《临床疾病概要》（人卫版第4版）期末复习卷（一）（原卷版+解析版）

《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（一） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 1、 单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.肺炎球菌肺炎最典型的热型是（ ） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 2.正常成人安静状态下的呼吸频率是（ ） A.12~18次/分 B.16~20次/分 C.18~24次/分 D.20~26次/分 3.急性肺水肿最具特征性的临床表现是（ ） A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.咳粉红色泡沫痰 D.端坐呼吸 4.右心衰竭的典型体征是（ ） A.肺底湿啰音 B.颈静脉怒张 C.心尖部舒张期杂音 D.交替脉 5.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（ ） A.心尖部收缩期吹风样杂音 B.胸骨左缘第二肋间舒张期叹气样杂音 C.心尖部舒张期隆隆样杂音 D.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音 6.主动脉瓣关闭不全的典型杂音是（ ） A.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 C.心尖部舒张期隆隆样杂音 D.心尖部收缩期吹风样杂音 7.冠心病最常见的病因是（ ） A.冠状动脉粥样硬化 B.高血压 C.糖尿病 D.高脂血症 8.典型心绞痛的疼痛性质是（ ） A.压榨性、闷痛 B.针刺样疼痛 C.刀割样疼痛 D.持续性胀痛 9.最常见的心律失常是（ ） A.窦性心动过速 B.期前收缩 C.心房颤动 D.房室传导阻滞 10.高血压合并糖尿病患者的降压目标是（ ） A.<140/90mmHg B.<130/80mmHg C.<150/95mmHg D.<160/100mmHg 11.血栓闭塞性脉管炎的主要病因是（ ） A.吸烟 B.高血压 C.糖尿病 D.高脂血症 12.细菌性咽-扁桃体炎的典型表现是（ ） A.鼻塞、流涕 B.咽痛明显、扁桃体化脓 C.咳嗽、咳痰 D.发热、头痛 13.COPD患者肺功能检查的金标准是（ ） A. FEV1/FVC<0.7 B.FEVI占预计值百分比≤80% C.残气量/肺总量>40% D.一氧化碳弥散量降低 14.肺心病肺动脉高压形成的最重要因素是（ ） A.缺氧性肺血管收缩 B.血容量增多 C.血液黏稠度增加 D.肺小动脉炎 15.肺心病患者发生心律失常最常见的类型是（ ） A.室上性心动过速 B.室性期前收缩 C.房颤 D.房性期前收缩 16.患者,女，55岁。慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（ ） A.房间隔缺损 C.慢性肺源性心脏病 B.原发性心肌病 D.原发性肺动脉高压 17.肺结核最常见的类型是（ ） A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.继发型肺结核 D.结核性胸膜炎 18.确诊慢性胃炎的首选检查方法是（ ） A.胃镜及活组织检查 B.上消化道钡餐 C.幽门螺杆菌检测 D.血清胃蛋白酶原测定 19.急性胰腺炎患者禁用的止痛药物是（ ） A.哌替啶 B.吗啡 C.布洛芬 D.地西泮 20.急性腹膜炎最主要的体征是（ ） A.腹胀 B.肠鸣音亢进 C.腹肌紧张、压痛、反跳痛 D.移动性浊音阳性 二、判断题（本大题共10题，每小题1分，共10分） 1. 消化性溃疡的疼痛多呈周期性，胃溃疡表现为“空腹痛”，十二指肠溃疡表现为“餐后痛”。（ ） 2. 急性腹膜炎患者腹部触诊多出现“板状腹”，是由于腹膜严重充血水肿、腹肌痉挛所致。（ ） 3. 呼吸衰竭仅表现为动脉血氧分压（PaO₂）降低，与二氧化碳分压（PaCO₂）无关。（ ） 4. 心肌梗死患者疼痛持续时间多超过30分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解。（ ） 5. 肺炎球菌肺炎的典型痰液表现为“铁锈色痰”，与肺泡内红细胞破坏、含铁血黄素析出有关。（ ） 6. 胰腺炎患者应尽早进食高蛋白、高脂肪食物，以补充营养。（ ） 7. 心律失常是指心脏跳动的频率、节律、起源部位或传导速度异常。（ ） 8. 急性腹膜炎多由腹腔内空腔脏器破裂（如胃穿孔）、感染扩散等原因引起。（ ） 9. 消化性溃疡的病因仅与幽门螺杆菌感染有关。（ ） 10. 心律失常患者一定伴有明显的心悸、胸闷症状。（ ） 三、填空题（本大题共4题，每空1分，共10分） 1. 肺炎球菌肺炎的致病菌是________，治疗首选________类抗生素。 2. 心肌梗死的典型心电图表现包括________、________和坏死型Q波。 3. 急性胰腺炎最常见的病因是________和________。 4. 消化性溃疡的并发症包括出血、 、穿孔和 。 5.缺铁性性贫血，铁的吸收部位是 ，吸收形式是 。 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1. 消化性溃疡 2. 呼吸衰竭 3. 心肌梗死 4. 急性胰腺炎 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.心源性呼吸困难是由于心脏功能异常导致的呼吸不畅。请写出心源性呼吸困难的病因及表现。 2.支气管哮喘是一种影响呼吸道的慢性病。请写出支气管哮喘的临床表现。 3.期前收缩也叫早搏，以室性期前收缩最为多见。请写出室性期前收缩的心电图特点和治疗原则。 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，女，28岁。患者结婚2年余，平时月经规律，周期28天，现已停经10周；阴道少量流血4天，大量出血伴下腹胀痛1小时来院就诊。查体：T38.0℃，BP86/74mmHg，P110次min；神志清楚，面色苍白；宫颈口仍有活动性出血；子宫相当于孕50天大小，压痛明显；宫口可容一指，有组织堵塞；双侧附件未见异常。 请写出： （1）患者最可能的诊断及治疗要点。（5分） （2）该病还有哪些类型。（6分） （3）为进一步诊治需要做的辅助检查项目。（3分） （4）该疾病共同的临床表现。（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《临床疾病概要》（人卫版第4版） 期末复习卷（一） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共20小题，每小题2分，共40分） 1.肺炎球菌肺炎最典型的热型是（ ） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 【答案】A 【详解】稽留热表现为体温持续在39~40℃以上，24小时波动不超过1℃，常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。弛张热（B）波动幅度>2℃，见于败血症；间歇热（C）高热与无热期交替，见于疟疾；波状热（D）体温逐渐升降，见于布氏杆菌病。 2.正常成人安静状态下的呼吸频率是（ ） A.12~18次/分 B.16~20次/分 C.18~24次/分 D.20~26次/分 【答案】B 【详解】正常呼吸频率为16~20次/分，超过24次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓。 3.急性肺水肿最具特征性的临床表现是（ ） A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.咳粉红色泡沫痰 D.端坐呼吸 【答案】C 【详解】急性肺水肿是左心衰最严重的形式，咳粉红色泡沫痰为其特征性表现。其他选项为左心衰的一般症状。 4.右心衰竭的典型体征是（ ） A.肺底湿啰音 B.颈静脉怒张 C.心尖部舒张期杂音 D.交替脉 【答案】B 【详解】右心衰竭以体循环淤血为主要表现，颈静脉怒张是其典型体征。A、D为左心衰体征，C常见于二尖瓣狭窄。 5.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（ ） A.心尖部收缩期吹风样杂音 B.胸骨左缘第二肋间舒张期叹气样杂音 C.心尖部舒张期隆隆样杂音 D.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音 【答案】C 【详解】二尖瓣狭窄的特征性杂音为心尖部舒张期隆隆样杂音，局限不传导。 6.主动脉瓣关闭不全的典型杂音是（ ） A.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 C.心尖部舒张期隆隆样杂音 D.心尖部收缩期吹风样杂音 【答案】B 【详解】主动脉瓣关闭不全的杂音为胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音，向心尖传导。 7.冠心病最常见的病因是（ ） A.冠状动脉粥样硬化 B.高血压 C.糖尿病 D.高脂血症 【答案】A 【详解】冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，占90%以上。 8.典型心绞痛的疼痛性质是（ ） A.压榨性、闷痛 B.针刺样疼痛 C.刀割样疼痛 D.持续性胀痛 【答案】A 【详解】心绞痛的典型表现为胸骨后压榨性闷痛，持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 9.最常见的心律失常是（ ） A.窦性心动过速 B.期前收缩 C.心房颤动 D.房室传导阻滞 【答案】B 【详解】期前收缩是最常见的心律失常，包括房性、交界性和室性。 10.高血压合并糖尿病患者的降压目标是（ ） A.<140/90mmHg B.<130/80mmHg C.<150/95mmHg D.<160/100mmHg 【答案】B 【详解】合并糖尿病或肾病的高血压患者，血压应控制在<130/80mmHg。 11.血栓闭塞性脉管炎的主要病因是（ ） A.吸烟 B.高血压 C.糖尿病 D.高脂血症 【答案】A 【详解】吸烟是血栓闭塞性脉管炎的主要病因，尼古丁可引起血管痉挛和损伤。 12.细菌性咽-扁桃体炎的典型表现是（ ） A.鼻塞、流涕 B.咽痛明显、扁桃体化脓 C.咳嗽、咳痰 D.发热、头痛 【答案】B 【详解】该题考察细菌性咽一扁桃体炎的临床特征。其病原体多为溶血性链球菌，表现为咽痛剧烈、高热，扁桃体表面有黄色脓性分泌物。 13.COPD患者肺功能检查的金标准是（ ） A. FEV1/FVC<0.7 B.FEVI占预计值百分比≤80% C.残气量/肺总量>40% D.一氧化碳弥散量降低 【答案】A 【详解】该题考察COPD的诊断标准。FEV1/FVC比值<0.7是诊断COPD的关键指标。 14.肺心病肺动脉高压形成的最重要因素是（ ） A.缺氧性肺血管收缩 B.血容量增多 C.血液黏稠度增加 D.肺小动脉炎 【答案】A 【详解】该题考察肺心病的发病机制。缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素，导致肺血管收缩和重构。 15.肺心病患者发生心律失常最常见的类型是（ ） A.室上性心动过速 B.室性期前收缩 C.房颤 D.房性期前收缩 【答案】D 【详解】该题考察肺心病的并发症。房性心律失常（如房早、房颤）是肺心病最常见的心律失常。 16.患者,女，55岁。慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（ ） A.房间隔缺损 C.慢性肺源性心脏病 B.原发性心肌病 D.原发性肺动脉高压 【答案】C 【详解】本题考查慢性肺源性心脏病的诊断。依据病史加上X线显示右心室增大，诊断为慢性肺源性心脏病。 17.肺结核最常见的类型是（ ） A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.继发型肺结核 D.结核性胸膜炎 【答案】C 【详解】该题考察肺结核的分型。继发型肺结核是成人最常见的类型，包括浸润性肺结核、空洞型肺结核等。 18.确诊慢性胃炎的首选检查方法是（ ） A.胃镜及活组织检查 B.上消化道钡餐 C.幽门螺杆菌检测 D.血清胃蛋白酶原测定 【答案】A 【详解】该题考察慢性胃炎的诊断方法。胃镜及活检可直观观察胃黏膜病变并明确病理类型，是确诊的金标准。 19.急性胰腺炎患者禁用的止痛药物是（ ） A.哌替啶 B.吗啡 C.布洛芬 D.地西泮 【答案】B 【详解】该题考察胰腺炎的治疗禁忌。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，故胰腺炎患者禁用。 20.急性腹膜炎最主要的体征是（ ） A.腹胀 B.肠鸣音亢进 C.腹肌紧张、压痛、反跳痛 D.移动性浊音阳性 【答案】C 【详解】该题考察腹膜炎的典型体征。腹肌紧张、压痛、反跳痛（“板状腹”）是腹膜炎的标志性体征。 三、判断题（本大题共6题，每小题1分，共6分） 1. 消化性溃疡的疼痛多呈周期性，胃溃疡表现为“空腹痛”，十二指肠溃疡表现为“餐后痛”。（ ） 【答案】× 【详解】应为胃溃疡“餐后痛”（进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面），十二指肠溃疡“空腹痛”（空腹时胃酸直接刺激溃疡面），二者疼痛规律相反。 2. 急性腹膜炎患者腹部触诊多出现“板状腹”，是由于腹膜严重充血水肿、腹肌痉挛所致。（ ） 【答案】√ 【详解】急性腹膜炎时，腹膜受炎症刺激引发腹肌强烈收缩，腹部硬如木板，即“板状腹”，是典型体征。 3. 呼吸衰竭仅表现为动脉血氧分压（PaO₂）降低，与二氧化碳分压（PaCO₂）无关。（ ） 【答案】× 【详解】呼吸衰竭分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型仅PaO₂＜60mmHg；Ⅱ型为PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg，需注意“伴或不伴高碳酸血症”的分类特点。 4. 心肌梗死患者疼痛持续时间多超过30分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解。（ ） 【答案】× 【详解】心肌梗死疼痛持久（＞30分钟至数小时），硝酸甘油无效；心绞痛疼痛持续数分钟，含服硝酸甘油可缓解，此为二者关键鉴别点。 5. 肺炎球菌肺炎的典型痰液表现为“铁锈色痰”，与肺泡内红细胞破坏、含铁血黄素析出有关。（ ） 【答案】√ 【详解】肺炎球菌侵袭肺泡后，红细胞破裂释放含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，是该病特征性表现。 6. 胰腺炎患者应尽早进食高蛋白、高脂肪食物，以补充营养。（ ） 【答案】× 【详解】高脂肪、高蛋白食物会刺激胰酶分泌，加重胰腺自身消化，因此胰腺炎患者需禁食禁饮，待病情缓解后逐步恢复清淡饮食。 7. 心律失常是指心脏跳动的频率、节律、起源部位或传导速度异常。（ ） 【答案】√ 【详解】心律失常的核心定义即心脏电活动的任一环节异常，包括频率（过快/过慢）、节律（不齐）等。 8. 急性腹膜炎多由腹腔内空腔脏器破裂（如胃穿孔）、感染扩散等原因引起。（ ） 【答案】√ 【详解】腹腔内感染（如阑尾炎穿孔）、空腔脏器破裂、腹部外伤等是急性腹膜炎的主要病因，本质是腹膜受细菌或化学物质刺激。 9. 消化性溃疡的病因仅与幽门螺杆菌感染有关。（ ） 【答案】× 【详解】幽门螺杆菌感染是主要病因，但还与胃酸分泌过多、药物（如非甾体抗炎药）、遗传、精神压力等多种因素相关，并非单一病因。 10. 心律失常患者一定伴有明显的心悸、胸闷症状。（ ） 【答案】× 【详解】部分心律失常（如偶发早搏）可无明显症状，仅在体检时发现，症状与心律失常的类型、严重程度及个体耐受度有关。 三、填空题（本大题共4题，每空1分，共10分） 1. 肺炎球菌肺炎的致病菌是________，治疗首选________类抗生素。 【答案】肺炎链球菌；青霉素 2. 心肌梗死的典型心电图表现包括________、________和坏死型Q波。 【答案】缺血型T波改变；损伤型ST段抬高 3. 急性胰腺炎最常见的病因是________和________。 【答案】胆道疾病（如胆结石）；暴饮暴食（或饮酒） 4. 消化性溃疡的并发症包括出血、 、穿孔和 。 【答案】幽门梗阻；癌变 5.缺铁性性贫血，铁的吸收部位是 ，吸收形式是 。 【答案】十二指肠和空肠上段，二价铁 四、名词解释（本大题共4题，每小题2分，共8分） 1.  消化性溃疡 【答案】指胃和十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的慢性溃疡，以周期性上腹痛为典型症状，黏膜缺损深达黏膜肌层及以上。 2. 呼吸衰竭 【答案】各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致静息状态下亦不能维持足够的气体交换，进而引起低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，引发一系列病理生理改变和临床表现的综合征。 3. 心肌梗死 【答案】因冠状动脉血供急剧减少或中断，导致相应心肌严重而持久的缺血缺氧发生坏死的疾病，属冠心病的严重类型，以剧烈持久胸痛为典型表现。 4.  急性胰腺炎 【答案】多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症性疾病，临床以急性腹痛、恶心呕吐为主要症状。 五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1.心源性呼吸困难是由于心脏功能异常导致的呼吸不畅。请写出心源性呼吸困难的病因 及表现。 【答案】 病因：左心衰、右心衰和全心衰引起 表现：（1）劳力性呼吸困难 （2）夜间阵发性呼吸困难 （3）端坐呼吸 （4）心源性哮喘。 2. 支气管哮喘是一种影响呼吸道的慢性病。请写出支气管哮喘的临床表现。 【答案】 （1）症状：发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难是 其特征性临床表现。发病前可有先兆症状，出现鼻咽发痒、打喷嚏、咳 嗽胸闷等，继而出现特征性的临床表现。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。 （2）体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称寂静胸。 3.期前收缩也叫早搏，以室性期前收缩最为多见。请写出室性期前收缩的心电图特点和治疗原则。 【答案】 心电图特点：提前出现宽大畸形的QRS波群，QRS波时限常≥0.12秒；前面无相关P波； T波倒置；为完全代偿间歇期。 治疗原则：无器质性病变或无明显症状者一般不 需治疗；有明显症状者，去除诱因，可用β受体阻滞剂治疗；有器质性病变者应治疗病因，去除诱因。 六、案例分析题（本大题共1个题，共17分） 1.患者，女，28岁。患者结婚2年余，平时月经规律，周期28天，现已停经10周；阴道少量流血4天，大量出血伴下腹胀痛1小时来院就诊。查体：T38.0℃，BP86/74mmHg，P110次min；神志清楚，面色苍白；宫颈口仍有活动性出血；子宫相当于孕50天大小，压痛明显；宫口可容一指，有组织堵塞；双侧附件未见异常。 请写出： （1）患者最可能的诊断及治疗要点。（5分） （2）该病还有哪些类型。（6分） （3）为进一步诊治需要做的辅助检查项目。（3分） （4）该疾病共同的临床表现。（3分） 【答案】 1.（1）类型：自然流产 难免流产 治疗要点：尽快手术清除宫腔内容物终止妊娠 防止失血性休克、感染和DIC。 给予抗生素抗感染。 （2）先兆流产 不全流产 完全流产 稽留流产 复发性流产 流产合并感染 （3）超声检查 妊娠试验 其他：血常规、凝血功能等。 （4）停经 阴道流血 腹痛 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $