《病理学基础》（人卫版第4版）期末复习卷（九）（原卷版+解析版）

《病理学基础》（人卫第4版） 期末复习卷（九） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1．下列关于细胞病理性色素沉着的描述，错误的是（ ） A. 含铁血黄素常见于出血灶周围 B. 脂褐素多见于老年人的心肌细胞 C. 黑色素仅存在于皮肤黑色素细胞内 D. 胆红素沉积可引起黄疸 2. 下列哪种坏死常发生于结缔组织和血管壁（ ） A. 凝固性坏死 B. 液化性坏死 C. 纤维素性坏死 D. 干酪样坏死 3. 下列关于创伤愈合中瘢痕组织的描述，错误的是（ ） A. 由肉芽组织改建形成 B. 主要成分是胶原纤维 C. 瘢痕组织可完全恢复原有组织功能 D. 过度增生可形成瘢痕疙瘩 4. 下列关于充血的描述，错误的是（ ） A. 动脉性充血是主动过程 B. 静脉性充血是被动过程 C. 生理性充血常见于运动时的骨骼肌 D. 充血时组织器官体积缩小 5. 下列关于梗死的描述，错误的是（ ） A. 梗死灶的形状与血管分布一致 B. 贫血性梗死多见于组织致密的器官 C. 出血性梗死多见于双重血供的器官 D. 所有梗死灶均会发生液化性坏死 6. 下列关于炎症介质组胺的作用，错误的是（ ） A. 扩张小动脉 B. 增加血管通透性 C. 趋化中性粒细胞 D. 引起皮肤瘙痒 7. 下列关于肉芽肿性炎的描述，正确的是（ ） A. 仅由细菌感染引起 B. 以中性粒细胞浸润为主 C. 特征性病变是肉芽肿形成 D. 属于渗出性炎 8. 下列关于肿瘤转移的描述，错误的是（ ） A. 淋巴道转移是癌的主要转移途径 B. 血道转移是肉瘤的主要转移途径 C. 种植性转移常见于腹腔器官恶性肿瘤 D. 转移瘤的形态与原发瘤不同 9．下列关于癌与肉瘤的区别，错误的是（ ） A. 癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织 B. 癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移 C. 癌细胞排列成巢状，肉瘤细胞弥漫分布 D. 癌多见于青少年，肉瘤多见于中老年人 10．下列哪种病变属于癌前病变（ ） A. 乳腺纤维腺瘤 B. 子宫平滑肌瘤 C. 慢性宫颈炎伴宫颈糜烂 D. 卵巢畸胎瘤 11．下列关于急性风湿性心肌炎的描述，正确的是（ ） A. 仅累及心肌细胞 B. 心肌间质可见风湿小体 C. 不会影响心脏功能 D. 由细菌直接感染引起 12．下列关于硅肺的描述，错误的是（ ） A. 由吸入硅尘引起 B. 特征性病变是硅结节形成 C. 硅结节主要由纤维组织构成 D. 不会导致肺功能障碍 13．下列关于慢性萎缩性胃炎的描述，正确的是（ ） A. 胃黏膜腺体增生肥大 B. 常由幽门螺杆菌感染引起 C. 不会发生肠上皮化生 D. 属于良性病变，无恶变可能 14．下列关于急性胰腺炎的描述，错误的是（ ） A. 酗酒是常见病因之一 B. 病变以胰腺组织坏死为核心 C. 仅累及胰腺组织 D. 可引发休克 15．下列关于慢性肾盂肾炎的描述，正确的是（ ） A. 是急性肾盂肾炎反复发作的结果 B. 病变仅累及肾盂 C. 不会导致肾功能损害 D. 肾脏体积增大 16. 下列关于流行性乙型脑炎的描述，错误的是（ ） A. 由乙型脑炎病毒引起 B. 病变主要累及大脑皮质 C. 是增生性炎 D. 可见神经细胞变性坏死 17. 下列关于梅毒的描述，正确的是（ ） A. 由病毒感染引起 B. 一期梅毒的典型病变是梅毒疹 C. 二期梅毒传染性最强 D. 三期梅毒不累及心血管系统 18．下列关于系统性硬化症的描述，错误的是（ ） A. 是自身免疫性疾病 B. 以全身结缔组织纤维化为主 C. 仅累及皮肤 D. 可累及内脏器官 19．下列关于细胞凋亡的描述，正确的是（ ） A. 是病理性死亡 B. 有炎症反应 C. 凋亡小体可被巨噬细胞吞噬 D. 细胞体积增大 20．下列关于营养不良性钙化的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于正常组织 B. 血钙浓度升高 C. 常见于坏死组织 D. 对机体无不良影响 二、多选题（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 21．下列属于病理性色素沉着的是（ ） A. 含铁血黄素 B. 脂褐素 C. 黑色素 D. 胆红素 22．下列属于肉芽肿性炎的是（ ） A. 结核病 B. 伤寒 C. 硅肺 D. 急性阑尾炎 23．下列属于急性胰腺炎并发症的是（ ） A. 胰腺脓肿 B. 胰腺假性囊肿 C. 休克 D. 急性呼吸窘迫综合征 24．下列属于流行性乙型脑炎病理变化的是（ ） A. 神经细胞变性坏死 B. 胶质细胞增生 C. 血管周围淋巴细胞浸润 D. 形成嗜神经细胞现象 25．下列属于细胞凋亡特征的是（ ） A. 由基因调控 B. 细胞体积缩小 C. 形成凋亡小体 D. 无炎症反应 三、判断题（本大题共6题，每小题1分，共6分） 26．病理性色素沉着均对机体有害。（ ） 27．肉芽肿性炎的核心细胞是巨噬细胞。（ ） 28．癌前病变一定发展为恶性肿瘤。（ ） 29．慢性肾盂肾炎可导致肾功能衰竭。（ ） 30．流行性乙型脑炎是变质性炎。（ ） 31．细胞凋亡与坏死的本质区别是有无炎症反应。（ ） 四、填空题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 32．病理性色素沉着中，________是血红蛋白分解的产物，________是衰老细胞的标志。 33．肉芽肿性炎根据病因可分为________和________两大类。 34．急性胰腺炎的常见病因包括________和________。 35．流行性乙型脑炎的传播媒介是________，病变主要累及________。 36. 细胞凋亡的特征性形态改变是形成________，其可被________吞噬清除。 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37．营养不良性钙化 38．硅结节 39．嗜神经细胞现象 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40．简述慢性支气管炎的病理变化及临床病理联系。 41．简述急性胰腺炎的病理变化。 42．简述细胞凋亡与坏死的主要区别 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43. 患者，男性，68 岁，有长期吸烟史（40 年，每日 20 支），近 5 年反复出现咳嗽、咳痰，秋冬季节加重，近1年出现活动后气短，近 1 周因感冒后症状加重，伴呼吸困难、下肢水肿入院。查体：T37.8℃，P102 次 / 分，R28 次 / 分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心界向左扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肝肋下2cm，质软，压痛（+），下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规示白细胞11.5×10⁹/L，中性粒细胞 0.85；动脉血气分析示 PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 65mmHg。胸部 X 线片示双肺透亮度增加，肺动脉段突出，右心室增大。 请回答： （1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）分析该患者下肢水肿、呼吸困难的病理机制。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《病理学基础》（人卫第4版） 期末复习卷（九） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1．下列关于细胞病理性色素沉着的描述，错误的是（ ） A. 含铁血黄素常见于出血灶周围 B. 脂褐素多见于老年人的心肌细胞 C. 黑色素仅存在于皮肤黑色素细胞内 D. 胆红素沉积可引起黄疸 【答案】C 【详解】黑色素不仅存在于皮肤黑色素细胞内，还可存在于视网膜色素上皮细胞等部位；含铁血黄素是血红蛋白分解产物，常见于出血灶周围；脂褐素是衰老细胞的代谢产物，多见于老年人的心肌、肝细胞；胆红素沉积于组织可引起黄疸。故C错误。 2. 下列哪种坏死常发生于结缔组织和血管壁（ ） A. 凝固性坏死 B. 液化性坏死 C. 纤维素性坏死 D. 干酪样坏死 【答案】C 【详解】纤维素性坏死常发生于结缔组织、血管壁，如风湿病的结缔组织坏死、急进性高血压的细动脉坏死；凝固性坏死多见于实质器官，液化性坏死多见于脑、胰腺，干酪样坏死多见于结核病。故C正确。 3. 下列关于创伤愈合中瘢痕组织的描述，错误的是（ ） A. 由肉芽组织改建形成 B. 主要成分是胶原纤维 C. 瘢痕组织可完全恢复原有组织功能 D. 过度增生可形成瘢痕疙瘩 【答案】C 【详解】瘢痕组织是肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织，主要成分是胶原纤维，其功能与原有组织存在差异，无法完全恢复原有组织的结构和功能；过度增生的瘢痕组织可形成瘢痕疙瘩。故C错误。 4. 下列关于充血的描述，错误的是（ ） A. 动脉性充血是主动过程 B. 静脉性充血是被动过程 C. 生理性充血常见于运动时的骨骼肌 D. 充血时组织器官体积缩小 【答案】D 【详解】充血时组织器官因血液灌注增多，体积增大、颜色鲜红；动脉性充血由血管扩张引起，是主动过程；静脉性充血由静脉回流受阻引起，是被动过程；运动时骨骼肌的充血属于生理性充血。故D错误。 5. 下列关于梗死的描述，错误的是（ ） A. 梗死灶的形状与血管分布一致 B. 贫血性梗死多见于组织致密的器官 C. 出血性梗死多见于双重血供的器官 D. 所有梗死灶均会发生液化性坏死 【答案】D 【详解】梗死灶的坏死类型与器官特性相关，如心肌梗死为凝固性坏死，脑梗死为液化性坏死，并非所有梗死灶均发生液化性坏死；A、B、C描述均正确。故D错误。 6. 下列关于炎症介质组胺的作用，错误的是（ ） A. 扩张小动脉 B. 增加血管通透性 C. 趋化中性粒细胞 D. 引起皮肤瘙痒 【答案】C 【详解】组胺的主要作用是扩张小动脉、增加血管通透性、收缩支气管平滑肌，还可引起皮肤瘙痒；趋化中性粒细胞的炎症介质包括白细胞三烯、补体片段等，组胺无趋化作用。故C错误。 7. 下列关于肉芽肿性炎的描述，正确的是（ ） A. 仅由细菌感染引起 B. 以中性粒细胞浸润为主 C. 特征性病变是肉芽肿形成 D. 属于渗出性炎 【答案】C 【详解】肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为特征的特殊增生性炎，可由细菌、真菌、寄生虫感染或异物、自身免疫等多种因素引起，炎症细胞以巨噬细胞及其衍生细胞为主；不属于渗出性炎。故C正确。 8. 下列关于肿瘤转移的描述，错误的是（ ） A. 淋巴道转移是癌的主要转移途径 B. 血道转移是肉瘤的主要转移途径 C. 种植性转移常见于腹腔器官恶性肿瘤 D. 转移瘤的形态与原发瘤不同 【答案】D 【详解】转移瘤的细胞形态与原发瘤一致，这是判断转移瘤来源的重要依据；A、B、C描述均正确。故D错误。 9．下列关于癌与肉瘤的区别，错误的是（ ） A. 癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织 B. 癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移 C. 癌细胞排列成巢状，肉瘤细胞弥漫分布 D. 癌多见于青少年，肉瘤多见于中老年人 【答案】D 【详解】癌多见于中老年人，肉瘤多见于青少年；A、B、C均为癌与肉瘤的正确区别。故D错误。 10．下列哪种病变属于癌前病变（ ） A. 乳腺纤维腺瘤 B. 子宫平滑肌瘤 C. 慢性宫颈炎伴宫颈糜烂 D. 卵巢畸胎瘤 【答案】C 【详解】慢性宫颈炎伴宫颈糜烂属于癌前病变，长期不愈可能发展为宫颈癌；乳腺纤维腺瘤、子宫平滑肌瘤、卵巢畸胎瘤均为良性肿瘤，不属于癌前病变。故C正确。 11．下列关于急性风湿性心肌炎的描述，正确的是（ ） A. 仅累及心肌细胞 B. 心肌间质可见风湿小体 C. 不会影响心脏功能 D. 由细菌直接感染引起 【答案】B 【详解】急性风湿性心肌炎主要累及心肌间质，在间质小血管周围形成风湿小体（特征性病变）；严重时可影响心脏收缩功能，甚至导致心力衰竭；其发病与风湿杆菌感染后的免疫反应有关，并非细菌直接感染。故B正确。 12．下列关于硅肺的描述，错误的是（ ） A. 由吸入硅尘引起 B. 特征性病变是硅结节形成 C. 硅结节主要由纤维组织构成 D. 不会导致肺功能障碍 【答案】D 【详解】硅肺是长期吸入含游离二氧化硅的硅尘引起的肺部疾病，特征性病变是硅结节形成（早期为巨噬细胞聚集，后期纤维化）；随着病变进展，硅结节增多融合，肺组织纤维化，会导致肺通气、换气功能障碍，甚至引发肺心病。故D错误。 13．下列关于慢性萎缩性胃炎的描述，正确的是（ ） A. 胃黏膜腺体增生肥大 B. 常由幽门螺杆菌感染引起 C. 不会发生肠上皮化生 D. 属于良性病变，无恶变可能 【答案】B 【详解】慢性萎缩性胃炎常由幽门螺杆菌感染引起，核心病变是胃黏膜腺体萎缩、减少；常伴肠上皮化生或不典型增生，属于癌前病变，有恶变可能。故B正确。 14．下列关于急性胰腺炎的描述，错误的是（ ） A. 酗酒是常见病因之一 B. 病变以胰腺组织坏死为核心 C. 仅累及胰腺组织 D. 可引发休克 【答案】C 【详解】急性胰腺炎不仅累及胰腺组织，还可累及周围组织器官，如胰腺周围脂肪组织坏死、腹腔积液等；酗酒、胆道疾病是常见病因，核心病变是胰酶激活导致胰腺组织坏死，严重时因大量出血、渗出引发休克。故C错误。 15．下列关于慢性肾盂肾炎的描述，正确的是（ ） A. 是急性肾盂肾炎反复发作的结果 B. 病变仅累及肾盂 C. 不会导致肾功能损害 D. 肾脏体积增大 【答案】A 【详解】慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎反复发作、迁延不愈发展而来，病变累及肾盂、肾间质和肾小管，导致肾间质纤维化、肾小管萎缩，最终引发肾功能损害；肾脏体积因纤维化而缩小、质地变硬。故A正确。 16. 下列关于流行性乙型脑炎的描述，错误的是（ ） A. 由乙型脑炎病毒引起 B. 病变主要累及大脑皮质 C. 是增生性炎 D. 可见神经细胞变性坏死 【答案】C 【详解】流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的变质性炎，主要累及大脑皮质、基底核和丘脑，病变以神经细胞变性坏死、胶质细胞增生、血管周围淋巴细胞浸润为特征；并非增生性炎。故C错误。 17. 下列关于梅毒的描述，正确的是（ ） A. 由病毒感染引起 B. 一期梅毒的典型病变是梅毒疹 C. 二期梅毒传染性最强 D. 三期梅毒不累及心血管系统 【答案】C 【详解】梅毒由梅毒螺旋体感染引起，一期梅毒典型病变是硬下疳，二期梅毒出现梅毒疹（传染性最强），三期梅毒可累及心血管系统（如主动脉炎）和中枢神经系统；A、B、D描述错误。故C正确。 18．下列关于系统性硬化症的描述，错误的是（ ） A. 是自身免疫性疾病 B. 以全身结缔组织纤维化为主 C. 仅累及皮肤 D. 可累及内脏器官 【答案】C 【详解】系统性硬化症是全身性自身免疫性疾病，以全身结缔组织进行性纤维化为主，不仅累及皮肤（皮肤硬化），还可累及心、肺、肾、消化道等内脏器官，导致器官功能障碍。故C错误。 19．下列关于细胞凋亡的描述，正确的是（ ） A. 是病理性死亡 B. 有炎症反应 C. 凋亡小体可被巨噬细胞吞噬 D. 细胞体积增大 【答案】C 【详解】细胞凋亡是由基因调控的程序性细胞死亡，可发生于生理或病理状态，凋亡过程中细胞体积缩小，形成凋亡小体，凋亡小体可被巨噬细胞吞噬，无炎症反应；病理性死亡多为坏死，伴炎症反应。故C正确。 20．下列关于营养不良性钙化的描述，正确的是（ ） A. 仅发生于正常组织 B. 血钙浓度升高 C. 常见于坏死组织 D. 对机体无不良影响 【答案】C 【详解】营养不良性钙化是指在坏死组织或异物内发生的钙盐沉积，血钙浓度正常，常见于结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块等；可导致组织变硬、功能障碍，对机体有不良影响；正常组织内的钙盐沉积为转移性钙化，与血钙升高相关。故C正确。 二、多选题（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 21．下列属于病理性色素沉着的是（ ） A. 含铁血黄素 B. 脂褐素 C. 黑色素 D. 胆红素 【答案】ABCD 【详解】病理性色素沉着是指色素在细胞内或细胞间质异常蓄积，包括含铁血黄素（出血后血红蛋白分解产物）、脂褐素（衰老细胞代谢产物）、黑色素（异常增生或沉积）、胆红素（代谢障碍导致沉积）。故答案为ABCD。 22．下列属于肉芽肿性炎的是（ ） A. 结核病 B. 伤寒 C. 硅肺 D. 急性阑尾炎 【答案】ABC 【详解】结核病（结核结节）、伤寒（伤寒肉芽肿）、硅肺（硅结节）均属于肉芽肿性炎；急性阑尾炎是化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主，不属于肉芽肿性炎。故答案为ABC。 23．下列属于急性胰腺炎并发症的是（ ） A. 胰腺脓肿 B. 胰腺假性囊肿 C. 休克 D. 急性呼吸窘迫综合征 【答案】ABCD 【详解】急性胰腺炎的并发症包括胰腺脓肿（细菌感染导致）、胰腺假性囊肿（渗出液包裹形成）、休克（大量出血渗出导致）、急性呼吸窘迫综合征（炎症介质引发肺损伤）。故答案为ABCD。 24．下列属于流行性乙型脑炎病理变化的是（ ） A. 神经细胞变性坏死 B. 胶质细胞增生 C. 血管周围淋巴细胞浸润 D. 形成嗜神经细胞现象 【答案】ABCD 【详解】流行性乙型脑炎的病理变化包括神经细胞变性坏死（核心病变）、胶质细胞增生（形成胶质结节）、血管周围淋巴细胞浸润（围管性浸润）、嗜神经细胞现象（小胶质细胞包围吞噬变性坏死的神经细胞）。故答案为ABCD。 25．下列属于细胞凋亡特征的是（ ） A. 由基因调控 B. 细胞体积缩小 C. 形成凋亡小体 D. 无炎症反应 【答案】ABCD 【详解】细胞凋亡是基因调控的程序性死亡，特征包括细胞体积缩小、染色质凝聚、形成凋亡小体，凋亡小体被巨噬细胞吞噬，整个过程无炎症反应；与坏死的被动性、炎症反应明显不同。故答案为ABCD。 三、判断题（本大题共6题，每小题1分，共6分） 26．病理性色素沉着均对机体有害。（ ） 【答案】错误 【详解】并非所有病理性色素沉着都对机体有害，如少量含铁血黄素沉积可被代谢清除，无明显不良影响；只有大量沉积或沉积于重要器官时才会损害功能。因此该描述错误。 27．肉芽肿性炎的核心细胞是巨噬细胞。（ ） 【答案】正确 【详解】肉芽肿性炎的特征是肉芽肿形成，而肉芽肿的核心细胞是巨噬细胞，巨噬细胞可转化为上皮样细胞、朗汉斯巨细胞等。因此该描述正确。 28．癌前病变一定发展为恶性肿瘤。（ ） 【答案】错误 【详解】癌前病变是具有恶变潜能的良性病变，但并非所有癌前病变都会发展为恶性肿瘤，仅少数在长期不良因素作用下可能恶变，及时干预可阻止其进展。因此该描述错误。 29．慢性肾盂肾炎可导致肾功能衰竭。（ ） 【答案】正确 【详解】慢性肾盂肾炎的病变持续进展，会导致肾间质纤维化、肾小管萎缩、肾小球硬化，最终使肾脏功能严重受损，发展为慢性肾功能衰竭。因此该描述正确。 30．流行性乙型脑炎是变质性炎。（ ） 【答案】正确 【详解】流行性乙型脑炎的核心病变是神经细胞变性坏死，属于以变质为主的炎症，即变质性炎，增生和渗出病变相对次要。因此该描述正确。 31．细胞凋亡与坏死的本质区别是有无炎症反应。（ ） 【答案】错误 【详解】细胞凋亡与坏死的本质区别是是否由基因调控（凋亡是基因调控的程序性死亡，坏死是被动的病理性死亡）；有无炎症反应是两者的重要形态学区别，而非本质区别。因此该描述错误。 四、填空题（本大题共5题，每小题1分，共5分） 32．病理性色素沉着中，________是血红蛋白分解的产物，________是衰老细胞的标志。 【答案】含铁血黄素、脂褐素 33．肉芽肿性炎根据病因可分为________和________两大类。 【答案】感染性肉芽肿、异物性肉芽肿 34．急性胰腺炎的常见病因包括________和________。 【答案】胆道疾病、酗酒（或暴饮暴食，任填两种即可） 35．流行性乙型脑炎的传播媒介是________，病变主要累及________。 【答案】蚊虫（三带喙库蚊）、大脑皮质（或基底核、丘脑，任填一种即可） 36. 细胞凋亡的特征性形态改变是形成________，其可被________吞噬清除。 【答案】凋亡小体、巨噬细胞 五、名词解释（本大题共3题，每小题3分，共9分） 37．营养不良性钙化 【答案】指在血钙浓度正常的情况下，钙盐沉积于坏死组织、异物或其他病理组织内的过程。常见于结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块、血栓、瘢痕组织等，可导致组织变硬、功能障碍。 38．硅结节 【答案】是硅肺的特征性病变，早期由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成，后期逐渐纤维化，形成境界清楚的圆形或椭圆形结节，质地坚硬，中央可发生坏死。硅结节的形成和融合是硅肺进展的关键病理改变。 39．嗜神经细胞现象 【答案】是流行性乙型脑炎等中枢神经系统疾病的病理特征，指小胶质细胞被激活后，包围、吞噬变性坏死的神经细胞的现象，是机体对受损神经细胞的清除反应。 六、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 40．简述慢性支气管炎的病理变化及临床病理联系。 【答案】（1）病理变化：① 支气管黏膜上皮损伤：上皮细胞变性、坏死、脱落，纤毛倒伏、脱落，上皮细胞化生（如鳞状上皮化生）；② 腺体改变：黏膜下腺体增生、肥大，黏液分泌亢进，浆液腺泡黏液化；③ 支气管壁改变：支气管壁充血、水肿，慢性炎症细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润，平滑肌增生、肥厚，纤维组织增生。（2）临床病理联系：① 咳嗽、咳痰：腺体增生，黏液分泌增多，刺激支气管黏膜引起咳嗽，咳痰多为白色黏液泡沫状；② 喘息：支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿，导致气道狭窄，引发喘息；③ 并发症：长期病变可导致肺气肿（肺泡壁破坏，肺泡腔扩大），进而发展为慢性肺源性心脏病（肺动脉高压导致右心肥大）。 41．简述急性胰腺炎的病理变化。 【答案】（1）肉眼观：胰腺肿大，质地变软，表面充血水肿，严重时可见散在出血点和坏死灶，胰腺周围有淡黄色或血性渗出液，脂肪组织发生坏死。（2）镜下观：① 胰腺组织水肿，腺泡和导管结构破坏；② 大量中性粒细胞浸润（化脓性炎症改变）；③ 胰腺实质细胞变性坏死，严重时形成坏死灶；④ 胰周脂肪组织坏死，形成脂肪皂化斑。 42．简述细胞凋亡与坏死的主要区别 【答案】① 发生机制：凋亡是基因调控的程序性死亡；坏死是被动的病理性死亡。② 形态特征：凋亡细胞体积缩小，形成凋亡小体；坏死细胞体积增大，细胞膜破裂，细胞质溢出。③ 炎症反应：凋亡无炎症反应，凋亡小体被巨噬细胞吞噬；坏死有明显炎症反应，细胞碎片被中性粒细胞清除。④ 累及范围：凋亡多为单个细胞；坏死多为灶性或片状细胞。 七、案例分析题（本大题共1个题，共10分） 43. 患者，男性，68 岁，有长期吸烟史（40 年，每日 20 支），近 5 年反复出现咳嗽、咳痰，秋冬季节加重，近1年出现活动后气短，近 1 周因感冒后症状加重，伴呼吸困难、下肢水肿入院。查体：T37.8℃，P102 次 / 分，R28 次 / 分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心界向左扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肝肋下2cm，质软，压痛（+），下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规示白细胞11.5×10⁹/L，中性粒细胞 0.85；动脉血气分析示 PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 65mmHg。胸部 X 线片示双肺透亮度增加，肺动脉段突出，右心室增大。 请回答： （1）该患者最可能的诊断是什么？ 【答案】慢性支气管炎 → 慢性阻塞性肺疾病（COPD）→ 慢性肺源性心脏病，伴右心衰竭、Ⅱ 型呼吸衰竭。 （2）分析该患者下肢水肿、呼吸困难的病理机制。 【答案】① 下肢水肿：慢性支气管炎反复发作导致肺气肿，肺组织弹性减退，通气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留；缺氧导致肺小动脉痉挛，长期痉挛及肺血管改建引发肺动脉高压；肺动脉高压使右心负荷加重，导致右心室肥大、右心衰竭；右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，液体漏出至组织间隙，同时肝脏淤血导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，进一步加重组织水肿，表现为下肢凹陷性水肿。② 呼吸困难：慢性支气管炎导致支气管黏膜上皮损伤、腺体增生，黏液分泌增多，气道狭窄；肺气肿导致肺泡壁破坏、融合，肺泡腔扩大，肺弹性回缩力下降，通气功能障碍；感冒后感染加重，气道黏膜充血水肿、分泌物增多，进一步阻塞气道，导致通气功能进一步恶化；同时，肺泡壁破坏导致换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留；缺氧刺激呼吸中枢，引发呼吸困难，表现为呼吸频率加快、活动后气短加重，严重时出现端坐呼吸。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $