溃疡底部由内向外分为四层 D. 不会发生穿孔 14．下列关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是（ ） A. 多由链球菌感染后免疫反应引起 B. 病理变化为肾小球弥漫性增生 C. 可出现血尿、蛋白尿 D. 预后较差，易发展为慢性肾炎 15．下列关于慢性肾盂肾炎的描述，错误的是（ ） A. 常由急性肾盂肾炎迁延而来 B. 肾脏体积缩小，质地变硬 C. 病变呈弥漫性分布 D. 可导致肾功能衰竭 16. 下列关于甲状腺功能减退症的描述，正确的是（ ） A. 甲状腺组织增生 B. 甲状腺激素分泌过多 C. 可引起黏液性水肿 D. 代谢率升高 17. 下列关于流行性出血热的描述，正确的是（ ） A. 由细菌感染引起 B. 主要病变是全身小血管损害 C. 不会出现发热 D. 传播媒介是蚊虫 18．下列关于自身免疫性疾病的描述，正确的是（ ） A. 无遗传倾向 B. 男性发病率高于女性 C. 可通过血清学检查检测自身抗体 D. 病变单一，仅累及一个器官 19．下列关于细胞衰老的描述，错误的是（ ） A. 细胞体积缩小 B. 细胞核体积增大 C. 酶活性升高 D. 代谢率降低 20．下列关于弥散性血管内凝血（DIC）的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于严重感染 B. 以凝血功能障碍为核心 C. 不会出现出血 D. 无血栓形成 二、多选题（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 21．下列属于细胞水变性的好发部位是（ ） A. 肝细胞 B. 肾小管上皮细胞 C. 心肌细胞 D. 脂肪细胞 22．下列属于硅肺的病理变化是（ ） A. 硅结节形成 B. 肺组织纤维化 C. 肺门淋巴结肿大 D. 肺泡壁破裂融合 23．下列属于消化性溃疡并发症的是（ ） A. 出血 B. 穿孔 C. 幽门梗阻 D. 癌变 24．下列属于急性肾小球肾炎的病理变化是（ ） A. 肾小球毛细血管内皮细胞增生 B. 肾小球系膜细胞增生 C. 中性粒细胞浸润 D. 基底膜增厚 25．下列属于DIC的临床表现是（ ） A. 广泛出血 B. 休克 C. 器官功能障碍 D. 溶血性贫血 三、判断题（本大题共6题，每小题1分，共6分） 26．水变性是细胞的不可逆性损伤。（ ） 27．硅肺的特征性病变是硅结节形成。（ ） 28．慢性肾盂肾炎的病变呈弥漫性分布。（ ） 29．急性肾小球肾炎多为免疫复合物介导的炎症。（ ） 30．自身免疫性疾病均会检测到自身抗体。（ ） 31．DIC的核心病理变化是凝血功能亢进。（ ） 四、填空题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 32．细胞水变性的本质是细胞内________过多积聚，好发于________、________和心肌细胞。 33．硅肺的特征性病变是________，其形成与________的吸入密切相关。 34．消化性溃疡底部由内向外依次分为________、________、________和瘢痕层四层。 35．急性肾小球肾炎的典型临床表现包括________、________和蛋白尿。 36. DIC的病理过程包括________和________两个阶段。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37．水变性 38．趋化作用 39．DIC 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40．简述血栓的类型、好发部位及主要成分。 41．简述急性炎症的类型及其病理特点。 42．简述门脉性肝硬化引起门静脉高压的原因及临床表现。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43. 患者，男性，42岁，长期在矿山从事采矿工作（15年），近3年出现咳嗽、咳痰，活动后气短，近1个月症状加重，伴胸痛、咯血，体重下降5kg。查体：T37.2℃，P98次/分，R25次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，可闻及干性啰音。肝肋下未触及，下肢无水肿。胸部CT示：双肺弥漫性结节状阴影，部分结节融合，肺门淋巴结肿大。实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，白细胞8.5×10⁹/L；结核菌素试验阴性。 请回答： （1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）分析该患者咳嗽、气短、咯血的病理机制。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《病理学基础》（人卫版第4版） 期末复习卷（十） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1．下列关于转移性钙化的描述，正确的是（ ） A. 发生于坏死组织内 B. 血钙浓度正常 C. 常见于甲状旁腺功能亢进 D. 对机体无明显影响 【答案】C 【详解】转移性钙化是指因血钙浓度升高，钙盐沉积于正常组织内的病理过程，常见于甲状旁腺功能亢进、维生素D过量等导致血钙升高的疾病；发生于坏死组织内、血钙正常的是营养不良性钙化；转移性钙化可损害正常组织功能，如肺、肾的钙化可影响呼吸和泌尿功能。故C正确。 2. 下列哪种病变属于细胞可逆性损伤中的水变性（ ） A. 肝细胞内出现大小不等的脂滴 B. 肾小管上皮细胞肿胀，胞质淡染 C. 心肌细胞内出现黄褐色细颗粒 D. 细胞间质内出现大量黏液样物质 【答案】B 【详解】水变性的病理表现为细胞肿胀、胞质淡染、胞质内出现细小红染颗粒（线粒体和内质网肿胀），常见于肝细胞、肾小管上皮细胞等；A是脂肪变性，C是脂褐素沉着，D是黏液样变性。故B正确。 3. 下列关于肉芽组织的描述，错误的是（ ） A. 由新生毛细血管和成纤维细胞组成 B. 常伴有炎症细胞浸润 C. 可填补创口缺损 D. 成熟后形成瘢痕组织，功能与原有组织一致 【答案】D 【详解】肉芽组织成熟后改建为瘢痕组织，瘢痕组织主要成分是胶原纤维，功能与原有组织存在差异，无法完全恢复原有组织的结构和功能（如皮肤瘢痕失去弹性和感觉功能）；A、B、C描述均正确。故D错误。 4. 下列关于静脉血栓形成的描述，正确的是（ ） A. 头部静脉最常见 B. 血栓头部为红色血栓 C. 血栓尾部为白色血栓 D. 可引起下肢水肿 【答案】D 【详解】静脉血栓多见于下肢静脉，其次是盆腔、腹腔静脉；血栓头部为白色血栓（血小板和纤维蛋白构成），尾部为红色血栓（红细胞和纤维蛋白构成）；下肢静脉血栓形成后，静脉回流受阻，可引起下肢淤血、水肿。故D正确。 5. 下列关于栓塞的描述，错误的是（ ） A. 血栓栓塞是最常见的栓塞类型 B. 脂肪栓塞多见于长骨骨折后 C. 气体栓塞仅发生于静脉 D. 羊水栓塞是分娩期严重并发症 【答案】C 【详解】气体栓塞可发生于静脉或动脉，如潜水员上浮过快导致的减压病，是气体在动脉内栓塞；A、B、D描述均正确。故C错误。 6. 下列关于炎症中白细胞渗出的描述，正确的是（ ） A. 白细胞渗出的第一步是游出 B. 急性炎症以淋巴细胞渗出为主 C. 化脓性炎症以中性粒细胞渗出为主 D. 白细胞渗出后仅发挥吞噬作用 【答案】C 【详解】白细胞渗出的步骤依次为边集、黏附、游出、趋化；急性炎症早期以中性粒细胞渗出为主，慢性炎症以淋巴细胞、巨噬细胞渗出为主；化脓性炎症的核心是中性粒细胞渗出并发生变性坏死形成脓液；白细胞渗出后除吞噬作用外，还可释放炎症介质、参与免疫反应。故C正确。 7. 下列关于慢性炎症的描述，错误的是（ ） A. 病程较长，可达数月至数年 B. 以增生性病变为主 C. 炎症细胞以中性粒细胞为主 D. 可由急性炎症转化而来 【答案】C 【详解】慢性炎症的炎症细胞以淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞为主，中性粒细胞多见于急性炎症；A、B、D描述均正确。故C错误。 8. 下列关于肿瘤命名的描述，正确的是（ ） A. 良性肿瘤均称为“瘤” B. 恶性肿瘤均称为“癌” C. 起源于间叶组织的恶性肿瘤称为“癌” D. 起源于上皮组织的良性肿瘤称为“肉瘤” 【答案】A 【详解】良性肿瘤命名多在组织起源后加“瘤”，如纤维瘤、腺瘤；恶性肿瘤中，起源于上皮组织的称为“癌”，起源于间叶组织的称为“肉瘤”；并非所有恶性肿瘤都称“癌”，如淋巴瘤、白血病。故A正确。 9．下列关于良性肿瘤的描述，错误的是（ ） A. 生长缓慢 B. 异型性小 C. 可呈浸润性生长 D. 易复发 【答案】D 【详解】良性肿瘤生长缓慢、异型性小，多数呈膨胀性生长（有包膜），少数可呈浸润性生长（如血管瘤）；良性肿瘤手术切除后多可治愈，不易复发；恶性肿瘤易复发。故D错误。 10．下列哪种疾病属于癌前病变（ ） A. 胃息肉 B. 肝血管瘤 C. 乳腺纤维瘤 D. 子宫平滑肌瘤 【答案】A 【详解】胃息肉属于癌前病变，尤其是腺瘤性息肉，恶变率较高；肝血管瘤、乳腺纤维瘤、子宫平滑肌瘤均为良性肿瘤，不属于癌前病变。故A正确。 11．下列关于硅肺的描述，正确的是（ ） A. 由吸入石棉尘引起 B. 硅结节是其特征性病变 C. 病变仅累及肺部 D. 早期即可出现明显呼吸困难 【答案】B 【详解】硅肺由吸入含游离二氧化硅的硅尘引起，特征性病变是硅结节形成；病变可累及肺门淋巴结，后期硅结节增多融合、肺组织纤维化，可引发肺心病；早期症状不明显，后期逐渐出现呼吸困难。故B正确。 12．下列关于慢性肺源性心脏病的描述，正确的是（ ） A. 仅由慢性支气管炎引起 B. 核心病变是左心肥大 C. 可导致体循环淤血 D. 肺血管阻力降低 【答案】C 【详解】慢性肺源性心脏病可由慢性支气管炎、肺气肿、硅肺等多种肺部疾病引起，核心病变是肺动脉高压导致右心肥大；右心衰竭时可引起体循环淤血（如肝大、下肢水肿）；其发病基础是肺血管阻力升高。故C正确。 13．下列关于消化性溃疡的描述，错误的是（ ） A. 胃溃疡多位于胃小弯 B. 十二指肠溃疡多位于球部 C. 溃疡底部由内向外分为四层 D. 不会发生穿孔 【答案】D 【详解】消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变；穿孔是其严重并发症之一，可导致急性腹膜炎；A、B、C描述均正确（溃疡底部由内向外为渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层）。故D错误。 14．下列关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是（ ） A. 多由链球菌感染后免疫反应引起 B. 病理变化为肾小球弥漫性增生 C. 可出现血尿、蛋白尿 D. 预后较差，易发展为慢性肾炎 【答案】D 【详解】急性肾小球肾炎多为急性增生性肾小球肾炎，预后较好，多数患者可治愈，仅少数迁延不愈发展为慢性肾炎；A、B、C描述均正确。故D错误。 15．下列关于慢性肾盂肾炎的描述，错误的是（ ） A. 常由急性肾盂肾炎迁延而来 B. 肾脏体积缩小，质地变硬 C. 病变呈弥漫性分布 D. 可导致肾功能衰竭 【答案】C 【详解】慢性肾盂肾炎的病变呈不规则片状分布（因病变反复发作，新旧病灶并存），而非弥漫性分布；A、B、D描述均正确。故C错误。 16. 下列关于甲状腺功能减退症的描述，正确的是（ ） A. 甲状腺组织增生 B. 甲状腺激素分泌过多 C. 可引起黏液性水肿 D. 代谢率升高 【答案】C 【详解】甲状腺功能减退症是甲状腺激素分泌不足或作用缺陷导致的疾病，甲状腺组织可萎缩；主要表现为代谢率降低、黏液性水肿（皮下组织黏液样物质沉积）；A、B、D是甲状腺功能亢进症的表现。故C正确。 17. 下列关于流行性出血热的描述，正确的是（ ） A. 由细菌感染引起 B. 主要病变是全身小血管损害 C. 不会出现发热 D. 传播媒介是蚊虫 【答案】B 【详解】流行性出血热由汉坦病毒感染引起，主要病变是全身小血管充血、出血、水肿，典型表现为发热、出血、肾损害；传播途径包括呼吸道、消化道、接触传播等，蚊虫不是其传播媒介。故B正确。 18．下列关于自身免疫性疾病的描述，正确的是（ ） A. 无遗传倾向 B. 男性发病率高于女性 C. 可通过血清学检查检测自身抗体 D. 病变单一，仅累及一个器官 【答案】C 【详解】自身免疫性疾病多有遗传倾向，女性发病率高于男性，常累及多个器官系统，血清学检查可检测到自身抗体（如系统性红斑狼疮的抗核抗体）；A、B、D描述错误。故C正确。 19．下列关于细胞衰老的描述，错误的是（ ） A. 细胞体积缩小 B. 细胞核体积增大 C. 酶活性升高 D. 代谢率降低 【答案】C 【详解】细胞衰老的特征包括细胞体积缩小、细胞核体积增大、染色质固缩、酶活性降低、代谢率降低、色素沉积（如脂褐素）；酶活性升高并非衰老细胞的特征。故C错误。 20．下列关于弥散性血管内凝血（DIC）的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于严重感染 B. 以凝血功能障碍为核心 C. 不会出现出血 D. 无血栓形成 【答案】B 【详解】DIC可由严重感染、创伤、肿瘤等多种因素引起，核心是凝血功能紊乱，先出现广泛微血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，随后出现继发性纤溶亢进，导致全身广泛出血；A、C、D描述错误。故B正确。 二、多选题（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 21．下列属于细胞水变性的好发部位是（ ） A. 肝细胞 B. 肾小管上皮细胞 C. 心肌细胞 D. 脂肪细胞 【答案】ABC 【详解】细胞水变性常见于代谢旺盛、线粒体丰富的细胞，如肝细胞、肾小管上皮细胞、心肌细胞；脂肪细胞的常见变性是脂肪变性，而非水变性。故答案为ABC。 22．下列属于硅肺的病理变化是（ ） A. 硅结节形成 B. 肺组织纤维化 C. 肺门淋巴结肿大 D. 肺泡壁破裂融合 【答案】ABC 【详解】硅肺的病理变化包括硅结节形成（特征性病变）、肺组织弥漫性纤维化、肺门淋巴结肿大（硅结节形成）；肺泡壁破裂融合是肺气肿的病理变化。故答案为ABC。 23. 下列属于消化性溃疡并发症的是（ ） A. 出血 B. 穿孔 C. 幽门梗阻 D. 癌变 【答案】ABCD 【详解】消化性溃疡的四大并发症包括出血（最常见，溃疡侵蚀血管）、穿孔（溃疡穿透胃或十二指肠壁）、幽门梗阻（溃疡周围水肿或瘢痕收缩）、癌变（少数胃溃疡可发生）。故答案为ABCD。 24．下列属于急性肾小球肾炎的病理变化是（ ） A. 肾小球毛细血管内皮细胞增生 B. 肾小球系膜细胞增生 C. 中性粒细胞浸润 D. 基底膜增厚 【答案】ABCD 【详解】急性肾小球肾炎（急性增生性肾小球肾炎）的病理变化包括肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生、中性粒细胞浸润、基底膜增厚，可出现血尿、蛋白尿等症状。故答案为ABCD。 25．下列属于DIC的临床表现是（ ） A. 广泛出血 B. 休克 C. 器官功能障碍 D. 溶血性贫血 【答案】ABCD 【详解】DIC的临床表现包括广泛出血（继发性纤溶亢进）、休克（微血栓导致微循环障碍）、器官功能障碍（微血栓阻塞器官血管）、溶血性贫血（红细胞在微血栓处破裂）。故答案为ABCD。 三、判断题（本大题共6题，每小题1分，共6分） 26．水变性是细胞的不可逆性损伤。（ ） 【答案】错误 【详解】水变性是细胞的可逆性损伤，去除病因后（如纠正缺氧、改善代谢），细胞可恢复正常形态和功能；若损伤持续加重，才会发展为不可逆的细胞坏死。因此该描述错误。 27．硅肺的特征性病变是硅结节形成。（ ） 【答案】正确 【详解】硅肺是长期吸入硅尘引起的肺部疾病，其最具特征性的病理变化是硅结节形成，硅结节的数量和大小与病情严重程度相关。因此该描述正确。 28．慢性肾盂肾炎的病变呈弥漫性分布。（ ） 【答案】错误 【详解】慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎反复发作而来，病变呈不规则片状分布，新旧病灶并存；弥漫性分布常见于急性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎等疾病。因此该描述错误。 29．急性肾小球肾炎多为免疫复合物介导的炎症。（ ） 【答案】正确 【详解】急性肾小球肾炎多由A族乙型溶血性链球菌感染后，机体产生免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管壁，激活补体系统，引发免疫性炎症，属于免疫复合物介导的炎症。因此该描述正确。 30．自身免疫性疾病均会检测到自身抗体。（ ） 【答案】正确 【详解】自身免疫性疾病的核心是机体免疫系统紊乱，产生针对自身组织的自身抗体，血清学检查检测到自身抗体是诊断自身免疫性疾病的重要依据之一。因此该描述正确。 31．DIC的核心病理变化是凝血功能亢进。（ ） 【答案】错误 【详解】DIC的核心病理变化是凝血功能紊乱，并非单纯的凝血功能亢进；其过程是先出现广泛微血栓形成（凝血功能亢进），随后消耗大量凝血因子，出现继发性纤溶亢进，表现为凝血与出血功能均障碍。因此该描述错误。 四、填空题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 32．细胞水变性的本质是细胞内________过多积聚，好发于________、________和心肌细胞。 【答案】水分、肝细胞、肾小管上皮细胞 33．硅肺的特征性病变是________，其形成与________的吸入密切相关。 【答案】硅结节、含游离二氧化硅的硅尘 34．消化性溃疡底部由内向外依次分为________、________、________和瘢痕层四层。 【答案】渗出层、坏死层、肉芽组织层 35．急性肾小球肾炎的典型临床表现包括________、________和蛋白尿。 【答案】血尿、水肿（或高血压，任填两种即可） 36. DIC的病理过程包括________和________两个阶段。 【答案】高凝期（广泛微血栓形成）、纤溶亢进期（继发性纤溶） 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37．水变性 【答案】又称细胞水肿，是指细胞内水分过多积聚导致细胞肿胀的可逆性损伤，常见于肝细胞、肾小管上皮细胞等代谢旺盛的细胞，镜下表现为细胞肿胀、胞质淡染，去除病因后可恢复正常。 38．趋化作用 【答案】指炎症介质（趋化因子）引导白细胞沿着浓度梯度向炎症部位定向游走、聚集的过程。不同的炎症细胞对不同的趋化因子有特异性反应，如中性粒细胞对细菌产物敏感，淋巴细胞对细胞因子敏感，是炎症反应中白细胞渗出的关键步骤。 39．DIC 【答案】即弥散性血管内凝血，是由多种病因引起的凝血功能紊乱性疾病，核心病理变化是全身广泛微血栓形成，随后因凝血因子消耗出现继发性纤溶亢进，导致全身广泛出血、休克及器官功能障碍。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40．简述血栓的类型、好发部位及主要成分。 【答案】（1）白色血栓：好发于静脉血栓的头部、心瓣膜、动脉内。主要成分是血小板和少量纤维蛋白。（2）混合血栓：好发于静脉血栓的体部、心房附壁血栓、动脉瘤内血栓。主要成分是血小板、纤维蛋白、红细胞和白细胞。（3）红色血栓：好发于静脉血栓的尾部。主要成分是红细胞和纤维蛋白。（4）透明血栓：好发于全身微循环的毛细血管内。主要成分是纤维蛋白。 41．简述急性炎症的类型及其病理特点。 【答案】急性炎症根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为以下四类：（1）浆液性炎：以浆液渗出为主，渗出物含少量蛋白质和白细胞。好发于黏膜、浆膜、疏松结缔组织，如皮肤水疱、感冒初期的鼻黏膜炎症。（2）纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主，形成纤维蛋白。好发于黏膜、浆膜、肺组织，如细菌性痢疾的假膜性炎、大叶性肺炎。（3）化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主，伴组织坏死和脓液形成。分为脓肿（局限性，如皮肤疖肿）、蜂窝织炎（弥漫性，如阑尾蜂窝织炎）、表面化脓和积脓。（4）出血性炎：以大量红细胞渗出为特点，常由严重感染或中毒引起，如流行性出血热、鼠疫。 42．简述门脉性肝硬化引起门静脉高压的原因及临床表现。 【答案】（1）门静脉高压的原因：① 肝内广泛的纤维组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻（窦性阻塞）。② 假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦（窦后性阻塞）。③ 肝动脉小分支与门静脉小分支在肝内形成异常吻合支，使高压的动脉血流入门静脉，加重门静脉高压（窦前性阻塞）。（2）临床表现：① 脾大：门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾淤血肿大，可伴脾功能亢进。② 胃肠道淤血、水肿：胃肠静脉回流受阻，黏膜淤血、水肿，导致食欲减退、消化不良。③ 腹水：门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，液体漏出；低蛋白血症、水钠潴留进一步加重腹水。④ 侧支循环建立和开放：主要包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张，其中食管胃底静脉曲张破裂可引起致命性大出血。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43. 患者，男性，42岁，长期在矿山从事采矿工作（15年），近3年出现咳嗽、咳痰，活动后气短，近1个月症状加重，伴胸痛、咯血，体重下降5kg。查体：T37.2℃，P98次/分，R25次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，可闻及干性啰音。肝肋下未触及，下肢无水肿。胸部CT示：双肺弥漫性结节状阴影，部分结节融合，肺门淋巴结肿大。实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，白细胞8.5×10⁹/L；结核菌素试验阴性。 请回答： （1）该患者最可能的诊断是什么？ 【答案】最可能的诊断：硅肺（中晚期）。 （2）分析该患者咳嗽、气短、咯血的病理机制。 【答案】① 咳嗽：硅尘刺激支气管黏膜，引发慢性炎症，黏膜充血、水肿，分泌物增多，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽、咳痰；② 气短：硅结节形成及肺组织弥漫性纤维化，导致肺组织弹性减退，肺通气、换气功能障碍，活动后机体耗氧量增加，缺氧加重，引发气短；③ 咯血：硅结节及纤维化组织压迫、破坏肺部小血管，导致血管壁破裂出血；同时，长期慢性炎症导致支气管黏膜血管扩张、充血，也可引起少量咯血。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $