第162练 护理文书的书写（三）《护理学基础》（高教版第四版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》(高教版第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《护理学基础》(高教版第四版)一课一练的第162练，内容涵盖第二十单元 医疗与护理文件的书写：第二节 护理文书的书写。 《护理学基础》(高教版第四版) 第二十单元 医疗与护理文件的书写 第二节 护理文书的书写（三） 一、单项选择题 1.特别护理记录单适用于的患者群体是（） A. 普通患者 B. 重症监护患者 C. 康复期患者 D. 门诊患者 2.病室报告的书写顺序，首先应记录的是（） A. 出院患者 B. 入院患者 C. 危重患者 D. 手术患者 3.特别护理记录单中，不需要记录的内容是（） A. 生命体征 B. 出入液量 C. 患者的喜好 D. 护理措施及效果 4.书写病室报告时，下列做法正确的是（） A. 内容简明扼要，重点突出 B. 可以使用主观判断性语言 C. 无需签名 D. 可遗漏危重患者的病情变化 二、判断题 5.特别护理记录单需做到班班交接，记录时间精确至分钟。（） 6.病室报告由护士长书写，其他护士无需参与。（） 三、填空题 7.特别护理记录单中，出入液量记录需遵循“________”的原则，确保数据准确。 8.病室报告需在________前完成书写，以便于医护人员交接班。 四、简答题 9.简述特别护理记录单的书写内容。 10.简述病室报告的书写注意事项。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《护理学基础》(高教版第四版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《护理学基础》(高教版第四版)一课一练的第162练，内容涵盖第二十单元 医疗与护理文件的书写：第二节 护理文书的书写。 《护理学基础》(高教版第四版) 第二十单元 医疗与护理文件的书写 第二节 护理文书的书写（三） 一、单项选择题 1.特别护理记录单适用于的患者群体是（） A. 普通患者 B. 重症监护患者 C. 康复期患者 D. 门诊患者 【答案】B 【解析】特别护理记录单适用于病情危重、需严密观察生命体征的患者，如重症监护患者、大手术后患者等。2.病室报告的书写顺序，首先应记录的是（） A. 出院患者 B. 入院患者 C. 危重患者 D. 手术患者 【答案】A 【解析】病室报告的书写顺序为：出院、转出、死亡患者→入院、转入患者→危重患者、手术患者、分娩患者→普通患者，按此顺序可避免遗漏。 3.特别护理记录单中，不需要记录的内容是（） A. 生命体征 B. 出入液量 C. 患者的喜好 D. 护理措施及效果 【答案】C 【解析】特别护理记录单需记录生命体征、出入液量、护理措施、病情变化等客观内容，患者喜好不属于护理记录范畴。 4.书写病室报告时，下列做法正确的是（） A. 内容简明扼要，重点突出 B. 可以使用主观判断性语言 C. 无需签名 D. 可遗漏危重患者的病情变化 【答案】A 【解析】病室报告书写需简明扼要、重点突出，使用客观语言，避免主观判断，记录完毕后需签署全名，不可遗漏危重患者病情变化。 二、判断题 5.特别护理记录单需做到班班交接，记录时间精确至分钟。（） 【答案】√ 【解析】特别护理记录单针对危重患者，需实时记录病情变化，班班交接，记录时间精确至分钟，确保护理工作的连续性。 6.病室报告由护士长书写，其他护士无需参与。（） 【答案】× 【解析】病室报告由当班护士书写，书写前需巡视病房，收集患者病情信息，护士长负责审核，并非由护士长单独书写。 三、填空题 7.特别护理记录单中，出入液量记录需遵循“________”的原则，确保数据准确。 【答案】量出为入、如实记录 【解析】出入液量记录需遵循“量出为入、如实记录”原则，准确记录患者的摄入液量和排出液量，为补液治疗提供参考。 8.病室报告需在________前完成书写，以便于医护人员交接班。 【答案】交接班 【解析】病室报告需在交接班前完成书写，确保接班护士能及时、全面了解病室患者的整体情况，保障护理工作的连续性。 四、简答题 9.简述特别护理记录单的书写内容。 特别护理记录单的书写内容包括： （1）患者基本信息，如姓名、床号、住院号、诊断等。 （2）生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，需定时记录并标注测量时间。 （3）出入液量，包括摄入液量（饮水、输液、进食等）和排出液量（尿量、呕吐物、引流液等）。 （4）病情变化，如症状、体征的改变，并发症的发生等。 （5）护理措施及效果，如执行的医嘱、护理操作、心理护理及患者的反应。 10.简述病室报告的书写注意事项。 病室报告的书写注意事项包括： （1）书写前需全面巡视病房，收集患者的病情信息，确保内容真实、准确。 （2）按规定顺序书写，重点突出危重患者、手术患者的病情变化及护理措施。 （3）使用医学术语和客观语言，避免主观判断和模糊表述。 （4）记录完毕后签署全名，接班护士需认真阅读并签名确认。 （5）对转科、死亡患者，需注明转科时间、死亡原因及时间。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $